天使的翅膀有多坚强2002级临床医学7班王紫菲

天使的翅膀有多坚强2002级临床医学7班王紫菲 天使的翅膀有多坚强 2002级 临床医学7班王紫菲 人们总喜欢把医生比喻为白衣天使，身穿一尘不染的白衣，做着神圣有成就感的工作，但是，就算是天使也逃避不了俗世的生活，洗尽铅华后还是要面对琐琐碎碎的柴米油盐。 04年的暑假，我到北京市第六医院神经内科住院部进行“临床医学生早期接触实践”预见习活动，更是深深的感受到了这一点。说实话，在预见习的这段时间里，我在期末考试前硬塞的那点有限的医学知识，仍停留在原地踏步的水平，倒是见识到了许多书本上学不到的东西。 来到医院的第一天，我乐颠颠的跟着主任和几位医生去查房，检查过几位病人之后，我们来到“重症监护病房”。主任推开门后，要我过去看看一个浑身插满了管子，气息奄奄的病人，没想到，半卧在床上的是一位看上去和我差不多大的小姑娘，披着长长的染成金黄色的头发，除了面色有些苍白外没有什么异样。房间里摆放着大大小小的憨态可掬的公仔，他的妈妈正在一边做着一些杂事，看到我们后连忙站起来，微笑着和我们打招呼。我看到小姑娘的手里紧紧握着一本硬皮的图画簿，扉页上是一个画得十分精美的少女的头像。“是你画的吗,太漂亮了～”我不由自主地惊叹，她矜持的笑了。“你可别小瞧人家，她可是中央美院的学生呢～”主任笑着。“这是我画着玩的，原来画得更好。”小姑娘补充说。主任问过几个问后，就带着我们离开了。回到办公室后，一位医生才悄悄告诉我，她患的是很严重的脑部疾病，刚送进医院的时候发了三天三夜的烧，然后眼睛就看不见了，接着由于压迫到脑部的某些神经，情绪也变得不稳定，疯了似的大哭大闹了好几天，现在经过治疗后，病情才基本稳定下来，视力也慢慢的恢复了，我这才明白她所说的“原来”的含义。不知为什么，我第一个想到的是那位和蔼的微笑着，似乎已经平静下来的母亲，她当时，现在，也许未来都将多么痛苦的和她的女儿承受着这样的重担，如果能将女儿的病痛转移到自己身上，我想她是任何代价都愿意付的。 如果不是下午发生的一件很不愉快的事，这对母女也许不会给我留下这样深刻的印象。那时医生们查房的查房，写病历的写病历，都在安静而紧张的忙碌着。突然，病房里好像响起了隐隐的哭声，值班的医生皱皱眉头，走了出去，我也好奇地探探头。不过，哭声非但没有停止，反而越来越响。“怎么回事～其他病人还要休息呢～走～我 - 1 - 们去看看～”主任放下手中的笔。门被推开了，那位医生和她的妈妈一左一右的扶着那位小姑娘走了进来。不，准确地说是搀着，因为她简直就是故意要跌到地上的样子，她的模样和上午我所见的判若两人:脸色通红，衣服穿的歪歪斜斜，最恐怖的还是她的哭声，撕心裂 我不在这治了～我要转院～你们骗我，你肺，像绸缎撕裂的声音。“ 们都骗我～我不要变成瞎子～”她索性坐在地上大哭起来。几位医生像哄小孩子似的，你一言我一语，好不容易至少哄得她坐在了椅子上，抽抽搭搭的接着哭个不停。这场风波一直持续了一个多小时。送他回房休息后，几位医生都长出了一口气。“天天都来一次，我可受不了～她都多大了～～”一位男医生说。“我看就是给惯的～”另一位年轻的女医生干脆地说。我后来才得知，她的病情虽已好转，却不相信医院的诊断，哭着喊着要转院，那天的冲突就是因此而起的。我当时只觉得医生们的话也太尖刻，毕竟，对于一个年轻的以美术为职业的女孩，失去了视力，也就等于失去了生命的大部分，何况看她的样子也是和我们一样，从小在父母的羽翼下呵护着娇生惯养长大，怎么受得了这样的打击～～ 后来，我才渐渐注意到，到这里就诊的病人大都是医院周围那些破旧的筒子楼，大杂院里的居民，收入十分有限。所以，医生们不仅要常常超负荷的“运转”，每个人负责八九个床位，更要面对许多医学范畴之外的问题。我经常听到病人因为久病而无人照顾，被儿女丢下不管，只好继续留在医院，造成床位的极度紧张;我也听到医生抱怨病人的病情毫无进展，不是他们无力回天，而是病人实在用不起昂贵的特效药;我还看到一位病人家属有些不好意思地对医生说，现在病人好多了，能不能换个便宜点的房间，我们住不起了，而那位病人住的已经是最便宜的六人间，二十元一天。我想，每个预见习的同学也许都会见到许多类似的事情，平常到每天都会发生，平常到让人心酸落泪。我不明白，为什么把医生比喻为天使～,他们相似的地方实在是少得可怜～如果我们的医生都像天使那样娇弱而美丽，身后拖着透明飘逸的翅膀，高高的飞在凡人的烦恼之外，那会是怎样的情况,～白衣天使的翅膀是铁铸成的，白衣天使的精神和意志也是铁铸成的，他们要承载起很多很多的东西，有生命，有责任，还有自己的家庭，自己的梦想。 我也时常在想，如果我能有幸成为他们中的一员，我的翅膀可以像他们那样坚强吗,即使没有良好的工作环境，没有充足的薪水，没有看到感激的笑脸，我也可以保持微笑地面对病人吗,不论怎样，当我为着今后的前途冥思苦想的时候，我会想起那个下午令人无法忘却 - 2 - 的尖利得像锥子一样刺人内心的哭声，还会想起，那些医生奋笔疾书 案头厚厚的病历时疲惫而专心致志的身影 - 3 - 他的生命，比我的重要 2004级 临床医学 5班 林婷 零五年的春天，我们在的城市，温暖而湿润。空气中蔓延飘荡着辞旧迎新的喜悦以及一年劳碌奔波之后的松懈。零五年的春天，是老人安详笑容里的添福添寿，是孩子们手中招摇过市的甜蜜糖果;零五年的春天，不同的人们体味着相似的幸福，不同的人们亦咀嚼着各自的辛酸。 零五年的春天，一个男子的眼泪，在我的灵魂打上烙印。 寒假，我在潮州市中心医院进行预见习。进了传染科，是花了很多时间才说服自己走进那片白色隔离病区的，对于生的渴求的本能让我们很难不对疫病恐惧，就仿佛一年之前，我只是一个在人群中捧着可乐的平淡无奇的孩子，一个得到一只小熊维尼就无比开心的孩子。 可是，一年之后，我身着白大褂站在了这里。 并且，五年之后，我依然会站在这里。 学医，并不是我的初衷。我的双亲都是医生，一直以来，我始终是个孤独的孩子，因为六岁起就被母亲反锁在家里。一直以来我始终有严重的胃疾，因为极少吃过按时的三餐。而一切的一切都只有一个原因，我的父母是医生，他们忙。是的，很忙很忙，忙得迫不得已将年幼的孩子反锁在家里，仅仅是因为，没有时间照顾。 为了那张志愿表，我哭过，闹过，挣扎过。当整个黑色的七月过去，一切尘埃落定的时候，我却反而变得平静。 因为成长，有时只是一瞬间的事情。 年，终究是近了。病房里的病床还是一张接着一张的空出来了。情况许可的病人都迫不及待的要求出院回家过春节。我跟在指导医生的身后，歪着头快乐地清点着空的病床。 一张，又一张。空气中有温暖在静静流淌。 那是怎样的一种幸福喜悦呵，你能够给予另一个生命健康，让他能够和你一样，微笑着，眯起眼睛看窗外阳光灿烂。 传染科主任，一个四十七岁的中年男子，年三十的晚上，他是二线值班，负责处理第一线医生无法处理的病人。我跟随着他走进张灯结彩的医院大门的时候，春节晚会欢乐的歌声刚刚响起，天空下着毛毛雨„„ 一个高龄产妇，患严重的黄疸型胆炎，难产，在实施剖腹产手术的时候，大出血、感染，被送到了传染科。 年三十的医院，寂静而冷清。传染科长长的走廊上，大片明晃晃 - 4 - 的灯光，病人的丈夫无助的蹲在走廊尽头，是一个不再年轻的男子，辗转的奔波劳累在他瘦削的脸庞写尽了无助和无奈的辛酸，以及，无能为力深深的恐惧。 作为预见习的学生，我只能和他一样，等在门外。 等在一片明亮的灯光中，等在一片漆黑的夜色中。指针的分秒摆动让人无法言语无法呼吸。对另一个生命的等待和牵挂随着时间的点滴流逝而剧增。无声的等待中，我终于开始明白疾病的残酷与生命的卑微„„ 半个钟头，一个钟头„„两个钟头后，主任走了出来，疲惫、镇静而神色凝重。我知道，他是有问题要问的，可是，你让他怎么开口呢,你让他怎么去问蹲在角落里那个无助而辛酸的男人„„ “病人危急，大人和小孩，也许只能保住一个了„„” 我几乎丧失;饿所有勇气，回头去看那个男人，你让他怎么回答、怎么选择呢,你让他怎么去面对、怎么去承受呢,我们从来没有想过，原来生命中血肉相连的一部分，会轻易的失去，轻易的离开„„ 男人“扑通”一声下跪，跪在了戴着口罩满头大汗的主任面前。 “医生，请你，请你尽全力抢救我的妻子。”„„ 凌晨时分，我的手机嘀哒作响，各种春节祝福短信纷至沓来。而，抢救室里病床上的那个女人，却因为失血过多，感染合并多种并发症，连同她腹中的胎儿，抢救无效死亡„„ 我的心钝痛着，却无法言语。我眼睁睁，却无能为力。回首观望流年，我曾经大声的指责母亲把我反锁在家里，父亲从未按时煮过三餐，曾经为那些枯燥而琐碎的医学知识而深感头痛，不断抱怨„„ 然而，零五年春节传染科灯火通明的走廊上，我在一瞬之间，明白了我的父亲母亲，明白了，他们的无怨无悔。 结束抢救的主任，走出了抢救室时解下了口罩，已经开始苍老的脸庞上，眼角的皱纹里，是分明的泪光„„ “我是一个医生，每一个送到我手里的病人，我都想把他们治好，每一次抢救危重病人的时候，心里都会这样想:他的生命，比我的重要。” 主任这样说。 „„ 突然想起曾经对朋友说过的话，说我最喜欢做的事情，是走在午后明亮的马路上，抬起头，眯着眼，微笑看从树叶间倾洒下来的阳光点点。而，能够成为一名医生，能够把健康带给另一个生命，让他也能和你一样，微笑着看阳光灿烂，这一刻，我终于觉出了一名医生的 - 5 - 全部骄傲与幸福。 零五年的春节，我在主任的泪光中读出了生命的份量，亦，读出了二十年来灵魂从未有过的震撼。 „„ 传染科主任，这个四十七岁的中年男子，是我的父亲。 - 6 - 春天里的爬山虎 --------记我的预见习第一天 2003级 临床医学 15班 石悦 我见习的医院就在我家附近，穿出我家小巷步行5分钟就到了。那时家很老的医院，据说解放前就伫立在那儿了，占地面积不大，房子却很高，走廊里掉漆的腰墙和病房里磨花了的木地板似乎暗藏着和蔼老人般的慈祥的微笑，极忠诚地反映着建筑它的遥远年代。 第一天来，教学主任看了看介绍信笑盈盈的问我:“小姑娘，想去哪个科啊,”呵呵，老教授很亲切阿，我心里一乐，原来医生并不像想象中那么凶。 于是我说:“哪个科缺人我就去哪里吧” 主任歪着头满怀深意地笑笑:“小姑娘你不简单呀，那就内分泌吧，怎样,” 记得上个学期，我们宿舍有个大脸小姑娘，一早醒来，突然长了一脸痘，急得赶紧上医院。挂号的护士告诉她挂内分泌，可是拿了单子，走进诊室，还没等坐下，就听医生一声大吼:“你是不是来看痘的啊,去妇科～我最讨厌妇科老把活儿推到我们科～”吓得我们那小孩拔腿就跑。于是，我印象中内分泌就和长痘结下了不解之缘„„ 可是第一天查房，跟一个漂亮可爱的女老师合作，大出意料，居然绝大部分人都是糖尿病，仅有的几个能表现“生物多样性”的居然也都是清一色的甲亢(进院第一天对疾病了解实在太少，还以为叫同一个名字的病都是一样的)，呵呵。到了第三天才知道原来每个糖尿病人因其经济背景，营养条件，年龄等等的不同病程发展存在极大差异。 正在看着，“新入院一个～”护士站那边喊过来。哦,老师说:“去看看～” 那个病人已经胸膜积液了，拍了片子过来的。老师一摸，“要赶紧穿刺，你来帮忙～” 我一听，愣了。赶紧说:“老师我还没学过穿刺呢” “拿过注射器没,” “嗯”我点头，挺犹豫有没有答错，好像给大白兔打针的时候拿过吧，可是这回是人哪，怎么行～ “行～人做什么事总有第一次，情况紧急，给～手套～”说着，已经把病人安顿在治疗室了。 没办法只好硬着头皮上了。这一上午，在老师的指导下，我们一 - 7 - 共从病人体内抽出了7大管500ml的积液，这可是很可能危及生命的体积啊，还好及时抽出来，过程中有老师一直安慰，加上老师极其娴熟的手法，病人居然没有一点痛苦。直到我们喊护士把积液做成标本送去化验，把病人扶进病房，才松了一口气。 我一直负责抽液，使了好大劲，时间又长，做完之后，一只胳膊都抬不起来了。来医院半天了，才第一次坐进办公室，“做医生还真累”我感叹。老师过来给我揉着“受伤”的胳膊，笑着说:“你要当医生就要做好心理准备呦，医生可不是个坐办公室的活儿，下病房看病人都不一定能做一个好医生，可是不下病房不看病人的绝对做不好医生，我们都是这么干过来的。做医生不但要技术好，更要有一颗同情心。不要企望病人的回报，只要你付出的对得起你的心就足够了。” 中午下班我回家吃饭，老师还在值班，说糖尿病人中午血糖波动最大，她要看着护士给他们测血糖，以便尽快定出，调好血糖让他们早些回家过年„„ 真所谓医者父母心哪～ 回首望望走廊里破破的墙，顺手摸摸楼梯上光溜溜的栏，这家医院的建筑是已经老了，可是大楼里一颗颗温暖似春天般的心却支撑着整个社区人们年轻健康的希望。多少岁月滑过，一代又一代人的艰辛创造，为的都是同一个幸福的梦想„„ - 8 - 生命的亮光 2003级 临床医学 4班 丁晓颖 这个寒假，我回到英德市人民医院，在普通外科和脑外科各预见习了一个星期。我喜欢这次预见习，因为它让我收获了许多。 普外科的窗外，是一条不宽的车道，两旁种着高大粗壮的树，我叫不出它们的名字，只知道，它们常年都落着细长卷曲的枯叶，飘飘荡荡，听得见落叶砸地的声音。道的尽头，是医院的停尸房，两年前的春天，我在那儿送走了我的外婆，她没看见我上大学就永远地闭上了眼睛„„ 如今，我已是一名医学生，我已经在努力学习中，已经在探索生命的奥秘，望着窗外，心中有隐隐的痛，也有丝丝的兴奋。 在普外的第二天，我随带教的吴医生进入手术室，学习完手术室的一般规则后，我可以在一旁观看。那天的甲瘤摘除术超时了，当时钟指到正午十二点时，一直站在踏板上伸长脖子的我已是腰酸背疼，肚子也饿得乱叫起来，但看到台上台下的医生护士们仍在专注地忙碌，我也不舍得离去。只要手术没完成，就不能有丝毫的松懈，因为我们在和生命打交道。 手术终于顺利结束了，我也准备换衣服回去。这时，护士们推进来一位孕妇，当听说准备给她实剖腹产时，我又抑制不住内心的好奇与兴奋，便不顾饥饿与疲惫，请求医生们让我继续留在手术室。 手术很顺利，妇产科的医生们在一阵紧张的操作后，十二点二十五分，她们托出了一个绵软灰白的女婴。吸痰、拍打，又是好一阵忙碌，我听见那个小宝贝的第一声啼哭。随着她胸腹的起伏，灰白色渐变成了粉红色。看她皱皱的小脸，看她乱舞的小手小脚，看医生护士忙碌着为那位母亲缝合切口„„看着看着，忽然鼻子酸酸的，第一次亲眼看新生儿的诞生，心里不禁感动于生命的奇特，母亲的辛苦，医务工作者的神圣„„ 日子一天天过去，每天都能学到新的东西，虽然不能做什么特别有意义的事情，但可以为病人做些力所能及的事，能向医生们学习，每天上下班，穿着白大褂，也感到特别的充实。 看着普外的病人一个个逐渐康复出院，不由得感到欣慰与骄傲，因为有一天，我也会有能力让蒙灰的生命重现闪光。 转到脑外后，我感到了不同于普外的气氛，脑外有许多危重病人， - 9 - 有许多植物生存的患者，感觉心里顿时紧张了许多。一个下午，当医生们忙着为一位脑出血的病人办理入院手续并积极准备手术时，病房那边传来了一声惊叫，随后是一阵骚动，我还没有完全反应过来，医生护士已经推着急救车冲到了一间病房。 原来，是一位病人的父亲在病房里猝然倒地。 当我赶去时，医生护士已对那位老人展开了急救。老人的儿子此刻正睁着两只眼睛，惶恐地看着周围，由于车祸，尽管实施了手术，病人仍是留下了严重的后遗症，看见父亲在自己面前倒下，他也只是面无表情，一声不吭地躺在病床上，手术后的头颅，仍伤痕累累。 老人因抢救无效死亡。 看着老人木讷的儿子，那一刻，我再次深深地感受到病痛的折磨，不仅肉体，还有心灵，痛入骨髓。 短短的半个月很快就过去了，许多的场景却深深地印在了我的脑海。预见习不仅让我看见了自己的浅薄，懂得了今后还有许许多多要学习，要锻炼，更让我亲身体验到生命的可贵，感受到为病人解除病痛的神圣，无论多苦多累，努力让生命闪光，一切都变得那么值得～ - 10 - 我是一个观察着医生和病人的人 2003级 临床医学 5班 林永潮 我是一个观察着医生和病人的人 医生问我:你会诊断吗, 病人问我:你会看病吗, 医生们或许没听过 病人们则更没听过 我唯有说:不好意思，我还不会，我是来预见习的 我是一个观察着医生和病人的人 医生们或许不太理我 病人们可能不太信我 我唯有想:尽力而为，仔细观察 我相信，我可以在这里学到东西 我是一个观察着医生和病人的人 医生们查房时 医生们和病人对话 我则观察他们互相眼中不曾留意的东西 医生留意着病人的诉说和病情 我留意着病人的眼神和表情 它们诉说着企盼、希望 病人留意着医生的解释和讨论 我留意着医生的严谨和仔细 它们流露着风尚、纪律 我是一个观察着医生和病人的人 我不会诊断， 可我懂得了医生应有的责任和道德 我不会看病 可我了解了病人所有的痛苦和愿望 一个观察着医生和病人的人 在这个阶段不仅学习技术 更应当学习为人、为医～ ――直接改自无名《随意集》 - 11 - 一个吸毒者的内心之死 2002级 临床19班 张永裕 在我校附属一院急诊科预见习，可以看到各种各样的病例:比如，一个一岁半的小儿喝稀饭的时候被烫伤，从胸部一直到腿部的皮肤都剥离了;一个中年妇女穿拖鞋上楼梯滑了一下，致下颌皮肤被碰开了一道裂口;一个婆婆被送进医院时已经生命垂危?????? 当你看到这一切，是否觉得生命的脆弱或可贵，说不定那一天遭雷击，或遇车祸，或踢足球时被击中头部，便永远离开了这个世界～ 但引发我更多思考的是一位吸毒者的拒绝治疗和最终死亡。他因吸毒和严重感染及各种并发症被折磨得不成人样。你见过非洲索马里形似枯髅、骨瘦如柴的难民没有,他就那副模样，所不同的是你细察难民的眼睛，有时还可以感受到他们的希望与渴求，而他的双眼充满着愤懑和绝望。 他总是拔下针头，并拒绝任何治疗，还企图割断腕动脉。对于拒绝治疗，甚至自残者，内心已经死去，一切物质性治疗措施都显得苍白无力。或许只有求助于所谓的心理精神疗法, 他是否深感内疚，或是对社会感到愤怒。在他看来或许只有死亡才是平等的。我们有理由相信他曾经是一个规矩人，一个羡慕玫瑰的美丽和爱恩斯坦的博学品质的规矩人。他期望着有一天能和他们平等，就是死亡到来的这一刻。在他弥留之制，他或许会幸福地感到玫瑰和爱恩斯坦曾经和他此刻一模一样。我们更有理由相信他曾经考虑过生与死的问题，既然一个双目失明的人同样可以行走，一个具备理解力的人如何能够放弃判断与选择。而此刻，他希望能够“顺其自然”地离去，对他来说，未来仅仅只是时间向前延伸而已，除此之外，他对未来便一无所知(或许更不想知道)。于他，或如海涅所说:“死亡是凉爽的夜晚。”而“生活是痛苦的白天”，生存的痛苦已远远超过对死亡的恐惧。他是否也在内心发出喊叫:“??????富贵者斯负我，贫贱者嫉妒我，疥疮折磨我，肠子痛我，头昏我，汗水流我，腿软我，喉咙发痒上腭呕吐我???乱箭齐发??????”如果说他对未来没有什么希望，那他对死亡也就没有了恐惧～ 我没有目睹他离去时的情景，亦没法想象:他是否为“平等”和解脱感到满足。因为想象往往会产生严重的偏差。 对生存意义的理解，不在于你面对过多少次死亡，而是你对生活的体验。而生活只有脱离我们的意志独立存在时，它的真实才切实可 - 12 - 信，人的意志一旦投入，生活便不再客观。只有人的精神才是真实时， 生命的可贵便仅仅只是个人的内心感受～ - 13 - 预见习的“五味瓶” 2003级 临床医学 5班 刘皓 这个寒假，我到广州医学院附属第一医院进行了两个星期的预见习，虽然时间短暂，但是这次预见习让我尝到了五味瓶里各种滋味。酸甜苦辣咸，且让我一一道来: 辣——责任 第一次被称为医生的感觉是怎么样,自豪，兴奋～但给我更多是脸上的火辣的感觉。 在病房里，医生们都叫我刘医生，他们说这是“习惯”。这个称呼让我这个医学的“入门汉”感到惭愧。随后几天的见习，使我对这个称呼的认识加深了很多:每天跟着医生查房的时候，我发现绝大多数病人都用充满着期盼和信任德目光看着医生;而医生即使面对不合作的病人，也并没有表现出一丝不耐烦，而是苦口婆心地劝病人与医务人员配合，始终如一地认真为病人诊疗。这更让我脸上感到更加火辣。在医疗模式转变的今天，医生的责任更被赋予了新的内涵。对于我来说，缺少的不仅仅是医学知识，而是一种认真耐心的态度。 甜——兴奋 这一次到了神经内科进行预见习，让我尝到了不少甜头。首先是对解剖课上神经系统的知识有了更形象的认识。很多书上写的体征，如Babinski征、指鼻不能征、闭目难立征等等，书上枯燥的内容结合实际的病例，让我对这些方面的知识掌握更加牢固;我自己也尝试由病人的体征给病灶定位，当得到指导医生的肯定后更是感到非常兴奋。尝到了甜头的我更是激发起了进一步学习的兴趣，向医生借了《神经病学》进行学习，对部分常见病的病理有了初步的认识，也对神经系统检查方法有了一定的了解，并且还进行了实践。 从原来以为自己什么都不懂，到发现自己也并不是“一无是处”，给了我不仅仅是兴奋的感觉，更重要的是信心和动力。 苦——压力 都说学医苦、其实做医生更苦，这次预见习让我深深地感受到这一点。医生是高压的职业。从体力上，几天一次的夜班、每天的医嘱和病记，一些危重的病人更是要特别关注，随时抢救。从脑力上，医生需要思考每一位病人病情的变化以及相应的治疗方案的改变、门诊 - 14 - 医生一天面对几十个病人要准确地作出判断和提出治疗方案。作为医生时刻不能松懈，因为医生的每一句话每一份医嘱，都对病人的健康有重要的影响。 除了这些常规的压力，医生更要面对来自病人家属的压力，我亲眼看到部分的病人家属在医生进行治疗活动时在旁指手划脚。医生一方面要进行治疗，另一方面又要体谅病人家属对病人的过分关心和与家属进行沟通、对治疗方案作出解释。虽然这一次我只是旁观者，但是我感到我们现在的学习与医生的工作相比要轻松得多，最起码我们面对的只是书本上的知识，并不是动态的人。 酸——无奈 生老病死，是每一个人都必须经历的过程。医术再高明的医生都无法中断阻止这一过程。医生所能做的，只能是尽量延迟病和死这两个阶段的到来。看着病人一天天地好转直到康复出院固然使我感到非常兴奋。但是当看着病人的状态由清醒到昏睡到浅昏迷再到深昏迷，直到死亡，看着病人在弥留之际伸出手来想再拥抱这个世界，一丝酸酸的感觉不由得袭上我的心头。 对于病人的要求，医生是尽可能地满足的。但是有时医生的决定，却令人感到无奈:一个危重病人完全可以通过治疗护理延长生命，但是由于经济的原因病人家属主动要求停止治疗，要转回乡镇医院。留给医生的，只有叹息„„ 咸——渴望 我想每一位参加预见习的同学看着仅仅比自己大两三岁的实习医生开处方、写病记的时候心里都会痒痒的。我也不例外，但是因为缺少专业知识，与其临渊羡鱼不如退而结网。直到预见习结束后，我才真正感受到“渴”的滋味。 离开医院后的几天，我又回到了正常的假期生活，但发现没有了消毒水呛鼻的味道、没有了厚得像小山似的病记，感觉真的有点不自在，特别是每天一早起床首先想到的还是“XXX是否已经能够站起来了,”、“XX的病情是否继续恶化”，心里更是怅然若失。这次预见习让我回味的东西太多了，虽然只有短短的两个星期，但让我体会到了当医生的酸甜苦辣，对医生这个职业有了更深的认识，也让我找到了努力的方向。 我渴望暑假的到来，我渴望再次进行预见习。 衷心感谢在这次预见习中指导我的每一位医务工作者。 - 15 - 没有翅膀的天使 ——在ICU预见习一周之感想 04级护理23班 刘思薇 南丁格尔曾说:“护士实际上就是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身。”经过寒假中在中山大学附属肿瘤医院ICU短短一周的预见习，我亲眼目睹了在ICU中护士们对患者那种无微不至的关心体贴，我深深地感受到护士――没有翅膀的天使。 一 理 想 从小到大，我都很羡慕那班穿上白大褂、护士服的生命卫士。他们的工作虽然平凡，但却充满挑战与意义。生命莫过于人生中最宝贵的东西，因为它只有一次的经历，无论富或贫，一个人都不可能有两次的经验。而正是我眼中的这班“英雄”，勇敢搏斗周旋于病魔与死神之间，带给患者一次又一次重生的机会，而他们的伟大也正在于此。 于是，从小学到高中，为了成为这群生命卫士的一分子，我专注学业，认真学习，一直向着这个平凡的目标、伟大的理想向前冲。今天，身为医学生的我，总算圆了一半的梦。然而，这个寒假我更有幸到临床上感受为患者解除痛苦的喜悦，感受医护工作者全心全意为患者服务的工作态度。虽然只有一周，却使我受益良多，更坚信儿时的理想没有选择错，更坚信日后的我有能力去完成另一半的梦――做一个没有翅膀的天使。 二 责 任 在ICU的预见习中，每一天都有不同的病人转出转入，而每一天医护工作人员面对的情况更是有着很大的变化。因为，ICU中的病人或是大手术后需特级看护的患者，或是有着重病的虚弱患者，而他们共同一个特点就是病情变化很大，危 - 16 - 机多。因此，ICU中的护士的责任更是举足轻重。在这里，护士的角色不仅是医患沟通的桥梁，提供基本的护理照顾、帮助患者执行医生制定的治疗，还需要时刻留意患者的生理、心理的变化，当有危急情况发生时，而主治医生又不在场时，护士便有立刻采取应变措施，抢救患者的责任。可见，护士的责任是何等重大。我便听过我的带教老师说过这样一个事例:她曾经看护过一位脑外伤病人，因为脑外伤病情变化很大，有时会突然好转，但如果忽视严密观察就会造成危险。一次，她敏锐地发现这位已有好转迹象的病人瞳孔一侧散大、对光能力消失，表示脑血肿形成，应急召医生进行抢救才能挽回病人的生命。 所以，护士不仅要有干练的办事能力，还应有眼观六路，耳听八方的细心。而这种细心便来源于责任心。 三 能 力 南丁格尔说:“护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的手。”而这一双愿意工作的手便需要精湛的技术、专业深厚的知识去支配。我的带教老师告诉我:“ICU的工作其实和儿科有点类似，因为都可称之为‘哑科’。重症病人和婴儿一样，不能清晰自诉病情或表达能力不完善，如果护士的专业知识不扎实，业务不熟练，就不能及时发现病情变化和采取相应的措施。”因此，我认为护士的能力提升不是走出校园后便停滞不前的，相反，很多能力的巩固和提升需要是在临床上的知新和温故。在我预见习期间就有一位刚做完右侧胃管吻合术的病人，他在胃管输液时，管口不断地渗出血液和脓浆。正因为带教老师有着丰富的临床经验和熟练的专业知识，深知胃管的原有长度，当她量度暴露在外的胃管后，推断是手术医生的医疗失误，胃管并未插好，立即医生，当晚医生重做手术。 四 形 象 护士两字来源于拉丁字“nutricius”，意思是保护养育，保持生命力。而护 - 17 - 士更因和蔼的态度，端庄优雅的形象，被贯以白衣天使的称号。 确实，在ICU的科室中，我最常听到的是:“你好些了吗,”、“你的伤口还痛吗,”等问候话语，看到的总是一位位素结稳重的护士来回穿梭于病床之间，就像一个个可爱的天使，带给病人康复的希望。我想，无论是患者或旁人的眼中都看到和感受到:虽然药是苦的，可护士的用心确实甜的;治疗是痛的，但护士施予患者的是希望之光;护士是白衣天使，生命的卫士。她虽是卫士却没有强兵利器，只有着一颗同情之心;她虽是天使却没有翅膀，只有着一双拯救病人的手。 五 总 结 在这一次的ICU预见习中，我真正感受到护士的伟大、无私。作为一名护士，一定要确立全心全意为病人服务的思想。对于住院的病人，护理人员更应经常接触病人，充分体谅病人及家属的心情，并通过自己的服务态度取得病人及家属的信赖，成为他们的贴心人。这样病人才会心情舒畅，从而坚定战胜疾病的信心。我想，这就是一名护士，一名白衣天使应尽的职责。 - 18 - 妙 手 仁 心 ——预见习感想 2003级 临床医学 5班 赵耕 我于2005年2月3日——2005年2月7日在北京协和医院基础外科二病房进行预见习。这次预见习使我对临床医生的工作方式和工作步骤有了全面的了解和认识，也真切的体会到了外科医生所谓“妙手仁心”的涵义。 每天跟随医生们一起早晨交班，早查房，给病人换药、拆线，上午开始给病人进行手术，手术结束后讨论病例，与病人及家属进行术前谈话，下午查房„„ 这就是我所向往的医生生活，从早上7:40——晚上5:00甚至更晚，空闲时间也基本都是聚在一起讨论手术方案，可以看出这里的所有医生是真正热爱着自己的工作。他们的每一天都是紧张、忙碌的。 协和医院的硬件条件并不算太好，医生没有独立的办公室，没有独立的电脑，普通病房的条件也比较一般，但是病人依然爆满，我想有一天术前谈话时病人的一句话可以解释这件事，他说:“我相信协和的实力，我相信你们～”我觉得能取得患者这么大的信任应该是作为医生最大的幸福了吧。 也是在这期间，我有生以来第一次进入了手术室，了解了一些手术操作中的最基本流程。我没有机会观察很大型，危险性很高的手术。只是觉得手术室的气氛没有我想象中的那么紧张，虽说艺高人胆大，但是医生的手术态度都非常认真、一丝不苟，严谨和细心体现在他们操作中的每个细节，漂亮的完成了每个手术。可谓“妙手”。 协和的医生都很和蔼，对病人也很有耐心。他们每次查房都很认真，都是用很平和的语气和病人交流，经常安慰病人。我还旁听了很多术前谈话，虽然谈话医生的风格有所不同，病人也各有不同，有的病人会在一些细枝末节的问题上钻牛角尖，但是医生们都很有耐心，都是把手术的步骤、危险性、和作用以通俗的语言尽可能细致地给病人和家属讲清楚，不厌其烦地给他们解释。医生们也都会很耐心的给我解释一些我这个对专业知之甚少的预见习者提出的“白痴”问题。可谓“仁心”。 有一个协和医科大学八年制已经上到七年的师姐“带我”，她人很好。不但愿意回答我提出的问题，而且还会主动给我讲一些内容，给我提一些要求。师姐的基础知识真的很过硬，英文也很好。其实师 - 19 - 姐和医生们都向我强调过基础知识的重要性。而且，我也真切的感受了医学英语的重要性，医生在手术室里真的会经常用到英语去说明他所需要的器械。这些专业的素质就应该是“妙手”之源。 我还有过一次和病人交流的机会。就是一次要给一位老人换药，师姐去准备东西，要我先去病房。于是我去通知老人换药，然后就站在他的床前，意识到老人会当我是一个真正的医生，于是便想到应该交流，又不是很懂专业知识，于是就和老人聊起家常，我知道这个病人第二天要出院，于是对他说:“您要出院了吧，回家过年了，祝您早日康复。”老人依旧很开心，他说:“那还不是多亏了你们医生，谢谢你们。”我真的不知道该说什么，我不能告诉他我还不是个医生，也不好意思说这是我们应该做的。只是默默告诉自己好好努力吧，日后一定要对得起人家对你说的这句话。我也从中悟出了一点，真诚和关爱的交流总能得到别人的理解和信任，我想这也是医患沟通的基础。这种人性化的理念便是“仁心”之本吧。 在我预见习的最后一天里，负责这一病区的主治医对我说:“其实做医生，无论是上学时还是工作时都挺累的，你也看到了。而且你一旦转行，用上专业知识的机会就不大了。你要想清楚。”我真的特别感谢这个病区的所有医生，感谢师姐，感谢第一个叫我“医生”的病人，感谢那位老人„„ 我想我预见习的目的达到了。了解了什么是真正的临床医生，体会到了“妙手仁心”的真正含义。并且，决定以后做一名真正的临床医生，我知道应该从现在开始努力。 - 20 - 医 者 2003级 临床医学 18班 傅钢兰 选择学医，是因为喜欢医生这个职业。 在病魔面前，一切名誉得失贫富差异都不再重要，重要的是病人身体能尽快痊愈，生病的人能重新拥抱健康生活。这时，人们都会明白，只有拥有健康才能享受生活。因此，医者就变得神圣起来了。病魔在它的驱逐下消失得无影无踪。人们对医者的感激爱戴之情由此而生„„ 然而，就像其它职业有优劣之分一样，医者中也有“高手”和“低手”之分。只有真正的“高手”才能很好地治好疾病，才应该受到人们的敬仰。 在预见习中，见到一个血管栓塞的病人，送进来之前曾经在其当地医院就诊过，当地医生在其血管中安进了一个血管造影器。早上交班时，主任对大家说，其实对于这样的血管栓塞患者，安上血管造影器是没什么用的。因为在血管栓塞的病例中，很多人往往会是一条血管多处栓塞的。他在黑板上给大家画了一个图示，在同一血管多处栓塞的情况下，给其安上血管造影器只能看到其血管近心端的那处栓塞，而那栓塞的远心端处的多个栓塞就不可能见到了。这样往往会导致手术的失败，甚至会危及病人的生命。主任接着说，对这类患者，只要有条件就应该给他们做全身螺旋CT，这样就能看到血管中全部的栓塞，只有这样才能拟出一个稳妥正确的方案，病人的手术才有可能成功，才能拥有更大的痊愈机会。果然，给这个病人做的全身CT结果看到病人的血管果真是有多处栓塞的。医生们结合病人的情况确定了手术方案，结果手术很成功，病人不久就出院了。 显而易见，医者中的“高手”和“低手”无论在治病时间效率还是成功率上都存在较大的差异。 还有一次在早上查房时，送上来一个急诊病人，脚上密密麻麻地布满着黑色的东西，乍一看像爬满了许多黑色的虫子，很是恶心～一问，病人原来是按照乡间医生的所谓药方天天给脚敷着草药，直到觉得非常不适难受才来大医院就诊。经主任医生们查看诊断，确定原来是下肢脉管炎引起的病足。主任说，中草药某些时候也许真有其用处，但在此脉管炎病例的病人却是一点用也没有的，既不能治标更不能治本～还有一个病人，送进来时臀部竟然长着一个巨大肿物，足有 - 21 - 10*10*5立方厘米那么大～一问病史，病人从开始发现臀部长出肿物到今已有三年，三年的时间里，只到民间所谓治愈疑难杂症的地方求医，也是按配方以中草药敷患处，结果也是一点用也没有。医生经会诊推断其肿物为肿瘤，而且因时间较长，很可能肿瘤细胞已累及其他器官特别是肺，病人有一定的生命危险。这两个病人都是因为接受了庸医的所谓有效治疗，耽误了疾病的治疗，使病情进一步恶化，身体和金钱上都遭受到严重的损失～ 这样的打着神医幌子的庸医，是严重的“低手”～他们不但没有能力治愈病人，还欺骗病人，耽误病人的病情，简直就是谋财害命，是医者中的败类～ 目睹这些，我不禁思索着自己的未来，作为一个医学生，未来的医者，不用说当然希望能成为医者中的“高手”。预见习时一个病人曾对我笑侃:为什么“高手”总能得到病人毫不犹豫的信任和青睐,因为高手治病高～虽说“高手”也有可能会有犯错误的时候，但那就像你中六合彩一样罕见～ 不错，作为一个未来的医者，只有让自己犯错的机会减少到就像中六合彩的机会一样少时，才能真正为病人带来福音～ 因此，我们应该把握现在，把专业知识掌握牢固，熟练运用，并融会贯通。一个优秀的师姐说过这样一句话:当你穿上白大褂时，病人不会关心你从何处来将至哪里，他只关心你是否有足够的能力把他的病治好。为了成为一个优秀的白衣天使，医者中的高手，让我们一起努力吧～ - 22 - 我在汕大感染科预见习 2003级 临床医学 1班 黄绮丹 一周时间的预见习眨眼就过去，但正所谓“麻雀虽小五脏俱全”，一周的时间，足以让我体验到作为医务工作者的酸甜苦辣。 汕头大学第二附属医院感染科以宽阔的胸怀接纳了我，因为是高校附属医院，一同在科室的还有两位临床医学三年制，两位临床医学五年制最后一年实习的师兄，听说我的专业是临床医学七年制，却想都没想就也把我当实习生，说病程记录你就不用写了，直接等着写手记吧。可是他们怎么也想不到，我居然连病程记录为何物都不知，更不用提手记了，直到接触,天后才发现，原来我只是二年级的毛孩，啥都不懂。这是题外话。 交班 早上,时,,分是固定的交班时间，我们只有旁听的份，先是值班护士发言，这时候让我觉得惊奇的事发生了，病区有四个需要测,,小时尿量的病人，可是护士居然把几个数字都准确熟悉地说出来，而她的身边没有病历本也无任何记录的资料，唯一的储存工具是大脑～ 末了，是值班医生的补充，通常都是一句话:“病区无异常情况。”哦，当医生真简单„„ 午休时分，在护士站和早上交班的老师聊天，我对她早上表现出的惊人的记忆力大加感慨赞叹，而她对此只有淡淡的一句:干什么都要用心。 - 23 - 嗯，干什么都要用心，更何况医务工作是对生命负责的一行。 人与己的矛盾 从,,,,年开始，医院不再有奖金保底了，一切的奖金来源为门诊、住院、检查等的收入，医生们如果要从病人的身上想方设法“榨”到，能留病人多住几天，多做几项检查，多开些药科室才能有多点收入，医生护士们才能有更多的奖金。然而“白衣天使”的职责里面没有“赚钱”这一项，只有“救死扶伤”和想病人所想，所以医生们不能为了自己的奖金而昧着良心啊„„这真是个很大的矛盾，谁都会为此犹豫。 或许金子和粪土就是在这里区分的，电视报章披露的只向钱看的“狼医生”只是少数，我见到的是好医生，我的带教老师在查房的时候经常悄悄地跟病人家属说，你要是有困难的就我开了处方自己去找药店买药吧，医院里药贵，病历本里，他还得用铅笔写上，因为被医院发现是要处罚的。 为病人着想，作为医务工作者的第一信条，然后才是自己。 久病床前无孝子 陈扬强，男，,,岁，因腿肿痛而入院半个月，经感染科和骨科会诊确诊为腰椎结核，但因没钱手术而只能卧床及靠其他药物缓解病情。陪同的家属为其子，在查房的时候因患者本人听不懂方言而充当翻译，每回我都感觉出他对父亲讲话的不尊重，用的是教训人的语气，卧病在床又受着疼痛折磨的父亲则嚅嚅嗫嗫，任其呼喝。我当时觉得很奇怪，对父亲说话怎么能这样的,过后才从老师口中了解到，年轻人每天被迫在医院照顾父亲这么半月已经不耐烦了，所以口气变得如 - 24 - 此不客气。 果然，老话说中了:久病床前无孝子。半个月已经这样，一年呢，两年呢，,年呢„„ 最后一天，老师说:或许你未来大半辈子都要与这种工作这种环境打交道了，有什么感觉,这一行不像别的行业，时时刻刻是天上人间悬一线，要在这个岗位上干好，得多几个心:爱心、专心、细心。 - 25 - 成就坚强 2002级 临医学11班 李倩怡 测血压，谁不会, 电子测压计, 没学医的都会啦~ 可是，就那一次，我怎么就是测不到，我的心在慌，我的心在沉落„„ 2004年的夏天，我选择了中山市人民医院预见习来冲刷假期带来的疏懒。 由于医院方面很少接受“预见习”，所以，“你可要跟上实习生的脚步啦”“尽量试试做，当然除了不会的”“多问问老师哦”等等就提前涌至。不过幸好在亲切的带教医生和热情的实习生师兄的指导和引领下，只是短短的半个月时间，我已经穿梭于心内科病房，跟着接病人，观摩了些小手术，还给病人作简单的换药协助，听老师医生及主任博士对病情的分析和思维启发，另外还有机会进了心内的ICU病房，跟着老师去急诊ICU会诊等等。当然，快乐的时光要撇开看病历和拟写并重抄的过程，不过那倒为我后来诊基课病历书写提供了方便(对病历术语的运用)。 心内科里基本上是老年患者或重病患者，偶来了个小病人，跟他正聊着欢却被护长瞄了一眼——那可是个先天心脏病的，于是只有说一句“好好休息下次聊”偷偷溜掉呵～ 一天下午，翻了病历两个小时了，便边作休息边巡巡房，看过我们带的病人我便往护士站走，突然瞄到我的带教老师在站对面的病房里，咦，可能有东西看，于是我便探头进去。谁知道还没瞄到病人倒是给站在床尾的主任看到我了，冲我叫“去拿个电子测压计来”。“哦”，我反射性地应了，反正只是测个血压嘛。当我取来了测压计，“测吧”主任手往床上指。 我低着头快速到了床边，这个病人不是我管的，不过年纪也该够大了的。我把她的衣袖往上卷，一下子，我的心有点悬，手开始冒汗了——那是一只如此枯瘦的手臂，连多余的本应下垂的皮肤都没有，真正的皮包骨，而且那骨头就直直地放在那，似乎不能弯曲一样，一不小心就会折断凋落，我的手开始僵化。抬起头，这时我才看清，这位病人不仅老，而且像要整个陷到床里去了，那么的小就只有床的一半，罩着氧气罩的嘴除了大口大口地吸气外还不知想要说些什么，胸部快速地起伏，眼睛紧紧地闭着，手却在不安分地乱抓，随后被周 - 26 - 围的人死死地按着。 “快呀——”“哦——哦” 我把她的衣袖尽量地往上卷，但是即使全部卷上去了，那件衣服仍旧对她太大了——袖子遮了她上手臂。“快呀，干吗呀,”主任似乎想喷火了，“哦”于是我就急忙把测压计的袖带套到病人手上。突然间，一阵寒光，从病人瞪圆的双眼里射出的是一种要摆脱死神般的恐惧，刺得我手一阵麻木，挣扎着要抽手。我不自觉的喊“不会痛的”然后支撑着僵硬的手指绑上袖带，生怕弄痛她。按了按钮，咦，怎么出了个负值，我一下子慌了，再按，还是，看看带，没掉，再按„„“多少,”主任问着过来，我惘然望着，他瞄了一眼“有没搞错～～”他吼了一声一把推开我:“帮这么松怎么测,”他的话像吐出的火焰，烧得一个病房半响没声。他把袖带狠狠扎了一下，结果也就出来了。 “测血压那么简单都做不好”他生气地把松下的测压计塞我手里，“我怕„弄到她”，“怕，怕就别当医生，开刀打针哪样不痛～～”„ 从那天起，我就很怕见到主任，总感觉在他眼里看到的是自己的失败和软弱，但是，又要写主任意见，于是，挤到最后一天，我才硬着头皮递上了预见习表以求填补主任意见一栏空白的空虚。 他倒舒服地坐着拿着表看了很久，我的心都快要坠到肚子里了，终于他开始提笔写。 “下次还来吗,” 啊——呃——我有些犹豫着抬起头却发现他还是埋着头写，说真的再看到他我心里会凉凉的。 “来吧，寒假时会有更多东西可学”他顿了一下，抬起头“还是怕了我,”突然，他嘴边浮出一丝笑容“做医生就要在人家危急的时候提供救治，如果不能稳住自己的情绪，怎么从正确的方法方式解决问题,同理，给我说几句就怕了，到没人说你才知道痛苦。失败是经常的，否则哪里需要坚强。你还算有资格出现这些失败。” 他把表格递还我“你们来预见习不也就为了给我们‘骂’吗,” “嘿嘿——”我吃吃地笑了—— “下次，我还会来，给你好好‘骂’个够„„” - 27 - 在骨外科的日子 2003级 临床医学3班 李增宏 响应学校的号召，最后一科——生化考完以后，我就来到中大附属一院教学科联系预见习的相关事宜。由于从小就经常磕磕碰碰，所以对骨外科有一定的兴趣，因此就请老师为我安排了在骨外科为期一周的预见习。 一周下来，我获益非浅，接触到了许多新的知识，了解到了医院一定的运作规程，也懂得了一些在书本上学不到的道理。在这里浅谈一下个人的感受和收获。 一、 对骨外科有了新的正确的认识。 在没有到骨外科预见习以前，我一直认为住在骨外科病房里的基 本上应该都 是打了石膏、上了甲板的病人;事实证明我的想法是相当可笑的。在病历里，我们发现了“骨癌”、“骨肉瘤”、“肉芽肿”、“骨纤维结构不良”“椎间盘突出”等等病例，而因骨折留院就医的多为情况严重或者是多处受伤的，数量并不多。就如在这里实习的00级师兄所说的:“是骨外科，不是骨伤科。” 二、 再一次体会到医生所必须懂得的不仅仅是医学知识。 还记得那天，我们跟着符气桢教授去查房，中途来到了一位老农 床前。这位 老农因为右股骨骨折而留院就医，情况比较严重。本来按照平时的处理方法，应该要在做完核磁共振最终确定患者的情况以后再施行手术。但是，符教授指出，要做核磁共振，就必须排期等候，鉴于患者家住农村，家庭负担重，每多住一天院，所需的费用对于他们来说都是很吃不消的。他向负责医生(是他带的研究生)建议，可考虑省略做核磁共振这一步骤，直接施行手术。 这一幕我依然记忆犹新。我想，一个如果只懂得医学知识而缺乏人文主义关怀精神的医生，是无法如此设身处地地为病人着想的。医生的天职，不仅仅是治愈病人躯体上的伤患，使病人保持对生命的乐观以及轻松积极的生活态度也是医生义不容辞的职责。我越来越体会到了在医科大学开展综合性教育以及举行各种课内课外活动的重要性，全面发展的、具有各方面素质的医生才是社会所需要的能够“健 - 28 - 康所系，生命相托”的精英人才。 三、 感受到了基础知识的重要性。 预见习的过程中，我们旁听了一次病例讨论。这次讨论的病例是 一例骨母细胞瘤。在示教室里，我们看到了病患的骨组织切片。 在旁听医生们关于此切片的研究中，我发现他们所运用的正是我 们这个学期刚学过的组胚知识。这让我回想起前几天，当我们问 带我们预见习的杨医生什么是“琴键征”时，杨医生提示我们联 系人解中所学过的有关锁骨的结构，分析并了解“琴键征”的征 状和特点。 在以前，我们的学习基本上都是应试学习，考完了，学的也就基本忘了。而现在，我清楚地意识到医学生的学习绝不能是应试学习，所学过的相关知识都必须能够熟练掌握，运用自如，才能在今后的工作中更好地、更及时地减轻患者的病痛，挽救病人的生命，才能无愧于医生这个神圣的称号。 四、 预见习必须自己找东西看，找东西学。 整个预见习的过程中，我们最大的感觉就是:医生太忙了。他们 根本没有闲 暇时间停下来对我们这些预见习的同学进行循循善诱。因此，要想在预见习的过程中学到东西，就必须自己主动去“找来学”。由于我们预见习的同学是不允许进手术室的，所以我们搜索知识的范围就只能是在病床前，病历里，当然也包括在医生偶尔停下来休息的时候瞅准机会问问题。我们一般的“作战方式”都是先看病历，碰到感兴趣的个案，我们就会到他/她的病床前了解一下病人的情况，有时候也顺便跟病人或病人家属聊聊天，帮他们解解闷，或者放松一下紧张的心情。碰到教授查房或者师兄给病人换药，我们当然不会错过。几天下来，学到的东西还真不少。 以上就是我在预见习中的四点体会。预见习对我们的帮助实在是很大的，它不仅仅能够让我们提前接触和开始熟悉我们日后所从事的行业，而且还能够一定程度上减轻甚至消除我们日后在见习和实习过程中因为紧张或陌生所造成的消极影响。另外，它还能够在我们今后的学习中起到指导性的作用。所以说，预见习活动，是非常有必要的，是大有裨益的～ - 29 - 我在一个贫困县的医院预见习 2003级 临床医学 5班 赵阳 说起我的预见习，的确是很普通。普通的像一张白纸，没有任何色彩，没有惊心动魄、生死攸关的经历。预见习的医院不是什么知名的三级甲等，而是中原地区一个贫困县的小医院;实习科目不是刀光血影，令人刺激的外科，而是看似平静的呼吸和消化内科;带教老师不是什么知名的某某教授，而是一个普通医学院毕业的小小科主任。可正是在这种艰苦的特殊环境中，在一间破旧昏暗的小小门诊房里，结合当地的实际情况，我学到了很多书本上不可能有的东西，心灵上受到了极大的震撼，拥有了医学生涯中难忘而珍贵的记忆。 我兴奋，因为我将所学的理论知识有机地结合了临床实践进行应用。通过预见习，我对人体结构学的理解得到了加深，以前总觉得自己现在学的知识没什么用，现在发现自己错了，基础理论在任何时候都有极其重要的作用，切不可忽视对它的学习。在临床上的应用，也使我明白了自己学的知识远远不够，在以后学习中我将更加努力，为争做一名合格的白衣天使而努力。 我忧伤，因为我亲身感受到了疾病带给家庭的不幸和危害，也见到了病人家属的哭泣、子女的无奈。但同时作为医护人员，我深知肩上的责任重大。在内科里，许多常见病情通过医生们的细心诊断，认真及时地抢救，缓解了他们的病情，解除了他们的痛苦，直到康复，让我感到医学之伟大，老师的经验之丰富，更体会到理论与实践相结合，是永远也不可分割的。 我沉思，因为我感受到作为一名医生，仅仅有精湛的技术是远远不够的。医生更需要有艺术家的灵感和思维。记得有一个病号仅仅是感冒，但医生却说的很严重，千嘱咐，万叮咛，一定要我看着他划价买药。刚开始我不明白，老师说:“这人自认为自己是壮劳力，你不给他说严重点，他是不会去抓药吃的。尤其在我们这个地方，经济上的贫苦使许多人不去及时的治疗，他们来看医生的很大目的是看一下自己还能撑多久，结果耽误成大病。”我很佩服这位医生的洞察能力，他很好地了解当地人的心理来及时调整自己语言的艺术，尽一个医生最大的努力去帮助病人。同时，我也在思考自己今后如何更好地应用语言这一无形的药方，来挽救更多人的生命。 我自责，因为无论是作为一名学生，还是医生，我都还有一定差距。一听说我是中山医的学生，带教老师就笑着说要向我学习，我一 - 30 - 下子意识到我此时已不是单纯的个人，而代表的是整个学院的教学质量，觉得肩上的担子重重的。我在问自己:我有家乡人们想象的那么优秀吗,我够格吗,我在沉思，要想担起这个重任，今后只有更加努力地学习。进了老师的诊室，发现诊桌上摆满了书，不由觉得奇怪。老师感慨良深地对我说自己没机会再进医学院深造，只好自己看书了，言语之间流露出无限地羡慕。我才意识到自己的学习机会是多么的难得，而我整天在学校抱怨学医的苦和累。放着良好的学习条件白白浪费，我羞愧地满脸通红。在预见习期间，很多病人一听说旁边坐了一个名牌医学院的学生，激动万分，向我询问一些疑难病的治疗。当我告诉他们我对疾病的治疗还没怎么学的时候，那目光中充满的失望深深刺痛着我的心。不过，朴实的家乡人民说他们相信我终究有一天会为他们治好困扰他们的疾病。我承载着的是家乡人民对健康的期待呀～我把他们的病症一一做了记录，作为我今后学习的动力，同时，我也希望有一天能给他们一个满意的答复。 通过这次预见习，我获得了无穷的动力，为不辱中山医人的良好声誉，为家乡父老期待的目光，为白衣天使这一光荣的称号，我一定要踏踏实实的学习，掌握更多的知识和技能，真正担负起救死扶伤的光荣使命～ 老师是一个非常和蔼的中年人，诊所虽小，却收拾得井井有条。油漆快掉光的诊桌和诊椅四周均用天蓝色的花布包了起来，给人一种清新素雅的感觉。诊桌不大，一头堆满了厚厚的书籍，一头则用于开处方。 刚进来的时候，我曾好奇地问:“为什么要买这么多的书,”(因为在我印象中，这家医院是不会有疑难杂症的病人来就诊的，能看普通病不就得了，何必去追求那么高深的理论,) 他说:“老觉得自己的知识太少，对病人一些特殊的现象不能及时的加以发现和解释，又没有先进的检测手段，有时只能眼睁睁的看着病人莫名其妙的死亡。” 我说:“这何必呢，这又不能怪你，现在哪个大医院不是一下子就开出一沓检查单，咱这儿医疗设备这么差劲，单凭人的眼力和经验怎么行呢,” 他无语了，沉默了好久。难道我说错话了, 幸好，来了一个病号，打破了僵局。我在一旁细心的观察和记录。老师可谓是超出了一般的耐心和细致，问这问那，没什么大碍，只是普通感冒。但我听到老师却对病人说得很严重的样子。我开始鄙夷了，刚开始还说得冠冕堂皇的，没想到也是欺世盗名。病人走了，老师可 - 31 - 能看出了我情绪的变化，说:“他又给我说起了几年前他的一个病人因为不及时吃药而致死的事。他语重心长地说:“你可千万要记住了，对待病人，不仅要对症下药，更要洞察他们的内心，尽量让他们按你的医嘱去做。单凭精湛的技术有时是救不活人的。” 接着，他又带我复习了咽喉的解剖结构，给我解释了感冒的发病机理。通过这一小小的感冒，我真是受益匪浅。 一连几天都是这样过去的，看病，联想解剖学结构，看书，不知不觉中，单纯的书本知识得到了应用。 又来了一个严重肺炎的病人，老师检查完之后建议去做一个胸透，以进一步确诊。可那人死活不同意，怕花钱。一直同老师纠缠不休。我实在看不过去了，说:“不就十块钱么，又不是害你。”那人扭头就走，说死就死了，就是不想花钱。我仍然很气愤，怎么会有这种人可以这样漠视生命,还是老师把那人给劝住了，开了些药。走后，老师说:“你明白我为什么要继续学习了吗,我的理论更深一些，也许诊断的正确率就高一点，在这个有仪器也不能很好应用的地方，只有靠人了。你又不是不知道咱这的情况，为了省钱，他们就是可以那自己的生命开玩笑。”我的脸一下子红了，为我刚开始的幼稚和无知，为我误解了老师。 是的，我的预见习就这样一天天的过去了，每天都发生我以前根本考虑不到的问题。同时，也让我深刻地感受到作为一名医生的不易。 - 32 - 乘兴而去，更要满载而归 2003级 临床医学4班 马腾辉 学校能组织预见习活动，我觉得这是我们的福气，因为我们是先学完全部专业知识再去医院见习实习，在一定程度上，这难免造成理论与实践的脱节，预见习不仅能让我们理论联系实际，增加对疾病发生与治疗的感性认识，同时也能较早的接触医德医风教育。 今年2月1日到2月5日，我有幸到家乡的人民医院预见习，这次经历是作为医学生的我的宝贵经历，有经验，也有教训，以下几点浅薄的意见，希望对想去参加预见习的师弟师妹有所帮助: 一( 我是正正规规来的～ 大多数同学是抱着求知求真的目的去见习，但同时也存在一些负面目的:有些同学把预见习当成一个负担――拿了介绍信不好意思不去，或是去了只是混个鉴定表，混份稿件加德育分。这样一来，见习必定没激情没耐性，更不用说学到东西了。所以预见习首先要目的明确:我是正正规规来，认认真真学的～ 二( 预见习的方法 1(作为一名只学了人解组胚的学生，面对医生病人有时候难免是空有热情，心有余而力不足。跟着医生去查房有时是很无聊的，因为很多知识听不懂;但只要细心观察还是可以有很多收获:比如感受病人的痛苦，看医生怎么安慰病人，医疗沟通可是一门大学问。简单点说，预见习就是要眼到口到心到。 2(只有真正进入一个集体，才能更真实地感受其魅力。上至科室主任，下至搞清洁的阿姨，在这个大家庭中，每个人都是我们获取信息的来源。记得第一天预见习的时候，我从扫地的阿姨口中得知了医生们的日常作息，初步感受到医务工作者的艰辛与责任。 3(不要局限于某个科室，有时间有机会的话，可以去别的科室走走看看，增长见识。 4(要注意自我保护。比如看一些像胸腔穿刺的小手术时要戴口罩戴手套，到放射科观摩时要在控制室里而不是放射室，既可以防辐射又能与科室医生“亲密接触”。 三( 心态要摆正 有些同学跟医生查了几次房，觉得听不懂，而且单调无味，于是干脆不去了，这当然学不到知识。这就要求我们懂得及时纠正心态， - 33 - 改正方法,让自己始终保持对医院的向往，对知识的渴求。 对于还没学完专业课程的“见习生”，我觉得预见习的重点应放在感受医生对患者的爱，培养自己对医学的爱，此外，也可以试着享受运用知识的快乐，乘兴而去，满载而归～ - 34 - 面对面 瑜 04级22班 张瑜 于专业知识并不了解，所以整个见习过程中我只是看然而却我对 有许多的感触。 天地萌生万物，对包括人在内的动植物等有生命的东西总是赋予一种极其惊人的求生存的力量和极其惊人扩展蔓延的力量～这是我的第一点感触。 在江西赣榆县康复医院预见习期间，我亲眼看到肺心病急性发作病人那渴望生存的眼神。他那水肿的手紧握着床栏杆，仿佛紧握着生命世界，希望不会被抛弃。他的眼神中有渴望，迫切和信任，真的让我感到有一种压力。那信任让我没有勇气面对，有时真的想要逃避，因为我怕没有能力来回复他的信任。然而他的渴望却是我们的责任～终于，我明白老师说的“同学们，我们以后面对的是人——人的生命”这一句话的沉重了～ 第二点的感触是:我们最大的理想是他人的幸福，然而世界却并非完美的。 然而，我们不能逃避，因为那是我们的责任～我们要拯救他们。他们会重新拥有健康，他们的脸上会重有笑容，他们的家庭会重响欢乐的笑声——这些就是我们的理想。当有一天人类不再被病痛所折磨，我们的努力换来他人的幸福，我们所获得的是另一种幸福～ 世界永远不是完美的。一些护士给我讲了一些她们实习的故事。看到病人死去，一个生命从此陨落，她们就无法依靠思想或意志的力量来强制自然迸发的感情，只能听凭仁慈天性的指引，才能臻于这种超凡绝尘之境。当医生对着失望的眼神说:“对不起，我们已经尽力了～”他们又何尝不想再尽一把力。但在人类与疾病的斗争中，我们并不总是胜利的，往往会有遗憾。 “人生是一张大蛛网”是我的第三点感触。 人与人之间的影响，就像阳光、寒露对田野的影响一样，每个人都随时发出一种呼唤，促使别人荣辱毁益，生死成败。一个作家曾把人生比作蛛网，他说 :“我们生活在世界上，对他人的热爱、憎恨或冷漠，就像抖动一个大蛛网，我影响他人，他又影响他人，蛛网振动，辗转波及不知何处止，何时休～”我们的工作就是“面对面”的。我们的语言、举止直接影响我们服务对象的心情。自古以来我们就相信，人们使用不同的语言，对世界的改变会产生不同的影响。语言能非常 - 35 - 深刻地影响我们的意识。所以我们不管做什么，都应该采取积极的语言，让事物朝着健康的方向发展。语言是心灵的展现～ 通过面对面的接触，一切都应该让我们人类更加珍视生命，并陶醉与生命的流光溢彩。 - 36 - 用爱疗伤 02级10班 王婕妤 8月1日 星期五 晴 今天，早晨的太阳就已经很火辣了，拥挤的城市被焦灼地烘烤着。我有些不情愿地踏上了去医院的路。这么热的天如果呆在家里享受空调，喝冷饮应该会很惬意的。预见习三天，每天无非是跟着老师们查房或自己看看病历，一成不变。唯一能打动并吸引我坚持下来的是在这狭促的空间里溢动着的浓浓的情。 以前一直都以为医院是阴森恐怖的，惨白的四面墙囚禁着死神的“俘虏”，仿佛这里没有春天，没有温情，只有痛苦的呻吟和病魔肆虐的笑声。而三天的所见所闻让我发现医院是春天诞生的地方，枯枝败叶被深埋于地下，新芽正欲破土而出，人与人之间的关爱如清风般带来春的讯息。今天的查房不到一小时，老师按照惯例先大致了解病人治疗的效果和用药反应，分析讨论后开出新的医嘱，当然还不忘安慰病人，鼓励他们继续治疗。我一进病房就看到2床的女病人正甜蜜地跟丈夫喃喃低语，她患的是脑癌，已经动过手术，现在放射科做后续治疗。她每天精神都不错，虽然头发全掉光了，脸色蜡黄，但总是很满足地微笑，幸福地看着丈夫在身边忙碌。她的病床布置得温馨舒适，粉色的枕头，粉色的毛毯，床头摆着他们一家三口的合照，抱着儿子的她笑容无比灿烂，她原来是那么美丽的女人。花瓶里插满了粉色的玫瑰。枕边的小竹篮里放着没织完的毛衣。不放疗的时候她就会闲适地织着毛衣。看她时不时地在丈夫身上比划，估计这是为他织的。她一针一针用心地编织生活，未来是难测的，但丈夫对她的爱，她对孩子的母爱，对家庭的眷恋让她也让我懂得了珍惜。在爱的光芒下，病魔显得多么无力。 8月8号 星期五 晴 今天云淡风清，连日的酷暑略微有些回落，可我并不觉得轻松，反倒有些惴惴不安。“应该会有效吧。”我无数次地对自己这样说，手里紧握着随身听，磁带已经装好，是我的最爱—轻音乐《天空》。每当我烦闷的时候就让自己沉浸在优美旋律的包绕中，仿佛一股清泉在身体每一个部位缓缓流过，希望她也会有这种感觉。“小医生，走吧。”自打来医院预见习后，这里的医生护士都叫我“小医生”，听起来很亲切，但自感无比惭愧。真正走入临床才发现自身医学知识的贫乏， - 37 - 完全不能治病救人，又何以谓之为“医生”呢, 我跟着老师来到后续治疗室，一切都准备妥当，上周的那个女病人神色凝重地躺着。她患的是宫颈癌，老师要把一种中空金属棒从阴道插入，直接和子宫颈部的肿瘤接触，再通以射线治疗。因为她的肿瘤过大已堵住宫颈口，所以每次都需要用探针探出进入子宫的路径，这个过程给病人带来莫大的痛苦。上次治疗的时候我站在她床边，她突然抓住我的手臂，脸上冒出豆大的汗珠。我只能轻声抚慰她，不停地说“马上就好”。老师一直很沉默，动作麻利地安置好器械，将病人推入了放疗室。我难以忘记她松开我手臂时是那样悲戚地看着我。一个年轻，鲜活的生命就快要向病魔屈服，大片乌云遮住了她的天空。虽然我不能像老师一样从根本上解决病痛，但只要我有一颗爱病人的心就一定能帮到她。今天我为她开的处方是音乐，我帮她戴上耳机后，如水晶般纯净的乐曲缓缓进入她的身体，发挥出巨大的药效，她平静多了，眉头不再紧锁，我接着又往她嘴里塞了一颗糖，她冲我笑了，老师说她住院这么久第一次笑，我也像吃了糖一般心里甜丝丝的。没有挣扎与哭喊的干扰，老师的工作完成得特别快，他问我以后会不会这样关心每一个病人，我说“尽量吧”，他意味深长地笑了笑。 后来我常问自己同样的问题，以后会遇上无数的病人，他们的遭遇都值得同情，我真能全心全意关心照顾每一个需要帮助的人吗,也许我无法面面俱到，但我一定要让我的病人感受到爱与尊重。 以上只是我两周预见习经历的几个小小的片段。以前我并没有记日记的习惯，但这次觉得一定要把所见所想用文字记录下来，作为日后的参考。刚学一年基础课就直奔临床难免有些懵懂与茫然，但我很庆幸自己做到了学以致用并在实践中丰富了理论知识。令我感触最深的是即使在医疗技术日新月异、各项服务日益完善的今天我们也不要忘记有一味药可疗伤，那就是爱。在爱的面前，死神也会望而却步。记得《圣经》里说到“爱是什么,爱是恒久忍耐又有恩慈，爱是不妒忌，不自夸，不张扬，不做害羞的事，爱是对别人有益。爱是永不止息～” - 38 - 重症监护室的预见习 2002年级 孙冠青 陈娟 某晚，我在某医院心内科重症监护室的值班室预见习。值班的是一位年轻的医生，桌对面还坐着一位女实习生。闲聊中得知，两位原来是校友，听说我是02级的师弟，他们都不胜感慨“青春不再”。 这是一个不平静的夜晚，医生不时被值班的护士叫去处理一些事情，总没法安稳地坐下来，然而在他看来，那些病人“琐碎”的事情根本不该由他管。铃声又一次响起，这回是一位病人抱怨头痛，医生不得不又一次起身去病房。后来我们才知道那病人头痛得打电话叫他的几位朋友过来陪他。由于病人只是一个出租车司机，而且据说有些精神问题，说话不很清楚，所以医生也就没重视他的头痛。 “我不是管他的医生。我告诉你们，他只是有些紧张，他的心脏检测仪显示血压有些波动，其他没什么异常，所谓疼痛不过是心理作用～”被“琐事”弄得有些心烦的医生不耐烦的向病人的朋友解释道。 “那他的痛究竟是什么原因,”其中一位朋友显然有些恼怒了。 “我带你去看他的心脏仪。没什么异常～” “他是不是神经炎,” 医生没有回答，一群人跟着去了病房。 这一次医生去的时间比上些次长多啦。回来时，气氛有些不对劲，病人几个朋友都围在医生旁边，嚷嚷着问什么是原因，该怎么处理。由于已是深夜，医生要求他们把声音压低一些，于是朋友们开始絮絮叨叨地把病人从小到大得过的所有病，还有他们认为可能引发这次住院的既往经历全都说了一遍。医生呢,似乎不为所动，站在那里面无表情，侧脸盯着桌面，并不时提醒对方“说正事”。等到听完长篇叙述，还是原来的解释:“他没什么大问题，不过有些心理紧张导致血压偏高，他的动态心电图没什么异常～他的经治医生明天会来查房的～” 人群终于散去了。桌对面实习生的眉头舒展了许多。 “那么多人你不怕么,他们动起手来就不得了～”实习生心有余悸。 于是乎，办公室就只剩下两个学生了，要命的是我俩都穿着白大褂～不一会儿，那群人又一次涌上来了。由于我是男“医生”，便首当其冲。 - 39 - “我问你哪个大学的,中山医,这可是顶着孙中山先生名号的医科大学啊～你们这些中山医出来的医生就这种态度,我家就有三个在中山医的，一个学药两个学临床，我也有自己的医生。为什么还把病人送到你们这里,就是信任你们嘛～” “你年轻学术不精不要紧，我们要的是你对患者认真的态度～你过去看这病人到底怎么回事～” “我们都是学生，不是这里的医生，不在这里工作的，也不管这里的病人。你还是找值班医生吧～”实习生接话道。 “那个庸医不见了，你给找主任医生来～找院长来～这里的人都是(他的)亲戚，我们算是客气的了„„” “不用找啦～他在那里～”其中一位突然叫道。于是人群散去了... “师弟，别写了，快走吧～不然被人打了～”实习生边说边收拾东西。 这样的环境下，继续写下去是不可能的了。我把病例收拾好，脱下了白大褂。一个星期前，当第一次穿上印有医院名字和徽章的白大褂时，心情是多么的激动啊～可如今呢,我只觉得心里像打翻了一个五味瓶，什么味都有，又什么味都不是„„。 第二天一早我回到值班室，只见昨夜的医生背靠窗台站着，一言不发，昨天的一幕仍清晰印在我的脑海里。 我是一名医学生，我明白做一名医学生的不易，做一名优秀的医学生更是难。师长们一再告诫我们:选择医学意味着选择了挑战，选择医学意味着选择了付出，努力吧，以后你们会明白的～遗憾的是，我一直在思考„„。在我的记忆里，我们有上不完的课，记不完的笔记，背不完的书。辗转在课室、实验室、饭堂、宿舍之间，不知不觉中送走一个又一个春夏，然而这一切究竟为了什么, 父亲告诉我，他只希望我平平稳稳过一生，所以送我学医;朋友羡慕我说，医校毕业后不愁找工作。医生难道只是一项职业吗,一项薪水很可观的职业吗,我们所有的努力只是为了让自己为了着个目的吗, 然而，我还是固执的相信《医学生誓言》不是谎言，自己庄严的宣誓不是演戏!医生不仅仅是一项职业，而且是一项伟大的事业，一项全人类的事业。 - 40 - 推开一扇门 2003级 临床医学11班 罗先明 “生活就像一间间屋子，你永远不会知道推开下一扇门将要去向何方。” 2004年的冬天，我穿上白大褂，快步行于贵州省贵阳市医学院附属医院的走廊上。宽大的衣服兜起阵风，扑面而来浓烈的来苏水味。感觉完全不同于人解楼中的沉闷和腐朽。我想:Today is a beautiful day.预见习是件惬意的事。 人的思想往往就是这么狭隘，容易被看似美好的表面现象麻痹。当我推开住院部的大门，一架车从身边滑过，干净的白布下，依稀人体的轮廓，周围有人放声大哭，或是低声啜泣。我顿时感到眩晕。 坐在值班护士站里，脑海里挥之不去刚才的一幕。我想，即便是再多上几年人解课，也难以接受一具仍有温度但灵魂早已离去的躯壳。 突然，耳边传来一阵呻吟，微弱，歇斯底里，渐渐变成“丝丝”声，像是吐着红信的蛇正缓缓袭来。墙上一盏红灯亮起，铃声大作。范主任和两个护士朝745病房奔去。我蜷缩在扶手椅中全身发冷。恐惧胜过了理性，我在大白天里竟开始幻想黑白无常和死神正抢着进那扇门，面目狰狞，争得头破血流。十几分钟后，范主任走到我面前:“怎么,吓坏了,那是个省画家协会的干部，肝癌晚期，现在只能靠杜冷丁缓解痛苦。几乎所有知道他的人都希望他快些走，少受几天折磨，但他每次都是如此，能在紧要关头化险为夷。”我想给范主任一个微笑以表示我没事，但嘴角已经僵硬。 第二天，我坚决要求去门诊部进行预见习。我害怕值班室墙上那一闪一闪的红灯，伴着刺耳的铃声;害怕看到病床上一副副孱弱的身躯，连同被病痛折磨得支离破碎的灵魂，如同泰坦尼克遭遇冰山，拿破仑遭遇滑铁卢。 几天之后，一个阳光明媚的上午，范主任来电话说他有一份讲座报告忘在了桌上，让我立即给他送到住院部745号房。当我匆匆赶到时，一位护士姐姐站在门口对我说:“进去吧，其实范主任并不急着要那份讲稿，请你过来，只是希望你能学会面对死亡。”我颤抖着推开那扇门，一群人围在床前，静默着，表情沉重。他们的目光汇集之处，那位画协干部静静躺着，骨瘦嶙峋，深陷的脸颊上布满褐斑。面 - 41 - 容憔悴然而平静、安详。旁边椅子上靠着一幅很大的画，整个画面以灰和暗绿为主色调，只是在右上角有一团红黑相间的艳丽班驳，底部有一圈耀眼的光环。我绕到画的背面，几行漂亮的隶书:“终有一天，托体尘埃化蝶而去，为世间留一个精巧的贝壳。” 我走出病房，理了理白大褂的领子。 “二零零三年的夏天，我推开一扇门，开始在医学的殿堂中漫步。 时隔一年，我推开一扇门，感叹生命的渺小和无助。 今天，我推开一扇门，终于领悟到生存的顽强和意义。 在后来的某一天，我推开一扇门„„ 就这样，我慢慢成长起来。” - 42 - 无题 2003级 临床医学12班 蔡建鹏 我的文章不是什么富有哲理的议论文，我也没兴趣在此大力吹嘘医务人员的神圣和高尚品质，以下有的只是几个平凡但是真实的故事，但对此我深有感触。(预见习医院:佛山三水区妇幼保健院内科) 对峙 内科门诊里弥漫着硝烟的气味，但不用担心，不是SARS的卷土重来，而是出了一个我从没想过的局面:医生与病人的对峙。 “李先生，我作为一名医生，有责任先了解你的病情再对症下药，所以请先到检验科验血，好让我作参考。” “不就发烧感冒嘛，开张处方打一针屁股不就完事了，麻烦死了～” “但感冒可分为细菌的原因和病毒„„” “你别在这里抛书包，我从前都是一针见效，搞什么验血阿,想坑我钱是不是,” “我不能这样做，万一用药错误了，我得负责任的～” “你小子是新手吧，就知道你没本事，开张方子都前怕狼后怕虎的，行，我去别处看„„无知的家伙～” 医生无奈地摇了摇头，口中喃喃“无知,无知。” 卖血 一位皮肤黝黑的中年男人走进了内科门诊，一嘴湖南口音的普通话:“医生，这里有卖血的地方吗,”我们不禁重新打量了他一下,破旧的衣衫、过早花白的头发、健壮的身体却仿佛一直在颤抖，满脸堆出来的笑却掩不了背后的无奈。 原来他是来广东谋生的民工，在工地干了半年后，老板却人间蒸发了，为了筹到回家的路费，他只好出此下策。 面对这样的“病号”，医生们许久都挤不出一个“不”字，看着那近乎恳求的眼神，最终是主任开口了，和他解释了义务献血的事情，他虽然对此一知半解，但很快明白了不能卖血。拖着疲惫的步伐，他离开了，依旧颤颤的，也许在三伏天，他也会感到很冷。 三千元 10号床住着一位刚满20岁的少女，姓熊。或许与她同龄，所以对她的印象很深刻，特别是那个3000元的协定。 - 43 - 她第一天来的时候把门诊医生都吓一跳，面色和嘴唇如死灰一般。检查一下眼睑，几乎没有血色。我看了验血单后也愣了一下:血红蛋白53克。医生马上责问熊母怎么现在才来治疗，“贫血这么严重会有生命危险的～”熊母倒干脆，两个字:没钱。 医生表示病人得马上住院并输血时，熊母还是那句:要多少钱,医生再也按捺不住了，把她拉出病房“教育”了一番。最后熊母亮了底牌——住院费不可超过3000，否则马上离开。医生咬了咬牙，“好，没问题。” 以后一连五天，医生为了病人劳心劳力:做骨穿检查、选药、每1小时查一次房。做了十多年的医生还是第一次边为病人治病，边为病人算帐。 第五天的早上，医生拿着验血单，熊母拿着帐单，两人都松了一口气——验血单:血红蛋白已恢复到98克，且红细胞缺铁再生障碍已消除;帐单:结帐金额为2984元。 这位医生叫曹国荣，是一位出色的内科医生，也是我的老师，当我预见习结束要离开时，他对我说:“我们站在生命的第一线，也是站在人格的第一线。医生只是一种职业，更重要的是——我们是人～” - 44 - 在书本和实践中学习 2003级 临床医学 2班 张婧 当新的一个寒假来临，我决定完成“预见习”这样一个任务，从开始到结束的短短两周时间里，回想一下，我又有什么样的心得呢, 尝试篇 我家乡的医院，对“预见习”这样一个名词还比较陌生，于是当我带着介绍信到医院请求被接受时，最大的困难就是说明什么是预见习和一些费用问题。一些时候，死缠烂打还是有效的。 开始篇 到医院血液科的第一天，我的指导老师张老师大致了解了一下情况后就开始提问，当他问到一些化验单上的符号、病理方面的问题时，我完全不知，只好解释我的课程还没有学，后来他又问些关于生化的问题，我就可以应答了。这一点，在后来证实我的指导老师还是比较满意的。 因为刚刚到科室的缘故，我对医生的工作安排完全不了解，一时感觉到无所事事。科室例会以后，我见张老师迟迟没有行动，就十分纳闷，他怎么不象其他医生去查房,我干脆跑去病房看其他医生做检查。之后，我才学会了，早上去就把老师所负责的几个病历记录找到，贴好化验单拿去给他写医嘱，接着就去查房。在查房的时候，医生都会耐心地给病人及家属解释病情和治疗的进展状况，张老师总是喜欢用幽默的语言，通俗的例子来说明，引的满病房的人都哈哈大笑，本来被病痛折磨的十分痛苦的病人似乎也舒服了许多。这样子，起码我整个早上过的忙忙碌碌——过得充实是最重要的么～ 熟悉病人——背病例 第一次跟老师去查房的时候，我只是好奇地左看右看，不过不一会就觉得无聊了，因为我完全听不明白老师在和病人说什么，想提问都不知道应该问些什么，只好暗自记下所有查过的病床号。查房结束后，我就马上开始翻看那些病历，边记录下病人的病名，诊断依据。可是只看这些我还是不很明白，于是我又借了本内科学的书，边看病历边看书，边回想学过的内容，每看一部分书就有感觉头脑中清晰了许多，把看不明白的问题集中起来问老师，收获便又丰富了一些。 在医院中，难免接触各种各样的化验单，熟悉医院也包括了解各种化验单。有一次，一位医生把我当成实习生，叫我去开一张血常规的化验单，可是我连化验单放在哪里都不知道。事后，我就去请教师 - 45 - 兄师姐，再看了几种常用的化验单的写法，心想以后大概可以避免这种不会开化验单的尴尬情况了。 门诊篇 周一的上午，刚好是张老师去门诊部接诊。我一直盼着病人越多越好。可是无奈事事不能尽如人意，但就是因为病人数量不多，给了医生充足的时间来询问病情和作出解释。我早就听说过也经历过国内的一些医生因为病人太多加之态度不够认真，看病是草草了事，引起了不少医疗纠纷。而一些发达国家的门诊一段时间内接待的病人数量都是有限的，这样可以保证就医的质量问题。那天我就看到诸如消化、糖尿病这几个较多病人的病种，可是门诊外病人都排起了长队，真是希望这样的问题能快点得到解决。 进展„尾声篇 我认为这次的预见习从几个方面让我得到了收获。一使对医院的工作情况有了初步的了解。在观察医生们如何工作的同时，我也注意查阅教科书，对血液科疾病及其治疗方法有所了解，当然在专业知识方面我还只是非常浅显的了解而已。不过，带着在见习过程中继续以后的学习，从新在学校和书本中寻找答案，我相信一定会有更多的收获。 另一方面，我也观摩了不少血液科的常规医疗操作。比如骨髓穿刺术的实施，鞘内注射的操作等等。这在当时看时是十分令人兴奋的，同时我也感觉到医生提高技能的重要性，深感在学习理论知识的同时也要提高动手和操作的能力。 回想篇 由单纯的兴奋和好奇，到感到迷惑和一无所知，甚至在遇到一些情况时感到一点尴尬，再到后来逐渐明白了很多，一直到最后有些留恋医院的工作环境，我还是比较满意这一次的预见习经历的，同时也期待下一次预见习机会的来临。我的指导老师十分赞赏我们学校开展的这个活动，正如他所说，这种活动可以提高学生的学习兴趣，将理论和实践相结合，对我们后期的学习将是有帮助的。 - 46 - 神经内科的欢乐时光 2003级 临床医学18班 贺秋兰 走进中山大学附属一院神经内科的病区，映入眼帘的是一个十分紧张严肃的病区，满满的病房和匆匆的医务人员，可我却说她充满了欢乐，为什么,且听我一一道来: 欢乐因子一 ——病人老伯 第一天查房就碰到这位开心的老伯，未见其人先闻其声的那类。老远见到医生走来，老伯就挥着报纸喊:“医生啊，中国奥运四枚金牌了～”其实当时我们都没听明白老伯说的是什么，因为说粤语的老伯为了让我们“听懂”，说的是自创的“普通话”。后来经过其女儿的翻译，我们才明白。神经内科的查房包含意识方面的检查，包括有无失语，失算等方面。当一位来自北方的主治医生问老伯:中国第一枚金牌是谁拿的,老伯立刻冒出一句:“王义夫～”幸好老伯的女儿反应过来:“不是Yi(广东话的二)，是Ya啊～”原来老伯只听懂医生的“第二(Yi)”,这回老伯明白了，连忙摆手说道:“不是不是，第一是杜丽～”看着他自信的神态大家都不禁乐了起来。关心奥运的老伯不仅给同病房的其他病友以开心与勇气，更给了医生信心与希望。 欢乐因子二——马大夫 马大夫是零二级的研究生，全名马明明。马大夫是我到神经内科后第一个主动给我们讲解病况的人，尽管知道我们诊断没学，对大堆神经内科的专业知识一窍不通，他还是乐此不疲，也难怪，“人逢喜事精神爽”，从我到神经内科的第一天，教授每天都表扬马大夫，哪能不乐呢,赞赏源于实力，马大夫的技术的确了得:病情介绍条理清晰，面面俱到;做腰穿也是针针见脑脊液，屡试不爽。平时在办公室，除了工作马大夫最喜欢的就是给实习生大兵和我们这些预见习小兵们讲病例，查眼底，还有就是用英文聊天。说到英文聊天，就不能不提欢乐因子三——实习生阿卜杜拉。 阿杜师兄是我在神脑科最佩服的人，不是因为他名字长，而是因为他最勤奋，早上七点半到医院，晚上十点半离开，中间除了吃饭全在医院里工作:写病历草稿，抄病历。从教授，主治到护士谁要有什么事都找他，护士长最幽默，常常“阿杜拉”，“阿卜拉”地叫，有一次更绝，竟叫成“拉杜”，差点就成“拉登”。嗨，忘了介绍，阿杜师兄，毛利瑞斯莫人，黑人，一米八多，健硕猛男一个，绝对的医生气质，每天查房都是他主动推病历车，以至于有些病人教授主治都不认 - 47 - 识，就认识阿杜师兄了。阿杜师兄还自创了一个English Corner,马大夫便是其常客，其他医生也受到感染，经常拿些医学名词来问他。阿杜师兄深信:“三人行，必有我师”，连我这样的小兵有时也成了他的Teacher。(哈哈，主要是一些较复杂的中国汉字的写法)。有一次阿杜师兄的病历错别字被我“逮”个正着，其实也就是“教授”的“教”字漏了个反文旁，我指给他看，竟得到他连声“Thank you!”他不好意思地说:“要不是被你发现，给我老师看到可要骂死我了!”真是个Interesting Boy! 神经内科的五天是我的第二次预见习,对于李教授，马大夫他们，这五天不过是最平常的工作日，而对于我，却是收获颇丰的五天。病人，医生，以及充塞其中的乐观心态和奥妙知识，一切的一切都让我难忘。啊～神经内科的欢乐时光。 - 48 - 一张白纸 2002级 临床医学16班 林杰 乘坐在驶往中山大学附属三院的公交车上，我手里拿着一张为预见习准备的白纸。 白纸的第一行写着:生命是美丽的„„ 呼吸着消毒水的味道，走进白色的病房，见到了许多双眼睛——有微笑的、有沉默的、有忧愁的、也有痛苦的。人的眼睛藏起了所有的隐忧，看见的只是瞳孔里的世界，不虚不妄。有时候，眼睛里却藏不住过多的伤害。这里是神经内科住院部，我看到这些眼睛流露着渴望和希望，那种焦灼压得肩膀好重，此时似乎所有人的健康都系在我的手上。 我本能的来到一位侧躺着在看书的小女孩身边，她母亲在旁边睡着了，疲倦的空气紧紧地包围着她。她睡得很浅，一颗不安与牵挂的心怎能舒适的入睡呢;而我的来到更拉紧了她的那根本来就绷得很紧的心弦，“医生～„„”她的目光已告诉我她想说什么，我示意说没事，我只是见习学生来学习检查，她深舒了一口气。小女孩对我笑了笑，仍然保持原来的姿势看书。她母亲告诉我她刚刚做完手术，缝合处有点痛。看完小女孩的病例才知道原来她患的肝豆状核变性合并腹水。从与她母亲的交谈中得知，母女是甘肃人，为了小女孩的病一直从甘肃辗转到广州。而在这疾病的长期煎熬中，小女孩一直勇敢乐观面对，因为她有很多理想——她长大后要当个很厉害的医生。我接触到小女孩饱受痛苦却又明亮美丽的眼睛，蕴藏着无穷的希望。“我该做些什么呢,”我问我自己，可事实上我什么也做不了，除了帮她做一些简单的体格检查。 “世界上每个人都是被上帝咬过一口的苹果，都是有缺陷的人。有的人缺陷比较大，是因为上帝特别喜爱她的芬芳。”我在小女孩的书上看到了这句话，心里不知不觉间升起了一股震撼与感动。我们似乎天天都在埋怨上帝的不公，总觉得命运在玩弄自己，可又何尝想到生命原来是美丽，而且可以更美丽。 我的老师见到我满脸茫然与思索，拍着我的肩膀说:“只要通过这次考验，以后还有什么困难她解决不了呢,”是的，生命是一次航行，起锚时激起的洁白的浪花固然可贵;抛锚时发出的喧哗的声响也很难得;但生命的精彩与美丽却不在于此，而在于航行途中与风浪的一次又一次的搏击。 白纸第二行写着:生命固然美丽，却是那么残酷„„ - 49 - 医院的大门很特别，它是一扇旋转门——一面是生存，而另一面就是死亡。 预见习后来几天一直都很紧张，因为病房来了一位中风的老伯伯，昏迷不醒。老师们一直在进行各种各样的检查与治疗。窒息的空气终于被老人家的微笑而开始流淌生气，全科室的医生都在为一次成功的抢救与治疗而欣慰。此时，我也找到当时人生选择的支撑点——在保护生命过程中寻找快乐。生命是脆弱而残酷的，在清晨的阳光下证明无疑。那天早晨我怀着愉快的心情来到科室，可大家都垂头丧气的，第六感告诉我发生了很糟糕的事。真的不出所料，查房时老师告诉我昨晚那位阿伯因酮症酸中毒抢救无效。心一下子寒到极点，我低声说了一句:“好可惜～”老师沉默一会儿，笑着对我说:“前面的路也许绝望，但希望在转角;也许可惜，但生命就是这样，因此才需要我们去加强他们的防护。”此刻，我想起了第一天病房里的那双双渴望与希望的眼神。 我是阳光的翅膀，我是麦子的渴望，我是流水的心绪，我是鸟鸣的音符„„但最重要的是，我是他们的守护者～ 最后一天，我在白纸上写下了最后一句话:责任„„ 从今天开始，认真学习～ 从今天开始，热爱生命～ 从今天开始，做个理性而有激情的人～ 从今天开始，每天感谢一次～ 从今天开始，用一切努力守护想守护的人～ 我一直感动，感动的不只是夜的妩媚，星的闪亮。 我发觉，自己是一只百灵鸟，用心感受生命的歌唱; 我想，我是一棵松树，感动于泥土的博爱。 许多生命徘徊在夜的迷茫，沉陷于夜的惆怅。真真切切的暗夜深处，是一座高塔，高塔里有一盏灯。 而我想把灯点亮，因此我必须勇敢的爬上高塔，静静地燃亮灯芯，照亮我要祝福的那些闪着渴望与希望的人。 阳光、甜美、芳香、呼吸，宇宙中最美丽的存在。 预见习结束了，手里仍拿着那张纸，虽然只有三行字，却觉得收获非常大。而剩下的空白将由我以后的人生来填补„„ - 50 - 农民兄弟 2003级 临床医学 5班 李浩然 到这家医院的传染科做预见习，原本只出于学习知识的目的。把病历看得七分熟，再感受一下医院的氛围，完成我的鉴定表，就算大功告成。至于国计民生之类，实在非我辈所能枉谈。 刚开始的几天相安无事，整天和病历、化验单打交道，也偶尔同医生们聊天，发现他们的生活并不如我想象的那般枯燥。大家言谈甚欢，还听其中一个医生提起这样一个病人:他本人由于肝硬化住院时，医生看他面熟，一问才得知，上个月他老婆肺结核住院时，他也随同照顾。另外一个医生补充说，有次查房，那个病人拉住医生的白大褂，担忧的问:“医生啊，你说我咋办啊,我老婆上次就花去了一大笔钱，现在又轮到我了，我岳母还有尿毒症，你说我们家咋办啊,”听到这里，大家都唏嘘不已，感叹如今世道真是祸不单行。 恰巧那天晚上我的指导老师值夜班，我也跟着留了下来。当班的护士给医生报告说，那个病人整天只喝了一碗粥，让他多吃点，他却说钱不多，留着治病要紧。后来医生和护士商量，把护士们买来当夜宵的几个蛋糕分给他吃，让我和一个护士送去。其实只是几个小小的蛋糕，不值什么钱，送到他的床边时，他却很是感动，不住的说谢谢。护士要看着他吃，他果真就很用心的去吃，一边嚼一边还望着我们，眼里流露出的神情，让人看不出这是一个早已挑起全家重担的农村男人。 在这个科室的病人里，大部分都是农民。因为这所医院位于市区，还能见到如此多的农村病人，让我有点吃惊。而在我所翻阅的病历中，大多数病人的户口也在农村。城里人的病，总有个圆满的结局，病历的最后都写着“治愈出院”。但某些病，已经到了相当严重的程度，其出院原因，却是“亲戚执意要求出院，劝阻无效”。只是因为那些病人，都来自农村～ 没钱啊～这是他们生病后，不得不正视的严峻现实。亲戚们当然有他们自己的考虑，大家都不富裕。要在大城市人的眼中，一个肝脏的价格和一辆本田差不多，当然救人要紧，肝脏移植吧，反正开本田的机会以后有的是。而在他们看来，在医院多住一天就相当于少收了几百斤粮食，如果已用光了所有的积蓄，如果已背了一屁股的债，无论再给亲情加上多么重的砝码，也失掉了平衡，出院吧，办后事还得花钱啊。 - 51 - 有次查房时看见一个农村老奶奶，不知什么原因，理应照顾她的儿孙一个也没来。她以前也来看过病，后来钱用完了就只好回家了。这次肝硬化导致的腹水，使肚子肿得很大。迫不得已，又向邻居借了点钱，再次住院。老奶奶精神不错，我真希望她能笑到最后，虽然她借的钱与她的病相比，实在是杯水车薪。 经济学上的马太效应，在我的这次经历中，得到最深刻的体验:谁拥有的越多，谁获取的越多。锦衣玉食的人们，有钱移植一整套器官的人们，患病率低于平均水平。与之相反，真正需要肝脏移植的病人，那些农民兄弟，却买不起本田，却没法延续他们的梦～ 现在我国住院的平均费用，大概要6000元。那些农民兄弟，按他们的年人均纯收入来算，要住一次院，不吃不喝也要挣两三年。医疗费用高了,是。农民收入低了,也是。医疗卫生改革和三农问题，都不是我能够想得明白的问题。或者诸如熊德明的一张嘴，可抵成千上万的刀笔吏。但我依然不解的是:为什么马太效应，让如此众多的农民兄弟雪上加霜, 令人堪忧的生存环境和不良的生活方式，在我看来，是影响农民弟兄们健康的最大因素。现在进城务工的农民工也越来越多，其工作和生活环境依然不容乐观。也许，让农民兄弟喝上更干净的水，睡上更温暖的被窝，不是一两个人一两年就能办到的事。但让他们养成更好的生活方式，让每一个人更健康的生活，却是所有为人医者，应尽的责任。如果平时就加以重视，无疑能扼疾病于襁褓中。可是，为什么三级预防三下乡开展了这么多年，前路上依旧不见曙光,难道马太效应的怪圈，就真的无法逾越, 悬壶济世，除了治病救人，该我们想的，该我们做的，还有很多。 - 52 - 使 命 2003级 临床医学 2班 李恒 回到北校区，走在校园的大道上，时时可以看到穿着白大褂的医生们匆匆走过的身影，有时我就会对自己将来的工作职业产生好奇:究竟医生是怎样工作的,是不是也像教科书一样教条和无味呢,有幸的是，借着学校“开展学生早期接触临床活动”的东风，我回到家乡的一家三甲医院进行了为期一周的预见习活动，一个在别人看来平淡无奇的星期，我却过得心潮澎湃。有初认识医生的羞涩，有初入病房的兴奋，还有被人唤做医生的惊喜，然而，当最后完成活动脱下白大褂的时候，之前的冲动慢慢消减，感到的居然不是一种释然，而是肩上渐沉的责任。 在那一周里面，我初步学会了病例的书写，交接班和查房的程序，对一些典型的病例也有了感性的了解，虽然缺少外科那样有观摩手术的机会，但我还是领略了内科医生严谨的思维和丰富的临床经验。在这过程中，我总觉得医生过得并不轻松，至少在我们那里的医院是这样。其次，我还深深的体会到做一名医术精良，医德高尚的医生应该有三颗“心”,父母心，责任心，细心。 我一直是这样认为:一个医生，对父母来说，应该是孝顺的儿女;对子女来说，应该是可亲的父母。说得大一点就是医生要有一种悲天悯人的情怀。在我所见习的科室的医生们，虽然谈不上悲天悯人的高大，但是他们对待病人的那种犹如亲人般的关怀一直让我很有感触。由于地处偏远的农村，来看病的又很多都是农民，面对这些根本没有念过书的人，医生们总是不厌其烦的给他们解释治疗的方案;面对他们捉襟见肘的治疗费用，医生们总是尽量使用便宜有效的药，当病情需要使用新药的时候，医生会很诚恳的和病人及其家属讲清楚，将选择权交给他们，并不是强迫他们一定要怎样怎样。有这样一件事，见习刚开始，科室就收到一个尿毒症晚期伴心衰的病人，是一个小孩，年纪轻轻的。对于这种危重病号，主任是一定特别关注的。在与孩子母亲的交谈中，主任可以说是推心置腹，作为一个医生，她对这么年轻的生命罹患如此重病感到痛心，而让她更痛心的是。这种严重的后果竟是病人家属讳疾忌医，迷信偏方奇药而导致的～在谈话的最后，那已经不是医生和病人的交流了，而是两个母亲的喟叹伤心。“这个孩子可惜了„„”主任含着泪水唏嘘不已。那之后，主任亲自过问制定治疗方案，医生们只有一个目的，就是尽全力让孩子走得舒服一点。 - 53 - 那个孩子很懂事，他知道自己的病要靠血透来维持，而这样会加重家里的负担，所以他强忍痛苦，固执地一直不肯治疗，主任和他谈心，象对自己的孩子一样，鼓励他积极的接受治疗，战胜病魔。生与死，对医生来讲应该是习以为常的了，然而当面对生命的凋零，他们仍会伤心流泪，如果不是怀有这种悯人之心的话，还会有什么呢,也许我见到的这个病例仅仅是他们经历中很平凡的一个，但是就是面对这种平凡，他们用永恒的爱向我诠释着什么叫做“医者父母心”～ “人命至重，有贵千金”，对生命负责，我想没有哪个职业象医生承担如此大的责任，面对另一生命的托付，医生们带着使命去点亮那些行将熄灭的生命之火。见习的第三天，科室收到一个三型肺结核并伴有轻微脑出血的老人，由于带有相当大的传染性，外科以种种借口将病人转入内科治疗，内科医生们默默的承担了下来。主任亲自布置安排人员，对病人24小时监护，而且要求医生们和我做好自我保护措施，防止被传染。因为神经专业医生的缺乏，在老人昏迷抢救期间，有一个医生连续值班，48个小时没有闭过眼。另外一个请假的医生也马上停止假期，甚至是院长书记也都亲自到科室来指导抢救工作。那时，我才设身处地地体会到很多人和我说过的:医生是没有作息时间的。真的是随叫随到，病人送来抢救了你就得在，而且要等到病人度过了危险期才可以稍微松一口气。这就是责任～医生也是人，他们也要向其他普通人一样休息生活，但是正是这种制度和使命，要求他们牺牲自我利益，去承担这种责任。医生啊，不容易啊～ 在学习了病例的书写和查房以后，我觉得细心真的是很重要。就病例的书写而言，怎么写的“天衣无缝”，如何做到程序化，如何既不损害医院的利益又让病人家属满意，不知引起医疗纠纷，确实是需要不断练习摸索的。而对病人的症状是否全面，对值班医生判断病情又是很重要的。查房的时候，除了问病人身体状况以外，还要特别留心病人的一些不经意的行为，往往就是这种对一些疑难病诊断有重大突破。见习期间碰到一个这样的病人，贫血并伴有双下肢轻微水肿，以为肾病引起，但是多项辅助均表示正常，医生们一直弄不清楚是什么原因，只好留院观察，正好那天主任例行查房，在走出门口的时候她瞟了一眼病人桌上吃剩的早餐，就是那不经意的一眼，她明白了一切。因为风俗习惯的原因，在那早餐里面加有一种特殊的配料，它干扰了检查的结果，影响了医生的判断。整个过程，我不仅对主任深厚的医学功底，更对她细心的观察力大加佩服，如果没有那次偶然中的必然，真不知病人会痛苦到几时。 - 54 - 一周过去了，我完成见习和医生告别，从她们那里我不仅学到了“三心”的真谛，而且还有如何沟通人际关系等。时间总是太少，我总觉得自己不懂的太多，还要学习的太多，在学校读书的时候，对于那些厚得象砖一样的教科书，我总是为应付考试才去翻，一到临床，才发现自己原来知道的很少，真的是“书到用时方恨少”啊～而且书本的知识一用到实际就不再是苦涩无味的教条，每一个不起眼的细节都有可能是影响判断的关键，读书不应该是为了读而读，看来我得好好端正自己的学习态度了。不过还得感谢学校创造的这种机会，试想，如果没有这次机会，我会认识到这些吗,也许会吧，不过认识到的时候也已经晚了，后悔都来不及了。后来碰到在北医和华西医的同学，才知道他们学校还没有这种活动，他们很羡慕我，自感真的很有幸，再一次对学校提供的机会表示衷心感谢。 - 55 - 目睹着，感动着 ——我的10天预见习生活 2003级 临床医学 4班 徐晓东 我校为使学生能理论联系实际，对疾病发展中的表现有更感性的认识，同时接受良好的医德、医风教育，为今后从事临床工作奠定良好基础，拟开展了早期接触临床的教学改革活动。这项改革活动可以说是一项相当成功的医学教育创新，它不仅满足了低年级学生对医生的好奇感，更为学生能尽早进入医生的角色和如何同患者进行交流打下了相当重要的基石。 本人于05年1月18日至1月29日在家乡的一所县级医院进行了为期10天的预见习。指导老师为该院内科住处主治医师史医生。在这10天时间内，我本着理论联系实际的态度，谦虚、认真和积极的参与到观摩临床医生查病房和旁听病例讨论的活动当中，看到、学到很多讲堂上无法接触到的东西。虽然这次预见习活动的时间很短，但却在我的医学生生涯中留下了鲜艳的一笔，令人难以忘怀:那些医生，那些护士，那些病人，那些„„ 其实那些医生的工作是很单调的:分为两组，白天班和晚上班，人员不断变动，每人分8~12个床位的病人。交班时间为早上8点钟，晚上值班的医生向刚来上班的医生交待病人晚上的表现，病情的变化，然后白班医生就拿着夹有病人病历卡，各项检查结果的病历夹到自己所管的病人处查房，了解病人昨天一天的病情变化写病历，然后依此作出诊疗，看是否需要加大或减少药物量。值夜班的医生则需随时作好应病人要求起床替其看病。日复一日，年复一年„„ 其实那些病人是最值得同情的。这个医院地处一小县城，很多病人来自乡村，没有文化，根本不知疾病的生理起因，疾病的发生发展，也不知疾病会有什么后果，惟一的救世主便是医生。一方面，他们想尽力医好疾病，另一方面，他们更要考虑的是钱财问题:乡下人一年能挣几个钱，可能他们一年辛辛苦苦，省吃俭用还不够在医院住五天八天。 其实那些护士是很伟大的。她们也许在有些人眼中是给医生打杂的，量体温、测血压、换点滴„„有些病人大小便失禁，爱干净的年轻女护士也必须耐着肮脏帮病人换床单，但她们依旧会和颜悦色的对待那些病人，让他们感觉到疾病无情人有情。的确，护士的工作很卑微，但她们的精神值得我们每个人学习。 其实„„ - 56 - 然而在这些寻常人身上却有着不寻常的故事。 病人A长期患有哮喘，近年已发展至肺水肿，就医前长期服用一种本地方言叫“白粉”的民间药物，听医生说该药物富含多种激素，具体成分不明，哮喘发作时疗效相当神奇，但治标不治本，而且长期服用对人体伤害严重，一个70多岁的老太太，嘴角生须，脸和脚十分浮肿。由于该病人长期服用该种药物，已经对激素产生了依赖性，因此在诊疗期间出现多种不适，失眠、烦躁、气喘严重等。人老了，爱唠叨，医生查房时她总缠着医生重复性的问一些问题，发一些牢骚。医生查房时间有限，但又不能当面直接拒绝病人向自己发牢骚，于是只能微笑着，耐着性子一遍又一遍地向病人解释，最后实在迫不得已才说“你先休息一下，我去看看其他病人，待会儿再过来”。医生的工作很单调，也许他们也会在办公室里发牢骚报怨，但在病人面前他们始终保持着微笑，因为他们知道受苦最多正是病人。 病人B是一外地民工，年纪轻轻却患了脑梗塞，每天需用大量相当昂贵的药物，打工赚不了几个钱，哪经得起这般折腾，很快就欠费了。催款单来了好几次后药物也被停用了。但他们实在没折了，能借的地方都已去过了。望着他们哀求的眼神，一个医生发话了，“先去我开的药店拿一些药来用一下吧”。这样顶了2天，出去借钱的家属仍一无所获，病人一家实在过意不去，要求出院。临走，医生仍不忘给他们开几服中药，叮嘱一些注意事项。当病人把仅剩的一点钱还医生药费时，医生一把推开说，“我的药店赚着呢，先把病治好再还不迟～”其实医生心里清楚，这病人出了医院十有八九会„„，而中国目前的医疗制度仅能如此。 由于自己现有的知识基础，我只能当一个旁观者。这一切我都只能目睹着，但我感动着，也许当局者迷，也许这样的事太多太多，医生护士并不以此为意，但却深深地感动着我。医生，两个平凡却又不平凡的字，让我深深为之着迷„„ - 57 - 天使的责任 04级22班曾素冰 大学的第一个寒假，我回到了老家——广东省揭东市人民医院预见习，短短的一个月时间里，我看见了医护人员责任之重～ 揭阳是一个小城市，医院的设备也不先进，但，这里有着一批敬业的医护人员。来到医院的第二天，中午11点多了，救护车的鸣笛由远及近，急诊室接收了一个脑干出血的病人～这时已是下班时间了，然而医生们还是披上白大褂，输液，吸氧，进行抢救。护士们也顾不上肚子的咕咕叫，为病人安装上监护仪，协助医生的抢收救。我在一边看着他们争分夺秒地抢救，心中那股敬意油然而生。尽管条件差，设备落后，但医生护士们那神圣的医德绝对不会丢～我想，在我以后的医学生涯中，我也要有这样一种精神，对自己，对病人，对医院，甚至对整个社会负责～ 记得在妇产科的时候，有一产妇恰好遇上了宫裂过慢，然而她坚持要自然分娩，医生就帮她按按摩，每隔10分钟就检查一次。隔壁的产床已经送走了两位妈妈了，她的宝贝还是迟迟不肯出生，时间一分一秒地过去了，在一旁的我已经不耐烦地拿起杂志来看了，然而，医生还是不厌其烦地向她介绍妇科知识，依旧帮她检查。直到她进入产房的六个半钟后，她可爱的“小天使”才降临人间～医生看着她家人抱着小孩子高兴的劲儿，轻轻地舒了口气，从她的眼睛里我看到了疲惫。。。。。。 寒假的预习对我意义重大，使我对医护人员的工作有了初步的认识。以前我总以为护士这个职业太过微不足道了，尽做些琐碎的事，能够披上白大褂做个医生才像做大事的样，但现在我觉得很多事都中是于平凡处见非凡，她们的谨慎细心，还有那熟练的护理操作，甚至连医生都自叹不如～所以，我现在要读好我的基础知识，争取做个合格的护士，担当起神圣的天使的责任～ - 58 - 学会做准“医生” 2002级 临床医学2班 林子洪 ——“医”和“生”的结合体，这是我暑期预见习的最大感医生 受. 医，就是要求我们有扎实的基本功，病人可以说是无奇不有，同一个病有很多种临床症状。我是在肝胆外科预见习的，中山大学附属一院的肝胆外科在广东是小有名气的。那里的病人基本是患cancer的，对一些病人味着死亡，但如果说误诊了，那更是万般痛心的，弄不好还会官司缠身、名誉扫地。据我的带教老师介绍:“有一部分病人是因为不重视自己的身体状况而延误了诊疗的最佳时机，预后都不理想;还有些是从别的地方转来的大都因为诊疗水平问题，更甚的是误诊”。最后老师还语重声长地说:“同学们啊，生命所系来不得半点马虎”。在那一个星期里，老师不断的重复让我们好好看书，不懂的查书后验证，因为医学可以说是一门实践学科，只有通过自我的不断努力学习，实践，再学习的过程方能成为一名合格的医生，这是最起码的功底。如果说是要成为一名出色的临床医生，做到上面所讲的还远远不够，这次预见习我感触很深。 肝胆外梁主任在我脑海里留下了深深的烙印:有一位患者病情较重，但主管医生未能查出其确切病因。就在这时，梁主任来查房了，他听了该医生的汇报后，转过头去问了患者:“你是三水农场的吗,”患者答:“在附近”，他立即指示要做血吸虫实验检查，学过流行病或寄生虫学的都知道广东三水是血吸虫的高发地，这就是敏锐的洞察力。所以,从某种程度上说:扎实的知识+敏锐的洞察力=一个出色的临床医生。 随着社会的变化，临床科研显得日趋重要。要努力成为“医学界引领时代的弄潮儿”。这是我的又一点体会。在这科技飞跃的年代，我们不能老跟着国外走了，我们需要更出色的临床研究型人才。例如肝胆外有两个教授是从日本回来的，有一个很年轻，可以说对我们附一的发展有很大促进。 生，就是要求我们有仁爱之心，病人的康复效果与心理因素密切相关，有的甚至起决定作用。我们医生不仅要医生理的，还要会医心理的。“这才是最高境界”带教的老师说:“就拿得肿瘤的病人来说:“面对不治之症，患者往往丧失了信心，机体的抵抗力锐降，预后不良”。这时不仅仅是不让患者知道病情那么简单，更需要我们能进人 - 59 - 他们的心理，用国内外报道抗癌的奇迹去感知他们。引导他们建立信心和对抗病魔。再者，就从我们的一举一动，一言一行都能够左右患者。那怕是简简单单的一个问候和关怀，都能让他们倍感温暖和亲切。这样能更好地树立白衣天使的形象。 未来的医生们，我们谨记着要不断学习知识和学会去关爱别人，我们将赢得“妙手回春，仁心仁术”的美誉～ - 60 - 爱心、奉献和终身学习 2003级 临床医学 5班 邓彩虹 2005年1月17日至21日，我到中山大学附属第一医院肾内科进行早期接触临床活动，参加预见习。虽然只学了几门基础医学课程，对各种疾病和临床上的操作的理解只能停留在感性认识上，但一周的耳濡目染，使我感触良多，受益匪浅。 第一天到肾内科的住院部报到时，我跟着杨念生教授和几位医生到各病房查房。杨教授对每一床病人的情况都十分熟悉，有时连病历都不用看就能说出病人最近几天接受的治疗和身体情况。他们对病人十分关心，进病房后总是嘘寒问暖，并从费用、治疗痛楚、药物对身体的影响等各个方面去考虑，同病人商讨治疗的方案，充分尊重病人的意见。那种关怀、耐心和心里牢记病人利益的做法使我十分感动。 在预见习期间，我们观看了不少小型的手术和操作，如肾穿、腹穿、腰穿等。在观看的过程中，我感受到了医生的严谨，对无菌观念有了深刻的感性认识，如:进入手术室前要穿上白大褂、带头套、手套、口罩，换鞋，而且进入观看的人数不能多;手术所有用品都是先经消毒的，印上腹穿包、肾穿包等字样，手术开始时再打开，医生在带手套、取针、取棉签、铺棉布的过程中都是小心翼翼的，不让手碰到手套外面、针和棉签等。在那种气氛下，虽然我只是站在一旁观看，心中也有一种神圣的感觉，医生是那样的细致、耐心、严谨，连涂酒精和下麻药的时候都像在弄精致的艺术品，全神贯注，丝毫不为外界影响。 我也为医护人员的勤奋和吃苦耐劳精神所感动。在我预见习的这段时间，我看到住院部的医生和护士几乎是整天都没停过，从早上八点的早会交接班开始，巡房，开医嘱，写病历，配药，打针，做手术„„一直忙个不停。值班的医生夜里的大部分时间都坐在医生办公室。有好几次，医生从早上开始写病历和医嘱，一直忙到中午都没时间吃饭，最后盒饭还是我们这些预见习的学生给带上去的。 同时，我也深深地感到学无止境。不但年轻的医生会见缝插针地利用空隙时间不断温习课本和看新的药理、病理、操作等方面的书籍，连资深的教授也不断地看最新的医学研究成果报告和书籍，还与外界的各科研单位交流合作，不断提高自己的医学水平。在听病例讨论时，我感受到了思想火花的碰撞，见到了老中青几代医师的百家争鸣景 - 61 - 象。 预见习结束了，我又投入到新学期的学习中，但预见习带给我的收获和影响是不会中断的。它让我明白了当一名医生要有怎样的爱心和奉献精神，让我明白了做一件事情要专注、严谨、有毅力。通过接触临床，我也认识到现在所学的基础知识对日后的临床工作有很大用处。我会努力学习，不断鞭策自己，在书山书海中奋勇前进，做好终身学习的准备。 - 62 - 接触医生 2003级 临床医学1班 薛聪 为了提前接触临床活动，我在我校附属第二医院消化内科病区预见习一周。每天早上跟随医生们查房，随后旁听他们讨论病例，如何开处方，其他时候便看病历和医书。虽然有关专业课程还没学习，但经过教授、指导老师及各位医生的指导及自身学习，我对医疗过程也有了初步了解，自然也有了一点感想。 对医生而言医术固然重要，然而在我眼中，医生是否具有医德才是判断他是不是个好医生的标准。因为很多病人并不懂医学，每天早上他们“诚惶诚恐”地等待医生查房，医生的每句话他们都奉若圣旨，只盼能遵守得更好。即使医生总是随便敷衍或者把自己看成救世主趾高气扬，病人也不敢说什么，但身体上的疼痛已经叫人难以忍受，谁又忍心让心痛再折磨他们呢,我始终认为医生若要医好人，首先必须保留自己的同情心，不会像犯职业病般机械地对某个病例下某种诊断。病人是人，不是有残缺的物品，我们应该对他们有同情与尊重。而且他们有各种各样的心理活动，情绪特别敏感，医生的话对他们病情的作用是难以估量的，一句肯定的话更胜于特效药，但如果是否定的话足以让好转的情况急剧下降。不是说报喜不报忧，而是适当地给病人鼓励，得体地对答他们的问题。病人盼星星盼月亮，不就是盼来医生一句“可以出院了”吗,同时医生的医德还体现在为病人开适当的药，而不是尽开贵药。我遇到过医生给我开昂贵却无效的药，这次也看到医生们讨论应该给穷苦病人用哪种药最有效最便宜。这已经不是医术上的问题了，是对人性的考验吧。没有医德的医生不配做医生。 此外作为医生必须有过硬的技术。教授对实习生没掌握知识的责备说的就是:“你手上的是人命啊，怎么能那么随便～”每当听到医生们在办公室讨论病人的治疗计划，看到他们查阅千多页的医书为的是找到某一行某种药的副作用，实习医生在跟随查房时拼命记下教授的宝贵经验，我似乎能感受到一份沉甸甸的责任感。确实医生不是别的职业，手里掌握的是最宝贵的生命。因为病人的信任，我们才能尽己所长，那又怎么能掉以轻心呢,在以后的学习中我必定更加用心，只有这样才对得起病人们殷切的眼光啊。 虽然时间短暂我却也获益良多，好像稍微摸索到医学的门道。虽然只是皮毛，但相信只要方向正确，将来一定能成为济世的医生，为有需要的人尽自己的全部力量。 - 63 - 梦想在思索中飞扬 2003级 临床医学 15班 郭奇虹 预见习,每一位医生听到这三个字，第一反应就是问:你是哪个学校的、几年级的学生啊,大一的时候很是战战兢兢，“什么都不懂来什么见习呀，还是回家去看书或者去玩好了～”尤其有所谓沾亲带故关系的。 终于忍不住对还有点陌生却将是自己可能奉献一生的职业的好奇，还有寒假在家无所事事的无聊，我又一次走进了当地人民医院。这一次，没有所谓亲戚朋友关系，横冲直撞的跑到医务科，说明来意，科长居然很亲切的接待了我们，与之前传闻之医院拒收预见习学生简直天渊之别。 之前偷偷在门诊外科手术室过了把瘾，因为是小型手术，经医生允许，我们混进了手术室观摩小手术，从乳腺肿块的切除到淋巴结切除，等等，都与切除有着剪不断理还乱的紧密关系。才恍然大悟，我们人解课的实验，不单单是为了解人体结构;所谓外科手术，正是在学校里的实验室开始，一步一个脚印走出来的。从消毒到切皮，从寻找病变组织到缝线，人体解剖实验课的技能在此一展无余～原来我们的课程是如此之有用。很多自己忽略过的问题，在临床上其实有很重要的价值～自己在学习中，似乎没有意识到自己所学的东西，将是自己将来作为一名好医生的筹码～可能与之前的基础课程与临床关系不是非常密切有关，但是令自己更清楚看到的还是自己并没有很好的给自己定位。我想，这是自己学习成绩一直停滞不前的一个很重要原因。无论在外科也好，后来去混的内科也好，都给了我很大的触动。所谓医者父母心，但是光有一颗心哪行呀～你精湛的技能你丰富的医学知识，才能承载你“健康所系，性命相托”誓言的重量。都说医学生是书呆子的代名词，倒也是空穴来风，但是，试问，如果不是把大部分课余时间花在学习上，区区五年七年，还要减去大部分潇洒玩乐的时间，怎么能够把那一叠又一叠厚重的医学知识消化吸收呢,又怎么能够在病房面对灼灼以待的病人及其家属的目光，给他们一支强心针:“你选择，你放心～”呢,～ 内科，又分心血管科、呼吸科及血液透析科。所以见到的病例很是丰富，也真是见证了人世间的无奈与悲凉。那一天早上，刚刚来到医生办公室，赫然见到小黑板上写着:死亡一例。周围人群又议论纷纷，早上例会刚刚结束，我就扯住在这里实习的师兄的衣角，迫不及待的问刚刚他们议论什么。才知道原来有一个病号凌晨时跳楼死亡 - 64 - 了。是一红斑狼疮患者。后来回学校的火车上和一些师兄谈到，说是附一也曾有过病人寻短见，但是不巧被一棵大树卡住了，没事。顿时拥挤的车厢响起一片笑声。虽说生命诚可贵，爱情价更高，对于我们来说，还是要坚决不提倡的～我想，任何一名医生，都有必要告诉你的病人生命的可爱与可贵。也许一个微笑就能像阳光一样照亮一个脆弱心灵的一生;也许一生关切的问候就能像一场喜雨给干涸的心田以爱的滋润。我们需要作的，只是小小一点努力，可是坚持不懈可能就是一个很温暖的爱心;我们也有自己的烦恼，可是带给别人生命阳光的同时，我们也在照亮自己。 寒假预见习的时候，遇到了很好的医生，一点不歧视我们低年级学生。也在这短短十来天里，让我看到了人生的很多层面，品味了当一名医生的苦与乐。也思索了自己人生的意义。我想,选择医生的道路，应该是我无悔的正确选择吧。我期待在这个舞台，展现我们医生的风采，一生不变。 - 65 - 我的医生之路开始了 2003级 临床医学 5班 梁发雅 走进我校第二附属医院，这个古典与现代建筑风格相交融的地方，我开始了人生中与医院的第一次亲密接触。由于刚刚学完了人解，所以我把第一次预见习的科室定为神经内科。 第一天，一切都是新鲜的，有点兴奋，有点害怕，所以早早地来到了医生办公室。真的好幸运，第一天就遇到了主任大查房，还有病例讨论。 时针指向八点，交班开始，首先是病人交班，然后是病情交班以及欠费交班，大概进行了十五分钟，然后就分组查房，查房时，在实习的师姐不断地为我解释医生检查病人的过程，听着听着发现自己居然还可以明白一些。查完房之后就是病例讨论，有两个病例，一是脑囊虫，二是放射性脑病。由于这对我们来说太专业了，所以只能勉强听一点„„ 一个上午就这样过去了。 接下来的几天，一切都像程序化地进行，只是内容有所改变。在不断的重复中，我感触最深的有两点: 一，在询问病史的时候，一定要多方面，考虑周全，不能错过一个对诊断有影响的细节。例如病人病症出现的时候有什么表现，清不清醒，持续多长时间等等，都应该详细了解，而且要注意询问的方式。有的时候，太过直接反而会让病人感到无法表达清楚，所以要有足够的耐心，还要一步一步的引导。 在查房的时候，这一点我深有体会，首先主治医生问病人的家属病人发病时是否清醒，家属说不是很清楚。然后医生就问病人，病发的时候有什么感觉，病人就说很难受，头疼。由于病人的回答比较概括，所以医生再问，你还记得你发病时做了什么了吗，病人就说他当时打电话给他的女儿，之后就躺在地上„„这一次医生改变了询问的方式，目的也达到了——病人的回答说明他当时病发是清醒的，就可以排除一些可疑的病征 二，病人欠费问题始终是每天交班必须讨论的问题，在旁听了几天之后，我的感觉是，医生难，病人更难。 虽然医生是白衣天使，治病救人是天性使然，但是当今社会是物质与精神并重，所以当病人欠费太多的时候，医生只能改用疗效较差的药，或者是减轻剂量，虽然这对病人的恢复有所阻碍，但是这也是医生迫不得已的下下之策，试问有哪个医生希望自己的病人在病床上 - 66 - 多睡一天。 作为病人，他自身也有难处，精神和物质两个方面都受着折磨，金钱都投进了病魔这个无底洞里，能否换回健康还是一个未知数，也难怪有人感叹病不起。 很快，一个星期过去了，有了这一段经历，感觉充实了很多，学会了如何写病历，学会了如何听心跳，学会了如何测血糖，学会了如何量血压„„我的医生之路开始了。 - 67 - 在神经外科预见习 2003级 临床医学 5班 经媛 早期接触临床是学校希望我们在假期中可以进行的一项生活体验，是我们对形态和功能学科的知识有较为系统地掌握。是我们能理论联系实际，对疾病发生，发展过程中的表现有更感性的认识，同时接受良好的医德，医风教育，为今后从事临床工作奠定良好的基础，在此方针地指导下，我在今年寒假期间，在浙江省金华市中心医院的神经外科参加了预见习。 同样是在医院里，作为病人和医生的感觉真的是有着天壤之别。看待每件事，都会站在医生的角度，以前看来难以理解的事情，现在却觉得习以为常，将心比心的理解医生的难处和立场，对今后的临床有了提前的了解和心理准备。 在病房里一天的工作，从早上八点到下午五点，当然，我省去了最辛苦的值班，跟着医生们忙碌的工作，终于体会到了医生的艰辛与努力。查房，询问病史，与病人及其家属的交流，手术以及许许多多的事情，将一整天占得满满的，但对于我这个什么都不懂的新人来说，许多事还不会做，只能站在一边默默地看着，真有点心有余而力不足的感觉。但是就算是这样，我也觉得收获很大，起码我体会到了近距离和病人接触的感觉。令我影响最深刻的莫过于观摩手术了，第一次进手术室的我心情是既激动又紧张，脑子里反复出现了电视里手术室的场景，大大的无影灯，许许多多奇奇怪怪的仪器，以及其中万份紧张的气氛。当我换上手术衣置身于其中时，觉得现实和我的想象差得好远。没有阴暗的房间，没有大大的仪器``````取而代之的是许多先进而间接的仪器，手术室是那样明亮而宽敞，最特别的就是医生们，他们在手术室里依然能够谈笑风生，那时的我真的傻了眼了，的确，轻松的氛围更能使手术去的优良的效果，尤其是对病人，医生的一句话，一个表情，就是给病人最大的安慰和支持～原本已为自己对尸体都能处变不惊，面对手术也不会觉得有不适应的，但是事实却让我不得不感到有些害怕，这毕竟是一条生命，有着鲜红的血液和跳动的脉搏，同样是皮肤的切开，当那血液涌出时，我真的佩服医生们可熟练的止血，而我却在一旁轻声的感慨。这也许就是医生才会有的经历和体会吧。当然，我也不得不感慨生命里的顽强，当许多我原本认为可能致命的操作施行时，那整齐的心跳 - 68 - 和呼吸的声音我安心，当一位位病人被成功地推出手术室时，我居然也有了一种成就感，好像自己也尽了一份力，那时我才深深地明白，我是多么喜欢和渴求这种感觉，我没有后悔我选择的路，虽然过程是艰辛的，但是做自己喜欢的事情，又怎么会觉得疲惫呢, 短短一个星期的时间，我能体会的也许只是医学事业的小小部分，我要学习的还有很多很多，酸，甜，苦，辣皆有，还有就是与病人的沟通，这也是令我十分佩服和向往的。总之，这次预见习让我学到了很多，体会了很多，也发现了自己的许多不足之处以及今后需要重点完善的地方，更加增强了我好好学习，争取当一名好医生的信心，我真的受益匪浅，以后如果有机会，我还会继续参加这样的活动来充实自己的～ - 69 - 走进医院，走出医院 ——首次预见习心得 2003级 临床医学 4班 朱毅琼 新年之初，忙碌的学习之后，在这个寒冷的春天，拖着疲累的身子，怀着期待的心情，我去了中大附属肿瘤医院综合科预见习。 作为一名医学生，对医学的知识是充满好奇和期待的。极少踏入医院的我，当知道有机会去医院预见习的时候，真的十分兴奋。我盼望早点接触临床知识，希望了解一下医院运作和见识一下各大医生的英明，增长见闻，为以后工作作好经验积累。 选择肿瘤医院是因为刚学了生化，对肿瘤的发生、病症、治疗颇感兴趣。选择综合科，是觉得自己现在所知的专业知识并不多，去专科或许收益不大，去综合科见识应该更广。肿瘤医院综合一科，是专门收纳VIP病人的，不分病种。里面的病人有患结肠癌的，乳癌的，肺癌的，肝癌的，鼻咽癌的，等等。 在医院的一段日子里，我每天的主要活动是参加交班会议，跟医生去查房，观察病人表征，然后是查看病历，想到什么问题的时候就问指导老师。此外，就是参加每个星期都有的病历讨论。 我的指导老师绒医生是一位年轻医生。她十分和善，也很乐意回答我的问题。在她的教导下，我了解到了癌症的扩散原因和好发部位，术后反复的原因，还有癌症的一般治疗方法的分类和含义和原理。不过，因为预见习并不是十分规范化的教学安排，所以绒老师也不会特别安排课程活动来教导我，只会在我提问时就我的问题回答。那么也就是说，预见习是要靠自己主动去学习才会有收获的。其实一开始的时候我以为会有很多东西要学，但直到预见习了，才发现，应该是有不少东西可以学。预见习中，你可以不来，可以不跟着老师，只是在办公室呆坐着，可以躲着睡大觉。但同时，你又可以在查房的过程中发问，可以跟着老师去门诊，可以跟护士学习护理知识，可以帮忙准备静注。选择不同，直接导致了学习成果的不同。和同学交流后，我发现有些同学说预见习很无聊，有些说很忙，这大概就是因为选择不同罢了。 预见习完了之后，我感慨良多。我觉得自己蛮有收获的。不但在知识上有收获，在听医生护士们交谈的时候，也可以了解到现在的医院情况，就业形势，和部门特点。在看望病人的时候，又可以了解到更多的有关这个病的信息，而这些信息不是书上就可以完全找到的， - 70 - 而且，以询问病人的方式来获得这些信息会更真切，更适于记忆。 在这段时间，我觉得自己成熟了，但是又同时觉得自己其实还可以做得更好，还有很多东西自己是有机会去尝试的，但错过了，留下了很多遗憾。 所以，走出医院后，我很期待下一个假期的到来，期待下一次预见习的到来。 - 71 - 医 德 护理学院 02级26班 张慧玲 这次的寒假的见习，为了巩固自己刚学的临床课程，我选择了去外科向候老师学习。 第一次见到候老师的时候，他在住院部查房，只见他仔细的询问病人的情况，告诉病人该注意的事项。当时，他给我的第一印象是一位很负责的外科医生。 第二次见他时，我已经穿好白大褂跟着他看病了。认真的看候老师，真的是平凡的不能再平凡了，个子不是很高，一副灰色的近视眼镜，留着不长的胡子(也许剃掉会帅些)，肤色黑黑的，怎么看也不象是外科医生，但这位非常平凡的表象之下有着不平凡的医德。 差不多过年的时候，一位将近七十多岁的老人因车祸入院，病情相当严重，初步诊断:硬脑膜出血，蛛网膜下腔出血和颅骨骨折。病人入院的时候已经昏迷，鉴于病人当时的情况，医院还给病人下了病危通知书。车祸的肇事者是一位十六七岁的高中生，据说是医院一位重要领导的亲戚。当时，肇事者的父母就找到主管该病人的候老师说:“这病人也有一把年纪了，救活了也活不了几年，你就帮忙随便使点药，而且不要照那个CT之类的东西了。”当时候老师脸一沉，对着那父母讲:这绝对不行的，救死扶伤是我们的责任，我不管你们之间的事，我只是按照医生的职责来办事。我当时听到这话，心里佩服的五体投地，不管那父母怎么‘威逼利诱’，候老师硬是不吃那一套，尽管后来那位领导有来说过，但是说服不了候老师。那位病人在候老师的正确用药下，慢慢的苏醒了，后来还能吃点东西，能说话了，由于血肿并未消除，病人也没有完全好转。至于再后来怎样，由于回家过年，我也不是很清楚。 我所在的见习医院是一个镇上的医院，医资力量算不上雄厚，但是来医院来看病的人却不少，有好多人是来自比较偏僻的山村，所以这部分人的经济比较拮据。记得有次有位穿着相当朴素的农民找到候老师开药，那个处方含有大黄，而药房里有两种价格的大黄，一种是已经磨好的，另外一种是成块状的需要自己磨的，价格差了两块多钱，当时，候老师他让病人买块状的，然后教他怎么磨，有哪些注意事项，直到病人自己能讲出用药的注意事项为止。其实如果买粉状的话，侯老师可以省好多的口舌。这两块多钱对于城里的人来说可以说是小菜一叠，可对于那些面朝黄土背朝天的农民来说，每一分钱都是汗水钱， - 72 - 来之不易啊～作为一名医生，能有这样为病人的利益着想的的确不多，拥有这样的医德的更是罕见啊～ 有时候，你会觉得候老师象一个时钟，每分每妙在转动，丝毫没有停下来的迹象，他上班经常上到很晚，有时候只睡两三个小时的觉而且有时中午准备去回家吃饭的路上会接到病人的电话，说是把X片拿回来了，叫候老师帮忙，候老师一般都会在半路上直接折回病房的，把病人的事情搞定才回家，这样的事情常常发生，所以候老师经常饿肚子。经常在病房呆着以致几乎没有时间去陪他几个月大的女儿，我有次开玩笑的说:你回家后关掉手机然后陪你女儿，这岂不是很好～他当时微笑着对我说:这哪行啊，病人的健康是我们最大的心愿，由于病人的事情实在太多了，你不可能关着手机在家里陪女儿的。他虽然失去了陪女儿的时间，但他获得了病人和医院的好评，大家都称赞他是一位好医生。 虽然候老师并不是名牌大学的医学院毕业生，但他那颗时刻为病人着想的心却是真挚的。在现在物欲横流的世界里，有这么好的的医德的确少见，真的希望象候老师这样的人越来越多。这样的话，医生会少些医疗官司，病人也会少花些钱，两者都有利，何乐而不为呢, 2005年3月10日 - 73 - 第一次进入手术室 2002级 临床医学18班 何志权 每年的寒暑假都是一群小鸟自由飞翔、狂欢的好日子，尤其是刚从中山医这片森林出来的。当然成为群鸟的头头是每个人的梦想，因此我们不敢不听前辈们的名训:还是好好的去医院看看吧～ 几番周折，我和量仔独闯东山区人民医院的军营，终有所斩获，准许入手术室啦～哎，这是没办法之中的办法了，附一的手术室守卫森严，好几次都给轰了出来，好不冤枉～我们始终心有不甘，只好把目标装移到东山区人民医院，目睹一下医院的神秘高地是怎样的一派气象。 新手上路，一切新奇～我们也不例外，第一次穿起手术室的专用服，头面裹得密不通风，俨然一只中国式木乃伊。照着镜子连自己也认不得，倒是多了一个小丑，医院重地不得喧哗，只好让哈哈大笑之气在肚子里游走，挺不好受～ 略微参观了一下，第一例手术开始了，患者是个1岁大的男孩，腹股沟斜疝，右侧已修补，现修补左侧。我们眼见男孩年纪小小就要挨两刀，心里很不是滋味，相比起来自己又是如何的幸福啊～记得小时候打点滴，护士必定会送几个针孔给我“留念”。现在是小男孩啊，表皮的浅层静脉不知隐身何处。麻醉师在男孩脚背左拍拍右拍拍，可小静脉好像想玩捉迷藏一样，老是不露面。于是他转移阵地，找头皮的静脉，找是找到了，却出现了一个尴尬的问题，血流的方向是怎么样呢,他大意不得，马上请来一位颇有威严的高手～我们呢，在旁边看得目瞪口呆，感叹原来麻醉师的工作也不简单啊，最可惜是自己的人解没学好，否则到可以给一点意见。现在我连头皮有什么血管都不知道，甭说血流的方向了，真是少壮不努力，老大徒伤悲啊～如果我是主刀医生，那麻烦多了，不免感到深深的内疚。 回想大一的人解日子，颇有一番风味～一上人解课，便忘了肚饿，不过要上一天的课，早餐是必需的。然而我们继承了师兄师姐的陋习，要到7点59分59秒才到课室，当然手里还有份早餐啦～哈哈，解剖室外够壮观了，一个个手握着早餐狼吞虎咽，不时还有一阵阵的福尔马林飘过来，恰好成了早餐的“调味料”，不过大家还是吃得津津有味，包括我在内。上人解课是不会打瞌睡的，因为要找那小小的血管神经，一找就是几个小时，如果你脾气不好的早就发神经了-----溜～通常找到血管神经的时候，午饭的时间到了，有些同学精明，利用这段时间回顾一下早上所学的内容，困了,打一会儿瞌睡呗～ - 74 - 现在回想起真怀念那段日子，后悔没有好好利用，人体这张“军事地图”也看得不明不白。 咦～高手出场，一针则成～在场人马，暗暗称奇，我差点儿没有拍起掌来。手术开始了，消毒、定位、开刀、修补、缝合„„左侧腹股沟处只留下一条小小的疤痕，现在左右对称别有一番美感～ 一个上午不知不觉过去了，从医院出来，恍如隔世，心里有说不出的滋味～医生难做啊，好医生更是难上加难啊。这是我第一次入手术室的感想，大家一起分享吧～ - 75 - 关爱心灵 2002级 临床医学12班 李星 自从那次预见习之后，我决定:以后坐公交车再也“不给老人让座”。 “走，带你去看一个老太太。”下班了，我的预见习代教老师苏医生(山西太原解放军第264医院的大夫)边收拾东西边对我说。 我也脱了白大褂，帮他收拾东西。“怎么，今天要出诊啊,” “不是出诊，就是去看看。反正离晚饭还早，你不着急吃饭吧,” “不急～” 总是有一种感觉，觉得苏医生与别的老师不一样。苏医生似乎有一种说话的天赋。以前和别的老师学习时，因为对临床工作的不熟悉，总是很紧张，总要经过两天的磨合才能和老师“混熟”。而在苏老师这里完全没有那种陌生感。尽管这是一家完全陌生的军队医院，一个完全陌生的人群，但和苏老师说过第一句话之后，这个医院仿佛就成了我的家，让我的心自由自在、轻松无比。虽然我也犯错，错后也有深深的自责，但没有了以往的恐慌，改起错来也居然实现了传说中的神化:“君子不二过”。 “路不远，我们走过去吧。” “好啊。老师，这个老太太有什么病啊,” “高血压，都二十多年了。” “病程这么长啊，那她应该久病成医了吧,”我开玩笑。 “哈哈，不过她挺不幸的，有很多并发症，药也换过好几回了。” “长期用同一种药肯定会产生耐受的，这很正常的。” “我们当医生的当然能理解。她一个老太太，又没什么文化，你叫她怎么理解,第一次出现耐受的时候，她还以为自己不行了，一见了我就拉着我的衣服问她还有没有救。他的儿子们一直在旁边劝，说医生肯定有办法的。” “她血压本来就高，情绪这么一激动不就更麻烦了,” “对呀～这个时候对病人进行心理疏导很重要。我赶紧对她说‘没事，你的高血压一点事都没有。这个药不能用了，咱们换个药不就行了,治高血压的药几十种呢，你用都用不完。不用担心。这吃药其实和吃饭是一个道理，就像你天天吃一个菜，吃三年肯定吃腻，对吧,这吃药也一样，吃了三年发觉不能用了很正常。像你这种情况的病人我们天天见。没事，换个药就行了。’” “她听你的么,”跟苏老师说话除了第一句用了“您”以外， - 76 - 以后再也没用过。用“您”似乎显得不够“朋友”，关系太形式化、太远了——至少苏老师是这么认为的。 “有些病人就这样，把自己的病估计的特别严重。你只要跟她讲明白两条:一，她的病根本不算重的，还有比她重的病人呢。二，她的事情是正常现象，大部分病人都有过这种情况。一旦她知道几乎所有的高血压病人都和她一样有换药的经历的时候，她心里就平静了。这也许是一种‘求同’心理吧。” “就像清朝的中国人第一次见到火车的样子——一个个吓的魂飞魄散的，见多了就习惯了。” “不过光有心理疏导没用，最后还得靠药。” “一般降压药都比较慢吧,现在赶快把血压降下来最关键。” “所以我用硝酸甘油，哇～立竿见影啊～血压一下子就降下来了。这个时候赶紧开一种新药，新药一起作用，血压控制住了，老人家就高高兴兴的出院了。” “只要老人高兴，大家都高兴。” “哈哈，是啊～” “那我们今天去干什么,” “起那几天她刚换过药，每回换药情绪都不大好。她也越来越烦吃药了，一天三顿的吃没完没了的。最麻烦的是，人年纪大了，记性越来越差了。不是记不住吃药就是想不起来吃过药了没，吃吧怕低血压，不吃吧血压高了又麻烦。弄得她心里特不舒服。上一次她来的时候我太忙，没给她讲清楚道理，今天再去找她聊聊。” “苏医生您又过来啦，来来快坐～”老人家高兴的摆凳子、倒水。“还带来个徒弟啊～”。 苏老师问“现在这药怎么样啊,” “好，血压控制的可好啦～还是老毛病，记不住吃药，要么就是不知道干什么的时候突然想刚才吃了药没，可怎么也想不起来。” “那你有什么办法没,” “我呀，能有什么办法。就是每次吃了药的时候就把下一次的要先拿出来，见了桌子上的药就能想起来要吃药。吃完了不停的跟自己说，这可是吃过药了、这可是吃过药了。要不然准忘～” “人到这个年纪都这样，老是忘东西”苏老师说得很随意的样子，“我妈也这样，什么都忘。不过你很聪明呀～自己找了个方法提醒自己吃药，不错不错，以后我见了和你一样的病人我就跟他们说你的方法。” 老人家听了一下喜上眉梢，“是么,诶呀，还是你们学医的好， - 77 - 你们懂这些，就能明白我们想什么。我的那些儿子们根本不知道我想什么，跟他们讲什么都讲不通。” “我们读医的当然懂了，他们没读过医也不能怪他们。” 聊了一阵我们起身告辞了。 这一看就是连续几个，不同的老人，几乎一样的病，几乎一样的苦楚，也更几乎一样的热情招待。而苏医生也不断地重复着一样的话“这很正常”、“你的办法不错～”而后老人家都是一样笑得开开心心。医生的宽慰和鼓励是病人与疾病斗争最大的信心。 从最后一家出来已是万家灯火了。 “慢性病病人最缺的其实不是药，而是心理的疏导，和对生活的信心。疾病并不可怕，真正可怕的是面对疾病时不健康的心态。这就叫‘攻病为下，攻心为上’～” 此时我才明白什么叫春风化雨的心灵滋润，什么叫杏林满山的医德胜景。 “坐公车回去吧。” 非常有幸我与老师同车。 上车了，车上人不多，还有几个位空着。 “老师，坐吧。” 老师摇摇头，“有老人上来还得让座。” “有老人上来再让座也不迟。”看着座位被一个个年轻力壮青年人抢去，心中有些怨气。 “给老人让座意味着什么,对你，也许意味着你的道德操守，但对被让座的老人，却意味着他们的衰老和虚弱。老人每接受一次座位，他们的自信心就被这种衰老和虚弱划伤一次。承认衰老是件很难过的事情，就像我现在不得不承认自己青春不再一样。在老年人内心深处，接受座位并不是接受美德，而是接受随风烛残年的审判。所以我们根本不应该让座，而应该把那些座位空着。这样看起来是我们没看到或不需要座位。这样来人们也就心安理得地有座位了。好事做到底，对吧,” 读了两年的医学，接受了两年的大医精诚教育，直到现在才知道“医学”两个字的真正含义。医学不仅仅是一个医生谋生的工具，医学不仅仅是一个值得尊敬的头衔，医学也不仅仅是妙手回春、药到病除。医学更是对病人内心的呵护，更是一种普度众生的慈悲，更是一种关爱心灵的最美的灵魂。 医学，从“不让座”开始。 - 78 - 医者仁心 2003级 临床医学8班 黄佳 生与死的界限也许很模糊，很多人意气用事便跨过了那条分水岭;生与死的概念也许很清晰，很多人因此而惧怕死亡。在生死面前，人们会抛弃很多修饰，平日的勾心斗角，尔虞我诈，曾经的辉煌荣耀，失败挫折都显得如此的苍白。“在世界上最动听的不是‘我爱你’，而是‘你的肿瘤是良性的’”于是在生死面前人们如此坦诚，大家会不惜一切去抓住生，活着就是希望，好好活着就是幸福。 医者仁心，在生死界线上战斗的士兵叫医生，从混沌世界唤起清醒的叫大夫。医生是白色的，那是一种威严，一种专业，一种希望。看多了电视连续剧中生死毫发间的惊险刺激，平直的心电图有了曲度，深锁的眉头有了一丝舒缓，于是有了理解中医务工作的一分新奇，一分冒险，还有一分的成就感。 带着如此对于生死的想法，医者的第一印象，2004年7月26日至8月2日，我走进了我预见习的医院——重庆市第五人民医院。匆匆作完自我介绍，突然发现诺大的办公室没有人了。师兄师姐各自忙着自己的事，进进出出丝毫没有停留的意思，医生们也走进了各自所管的病房。没有人意识到自己的存在，没有人上来嘘寒问暖，闲着无聊，穿着一件白大褂的我也四处溜达溜达，忽然感到别人看我的眼光有所不同，有一丝的渴望，一丝的期待。这种目光让我感到了压力，我不敢去直视，病人的眼中分明在询问着“我的病情还稳定吧”我不敢也无法回答，这时才发现自己学的东西的浅薄，于是赶紧加快了脚步又回到了办公室。师兄师姐正奋笔疾书着，也许是发现我挺碍事的，师姐说了句:“随便看看吧，跟着点，别出事了。”这就是第一天我的经历，没有窒息的气氛，没有惊险的场面。 第二天去得很早，因为听说要看查房就得早点来。八点未到我便走进了办公室，原以为医生会有迟到的习惯，没想到主任已经在办公室了，独自看着昨晚收治病人的资料。八点一到，医生护士悉数到位，开始了交接班仪式。晚班的护士将夜间收治病人的基本生理指标及其他病人的夜间情况进行了一下介绍，然后是实习医生宣读交接班记录，然后是住院总介绍个别病人病情，主任的意见„„一切按部就班，显得极为规范。之后便是查房，师兄师姐捧着自己负责床位的病历紧紧跟在医生后面，不时熟悉着各种数据。在办公室还一脸严肃的医生一到病房就象魔术师班变化着自己的表情和语气。面对老者，他们会似晚辈般孝顺，耐心听取他们的感受，手法轻微的进行着检查，不时说些安慰的话，鼓励他们要有信心继续同病魔战斗下去。面对年轻人，他们又会象长辈般苦口婆心，教育他们要自己爱护自己的身体。面对小孩，他们会变成奥特曼或是超人，他们会用孩子般的问话去得到他们需要的资料，还不时嘱咐家长几句。医生良好的与人沟通的能力给我留下了深刻的印象。 查完房，师兄师姐便忙着写病历，按指导老师的要求下医嘱，记 - 79 - 录每个病人今天的用药情况。之后便是端着医疗盒去给需要的病人换药。有的病人会很不耐烦让实习医生来换药，师兄师姐便好言相劝，希望得到病人的理解和信任，实在执拗不过也只好忍气吞声去请指导老师。有的病人会很麻烦，我就看见过给一个糖尿病患者溃烂的双脚换药的过程。每次师兄都很卖力地清洗伤口，不过老是达不到要求，他一边将消毒液涂进溃烂部分，一边注意着老者的表情，询问着他的感受。医生工作也会遇到不顺心，也会遇到体力活，可一切只有医生自己知道其中的艰辛。 换完药后，医生又开始忙着开各种需要做的检查的检查单，忙着接收新的病人，忙着书写病历„„渐渐我发现原来医生的诊疗工作是如此平凡和忙碌。没有想象中的惊奇，有的只是一种平凡;没有想象中的刺激，有的只是一种默默承受;没有想象中的浪漫，有的只是一种沉沉的重担。当医生在我面前逐渐褪去了神圣的光环，我却一点不失望，我发现他们更多的真实，更多的平凡，他们也跟你我一样，可他们用自己的平凡创造出了堪称奇迹的生命赞歌。那一份的韧性，那一份的坚强，正一点点塑造出全新的医者形象。“医者仁心”四个字道出的也许不仅仅是对医生的溢美，更道出了医生最崇高的境界。 我愿成为其中的一员，我也会努力使自己配得上那四个字。这便是我预见习的全部感受。 - 80 - 预见习的日记 2003级 临床医学3班 郑灿镔 “健康所系，性命相托。”一句每个医生都必须谨记的铮铮誓言～而今第一次站在医院预见习的我，对此有了更深的体会，也更能深深感到责任之重大～ 1月14号 刚学完组胚人解不久的我，就迫不及待地跑去中山大学附属一院神经内科预见习，带我的医生是一名很负责任的硕士生――郭医生，第一天见习时，我怀着兴奋的心情，早早就起了床，虽然天气很冷～当穿上了白大褂，戴上口罩，步入医院的大门，我开始有了第一次当医生的那种自豪。8点钟医生们开始查房，我跟在后面～每当看到病人那痛苦的样子的时候，心里总感到不是滋味，沉甸甸的，开始感觉到当医生责任之重大。当听到导师在边为病人检查边给我们讲解，而且讲解的内容刚好跟学不久的神经解剖有关时，心里好兴奋，因为以前只在书上知道有这种症状，如今是亲眼看到，简直跟当年哥伦布发现新大陆的心情没两样～预见习的第一天就是带着这种兴奋的心情入睡的～ 1月16号 今早我看到一个新来的病人――2岁半的小孩，得了亚急性脑炎。原本那蹦蹦跳跳的日子应该属于他的世界里，而今他双腿无法站立，连拿着他平时喜欢的玩具的手都在不停地颤抖着～而不懂事的他依旧笨拙地玩着他的玩具车，浑然不知自己已经病魔缠身。“好可怜啊，好想现在就能当一名高明的医生，让世间所有的病消失得无影无踪,让每个人都拥有健康”我默想着～ 1月17号 一大早我就到了医院，就听到同学兴奋地对我说，待会有医生要行腰椎穿刺，这次终于可以亲眼看看医生如何进行局部麻醉和常见的穿刺了。当我踏入那个用屏障围着的病床时，医生们早就准备好了。其中一名医生叫我帮忙按住病人，防止他乱动～只见医生利索的在病人背部的第3，4腰椎棘突之间注入局部麻醉药，那插管一插进病人皮下，病人就开始挣扎了，应该真的很疼～站在旁边的我真为医生捏了一把汗,老害怕医生插错了，也为病人那痛苦的表情直打寒战～ 终于麻醉完成了，病人情绪慢慢安稳了下来，不再用力地挣扎了～这时医生才慢慢地拔出插管来～当针头被拔出的一瞬间，有几滴血从针头处冒了出来。虽说自己上过人解，早对死尸都没感觉了，况且自 - 81 - 己还是七尺男孩～可是当时一看到鲜血流到白色的床单时，两腿突然发软了～开始在脑海想着，要是以后真正当上了医生，会不会没有胆量去面对鲜血呢,唉，看来自己还得多锻练心理素质～ 1月18日 今天病房里新收了几个病人，带我的郭医生早对我说，今早会很忙。我说:“忙好啊，今天应该会有不少的收获。”没想到自己跟医生们从8点钟查房，一直到11点～站得腿都酸死了，昨天那兴奋的心情早就烟消云散了。心里好想立马就找张椅子坐坐～可一看就连教授在做检查时，都是一直跟大家一样是站着的～心里又觉得太惭愧了。看来这世上不仅教师得练腿功，医生照样得练～ “唉，每天都好没劲，老是重复一样的事，除了查房，就是做那一套早就看惯了的检查”我对着同学说。我的同学也同意地点点头～我极不情愿地开始跟着医生们查房。当查到34号病床时，由于病情复杂，李教授叫了大家围在一起，讨论这个特殊病例～最后李教授再次告诫我们:“教授讲的话不一定是对的，你们也应该有自己的看法，不要受我的影响”哦，看来想当一名好医生，严谨的科学态度，对病人负责是最基本的素质～ 1月19号 今天，带我的郭医生在查房时，突然好兴奋。把我拉到一边对我说:“你真的很幸运，今天让你撞到罕见的病人——感觉性失语症～我在这里待了两年，到现在才看到”我似懂非懂地点点头，以示认同。其实我是不知道这种病例的～看来当医生也不是每天都愁眉苦脸的，也有兴奋的时候。“来，让你听听这个病人的肠鸣音和心音～”郭医生说。我连忙说“我只学了人解和组胚，诊断还没学～不会弄这些”郭医生想了一下，说:“没事的，你就感受一下这两种声音就行了”于是，我就上前，带上听诊器，紧张得不得了，老害怕病人的家属会看出我是个冒牌医生～但是自己还是硬着头皮，学着医生的模样把听诊器放在病人心脏的位置，终于感受到心跳的声音～看来自己当医生的路子还长着呢～ 1月20日 这是我预见习的最后一天，一想就要跟这刚刚熟悉的白色病房，可敬的医生和护士们告别，真的有点依依不舍～ 在预见习的几天里，我学到了很多，开始知道要想做一名好医生，还需要很长的一段路要走。但是我会好好努力学习，在今后的日子里我一定要严格要求自己，真正实现自己当初许下的诺言――为人类之健康而奋斗～ - 82 - 医者，学者 2003级 临床医学18班 黄克智 从接到中山医通知书的那一刻起，到细胞生物课上用脱臼法处死小白鼠，再到人解楼里好奇又恐惧地解剖尸体„„凡此种种，便注定了这一生要与医学难舍难分。然而，直到暑假里身着一袭白衣穿梭于医院里，扮演着准医生角色时，那又是完全不同的感觉。是的，预见习的点点滴滴，让我体会到太多，太多„„ 医者风范 刚持介绍信到中山大学附属一院呼吸内科报到时，恰恰八点，可医生们已密密麻麻地挤满了办公室。我站在门口踌躇时，一位师兄小声对我说:“进来吧，穿上白大褂，找个地方站着，我们在交班。”我赶紧照办，找了个立足之地规规矩矩地站着。这才知道，所谓的交班，是前夜值班的医生向刚来的医生交待病人情况，以确保病人能及时得到最佳的治疗。交班的内容很琐碎，具体到几时几分几号病床体温上升了零点几度，几时几分几号医生开了几毫克的何种药物„„医生们好似有意让我领略行医的繁琐，可我知道，这样的一丝不苟正是每个医生一生所必不可少的品质啊。 交班后我尾随着医生查房，于我这准医生而言，太多医学的名词还是准天书。我且听着吧，但求它们能在我记忆的河流里留下些许痕迹。我们科的主治医生郭医生则始终面带微笑，详细地询问每位病人的情况，又不厌其烦地向他身后的一大群学生讲述相关的知识。只见他时而紧皱眉头，时而笑逐颜开，时而凝神沉思，时而侃侃而谈，而这一切，又决定于他的病人病情，他的学生对知识的掌握„„ 一个上午下来，我双腿酸麻，精神极度疲劳，对于我们这些习惯于课室里睡觉的懒猫来说，这无异于最残酷的折磨。而医生们的工作又何止是几个小时的查房呢,看着眼前忙忙碌碌的白衣人，我觉得是时候反省反省了„„ 医学知识 在医院里呆了五天，专业方面收获最大的便是看到了淋巴结病变的相关知识。每每查房时，医生都要与病人亲密接触，有时摸摸他的下颌，有时捏捏他的腋下，有时按按他的锁骨下，有时又探探他的 - 83 - 腹股沟„„殊不知，这些部位恰恰是身体重要淋巴结的所在。听医生说，很多病在淋巴结上都有所表现，而淋巴结的检查方便可靠，不失为一种好方法。这才明白，原来人解课上老师们的“罗罗嗦嗦”实是婆口苦心啊～ 除了淋巴结，我还发觉医生们少不了要看的还有透视片。他们每每全神贯注地盯着片子，每每从貌似相同的片子中发现蛛丝马迹，发现病症所在。 平庸与卓越 时间总在庸人的无所事事中远走，也总在强者的忙忙碌碌中飞逝。五天的时间眨眼便到，只是当我面对鉴定表时，才发觉五天换来的只是几个半生不熟的病名，几张半生不熟的面孔，以及从宿舍到何善衡楼六楼的路径„„怪谁呢,谁叫我五个下午只去了一次，谁叫我金口难开，不多向医生、实习的师兄姐请教，又有谁叫我查完病房后便躲在一旁偷偷发短信呢,„„这种自责在我得知同宿舍同学预见习期间学会了心电图机的使用，动过好几次手，并且滔滔不绝地讲着自发性气胸的症状与处理方法后愈发严重。我原以为自己还算勤奋，也不愚笨，可相形之下，我隐隐感到些许的悲哀。我不愿承认是庸人，更不愿不幸成为庸人，但我已经清楚，自己离卓越究竟有多远„„ 当我用拙嫩的笔记下我的准医生点滴时，新的学期已经开始。而脑海中已然挥之不去的是医者的风范，对专业知识的理解，以及对卓越的思考与追求„„ - 84 - 我在香港的预见习经历 中山医学院2003级康复治疗学 陈兆聪 康复治疗学是中山医学院新设立的一个专业，新事物总有其独特之处。同样，我们的预见习经历也与别的截然不同。 坐在返回广州的列车上，翻看数码相机中留下的一张张笑脸，七天的预见习经历有如一部经典电影般在脑海中回放—— 作为2003级康复班的一员，我有幸参加了本专业到香港东区尤德夫人那打素医院的预见习活动。同行的还有四名同学和两名老师。7月31日，当我们乘搭着九广铁路的列车渐渐驶离深圳河的那一刻起，一股特殊的情感又一次在我心底涌动:啊～香港，这一座美丽的大都市又将在我眼前出现。午后的阳光依然耀眼，香港的天空依然明蓝，洁净的柏油路依然宽敞，但与一年前以旅游者的身份初来乍到不同，这一次的兴奋莫名完全是由于我意识到在接下来的几天里，我要接触到的不仅是它建筑的雄伟华丽，公共设施的完备先进，而是这个城市更深层的东西——观念，思想，素质。因而，在步出红磡火车站地下出口的那一刹，我仰望长空，一个陌生而熟悉的城市出现在眼前。 (零)7月31日 3:30pm 香港东区医院物理治疗部的吴润娥经理携着她为我们悉心安排的一周预见习计划，已在红磡站外等候多时。坐上她的接送车，飞奔在港岛的东区走廊，维港、旧机场、会展新翼在我们面前一一真实地展现，而我的心早他早已飞往港岛东柴湾区半山的香港东区医院～ 接下来一周的行程是如此的充实和紧密，以致我并不能在短短的千来字内一一敖述。只选取其中几个画面，藉此折射出此次香港之行的所观所思所得。 (一)8月1日 8:20am物理治疗部会议室 为了让我们对新环境有一定的认识，吴经理亲自介绍了这所医院的情况和香港的医疗体制。东区医院全名香港东区尤德夫人那打素医院，是一间半急症全科医院，主要为港岛东区居民服务，医院倡导“全人治疗”，即从Physical、Psychological、Social三方面对病人进行治疗，使病人“身、心、社”都得以康复。“怜悯为怀”是这所医院的宗旨。 其康复科的规模之大也是国内难以想象的，足足占据了主体大楼的西翼。基于社会的医疗和福利制度的不同。这里的医生可以为病人 - 85 - 定立最适合的治疗方案，而不受病人经济承受能力的束缚。 随后，吴经理带我们参观了物理治疗部，此次预见习的大部分时间都在这里度过。我们看到和感到的不仅是治疗室的宽敞、水疗池的先进，治疗器械的完备，还有的是更具人性化的治疗理念。 (二)8月2日 3:30pm 综合儿科治疗部 众所周知，儿童的病症纷繁复杂，极易误诊和漏诊，而且父母带着孩子逐科看病也着实不方便。因而各科医生定期对病例进行会诊的“综合儿科一站式服务”的施行，既加强了各科医生彼此间的沟通与协调，提高了病症的诊治率，又免去了家长奔波劳碌之苦，确实地为病人着想。而这仅仅是我们见习过程中处处感受到的人性化治疗的其中一点。 期间的一个小插曲更让我对香港医疗工作者的敬业乐业精神肃然起敬。我们在见习时向吴经理问及一个治疗的方法，但后来当儿童治疗部的黄健安治疗师给我们作进一步详细的介绍时，他对吴经理提供的数据作了纠正。他之所以没有立即提出，是因为当时他正在为病儿进行斜颈治疗，需要专注的精神，而他把这个偏差记在心里，则完全出自他对专业的负责和一丝不苟。 见习中每到一个部门，治疗师都会给我们作详细的介绍、讲解，从未有一丝轻怠，对我们再小的疑问也会逐一回答。看着他们天天如是的对工作的热情和充沛的精力，看着他们那一张张精心准备的PowerPoint，我似乎明了了香港经济繁荣兴旺、扬名国际背后的真正原因。 (三)8月4日 3:00pm 第二物理治疗室 明亮的治疗室中十来个病人围成一圈而坐，中间的治疗师林姑娘正在讲解有关脊椎自我保健的知识。在这里此类气氛融洽的小讲座总会定期举办。因为医院十分强调病人的主观意识在康复治疗中的重要作用——即使有再先进的等速肌力锻炼器。缺少病人积极的参与性也是徒劳。因此，这里的病人主要都是以自主运动为主，在辅以一定的物理因子治疗。 治疗室里总会不断地回响着悦耳的轻音乐，病人尽可以在舒适的环境和愉悦的心境中进行治疗。人性化的治疗由此可见一斑～ (四)8月6日 10:30am 复康店 每次经过医院大堂，目光总会被这间装饰精致的小店所吸引。这里主要以成本价销售康复用具，而在此店供职的都是经过精神康复科治疗师精心治疗完全痊愈的病人，他们的这种义务工作皆出于自愿。出于对社会的一种回报。医院里设立的一个个病友互助机构，更是体 - 86 - 现出其“全人治疗”的理念。看着物理治疗部墙上贴得满满的，洋溢着感激之情的Thank You Card，我明白到治疗师们的辛勤工作没有白费。 七天的预见习以深圳至广州列车的隆隆声响作为尾声。一周的经历留给我的不仅是香港繁华喧嚣的都市印象，更多的是烙印于我脑海的人性思想和怜悯为怀的一点一滴、一丝一痕。 后记:洋务运动时，一批中国人与一批日本人同到德国考察学习。中国人关心的是德国的克虏伯大炮，日本人关心的则是德国的经济制度。德国人断言:若干年后，日本人必定胜于中国。前人之耻吾辈岂敢重韬。七天的预见习经历给了我一份收获，一份思考。 - 87 - 我的医学情感之旅 2003级 临床医学13班 韩艳芳 奉父母之命，我选择了医学。但我对医学的感情就像白大褂的颜色一样——冰冷。就在这冰冷的感情中，我艰难的熬过了医学生第一学期的学习，我想如果我不能培养起对医学的热爱，之后的四年半学习将会令我难以承受，正在我苦闷时，预见习动员大会给我的心灵闪了一道亮光。于是在寒假期间，我在广州番禺人民医院普外科进行了十天的预见习。期间，我对医学有了更直接、更深入的了解，我的医学情感也随之变化了。 在医院里，我第一次穿起了冰冷的白大褂，走进病房。我感到病人们的眼光都落在我身上。刹那间，我从他们的眼里好像看到了什么，然后脑海里出现了一个词:渴望——对生命和健康的渴望，然而，我，一个一年级的医学生能给他们什么呢,我立即退出了病房，想回避那一双双渴望的眼睛，但那种眼神已经印在我脑海里了，再也擦不掉。下午，有一名病人在医生办公室外徘徊，然后多次进来询问她肠道钡餐检查的结果。我又一次看到了那焦急、渴望的眼神。五点钟，我可以回家了，但我还不想走，又过了几分钟，验单送来了，我立即去查找那名病人的检查结果——未见异常。我迫不及待的跑到病房告诉她，她放心的笑了，原来我微小的帮助可以带给病人莫大的安慰。 见习了几天后，我逐渐对医生的工作有了了解。每天早上七点半到十点多是医生们最忙碌的时间，交班、查房、开医嘱、换药„„看着他们忙碌的身影，帽子下可亲的脸庞，蓝口罩上真诚的眼睛，我不由得肃然起敬。病人发自肺腑的感谢是对他们医技和医德的最高称赞，病人一个个地康复出院是他们心里的最大喜悦。然而，医生的工作有时更艰巨、更紧张。 有一天，十一点半左右，医生、护士都忙开了，我当时还没反应过来发生什么事了，只见抢救室的窗帘拉上了，门关上了，原来是刚送进来一个被倒塌的墙压伤而休克的建筑工人。经过半个多小时终于抢救过来了，但仍很危险。第二天一到医院，我就不自觉的先到了监护室。主治医生在里面观察病人情况，他昨晚没离开过。看到病人还在床上，我放心了。十点多，那名病人的呼吸和心跳突然停止了，血压也测不出来。医生们又忙开了。我站在远处看着，看着医生用各种方法，努力的试图恢复病人的心跳，我很想也能帮上忙，但我知道我什么都不会，只能站的远远的，不妨碍医生的抢救，心里在为那名病 - 88 - 人祈祷。然而，仪器上的曲线慢慢的走成了直线，外面传来了痛哭声„„半小时以后，病人被宣布临床死亡。第一次，我第一次亲眼看着死亡的发生，感觉到死亡竟如此的接近，震惊、凄惨、惋惜„„这种复杂的感觉在我心里久久难以忘记。看着医务人员个个黯然神伤的样子，透过主治医生红肿困倦的双眼，可知此时此刻，他们心中是多么的痛苦，多么的无奈。紧张的抢救后，医生又忙着写死亡报告，准备下一天早上的死亡病历讨论„„我更深的感到什么叫“责任”。顿时，我感到自己的责任是如此的重大，“健康所系，性命想托”这两句誓言是多么的沉重。 随着见习时间的增加，我看到了更多，也感受到更多。在我印象中，手术前家属签字只是一种形式，然而实际上，要让病人或家属安心的在手术同意书上签名最考验的是医生的耐心和表达能力。对没有什么医学知识的人，讲清楚病情，为什么行手术，行什么手术，用什么麻醉方式，手术的风险等等方面最少要一个多小时。要是碰上理解能力差点儿的病人家属，还得反反复复的讲。对一些专业知识，如果不加点比喻，讲通俗点，无论讲多少次，恐怕也不能让家属明白。培养耐心和训练表达能力也是我今后四年的必修课。相信我的努力、执着一定能让我成为一名出色的白衣天使。 十天的预见习很快就结束了。在最后一天脱下白大褂，离开医院时，我发现白大褂是温暖的，而不是冰冷的。我明白了，其实每件白大褂都是温暖的，因为它包裹着一颗心——对病人的关心，对家属的耐心，对医学的爱心。这十天的所见所闻在我心中播下了一颗种子——热爱医学。而且，这颗种子定会潜滋暗长、开花、结果„„ - 89 - 第一次„„ 2003级 临床医学 12班 骆志红 这并不是我的第一次预见习，可却是我的第一次进妇产科，第一次进产房、手术室，第一次感受新生命到来的喜悦„„很多很多的第一次，而我印象最深刻的却是第一次值夜班的时候。 那是2005年1月25日，一个较冷的冬夜，整一层楼除了婴儿的哭声就静得厉害，因为值班的只有两个护士，还有我老师和我。突然一个电话——是产房打来的，出车从芙蓉镇接回的孕妇阴道血流不止。于是产房就热闹起来了，孕妇的叫声，老师的询问，助产士来回走动，电话不断。 该孕妇孕期未做产检，1月29日无明显诱因出现轻微腹痛伴阴道流血，暗红色，至芙蓉镇仁柏医院查B超示:胎盘低置，胎盘边缘距宫内口约4,6cm，给予安胎治疗后，阴道出血停止。1月24日无诱因出现下腹阵痛，25日15:40至医院求治。经诊断为G2P0孕33，4W LOA阴道流血，前置胎盘，先兆早产，失血性休克，失血性贫血，胎儿窘迫。情况颇为危急。给予补液，抑制胎肺成熟，止血治疗。但是到了晚上，也就是我们值班的时候，胎监显示胎心已经超过160了，需做子宫下段剖宫产术。但是孕妇是由表嫂送入院，身上只有几百块钱，已用来办入院手术了，其丈夫又在英德回来的路上～我在一旁都替他们着急。老师跟二线商量后说:“救人要紧～”决定以两人之名担保，先从血库取血，一方面与孕妇的家属联系，说明如果现在不输血、不做手术的危险，以及若输血、做手术可能出现的情况，征得同意，并签了输血同意书和手术同意书，一方面送往急诊行子宫下段剖宫产术。十分钟后，手术室准备妥当，麻醉师进行麻醉，由二线的罗主任操刀，我老师辅助。手术进行得非常成功，娩出一活女婴，历时20分钟。新生儿因轻度窒息转儿科，胎盘、胎膜娩出完整，子宫收缩好，术后安返病房。 此时，大家才松了一口气，罗主任开玩笑说:“当妇产科医生就不能慢手脚，台台手术都是人命来的～”大家都笑了。是啊，要是老师她们怕亏钱，不给担保，产妇可能失血过多致死;要是老师她们不当机立断，婴儿可能要胎死腹中了～以前都是人云亦云的说医生伟大呀，到底是怎么样的伟大呢,我不知道。这一次就不同了，我深深的感受到那份“以救人为己任”的崇高精神了～我以作为一个医学生、将来可以成为一名医生而骄傲～ - 90 - 预见习虽然只有短短的一个星期，但是我学会了不仅书上没有的知识，更重要的是作为一个医生那种敬业的精神——我的老师可在五点多买的饭，却在十一点多才吃，可以一夜不眠的写病历，可以在休息中一有动静就赶紧去看望病人„„这些都是书上所不能学到的。 书上得来终觉浅，绝知此事要躬行～ - 91 - 预见习是我拨开心中的迷雾 2002级 临床11班李宇煌 我不知道当初的选择是否“正确”。 如果真的可以用这么简单的字眼来评判的话，那无异与说人生也便可由此定论了。然而太复杂，复杂得理不清;又太简单，简单得不需理清。 有一个天真的想法:三年的迷雾能否一朝散尽, ----引言 戈尔式的等待 人总是慕名的。 我校附属一院普外是国家重点学科，在南北医学界算小有名气的。支起它的四只脚分别是胃肠胰，肝胆，血管和微创。高效小伤的微创自然不适合眼睛高度近视的我这号人物溜达，于是拣了肝胆，以便相照朋友的关怀。 在我还没来得及说第三句话的时候，17楼教学科的主任就已把推荐信搞掂递给我，说:“上班去吧，16楼。” 人们说:等待总是漫长的，等情人的时候或许还有甜蜜的感觉。但查房的三个钟却像三个世纪。无所事事的我傻坐于长廊长椅，傻听着周围的傻言傻语。 然而人生的等待总会值得的。 特殊的欢迎 或许是太幸运了，第一天就赶上一周一次的大查房。 所谓大查房就是整个科室的医生及进修者分组小查后再一起大查，细微至每个病房的每个病人。 转了一个半小时后所有医生多朝着一个办公室挤去。小小的办公室挂着几张CT片，一个个象欣赏艺术品似的又点头又摇头，又瞪眼又皱眉。然而很快我就发现发言积极的总是那三四位，个个气定神闲，一针见血。我擦擦眼睛，原来他们胸牌都印着相同的两个字:教授。 环顾四周，护士中没有一个男性，医生中却留有一巾帼，一打听果真是个副教授。 在我心目中只有四种类型的女性。一是事业女强人，如那副教授;二是贤妻良母;三是尼姑;四是道德沦丧者。世上没有平庸的女人，平庸只适合形容男人以及男人的事业。 - 92 - 一波三折见手术 主任李医生矮矮的个子却有高高的形象。教学这一块由他说了算，我想不进手术室自然要征他同意。 “好，没问题～”他答得很干脆，“但你得树立严格的无菌观念„„” 什么也别碰，我听出来了。 面对苛刻的门卫他头也不抬:“这是我的见习生，我要带他进去。” “不行～只有实习生才可以进去～”她也懒得抬眼看我。 “为什么,” “上面规定～” 医生总是很少废话的。 我得只怏怏离去。 师姐郁闷，便提议我借另一师姐的卡混进去，反正我长得又不象娃娃。 喜出望外。 “没位，客满。”那门卫一定再哪家客栈当过小二吧。 “把你的号码给我，有位叫你。”师姐总有法子。 我象闲逛超市一样闲逛了一阵医院。师姐终于出来接我了。见她满头大汉我却张嘴说不出话来，人一感动就会这样。 没有不流血的手术，因为刀下的生命还是活的;没有不眨眼的旁观者，因为躯体里的心还是热的。 六个钟的军姿只站出一腔惭愧。一片空白的我似乎和躺在手术台的那个一样只剩下呼吸了。 或许是梁教授及助手们严谨的作风，娴熟的技艺，负责的态度和适时的幽默支撑起了我善始善终的信念吧。最后一天交接班，需要各位医生签署病人们的出院证明或者死亡证明。当然，谁也不想是后者。 预见习拨开了我心中的迷雾。 - 93 - 预见习使我重新诠释生命的价值 中山医学院 2003级 临床医学 1班 叶张章 今年2月21日，我到我校附属第一医院神经内科预见习了一个星期。 每天上午，跟医生们查房，下午，跟实习生们一起看病历，有时会帮病人量一下血压，或者贴贴验单。神经内科的预见习生活比起其它部门确实有些枯燥，来这里的病人通常都是手术后神经出现问题的患者，根本不会有机会观看手术，偶尔会有机会看看腰椎穿刺，不过看多了也没什么意思，有些同学来了一两天就开始迟到早退了，后来甚至干脆不来了。 确实，预见习比起见习、实习来说确实枯燥，我们学到的东西毕竟很有限，到了医院，很多病例根本看不懂，甚至听了医生的讲解也不懂，到了医院，确实有碍手碍脚的感觉。可是，决定去预见习的那天，我就知道会这样，所以一开始，我并没有抱着学习专业知识的心态去，我只是想看一下，在未来的岁月，我会过着一种什么样的生活，我将要从事的职业会是怎么样的。 第一天，科主任就给我们订了一大堆规矩，记得他当时很严肃地说:“别以为你们是预见习的学生，就可以在医院自出自入，既然你们来了这里就要遵守这里的纪律。每天按时上下班，进了病房不能交头接耳勾肩搭背三五成群„„”当时就被主任吓了一跳，心想还真多规矩，可是事后一想这些规矩确实是必要的，我们真的不能当医院是学校～ 我曾经听一位老师说过，一个人当医生当久了，会变得比较无动于衷，因为见过了太多的生离死别，再感性的人都会变得麻木。在医院里预见习的时候，每天上午都会跟医生查房。医生来到病人的床前，一般都不会称呼病人的名字，寒暄一番以后就会像研究教科书里面的病例一样诊断病情，对每个病人的检查方式都是一样的，只是每个人的病情都有不同，也许这只是医生们的一种职业习惯，我们无法要求医生记住每个病人的名字，也无法要求他们对每个病人都亲切得像亲人朋友一般，但是，我相信在病人的内心深处，还是希望医生可以叫出他们的名字，还是希望在医生眼中他们不是一个书中的病例，而是一个人。人性化护理有时比医药更有效果。 我希望我们将来成为一名医生，能够时时拥有爱心，对待病人要有更多的人性化关怀，而不是仅仅把他们当作一名病人。 - 94 - 在此期间，我看到的病人几乎都是肢体麻木，甚至连基本的活动能力都没有，或者是神志不清地躺在病床上。有时候会想肢体麻木和思想麻木那一个比较严重呢,我们看惯了病人痛苦地挣扎在生死边缘以后，情感会不会也变得麻木呢,疾病对每一个人都是公平的，无论男女老幼、无论贫富善恶，就像死一样，她躺在那里，或者说是深深的陷在那个铺着厚厚垫子的床里。她已经没有生命力了，在燃尽最后一烛火前，她静静的等待着，等待着另一个世界的召唤。她已经脱离了自己的生命，目光散漫而迟缓，完全感受不到周围的一切，感受不到所有的人间情感，快乐抑或忧伤都远远的离她而去了。注视着她，就是注视着一个远去的生命临行前的身影。生命的逝去为什么这么苍白和冷酷，远不及她降临时的轰轰烈烈。她本该对哭泣的家人有一丝回应，让留下的人们的悲伤有所眷恋，但她最后的喘息也越来越缓。时间不再有任何意义，一分一秒只是离别的标志，不为任何感情所牵挂。 大多数人的生命都是以对疾病的抗衡作为休止符。这是一件痛苦是事情，我想不出她的意义与价值何在。我甚至轻言，我的死决不会这麽失败和无奈，我会轰轰烈烈的活、轰轰烈烈的死，不苟且偷生，不苟延残喘，不流一滴痛苦的泪，不叹一声悲哀的气。 是年轻吧，只有年轻可以放肆的说这些轻狂的话，只有年轻可以理解不了健康之外的疾病的痛苦，只有年轻可以不惧怕死、不惧怕死的恐惧，只有年轻可以无忌的谈着死与生。能勇敢的面对疾病、勇敢的抗衡，谁说他不是一位英雄。他的活着是有意义的，意义在于他的活着是对生命的尊重，对家人的慰藉，对自己的承诺。抗衡疾病的过程中，可以感受到的远不止是痛苦，你会发现亲情的重要与必要，你会重新诠释生命的价值，你会更为深刻、更为理性。 生命的伟大不只在于对生的尊重，更为可敬的是对死的尊重。这种尊重表现在不轻视死，不亵渎死，不玩弄死，不玷污死。只有对生的珍爱，才可以体现对死的崇敬。 预见习，真的令我有很多新的认识，对生命，对我未来要负起的那份神圣的责任。我想，未来的路，我会走得更坚定。 - 95 - 承载希翼 护理学院03级 黄小雨 晨的薄雾笼罩着古老的校园，尽管春寒料峭，校道两旁的木棉树上早已鼓起了一朵朵嫩红的花苞，凝神观望的一瞬，它们似乎在悄悄绽放着来自远方的问候。 空前的返乡大学生义教活动，由志愿报名的大学生给学习有困难的中小学生义务上课。当初也许是出于好奇，也许是想过一把当老师的瘾，也许是爸妈的支持和鼓励，我毅然加入了义教大学生的队伍。 至今仍然记得第一次熬夜备课的痛苦疲惫，第一次踏上讲台时的紧张不安，第一次听到学生喊“老师好”的满足和喜悦。在这段短暂的日子里，每当我触碰到学生求学的殷切目光，，一股责任感便油然而生;而每当我目睹到个别义教大学生迟到早退的现象，我的心就会莫名地震颤。有人说:“那些苯学生只要随便糊弄几下就行了，何必这么认真,”我即刻挺直了腰板告诉他:“因为现在，我是他们的老师，他们和他们的父母都对此寄托着或多或少的期望。” 因此，每一堂课我都要绞尽脑汁将其安排的轻松而充实，并鼓励学生们大胆提出自己的不解和疑问，带领他们到自然和生活中寻找“为什么”。起初，学生们往往因为学习成绩差而在课堂上表现得拘束、羞怯，于是我经常给予他们肯定和赞扬，时不时悄悄递过去一张小纸条“你今天的表现很棒，再接再厉～”“你的笑容很好看，以后要经常笑哦。”渐渐地，我从他们脸上读到了更多的自信，感受到了更多的阳光。 我由衷地喜爱我的每一位学生，在我眼中，他们就是我家里的一群小弟弟小妹妹，渴望姐姐般的关怀和教导。在别人看来，这也许只是个姐姐式的教师角色，却在我的青春年轮上刻下了永恒的印记。 在人们印象中，“义务”两个字往往意味着奉献和付出，可我却从中取得了心灵上的意外收获。学生们给予了我浓厚的爱和真诚，也使我对于青春有了多一层的理解和领悟。曾经，我们总是觉得自己早已读透了青春，往往把它与自由浪漫划上了等号。但是经过这次的义教，我终究发觉自由浪漫始终遮不住那份沉甸甸的责任，不悔青春的责任。 曾几何时，我们大言不惭地宣称:“我的理想就是毕业后找一份高薪的工作，过着舒服的日子。”“我的人生追求就是金钱，因为它已成为当今的时代潮流。”我们到底该为这适应潮流的追求高兴还是悲哀呢,是否每个大学生都曾思考过:大学生的人生价值何在,大学生 - 96 - 能为社会作些什么,严肃的思考不会让人感觉轻松，却是必要。高耸的象牙塔下，每个人都拥有不同的追求和梦想，但是否每个人都知道， 青春的肩膀上仍背负着不可推卸的责任和期望, 青春，就像细雨中的早春，期待着摘取绿荫遍野的盛夏，期待着看到大地母亲欣慰的笑靥，期待着承载起你我所有的希翼。 - 97 - 当“医”感想 2003级 临床医学15班 冯凯勋 每一个学医的人，都渴望着穿上白大褂，穿梭于病人之间，以自己的真才实学，解除病人的痛苦。从一名医学生到一名医生，差别不仅仅在于对专业医学知识的掌握量，更重要的是对本专业的贡献程度。当一名医生，它不在乎你付出了多少，而是要求你贡献出全部。这些认识，来自于2004年8月，我在广东省广宁县人民医院当一名“妇产科见习医生”的这段宝贵经历。 记得以前看《仁心仁术》，不禁觉得里面的医生颇为冷血。面对自己已经停止呼吸的至亲，竟然能够平静地说:“宣告死亡，下一个～”当时就天真而近乎坚决地认为:如果我是医生，我会把每一个病人都当作我的亲人，悲喜与共～ 人生如戏，在我短短的两周的预见习中就遇到了戏剧性的一幕:一名患妊娠高血压症的“准妈妈”在预产期的前一天，怀中胎儿突成死胎～ 我曾记得，在每次随当值医生查房的时候，这名孕妇总显得特别兴奋～她不止一次地对我们说:“下周三就是预产期了，我就要当妈妈了～”那一刻，我仿佛已经看到她怀中孩子的笑脸了。 可谁也没料到，一个生命竟然就在仲夏夜悄悄消逝。死亡与灵魂相撞，发出骇人的巨响。一朵本该灿烂开放的花朵，一瞬间竟被死神偷走了花蕾。在死神面前，一切抢救都显得如此苍白无力，整个世界仿佛也在为这个短暂的生命叹息～ 最令我不能忍受的是，这一群被称为“白衣天使”的人，在死亡面前，竟显得如此冷静甚至近乎冷酷～除了对病人家属说几句例行安慰语外，他们似乎就不能再多做一些事了～ 我真想问问他们:难道你们是冷血的吗,难道你们已经麻木了吗, 我的不满显然不能左右什么，地球照样在转动，“白衣天使”们照样忙里忙外，迎来一批批病人，送走一批批康复者。 看着他们忙碌的身影，他们对病人的悉心照顾，看着他们为医学贡献着心与力，我明白了一些东西～ 他们不是不懂得生命的珍贵，恰恰相反，正因为他们太懂得生命的宝贵，所以才将平常人用于伤心哭泣的时间，去做更为重要也更为有价值的事——拯救其他生命～他们也不是不将每一个病人当作亲人 - 98 - 对待，而是因为他们太理智了，从而他们的博爱也理智化了，非常人所能理解～他们贡献了自己的一切，使自己与医学和病人真正融为一体，他们其实是最能感受病人的痛苦的～甚至可以毫不夸张地说:他们面对死亡所面临的痛苦之大，是无人能及的!只是他们更知道他们的职责，所以不像平常人一样大喜大悲。 只有贡献出一切，才无愧于“健康所系，性命相托”八个字～这就是我当“医生”所得～ - 99 - 作为一个医生„„ 临床医学 2003级 16班 邵才颖 今年寒假，我在我们当地人民医院的妇产科进行了预见习。 在科室学习的七天当中，我学习到了很多临床上的知识，我的指导老师更是言传身教，使我对自己将从事的职业有了很多感想: 一、 我们必须掌握丰富的临床知识 在学习过程中，我们经常被告诫:病人不是按照书上所写生病的～因此，我们不仅要熟练掌握书中所学的知识，还要把握平时一切的学习机会，努力积累临床知识～ 我们从书中所学到的医学知识只是普遍规律，没有具体的个体特征性。但在真正的临床实践中，我们所接触到的病人是独立的不同个体，会因个体差异而表现出各种不同的具体临床症状，如果不在平时积累丰富的临床知识，认真仔细分析病人的病情，那么误诊发生的可能性将大大提高，而误诊的危害性有多大，作为医科生的我们都心知肚明，不必多言～ 所以，我们要做一名真正优秀的医务工作者，就不仅仅是平时在课堂上和课后努力学习、掌握书本知识，还必须掌握丰富的临床知识～ 二、 我们必须具有准确的判断能力 如前所说，我们要掌握丰富的临床知识，但仅有知识是不够的，要减少误诊的可能性，我们还必须具有准确的判断力。虽然现在已经有很多先进的医疗器械和手段帮助我们做出诊断，但在治疗过程中，尤其是手术过程中，仍需要依靠丰富的临床经验做出正确的判断。 我在预见习过程中，就遇到这样一件事: 有一位病人，手术前B超协助检查的诊断是“右卵巢畸胎瘤”，但腹腔镜进入腹腔后，却发现双侧输卵管有多个大小不等的囊肿(B超检查未提示)，其中一个大小特征与B超提示的“畸胎瘤”相似，而卵巢却未明显看到异常，所以诊断改为“输卵管囊肿”。处理完囊肿后，助手医师准备结束手术，这时，主刀医师认为右卵巢稍大于正常大小，而且B超检查结果也应予以重视，于是就剥开右侧卵巢，果然发现有一个畸胎瘤～ 虽然经检验，这个畸胎瘤是良性的。但这件事给我留下的印象相信在将来很长一段时间都是不可磨灭的，我在佩服主刀医师经验丰富、判断准确的同时，也深深感到，在医疗过程中，准确的判断不仅能使治疗更有效，更重要的是，能减少病人的痛苦，避免重复创伤， - 100 - 使病情能够在早期就得到有效的治疗。 三、 我们必须保持优良的医疗作风作 在预见习过程中，我跟在指导老师身边学习，也有与病人打交道的经历，这个过程中，我又体会到优良的医疗作风的重要性。 在医疗过程中，由于种种原因，难免会出现与病人交流困难，这时候，我们就需要更耐心，通过其他一些途径来了解情况，在治疗过程中，也一定要把情况弄明白，不能臆测。如我在预见习期间就曾碰到一位聋哑的产妇，我的指导老师就通过询问她的家属来了解情况，并细心叮嘱她的家属一些注意事项，同时，通过一些简单的肢体语言与她沟通，求证情况。 一些疾病的治疗进程很慢，这时，就可能会遇到一些不理解的家属，我们要注意自己的态度，尽量向他们解释清楚。幸运的是，我预见习的7天当中都没有发生这种情况。 人说:医者父母心。医生这个行业有其特殊性，所以，作为医科生的我们应当从现在起积累自己的知识，培养自己的医德～～ - 101 - 两次不同的经历，一个真实的教学平台 02级临床6班 徐晓宇 两个暑假，两次预见习，两段与临床医学零距离接触的宝贵经历，两度直面新生和死亡、疾病和健康的无限遐思。漫漫学医路，我只不过走了两年多，而这，也几乎是我五年本科生涯的一半了，也许我仅仅再充两年多的电，便可以学成出山，成为一名货真价实的医生。当初那个跟着大伙似懂非懂地念着“健康所系，性命相托”的懵懂的我，正在孜孜不倦地啃着那一本厚似一本的医书，正在不知疲倦地重复着那背了忘、忘了背的必要而无奈的过程。然而何以蜕变成一位真正的医者,我时常困惑。因为时至今日，我甚至不敢落落大方地帮亲朋好友看感冒咳嗽这样的小疾～感谢预见习，它把我从书山题海引向那弥散着消毒水气味的、充斥着病患痛苦的呻吟和家属焦虑的眼神的原汁原味的医院，它是催化剂，把我对医学的肤浅认识渐渐催熟，使我对医生这个职业的理解逐渐形成、深化。 学完组胚人解，第一次预见习我去了家乡一所二级甲等医院—从化市人民医院的妇产科;学完生理生化病理微生，我去了附属肿瘤中心的综合科。在妇产科，母亲托了一位医生照顾我，有趣的是，她和我的姓名仅一字之差，以至于科内其它的医生护士几乎都以为我是她的远房亲戚。这位老师，腹腔镜的技术炉火纯青，在当地颇有名气，找她看病的人踏破了门槛，而她也因此几乎踏破了手术室的门槛。整整两个星期，我乖乖地收起了自己的懒惰天性，早出晚归，勤勤恳恳，常伴在这位良医兼良师的身旁，看、听、思、问;同时，也不忘博采众家所长，在适当的时候就“黏附”在其他医生(尤其是主管产科的医生)身边，全神贯注、侧耳倾听，也偷学了不少“秘笈”。每天早上的交班、查房，虽然医生们说得很多东西我都听不懂，可我不敢有一丝怠慢，总是一股脑儿把他们说的统统记下来;然后老师们开始写病历，我就开始学病历，那一大堆的实验室检查指标当然是完全看不懂啦，也无妨，就找些通俗易懂的东西瞧瞧也好，比如说主诉、现病史、既往史、家族史、婚育史还是基本可以看明白的，至于诊断结果，结合我们学过的人解知识、生活常识，必要时再加点imagination，问题也不大。此间，时不时有婴儿问世，或是新生儿洗澡打针游泳什么的，哭声此起彼伏，呈你方唱罢我登场之势，倒也相映成趣。也有不少病人求诊、复诊，或忧或喜，人生百味，略显端倪。下午我几乎 - 102 - 都是在手术室度过的。要么是诸如切子宫、割卵巢、通输卵管之类的妇科手术(80%都是用腹腔镜做的)，要么是剖腹产、引产、流产、清宫之类的产科手术。我小心谨慎地猫在手术室的角落里，不敢多走一步路，不敢多说一句话，仿佛初进贾府的林妹妹。只见一群医生护士麻醉师围在一个被蒙上层层白布的人体周围，动刀子的动刀子，递器械的递器械，擦血的擦血，拉钩的拉钩，补液的补液，打麻药的打麻药，就像是流水线上的熟练工人，有条不紊，各司其职，快速高效地共同铸就一件产品——一个重拾健康的人，或者，一个新的小生命。当然，医院里发生的不可能都是喜剧，对于一个被迫割舍某个器官的病人，或是一个因为各种原因无法继续孕育她的胎儿的准妈妈，无论如何她的心情都是沉重的。 第二年暑假在中山大学肿瘤医院，也许是因为已经有了一次预见习的经验，又或者是因为大二下学期已经去过医院见习诊断，我已经少了几分惶恐多了几分熟练。然而，这里的病人，得的都是清一色的肿瘤——世人谈虎色变的绝症，我的心情复杂到了极点，生怕由于我的缺乏经验和不慎，在病人心理上的伤口添一把盐，造成不可预料的后果。而且，带教的老师三番四次强调，该病区相当于是VIP病区，病人们都是见多识广的干部、富商、华侨、港澳台同胞，他们对医务人员的要求相对较高，所以在这里不可能有在下级医院的自由——比如说随便到病房里“巡视”、旁观手术等等，我更是害怕因为自己莽撞和“没规矩”而遭到病人投诉，给自己给老师给医院带来麻烦。然而我的惴惴不安很快就消退了。很多住久了院的老病号，在我第一天跟老师去查房的时候就发现了我这个穿着白大褂的新面孔，他们大概也看出我不是真正的医生，有几位病人都说:“姑娘，是中山医的实习生吧,跟着老师好好学，以后前途无量～”也许这只不过是他们在领导的位置上呆久了的习惯性用语，但是这些话语从癌症病人口中说出，不能不让我感动良久，同时也让我明白肩上的重任。和病人接触的机会有限，大部分的时候我只能坐在舒适的医生办公室里从那一本本厚厚的病历中粗窥门径。每一项指标都值得注意，对照着诊断书和病理书，我努力弄明白为什么病人会出现这样那样的症状体征和实验室检查结果。琢磨病历看似枯燥，可到了关键时刻还是派得上用场。有时候老师会让我听听肺癌患者的呼吸音，带我看看造口术病人的人工肛、肝胆管腺癌病人的胆汁引流管、肠癌病人术后伤口的愈合情况、疑似膀胱癌患者的膀胱镜手术、脑转移癌病人的CT片，甚至允许我旁听专家组会诊、讨论治疗方案，这时熟悉病史就显得相当重要了。一周下来，我领略到了肿瘤中心强大的综合实力，暂且不论那些我不 - 103 - 大看得懂的治疗方案有何先进之处，单看病历上提供的资料，都可以看出许多患者经过积极治疗，症状均有明显好转。而且，据老师说，我们病区(共有19张床位)一年死亡的病人只有2-3人——大大低于我的想象。 如果有人说，我们从预见习中只能学到很有限的医学知识，这我承认。毕竟预见习只是走马观花，远远不够正规教学系统、规范、全面;而且在我们尚处在低年级、未接触临床课程的情况下，能看懂的东西也是屈指可数的。但它开拓了我们的视野，点燃了我们临床思维的火花，提早为我们提供了沟通书本与实践的桥梁，给我们创造了又一个真实生动的教学平台，为我们增加了点点滴滴挥之不去的最初印象。更为重要的是，它让我们体会到了生命的全面内涵，为我们这些将来的医生打了预防麻木不仁漠视生命的预防针——我希望这些宝贵的“抗体”可以维持终生，永不消退。 我看到了医生为了保留年轻患者的卵巢高度认真小心翼翼的情形，我看到了医生对癌症患者嘘寒问暖热情鼓励煞费苦心营造轻松欢快的医疗氛围的情形，我看到医生为了完成一台手术、为了尽可能详尽地让家属明白诊疗计划而把自己的下班时间一推再推的情形，我看到头发花白的老专家们为了研究出一个适合的治疗方案互相聆听、互相争论、互相质疑、最终得出一致结论的情形，我看到过医生护士端着盒饭匆匆将就、转头又继续伏案工作，我也看到过站了四五个小时的医生从手术台上下来累得直不起腰，我还看到过医生的孩子满脸委屈得找妈妈说:“妈妈，到底什么时候才回家吃饭,”„„当这一个个画面定格的时候，我明白了，医乃仁术，它要求每一个医者永远把患者放在第一位，一心赴救，博施济众。 我看到了新妈妈在听到孩子第一声哭声时舒心的微笑，我看到了病中患者的无助和痛苦的面容，我看到了一个死于新生儿肺炎的孩子的双亲撕心裂肺的恸哭，我看到了一个比我还小的女孩子第三次来堕胎时满脸的不在乎，我看到了被计生部门送来引产的怀孕八个月的孕妇的无奈，我看到了一位乳腺癌骨脑转移的患者对医生说“我要以医院为家，直到战胜病魔”时的乐观与豪迈，我看到了那位肝胆管腺癌患者强忍剧痛坚持不肯用杜冷丁，我也看到了他的家属为了挽救他游丝般的生命不惜一切从美国辗转买回一万元一瓶的药物时眼里的希望之火。每当想起这些，我感慨，这就是形形色色的人们对生命的不同诠释，而我们，就是协助他们书写生命的人，怎样让生命鲜活,怎样去除蒙在生命上面的尘埃,这需要我们的真心、真情。 这就是我的预见习，我学医之路上值得永恒珍藏的经历和感悟。 - 104 - 风雨兼程 2003级 临床医学8班 陈小欢 做一个出色的医生是我的一个梦想。我也不知何时开始，这一念头就深埋于心中，似乎有些莫名其妙，但又是那么自然而然，因为见过太多人受疾病的折磨。而今可以在我校附一神经内科预见习，着实让我兴奋了好几天。 但预见习的第一天我就给浇了一盆冷水。整个上午跟着一群医生看教授查房，站得我快腿抽筋不说，最惨的是——美梦破碎。我觉得自己像个白痴，什么都不懂。我终于明白师兄那句话的蕴意。“你是大几的,”“大一的啊”“哇～～～大一的也敢来，真是佩服～”是啊～以前我总是对人说《灌篮高手》里婴姆的一句话“什么都不懂的人真幸福”。现在有必要改一下了“什么都不懂的人真郁闷～”。幸亏得师姐的解救。师姐拿了一本《神经病学》给我说“看看体格检查的那部分吧，你就会明白一点的.”奋斗了两天，终于明白医生对病人左敲敲右敲敲，抬抬手，抬抬脚，弹弹手指、脚趾等原来就是基本的检查，如:膝跳反射，跟—膝—胫试验，布鲁津斯基试验等，短短的几天不仅让我学到了一些基本的操作方法，而且增加了我学医的兴趣。 对于我们这些学生，医生们会依据我们的实际情况教我们，比如教我使用血压计，带我旁听病例讨论。总之，他们会尽量教我们一些我们能力范围内的知识。有一天查房我们组十点多就完成了，趁着有空我的指导老师王医生叫我到一个病人的病床前，她把神经科基本的那些体格检查方法给我演示了一遍，同时略讲了这些检查的诊断意义。完了之后我们正准备走，没想到那个病人说:“医生，让她自己动一下手吧～我可以配合。”医生迟疑了一会(因为我们是不允许动手的)，她看看我，然后又看了看那位病人说既然病人同意，我可以在她的指导下试试。于是在医生的指导下，更确切的说是在医生跟病人的指导下我完成了几个操作。我发现病人对那些操作知道得比我还清楚。我对他的配合表示了感谢，他带着期望的眼神看着我说:“小妹妹，要加油哦～将来做一个好医生。”忽然之间我震住了，我突然之间明白了一点:白衣天使的背后有我的理想，有父母的心血与汗水，有老师的精心培养，也隐藏着病人的殷切期望。而我长久以来竟忽略了最后一点。 在预见习期间，学到知识固然重要，但对我来说是受到了一次 - 105 - 良好的医风医德教育。“我们不仅要考虑疗效，也要为病人省钱，要处处为病人着想。”这是给我感触最深的一句话。以前听一些人说:“想要看好病，先要送红包。”如果以前我还无发言权，那么我想现在我该有了，我要说:“其实，绝大多数医生是全心全意为病人着想的，而一个庞大的医疗队伍中混入几条蛀虫是难免的。 做一名出色的医生是我的理想。在预见习期间，我找到一条判定出色医生的标准:要有无私奉献的精神，要有实事求是的科学态度，要有关爱病人的博爱之心，要有过硬的医疗技术。我知道我离这一标准还很远，但我会不断努力的，我始终信奉一句话“既然选择了远方，便只顾风雨兼程。” - 106 - 使 命 ——记2004年8月预见习之感 2003级 临床医学15班 麦显强 “健康所系，生命相托„„”当我初进这杏林的象牙塔，举起右拳铿锵有力地读着医学生的誓言时，我还不太懂得这些作为一名医学生的使命。我心中打了个问号，医生的使命究竟有多大呢, 俗话说得好，读万卷书不如走万里路，知识终究要用于实践工作中。今年8月，我有幸地来到了广州市番禺人民医院里进行预见习。作为一名大一的医学生，没有医学基础，没有相应的专业知识，此行的目的是早期接触临床工作，熟悉医院的工作操作。于是，我怀着既新奇又紧张的心情，穿上那神圣的白大褂，走进了病房。 每天早晨，我便随着医生们在办公室里讨论病例――我当然只能仔细倾听而不能妄加判断。各个医生都认真地报告自己所负责的病人的情况，提出疑问，征求意见，大家都认真地讨论治疗方案，各抒己见，所谓集思广益。看着他们那认真负责的态度，我肃然起敬，我想，作为医生，不能有丝毫的差错，因为这是生命啊～正因如此，医生的使命便不同凡响了，我初次感受到作为医生的使命的重担。 病例讨论完后，我们便要携带病人病历逐个查房去了。这可是作为一天工作的重点，是每天医生与病人的心灵的接触，是医生倾听病人述说的好机会。当我走进病房与病人时，病者均向我们投来希望与欣慰感激的目光，那眼神里充满了感激与恳请，他们欣喜地看到了自己病愈的希望。当然，他们都脸色苍白，他们正与病魔作斗争呢～此时此刻，我没有忘记我身上穿着的白大褂，没有忘记在这个病房里我的角色是一名医生。我把病历递给主治医生，他们都仔细地回顾病历，研究病人一丝一毫的动态变化。接着，他们从身上那闪亮的白大褂上拿出听诊器，小心翼翼地听诊。一边查看伤口患处，一边亲切和蔼地询问病人，询问他们的吃、喝、住、睡，询问他们的身体感受，询问他们的喜、怒、哀、乐，询问他们的病愈情况„„那亲切的语言，纯熟的动作，和蔼的态度，仿佛是父母在照顾他们的小宝宝。病人也很高兴回答了医生的问题并很欣慰地谢了医生的关心。医生与病人是多么的融洽，病房里不时传出了欢声笑语。我被这情景感动了，他们虽然是医生与病人的关系，但却有着家人的关心，朋友的友谊，这一切都是医生的使命将他们紧紧地联系在一起的～医生的使命是高尚的～ 医院里的手术是必有的，而作为预见习学生的我，很荣幸地能够 - 107 - 走进手术室观看手术的全过程。 术前:这是一个斜疝修补手术。医生见我兴致勃勃的样子，便要考一考我的基础知识。斜疝是我在人解课上的重点，我也是懂一点关于它的知识的。但医师那专业的知识，使我为之颤动，他是多么的清楚这知识，而且也有不少书上没介绍的技巧。我真正感受到在校学习的专业知识是多么的重要，这是我们将来工作的基础。当我换上手术衣，医生带我去消毒洗手。洗手可是一个复杂的程序，用刷子彻底消毒，至少要擦三次以上，从手指头到肘部，一处不可少，要完全隔开细菌，消毒后不可乱碰东西。一洗手便洗上了半个小时，我似乎不耐烦了，医生见状便严肃地说:“这可不是闹着玩的，这可是活生生的人命啊～”我心里一下震动――这可是活生生的人命～对，我们医生面对的不是机器零件，而是活生生的人命～这正是作为医生的与众不同的使命，这使命是不可轻率的～ 术中:医护人员把病人麻醉好，主刀便开始动手术了。这一切都是无菌操作，那一片无菌区是神圣的，每样器械都需彻底消毒，手术中的任何物品都需详细记录。看着主刀医生的精湛技巧，我叹为观止。他那动作不仅快、准，更是小心翼翼的。所有人员都记着:那是一条活生生的人命～从用电刀割开皮肤，到手术中的修补疝囊，再到缝针完成，大家的视线都没离开那手术区，都密切注意手术中的丝毫变化，即使再累，大家都没有吭声。我想，这便是作为医生救人第一的使命～ 术后:手术完毕后，手术者如实填写了手术报告，把病人送回病房照料，每一步都 非常谨慎，因为那是人命。我站了两个小时，腿有些麻木了，但脑海里一直在回响:那是活生生的人命～ 那一次手术的全过程都深深地印在我脑海里，尤其是那句朴实而又响亮的话，我想，它将会影响我以后的学习与工作，它将使我更加深刻地体验到作为一名医生的使命，救死扶伤是不容许丝毫的差错的，因为我们面对的是活生生的人命，我们肩负重任，当一名医生就要有救死扶伤与认真负责的精神，这都是人民赋予我们的使命～ “健康所系，生命相托”。医生的使命是重大的。这次的预见习是我人生难忘的。从预见习中，我初次接触了临床，懂得了作为医生如何与病人沟通，了解了医生的临床工作，更亲身体验了医生救死扶伤的使命感，尤其是那句富含哲理的话将鞭策我在学医的海洋中乘风破浪，纵情遨游。“看尽生死，所以珍惜生命;珍惜生命，所以勇敢面对～”——我想，这便是作为医生的使命。 - 108 - 我被他们感动 --在心血管内科见习 2003级 麻醉18班 周焕勉 总以为医生是很冷酷的，因为对人世间的生离死别司空见惯。后来终于在中山大学附属一院心血管内科的预见习生活中体会到，我们的周围竟活跃着这么一支充满智慧而又高尚的“白色舞队”～ 知识推动前进，智慧创造奇迹。每天早上的病例讨论会，是一场追求知识与真理的研讨会。这里，医生们相聚一堂，仔细翻阅病人的病历病史，确定病因。诊断是治疗之母，只有正确地诊断，才能对症下药。对于一些比较特殊的病情病症，医生们结合理论与经验，各抒己见而又求达成统一。几位教授真的让我佩服不已。渊博的知识，丰富的临床实践经验，独到的见解，细心的指导„„与他们一起学习受益匪浅啊。 在知识面前我们变得更年轻～我认为～相比之下我是才疏学浅，很多知识都不懂。也正是这一点触发了我对知识的极度渴望。我一口气在图书馆借了几本有关心血管疾病的书，《心血管疾病诊断指南》、《系统疾病心血管损害的诊断及治疗》、《实用心电监测快速诊断学》„„白天预见习时认真做好笔记，晚上回来就翻阅相关的内容。经过这一过程的学习，我对一些常见的心血管疾病有了一定的认识，也了解相关的诊断，用药等知识。 查房是最有趣的，也是我学到最多东西的地方，知识，做人，品德„„也是在这里我看到了医生最为崇高的一面。心血管疾病多发于老年人，老年人也是比较难相处的。医生在检查或者开药的时候都难免会碰一些小小的麻烦。不过让我惊讶得是，医生的热情关怀病人们，他们见到医生们不再是恐惧与厌烦，相反显得很高兴，精神焕发，犹如瞬间驱走了病魔。我想这是他们对医生的信任～倘若一个医生能如此得到病人的信任则足矣～衰老本身就是一种病，医生在面对老病人时，很重要的一点是调整他们的心态。治病先要治“心”。良好勇敢的心理能让病魔屈服。 在查房的同时，医生们给我们传授相关的知识，教我们检查什么部位，如何检查，注意什么问题，怎么确诊„„为我们早期接触临床实践指明了方向，也为我们开创了一片新的天地。在这里，我学习了怎样量血压，测心电图，给病人测量，方便医生对病人进行跟踪治疗， - 109 - 当起了医生的小帮手;在这里我还学会了如何使用除颤机，相信以后会派上用场的 我至今仍记得陶军，王业松，杨惜泉、曾区总 等教授和其他的医生们。虽然我们相处just one week。 生活的感想如涓涓细流，感动被蒸发了吗,面对这样的人和事，我们不深有感动吗,以德治 人，治病救人。救死扶伤，妙手回春„„ - 110 - 在呼吸科预见习 2002级 临床19班 陈明宏 2004年7月，借着刚放暑假的空闲时间，我在我校第一附属医院呼吸内科参加了预见习活动。 在短短的7天里，我接触了很多病人，每当我看到病人那双焦急而渴望的眼睛、为病痛而紧锁眉头，我深深地感到作为一名医护人员身上的重担和责任。 医生是一种神圣的职业，救死扶伤是每个医生的使命。一个合格的医生，必须具备两个基本条件:过硬的临床知识技能，以及全心全意为人民服务的高尚医德，二者同等重要。 现在我们还是在校医学生，要想成为一名合格的医生，就必须掌握过硬的专业技术知识，才有帮助患者的资格。社会的发展，科技的进步，高层次医学人才竞争日趋激烈，各种疾病的出现，都对医生的能力提出了非常高的要求。在我实践的这几天，我看到了医生们过硬的技术知识，所以才有那么多病人不远千里的来到这里看病。 这里的医生给人看病，总能让病人很安详的接受治疗，并能唤起病人的信任，哪怕是身患绝症的病人。医生是服务于病人的，很多身患重患的病人都具有一种不同寻常的眼神，其中包含着对病痛的无奈、对健康的渴望，还有对医生的信任。看到这种眼神时，我就想到了医护人员的责任。患者需要什么,他们最需要的是生存、健康和对抗病魔的勇气，以及重新面对生活的动力，这一切都是要靠医护人员的治疗和言行给予的。 中医倡导的“悬壶济世”、“医者仁术”，西医的苏波克拉底誓言，从医学院校开始就要强化这方面的教育。所以医生不仅要注重医疗技术的提高，而且要提倡医学人文关怀，提倡从精神上尊重病人。患者其实是很容易满足的，医生一句关心体贴的提醒或叮嘱，往往就使其感动。因此医生在诊治上不仅要了解患者的病理变化，更需要了解患者的心理需求，而病人在选择医生的同时，就把其整个身心健康都托付给了他自己认为可以信赖的人。一个好医生要使病人获得真正意义上的身心健康。西波克拉底曾经说过，医生的法宝有三样:语言、药物和手术刀，医生的语言就像他的手术刀一样，可以救人，也可以伤人。医生高超的语言能力给病人增加一种信心、希望、力量。要把病人当作自己的亲人，只有这样，才能真正去关心他们，才能做到体贴 - 111 - 入微。 现代医学要求一名合格的医护人员不仅要具备过硬的专业素质，还要有良好的心理素质和人际关系的协调能力，多一份理解和解释，多一些策略和技巧，更完美的展示白衣天使的风貌，这样才能建立起新型的医患关系。 这次实践活动让我对医生有了进一步的了解，今后我也会成为一名医生，我会谨记师长父母的教诲，用扎实的技术救治病人的伤痛， 用崇高的医德唤起他们重获健康的信心。 - 112 - 我的暑期预见习 02级19班 陈明宏 大一的暑假，我在县医院里参加了预见习。 对于我们这些一年级的学生，工作十分简单，不外乎就是在各个诊室帮医生维持秩序，填写化验单，随医生查房等，但就是这些简单的工作让我对医生工作的辛劳有了更为直观的感受，并同时熟悉了医院整体的就医流程，对医患关系也有了一定程度的理解。 虽然只是大一的学生，医生们对我也有相当的照顾，会不时向我介绍一些常见诊断方法和病例等，有时也会让我一同观察以积累临床经验，为以后打下基础。 无地自容 “请问急诊科怎么走,”“请问头痛应该看什么科,好象是感冒引起的。”“请问挂预约号是怎么回事，我老是挂不到号该怎么办,”一系列问题接踵而至，到哪儿去寻找答案呢,脑子里装的东西少得可怜。你对病人总不能不理，只好硬着头皮说声对不起。看着病人失望的表情，我真恨不得打一地洞钻进去。 “唉～做事怎么就这么麻烦，这以后几天可怎么熬呀，再这样下去我的脸往哪儿搁呀，要好好学学才行。” 虚心求教 “老师，能不能给我大概讲解一下医院的布局情况。可不可以讲讲每个科室的具体任务。比如说哪种病应该看什么科，像内、外这种大科又分为哪些小科，每一科治疗哪方面疾病,”像这类问题不是一遍就能完全记住的。医院里的医生，护士都一遍又一遍耐心的讲解。当然我也不能消极的接受，随身都带着笔和小本，必要时记上几笔，也不用同样的问题问几遍。 受益于师 带我的医生跟我讲:耐心是个好医生应具备的基本素质。从个人来说，是修身养性的结果，使自己心态平和，能更好的面对挫折;从对病人来说，疾病有生理和心理两种，有时候心理调整好了生理的疾病自然就好了。而医生的态度直接影响了病人的心理情况。即使医术再高明的医生，但缺乏耐心，病人对他的诊治也会持怀疑态度，影响 - 113 - 整个医疗效果，其实这对医生的声誉也有影响。 每一个即将踏上或正在医生这个工作岗位上的人都想成为一名出色的医生，都希望自己有妙手回春的能力，而在向这个目标前进的路上，耐心是一座重要的桥梁，你过不了就会掉下去，当你意识到时已身陷汪洋，再想爬起来已经困难重重。 短短几天的时间让我更加敬佩医生这个职业，更了解和尊敬每一位医生，也更坚定了成为一名医生的信念。 - 114 - 一个医院 两种医生 2003级 临床医学7班 罗俊华 预见习，第一次听到这个词是在大一第一学期末，记得那时候，学校开了一次全年级的“早期接触临床动员大会”，在那个会上，有老师，也有师兄，师姐们发言，听他们讲述着他们在预见习期间所发生的事，我便下定决心寒假，暑假都要去预见习。 寒假的时候，我经过千辛万苦，终于找到一间医院肯“收留”我(龙华人民医院)，我预见习的科室是急诊内外科。由于那时我什么基础课都没学过，当然很多东西都看不懂，感觉非常郁闷。我的指导老师也看出我的心事，便以尽量通俗的语言给我讲解。但我学到的更多的是医生的责任心，他们忘我的精神以及他们对待病人的态度。我深深的感觉到他们的语言的精炼和措词的恰当。我的指导老师是刚从大学毕业的，他曾经对我说过:“作为一名合格的医生，技术是最最基础的，但仅有这个远远不够，你一定要学会说话，学会如何与病人交流，学会如何使病人恢复信心。” 转眼间到了暑假，经过一个学期的努力，终于把人解、组胚给啃完了，消化得还可以。于是我信心十足地又踏上了预见习的征程。这次我到了我们县的一个医院，由于刚学完解剖，当然是想到外科看一下，我前几天在门诊泌尿外科，后面几天在住院部普外。泌尿外科的病人十分多，我的指导老师是一位上了年纪的老专家，他是一个泌尿外科专家，来看的病人大多是泌尿方面的疾病的。医生做得最多的一件事是写化验单，查“尿常规”，“前列腺常规”等等。我不解的问医生:“有些病人的病征已非常明显，为什么还要他们去化验呢,”医生告诉我:“虽然病征非常明显，但并不能排除是由其他病引起的啊～虽然是多花了点钱，但我认为这值得。可以不花的钱，我一分也不会让病人花～”在此期间，我还有幸参与一个包皮切除手术，进了手术室，我赶紧戴上口罩、手套，但在带手套时我不小心碰了一下外面的部分，我没多在意，但老师却坚持让我换掉，说手套已污染。和老师的严谨比起来，我感到十分惭愧。后来几天，我到了普外，却看到了一种意想不到的情景:有2名医生竟然私下十分乐意的收了病人家属给的红包～我无法相信这是真的，白衣天使竟然做出这样的事～第2天我便离开了住院部，回到门诊。 暑假的预见习比起寒假时当然是好多了，因为我有了一点点医学基础，至少知道输尿管的3个狭窄在哪，前列腺在哪等等。这两次预 - 115 - 见习让我颇有感触，除了书本上，更重要是如何做一名合格医生。但给我印象最深的是那个医生收红包的事，现在社会正在整治医疗作风问题，“红包”事件是首要整治的，它败坏了医生的形象，也使不少医生走向犯罪。因此，我在这里向各位未来的天使呼唤:不要让不良的作风玷污了大家洁白的衣裳～ - 116 - 医 者 应 “多 心” 2003级 临床医学 10班 梁小宝 这一次到中山大学附属第一医院的儿科肾病中心预见习，我深切地体会到，医者应“多心”。 医者应有“耐心”。那一天，我与往常一样，跟指导老师去查房。我看到一位想帮病人做全身检查的女医师，正一脸温柔地劝那位小孩躺下来让她检查一下，偏偏小孩子哭闹着不肯合作。我心里涌起了一阵不耐烦。唉～小孩子闹起来，一点儿也不可爱，而且他们是不达目的誓不休的。这位女医师，你能怎么办呢,我悄悄地离开了病房。半小时后，当我再次回到这间病房时，我惊奇地发现，小小的病人竟然乖乖地配合医生作检查，脸上还带着微笑。等医生忙完以后，我问她是如何安抚小孩的。她说:“没什么。对小孩嘛，需要的是耐心。只要你比他们更有耐心，他们一定会安静下来的。”原来如此～我不禁对这位女医师充满了钦佩之情。的确，医者需要耐心，只有有耐性，才能认真地倾听病人的需要，详尽地解答病人的疑问。 医者应有“信心”与“恒心”。教授查房时所说的一段话，我感触很深。他跟小病人的母亲说:“我们大家都明白，这种病是很容易复发的，但年龄越大，复发的可能性越小。因此，我们都要有信心，一定能把你的小孩治好。我们也要有恒心，继续努力，坚持到胜利来临的那一天。这段日子以来，你辛苦了。你也要注重身体啊，不要累倒了。”我看到那位母亲绽开了笑脸，一脸的欣慰与期待。是的，信心是我们学习与工作的动力，恒心是我们达到胜利的必备素质。医者又怎会不需要呢, 医者还要有“上进心”。几乎每位医生的桌上，都放着厚厚的医书，都是关于儿科常见病和儿科用药指南的。现在仍在学习基础课程的我，已觉得不堪重荷。那么，临床医生边工作边学习该多辛苦啊～想来，医者还必须要有“上进心”，才能在繁重的工作之中，保持对学习的热情，不断提升自己的医学水平。 这就是我这次预见习的收获，医者应“多心”:耐心，信心，恒心与上进心。 - 117 - 一次术前准备的经历 02临床12班 黄兰婷 学医已近三年，我常自问:在这近三年的学医经历中，除了医学知识，我最大的收获是什么,是锻炼了面对尸体解剖面不改色的胆量,是对实验时动物的各种残忍处死方法的耐受,还是搜集了一大堆有关健康保健的谈资,或许，这些都不是，而更应该是预见习的那段经历吧～因为每当忆起时，它带给我的总是深深的感动和思索。 我的第一次预见习是在贵阳医学附属医院的急诊骨外科。那次正赶上一例车祸伤的截肢手术，从未旁观过大手术的我，征得科室同意后，怀着有兴奋和好奇，跟着被叫去做助手的师兄，进了手术准备室。换好消毒衣后，便开始洗手。“洗手的学问大着呢，”师兄边洗边教我道“先用肥皂洗，一直洗到肘关节的位置，手的每个面都要洗到，然后用第一个盘子里的毛巾檫手。”我忙乱地跟着师兄变换着各种方式把手洗了个遍，正感慨洗一次手也要动用如此多的洗法时，师兄已拿起了第二个盘子里的刷子“刷子里浸的是消毒液，现在从指尖开始刷起，也要一直刷到肘关节，手的每个面，包括指甲缝，都要刷到，然后再冲洗干净。”于是，我又跟着师兄开始了第二遍洗手。只见师兄每一下都刷得很用力，手被刷得发红，我本打算轻些刷(因为刷子刷到手上实在很痛)，现在，也只好咬牙对自己“狠”一点了。终于洗完了第二遍，我刚如释重负，却见师兄用镊子又从另一个有盖的盘子里夹出一只刷子，告诉我:“还需用无菌的刷子再洗一遍。”于是，我又开始了第三遍洗手。洗完后，师兄叮嘱我用肘部而不要用手去关水龙头，然后用镊子夹出消毒巾让我把手擦干，并强调一定要从下往上擦。这才算结束了洗手，如同经历了一场洗礼，我长长吐了一口气:还好，马上就可以进手术室了。这时，师兄又叮嘱道:“进去时用身体去推门，万不可用手，不然要重洗手。”害怕再经历繁复的洗手程序，我进门时格外小心。一进去，护士就迎了上来，让我双手平伸，小心地将一件无菌服从前往后给我套上，有一处衣角她没拉到，我便递给她，无意中碰到了她的衣服，她马上拉下脸来，说:“我衣服上有细菌，你刚才手碰到了，出去，重洗手～”无奈，我只好把手又洗了一遍。再进手术室，我更加小心了，手什么也不敢碰。可是不久，又听见护士的训斥:“手要一直处在腰平面以下，你的手怎么垂下去了,再去洗手～”这样，我又洗了第三次手，再进手术室时，我就一动不动地立在那，手平举着，当见护士又向我走来时，连忙下意识地 - 118 - 躲在师兄身后，生怕自己又犯了什么错再被看见。师兄便对护士说:“让我来教她戴手套吧。”手套被叠成了一个小包的形状，师兄拧起两个角一甩，手套就展开了，又是一系列左右手配合的复杂动作后，才将手套戴好。看过示范，我忐忑地接过手套，笨拙地操作起来，师兄见了笑着说:“你这个戴法要再被护士看见，又得重洗手了。”我心里暗暗叫苦:我已洗了三次手，现在手又红又痛，再洗可得脱皮了。见我急得满头大汗，师兄安慰道:“没关系，慢慢来，我们学手术前准备可是学了好几节课呢，刚开始也没少挨骂。” 那次预见习经历，让我对手术前的洗手永生难忘，当时觉得那就是预见习中最大的收获，可渐渐地，当再想起那段经历时，浮现在我脑海的则更多的是师兄用刷子用力刷手的情景和护士不留情面的呵斥，似乎一下子明白了什么，心里涌动着深深的感动:仅一个术前准备，为了保证无菌，为了保证病人原本脆弱的生命不再受外来的伤害，对医生一举一动的规定和约束到了近乎苛刻的地步。但，它向我诠释着这样的理念:我们即将面对的是一个亟待抢救的生命，而生命，是沉甸甸的，决容不得半点马虎。这，或许也就是医学的神圣所在，那就是:对生命细致入微的呵护。这是多么深沉的一种对生命的敬畏和热爱～医生为什么会在半夜从床上一跃而起去抢救病人,为什么会毫不犹豫地对病人进行口对口人工呼吸以争取最后一线希望,为什么对重复烦琐的工作毫不松懈,为什么对病人的细微改变都能敏锐察觉,从这次预见习的经历中，我仿佛找到了答案。在人们印象中，许多医生是不苟言笑的，也许是对生命的那份使命感让他们变得严肃了吧，但，当病人经救治而情况好转时，你会从他们还带着疲惫的脸上捕捉到欣慰的笑，那笑，折射出他们发自内心的对生命的关注与热爱。 我，深深感动于医者对生命的敬畏与热爱，并想把这份虔诚的信仰种在自己心里，怀着这种信仰，枯燥的学医生活变得不那么难耐;当人生面临生命与利益的抉择时，相信我会懂得如何取舍。这，也许就是我最为宝贵的收获吧～ - 119 - 敬业与奉献 2003级 临床医学 4班 黎雅婷 2005年1月17日至21日，我怀着期末考后的喜悦，带着期盼的心情，来到我校附属第一医院肾内科进行早期接触临床活动，参加预见习。由于仅学了几门基础医学课程，对各种疾病和临床上的操作都了解甚浅，但经过一周的耳濡目染，使我感触良多，受益匪浅。 第一天早上，当我来到肾内科的住院部报到时，所有的教授和医生们都已经齐集医生值班室进行交班汇报和病例讨论，而且每一位教授对自己所属病人的情况都十分熟悉，他们很多时候连病历都不用看就能说出病人最近几天接受的治疗和身体情况，实在令我钦佩。随后，我跟着陈教授和李教授巡房，两位教授对病人十分关心，进病房后总是嘘寒问暖，并从费用、治疗痛楚、药物对身体的影响等各个方面去考虑，同病人商讨治疗的方案，充分尊重病人的意见，那种关怀、耐心和心里牢记病人利益的做法使我十分感动。在巡房的过程中，两位教授还不断地给实习生们传授知识与经验，结合实际情况，给我们详细讲解分析，使我获益量多。第一天早上，虽然只有几个病房，但两位教授却从八点半巡房到十二点，他们严谨认真的态度，敬业乐业的精神给我留下了深刻的印象。 在预见习期间， 最令我所感动的医护人员的勤奋和吃苦耐劳的精神。在这段时间里，我看到住院部的医生和护士几乎是整天都没停过，从早上八点的早会交接班开始，巡房，开医嘱，写病历，配药，打针，做手术„„一直忙个不停。有时，医生从早上开始写病历和医嘱，一直忙到中午都没时间吃饭，最后盒饭还是我们这些预见习的学生给带上去的。还记得有一次，为了准备病例讨论，两位实习师兄在下夜班后整理材料并板书，一直忙活到凌晨一点多„„虽然现在我已经结束了预见习，但他们的点点滴滴，敬业与奉献的精神，却深深地印在我的脑海里。 同时，我也深深地感到学无止境。不但年轻的医生会见缝插针地利用空隙时间不断温习课本和看新的药理、病理、操作等方面的书籍，连资深的教授也不断地看最新的医学研究成果报告和书籍，还与外界的各科研单位交流合作，不断提高自己的医学水平。记得有一位低蛋白血症的病人，由于医生们没有找到病因，李教授翻阅多本资料查找，实习医生也把病例放到网上与全国医学生们进行讨论，希望找到最好的治疗方法。还有，在一次听SLE病例讨论时，各位医生旁征博引，不断举出新的研究成果，我深深感受到了思想火花的碰撞，见到了老 - 120 - 中青几代医师的百家争鸣景象。 在预见习中，我还观看了不少小型的手术和操作，如肾穿、腹穿、腰穿等。在观看的过程中，我感受到了医生的严谨，对无菌观念有了深刻的感性认识，如:进入手术室前要穿上白大褂、带头套、手套、口罩，换鞋，而且进入观看的人数不能多;手术所有用品都是先经消毒的，印上腹穿包、肾穿包等字样，手术开始时再打开，医生在带手套、取针、取棉签、铺棉布的过程中都是小心翼翼的，不让手碰到手套外面、针和棉签等。在那种气氛下，虽然我只是站在一旁观看，心中也有一种神圣的感觉，医生是那样的细致、耐心、严谨，连涂酒精和下麻药的时候都像在弄精致的艺术品，全神贯注，丝毫不为外界影响。 虽然预见习结束了，但通过这次活动，我对医生的工作环境，预见习科室的日常运作有了大概的了解，对医患沟通有了感性认识，对所学知识有了巩固与加深，更为医护人员的敬业与奉献精神所感动着。它让我明白了当一名医生要有怎样的爱心和奉献精神，让我对“生命所系，性命相托”的医学誓言加深理解，明白做一件事情要专注、严谨、有毅力。通过接触临床，我也认识到现在所学的基础知识对日后的临床工作有很大用处。这一切一切，令我对未来的专业学习充满期待，将不断地鞭策着我继续努力。 - 121 - 课堂学不到的 2003级 临床医学 2班 江志羔 早就听一位同学去说预见习很闷,但也正是她在三个假期就去了三次预见习,我很是不解,到底是什么吸引着她每次必去呢? 怀着这样的疑惑我第一次申请了预见习表,到我区人民医院进行了为期一周的预见习。结果我同样觉得很闷，却又觉得预见习很好，此间感觉只有亲临其境才能体会。 谁管你是不是党员 由于该医院是广州医学院的教学医院，中山医的医生很少，在我所预见习的内四区，只有一位年纪比较大的副主任曾在中大附一学习过，算是师伯了。早已料到预见习是无聊，早已料到他们会这样说:你才大二，基础课还没学完，来这里没什么意思。所以我并没有挫折感。无聊的一次，我问师伯: “主任你入党了吗,共产党。” “出来没多久就入了，那时候入党是求一个保障„„” 我不知道什么是保障，也没深究。“那，我见很多医院都在胸卡上有党员一项„„” “谁管你是不是共产党，就算你把学历写上也没用，你发表过什么论文病人不管，病人只关心你能不能治好他的病～” “哦。” 师伯显得很现实。本来也以为出自名门很威风，但我知道出来之后自己也会这么现实的。很多名目上的东西都只是浮华，经不住时间的考验，真正实际的是你的本领。又有谁会在几十年之后问起你的大学或四六级考多少呢, 是不是去了ICU就一定能治好，我不敢说 毕竟是师伯，我在心理上对他就有一种亲切感。除了我的指导医生，我跟师伯说的话最多，见的面却最少。他是专家，很多时候在门诊，只有重病号他才会上来住院部看一下。第三天的时候送来一个中风的病人，八十多岁，女，由于停吃降血压的药，在洗冷水澡时突然倒地发作，马上送院。见几乎整个内四区的医生都拢在病人床边，我就知道病情的严重性，我也跟了去。只见心电图机屏幕上数字不断跳动:170，155，165，133，111„„医生查体时发现患者左半身失去感觉，无法运动，且出现病理征，右侧肌力过高，手脚乱动。师伯走出来摇摇头对患者家属说:“情况不太好，要送去重症监护室”他停 - 122 - 了一下又说:“每天都要几千块钱。”病人家属一听，哭干了的眼睛又留下了几滴眼泪。“是不是送去了就能治好,”家属期望着正面的回答。我想要是师伯点头的话，家属会一咬牙用自己的血汗钱去挽救亲人的生命。但是师伯说:“是不是送去就一定好我不敢说。但留在这里是很危险的，你看她心跳这么快，年纪又大，随时会心力衰竭„„” 家属最终没有同意把病人送去重症监护室，毕竟一天的费用将是他几乎一年的心血，更何况不知道要呆上几天，又不知道呆上几天后有没有起色。病人可能从家属那里知道点什么，死寂的病房里只有她在用那歪着的嘴嚷着:“没阴功啊，好多钱啊„„”护士帮她打了一针，老人家睡过去了。我想师伯这时就像电影《侠骨仁心》里面的梁朝伟一样，他必须将真相讲出来，而真相又会沉重地打击病人和家属。他也很想说:“放心，能治好的。”但实际情况却是这个病人肯定会偏瘫，他只能告诉家属:病人的生活不能自理。无论出于什么理由，病人和家属拒绝接受深切治疗都是可以理解的，医生有时在病人面前只能无奈。 大医精诚 预见习是无聊，可能当医生也是无聊的，因为整个下午他们除了去病房就是呆在办公室(师伯那些主任级的要坐专家门诊自然很忙)，写病历，写医嘱，或看报聊天。我不惯这样的气氛，便常站在走廊的尽头，看来往的护士和家属，看在锻炼 的康复的病人。跟病人聊天，早就听说是打发时间的最佳办法。我不是一个爱说话的人，跟陌生人更是没两句可说的，但是一个六十来岁的病人却拉着我谈了一个下午，从她学医的侄子说到她当医生的丈夫，最后说到我的师伯。她患的是头痛，每次发大怒就发作，每次都要找师伯，指定的，其他医生她只是摆手。师伯第一次给他看病就说明，头痛无法根治，但可以控制。每次看病都不是特别贵，而且比较有效。她说当医生最重要是医术好，还要真诚。我想，大医精诚，医生需要的和病人看重的也就是这两个字。快下班了，老人家依然说着她的故事。为此我迟下班了半小时。临走她依然嘱咐我要当个好医生。我想在这里见习和实习的同学应该都受过教育吧，总有人受益的。 预见习一周听起来很短，但过得很长。这期间可以看到人间的冷暖悲欢，可以解剖医生，可以解剖病人，这里还可以接受教育。老实说，专业知识是可以学到的，但不多，更多的是人文上的，课堂上学不到的。 - 123 - 零距离 2003级 临床医学5班 邢佳玲 第一次坐在医院的医生值班室里参加医生护士每天早晨的会议，我的心情是既紧张又兴奋。穿着白净的白大褂，顿时觉得整个人的形象都高大了，俨然一副医生的模样，恨不得能赶快飞到病床边，为病人解除病痛。然而我不可以，我只是一个预见习的学生，还没有能力从事这项工作。 值班室里坐着主治医生、住院医生、实习医生、各级护士。大家汇报着病人的情况，相互交流经验，我可从来都不知道医院里还有这项制度，今天真是大开眼界了。我好奇地打量着在座的每一个人，揣测着他们的身份。有好几个看来很年轻，至多比我大几岁，我猜想他们肯定都只是实习医生，后来才知道原来都已经是住院医生了。真是人不可貌相，这么年轻就可以为病人看病了。我的思绪不由得飞到了几年后，那时的我也是这个样子吗,我心里充满了憧憬。 会议开完了，医生们开始查房。我跟的医生负责的都是呼吸道疾病的病人。我们一行四个人走进了病房，病人们看见医生进来，都很热情地打招呼。医生跟病人们攀谈起来，昨晚睡得好不好,吃得怎么样,感觉好一点没,句句问到病人的心坎上，仿佛是老朋友间的嘘寒问暖。病人也坦承地回答了医生的问题，病房里一片暖洋洋。问完情况后，医生就为病人做身体检查。我也学着医生的样，拿着听诊器在病人身上移来移去，开始还怕病人见我不是医生会不高兴，心里一直战战兢兢的。后来看到他们都挺配合，心里才比较踏实。医生还给我介绍了一些病人的病情，只可惜知识所限，我听得迷迷糊糊的，只隐约记得肺气肿、肺炎、慢支几个名词。 查完房回到值班室，医生们就开始抄抄写写，我好奇地看了看，原来他们在写病历、开医嘱。我拿起一本病历翻了翻，里面都是病人的体格检查、病历史、医生开的医嘱和护士的值班记录。我惊讶，原来医生除了看病之外，还要做这么多文字工作的～ 以后的每天，开会、查房都是必做之事。偶尔我们会随着实习的师兄师姐去给病人测血糖。“阿伯，给你测一下血糖。”师姐笑着说。“好的，好的。”病人也欣然答应。师姐边操作边为我们讲解步骤和注意事项，还让我们自己动手操作。我拿着针，心想这一针下去，病人会痛吧,想着竟有点下不了手。病人似乎看出来了，笑着说:“没关系，不痛的。”我这才大胆地动起手来。走出病房的时候师姐开心 - 124 - 地说:“病人们都这么合作，感觉真好。”是啊，医患之间关系融洽、互相配合，工作顺利地开展，医生和病人也都感到开心，这是多么重要的啊。 “师妹，去看看吧，医生给我们讲心电图。”一个师兄说到。于是我跟着一群人涌进了一间示教室，虽然相关知识还没学到，很多东西都听不懂，但对测心电图的基本操作倒是有了了解。后来师兄要给病人测心电图的时候叫上了我，说:“让你试试吧。”“我不知行不行。”嘴上虽这样说着，但心里却跃跃欲试。就试一下吧，凡事都有第一次。于是我答应了。天气很冷，我的手像冰一样。我拼命地搓着手，试图把它们弄暖一点，然而却没有用。这时病人说:“没关系的，开始吧。”于是我在师兄的指导下做完了这次测量。出来之后，师兄对我说:“以后遇到天气冷的时候，要尽量提前把手弄暖。还有，做任何操作的时候，都要面对着病人，这样才能随时注意到病人的情况。你刚才测量时背对着病人，如果病人发生状况，你就不能及时发现了。”这一说我才恍然大悟，医生任何时候都得为病人着想的，哪怕是最小的事情。 咦，对面重症监护室里挤满了人，在干嘛呢,原来是医生在给病人插胃管，我也好奇地挤进去看。只见医生拿着一根管子往病人的鼻孔里插，病人好像很痛苦，一直在挣扎，还一直要呕。我看着心里有一种说不出的难受。只听见医生温和的地说:“忍一忍吧，我知道你很难受。可只有把把胃管插进去，为你注进点营养，你的病情才可能好转啊。”费了好大的劲，总算把胃管插了进去，大家才都松了一口气。 要给病人抽骨髓了，又有东西看了。不知从哪听来的消息，于是我们又急忙赶到病房里。抽骨髓俨然像一个小型手术。还没开始，病人就在拒绝做这个小手术了，想必她已体验过这带来的痛苦了。说着病人竟哭了起来，家属看到病人痛苦的样子也不由得流下了泪。我突然鼻子一酸，眼睛有点湿润。哎，医生每天要面对这么多的病痛，心里要承受多大的压力。看来这方面还得以后慢慢学着去面对，去承受。 为期一周的预见习很快就结束了，虽然由于知识的限制，我在专业知识上并没有多大收获，但通过零距离接触医生和病人，思想上的收获却是巨大的。我体验了医生和病人之间的接触，真实体会到医患之间的良好关系对医疗工作的帮助。我也目睹了病人的痛苦，这使我迫切希望早日掌握专业知识，以便为病人解除病痛。这期间，我对医生的崇敬之情也与日俱增，我相信，我选择学医这条路是没错的，我将一直坚定地走下去，为它付出，并为之骄傲。 - 125 - 认知、思考、成熟 2003级 临床医学 3班 周晓玲 我和两个今年寒假，学校安排了早期接触临床的预见习,于是,同学来到了皮肤科，开始我们的第一次预见习。 一 上学期，我选修了医患沟通艺术这门课，直到真正地到医院，才感受其中的意义。门诊部的李医生是我见过最平易近人，幽默风趣的医生。由于我们只是预见习生，指导老师并没有要我们特意的跟着某位医生学习，只是让我们自己看看。我们并没有掌握足够的医学知识与技巧，所以担心会妨碍医务人员，也怕给病人留下不好的印象，便显得胆怯而缩手缩脚。这种情况下，李医生便成了我最愿意跟的老师。他相当擅长与病人沟通，一直面带微笑，耐心仔细，根据病人的性别、年龄、职业，采用不同的问诊方式。尽管与每位病人的交谈仅有几分钟或几十分钟，却能消除病人眼梢的忧虑，心情愉快的离去。而且我发现，凡是来复诊的病人，李医生都能一眼认出招呼并关切的问候。最让我感动的是，他会适当地给予我指导，解释病况、病因或是处方，李医生是相当照顾学生的师长。我想，希望以后我能成为一名消除病人痛苦的医生，一名受病人欢迎的医生。 二 我有种感觉，现在的科学技术日渐发达，医疗对机械手段的依赖程度越来越大，只要做个真菌镜检，只要抽个血，只要照张X光，就能根据各种参数下药，一旦离开现代机器，便不知道如何治疗。很多时候，医生都会直接跟病人说，照张片吧。而更多时候，得出的结果，仅能证明病人在这方面是正常的，没有其他价值。这便造成病人的负担，特别对经济困难的病人。而且，我们的身体不是静止的，它的状况随时在改变，几天前得出的数据已经不代表此时我们的身体状况。所以，我们在称赞医疗技术进步方便的同时，也不能过分依赖它。 三 今天早晨，我们来到住院部跟着主任查房，却意外地遇到年级指导老师张老师。张老师患了湿疹，已经住院二十多天，但学校事务繁忙，使他不能时时呆在医院，所以才在预见习的最后一天才遇到他。平常并不常见到他，这是个交流的好机会，我们便陪了他一个多小时。张老师问道:“这次预见习有收获吗,”我肯定地点点头，心里有堆感想急于炫耀。这时张老师接着说:“早期接触临床是好的，但基础 - 126 - 学习才是重要的，不能盲目激进。”一番话，让我惭愧至极，膨胀的虚荣感顿时消失得无影无综。我以为这几天，我长大了，我懂得了如何去关心病人，我懂得了如何去做一个医生。事实上，我忽略了最重要的事情，没有扎实的基础知识，没有熟练的临床技巧，是绝对不能做一个好医生。身为一个医学生，我们的职责是好好地学习，努力地学习。能深入地思考课本以外的知识，固然是件好事情，但不能本末倒置。我想，我首先要成为好好学习，天天向上的医学生。 五天很快就过去了，我们告别了指导老师和医院，结束了为期一周的预见习。短短几天，我多了一份认知，一份思考，和一份成熟。尽管没有学到很多临床应用的知识，但这份感受，将陪伴我以后的学习。 - 127 - 收获 2003级 临床医学 5班 吴飞龙 利用寒假的时间，我回到家乡，在自己出生的医院——茂名石化医院完成了为期一周的预见习活动。该医院是广东医学院的第三附属医院，属于二甲医院。我去的科室是内二科，因这医院的分科不是很细，所以这个科室包括了心血管内科和呼吸内科。 在去这个科室之前还有段小插曲。我第一次去的时候找到了医院医教科的副主任，她听我说还没学到临床课程，只是个大二的学生，就叫我下周二再来找她，她找个科室让我去两天就够了。结果周二我去的时候那主任竟然出差未回，又没对她的科员交待过这件事，而科员又联系不到主任。我等了半个小时，心想这回肯定不行了，那主任原本就没把我当回事～然而事情突然有了转折。那科员自己决定，把我带到内二科介绍给骆医生，让他做我的老师。而骆老师说我只来两天不如不来，于是我顺着口风说如果可以的话我想来一个星期，骆老师答应了。就是这样我完成了联系医院的工作，觉得就像是自己“找到了工作”。人生总是充满了转折，如果我没有耐心等那半小时，也许事情就不是这样子了。 去到内二科的第一天，骆老师在查房时听一个高血压病人说她在猛地坐起身子的时候就会头晕，于是骆老师就在床边讲解了关于晕厥的临床诊断思维，他解释了引起晕厥的主要几种原因，临床上应该对哪些原因进行重点排除，在不确定的情况下又应该怎样处理才能防止休克，死亡等更严重的问题发生。我听完后立刻翻了下《诊断学》，对照老师所说的，使我立即对这种症状有了初步的了解和印象。 预见习的最重要收获就是熟悉了一个内科临床医生的日常工作——交接班，查房，写病历和开医嘱。每天早上七点半护士和医生分别交接班，然后医生就对自己主管的病人进行查房。我的老师——骆医生他喜欢开玩笑，懂得搞活气氛。每次查房的时候，病人都很想跟他交流，骆老师会细心查体，认真询问，也会和病人说说笑话，查房都是在一种轻松融洽的氛围中进行。查完房后，通过病人的陈诉，以及一些查体的数据，医生要思考下一步用药和做检查问题。办公室里有《诊断学》、《药理学》和《内科学》，我经常会结合所观摩到的病例与课本的描述进行对照，虽然有许多不懂，但总算积累了一些知识。有一次还跟随骆老师去另一个科室会诊，那病人会诊完后就转到了内二科。经过七天的查房，查阅病历和书本，我对这个科室的一些常见 - 128 - 病如:高血压，心梗，心绞痛，慢性支气管炎等，从诊断，检查，药物治疗以及病人的反馈等都有了一定的认识。 预见习期间，我也接触了一些临床实际工作:在老师的指导下学习写临时医嘱和化验单，看到“医生签名”栏里写着我的名字，心里还是有小小的满足感。医院里，医生在用药治疗和开出检查单的时候，费用和患者承受能力是医生考虑的一个重要因素。“有啥别有病”，病人住院的确需要一笔不小的费用。医生要先了解病人是社保的还是自费的;哪些药贵的，哪些检查收费高的，一般都要对病人交代清楚，有时还会满足病人的用药要求。如果病人欠费了，检查做不了，医生还要被扣奖金，大家都不好过。有时我想，现在的医生既要治好病人又要催病人交费，稍微处理不好，当然会闹矛盾，医生不好当啊。如果说，医生可以通过自己的言行和病人建立融洽的医患关系的话，那么医疗费用就是一个最大考验。 生老病死是自然规律，在医院工作总免不了面对死亡。有一个病人因为呼吸衰竭住进了内二科，在白天的时候因痰阻塞气管而呼吸困难，我在一旁看护士对他进行吸痰。当时气氛还是挺紧张的，家属也在一旁焦急地看着。最终痰还是吸出了，医生也看出了病危通知书。然而第二天凌晨就再次因为呼吸衰竭伴多脏器功能衰竭而抢救无效死亡。第二天早上交接班时我听到这个死亡病例，觉得人的生命有时真是很脆弱的，医生有时也是回天乏术。 这次预见习很有意义，虽然我去的医院不大，虽然我只看不做，但我觉得自己能独立完成这项工作，能接触到临床医生的实际工作，就是我得到的最好的收获～ - 129 - 无悔这一生 2003级 临床医学 3班 李海燕 2005年1月17日，我开始了预见习的第一天。从刚刚看到破旧大楼的失望，到跟随教授查房时的欣喜与收获，交织了惊奇，无措，羞涩，还有小小的喜悦。 早上七点，天还是灰蒙蒙，清清冷冷的，空气中却似乎有那么一丝甜味儿，呼应着自己此时的满心雀跃。 我被分配到心血管内科。赶到心内科的医生值班室，虽然上星期五已经来“探查”过了，但仍然止不住哀叹，它实在是太小了～ 正中由五六张桌子拼起来的大办公桌已经占去了四分之三的位置，放置着小山高的医学工具书，两旁只剩窄窄的过道，还有那破破旧旧的储物柜，一切是那么的“寒碜”，心下暗忖:现时心血管疾病病人那么多，心内科应该是蛮火爆的一个科呀，按时下流行的理论，早应该赚得盆满钵满，装修得庄重之至，为什么现在看起来这么“小家碧玉”呢,然而，正所谓腹有诗书气自华，这种医科的大家风范，在医生们进入办公室进行值班交接的时候，便完全显露出来。这是一个“含蓄内敛”的科。每一个医生，甚至是教授，这个时候看起来都是那么谦和，然而工作起来却没有丝毫马虎。每一个病人的情况都仔细地陈述，教授则是不时地提出一些问题，观点。然后是教授查房。我们一帮预见习生全跟去了，虽然学得只是浩瀚医海中的一点皮毛，肚子里的那点人解组胚，此时似乎全派不上用场。只见教授亲切地询问病人前一天的情况，各种体征，让我印象最深的是每一个病人，他都会拿起他们的手仔细观察，或者，在他们的腹部用手触摸。后来问我的指导医生，她说，心血管疾病的一些情况，可以在手上反应出来，所以教授会查看他们的手看病情有没有恶化，而检查腹部则是因为可能他的疾病会引起腹部器官的肿大。虽然，此时的我们只是以一个门外汉的立场来看待每一次查房，但是只要你用心，你可以学会很多知识。比如，从教授的解释中，我了解了冠心病的发病机制，还了解到雌激素对血管的保护作用使女性减少了冠心病的发病机率。收获良多。 我们的指导老师说，去预见习，你要手到，眼到，心到，多提问，多观察，多实践。在这里我得感谢我的指导医生，还有她“手下”的实习师兄。对于我提出的种种问题，尽管有时会离奇而荒谬，但她总是能耐心解答，主动教我相关知识，比如说怎样询问病史，告诉我做心电图时探测器应该如何放置，及如何找准位置。而那位实习师兄， - 130 - 则乐于教我一些实际的操作，比如如何测量学压，为了让我多练习，他常带着我找他负责的病人当model，最有意思的是刚开始的时候，他带我去帮一位老太太测血压，当时心里很慌，心也在抖，正忙碌间一位护士姐姐也进来为她量血压，看我在操作，她便在旁边看着，看得我心里直发毛，生怕什么地方做错了，于是大概测了一下便草草收场，也没仔细看她的收缩压是多少，没想到这个时候护士问我她的血压是多少，想起当时支支吾吾顾左右而言他的情形就觉得汗颜„„护士姐姐没辙了，只能亲自操作，那老太太一脸疑惑地直嚷嚷，不是刚量过吗，怎么还得量一次,有了第一次的经验，接下来的情况就好多啦，于是经常没事就去病房，一会量量血压，一会扮成医生的助手去帮病人量心电图，一会又“伙同”师兄去探望在看病例时发现的右位心的病人听听心跳有什么不同，忙得不亦乐乎。 也有郁闷的时候。有时候下午没事干了，实习师兄又不在，便老老实实地待在办公室里“酝酿”问题去提问，或是翻看病历，然后被其他医生视为“闲杂人等”，于是“充壮丁”帮他抄病历。可是我才刚学人解组胚呀，于是病例中一大堆什么医学名词看不懂，只好不停地问负责医生，最后实在弄得他烦了于是大手一挥，你一边看病例去吧，被你问的时候我都可以把它抄完了。剩下我在旁独自尴尬。 短短的一个星期，在各种发现与惊奇中飞快而过了。离别时有太多的不舍。是的，这个科包含了太多的惊叹。冷医生的热情，王医生的关爱，教授的渊博学识与诲人不倦，孟医生的幽默，都给我留下了很深的印象。他们让我懂得，要做一个好医生，不仅要有渊博的医学知识，还要有谦虚的态度，敢于提问，勇于创新，不知道怎么回事并不可怕，关键是要不以提问为耻，虚心受教。同时，要有一颗博爱的心，关心病人，以热情的态度对待身边的每一个人。这次预见习，学到了很多，懂得了很多。预见习的种种经历，亲手体验时的欢笑，不知教授所云的自卑，都深深得刻在脑海。生活在继续，我会从这一次宝贵的经历中成长，最终，实现济世救人的愿望。是的，悬壶济世，无悔这一生。 - 131 - 协和之行 2003级 临床医学 1班 吕殊阳 作为一名刚结束大二第一学期学习的医学生，我从来没有想过能够接触临床。经过批准，我在北京协和医院普通内科进行了为期一周的预见习。 在这里，学到的第一件事是守时。每天早上6点半，住院医生要进行第一次查房;八点交班，紧接着查房。医生没有课间休息，每一天的24小时都环环相扣，绝对不能有一丝差池。第一次跟主任医生谈话的时候，她就告诉我协和医院的病人大多患的是实在无法确诊的疑难杂症，所以多数病人都还在诊断病情的阶段。我看到每一个病例都是那么的复杂难懂，4名住院医生忙得不可开交，崇拜和敬佩的心情油然而生。他们总是委婉的鼓励自己的病人，尽量用深入浅出的语言跟病人交待病情，总是从病人的角度出发，为病人着想。整个医务组总是紧张而有条不紊的工作着，他们就像家人一样有默契，有轻松的一面，也有严肃的一面。死亡讨论时，主任医生严厉、认真，住院医生谦逊。虽然他们非常非常辛苦但是他们毫无怨言。 通过一周的预见习，我对医生的工作有了更多的了解，通过观摩、旁听交班、查房，对医生的工作流程也有了一定的了解，逐渐了解了部分疾病的症状特点和发展过程，及并发症。了解了病例的书写要求、及一些专业术语的应用。跟随主任医生查房，也让我学到了医生与病人沟通的方式方法和技巧。 协和医院对医生的要求及医生的自我要求都非常严格，穿刺、抽血等护士的工作技术医生都要掌握。住院医生分工明确，交班准时，组织纪律性强,医生、护士、外勤合作协调。在病历讨论时十分严谨，思考周密、实事求是，我也从中学到了一名医生应有的态度，不仅是对待病人，也是对待工作、生活的态度。 在预见习短短的一个星期里，观看了“腰穿”手术，学习了抽取脑脊液的方法与基本步骤;还看到了许许多多的病人，我发现人体真的是一片神秘的汪洋大海，很多病情是书本根本没有提到的，更多的都属于综合征。我浅薄的医学知识显然是极度不足的，但在帮助我理解查房和病例讨论中就派上了用场，进一步巩固了学习的知识。而医生与病人之间的交流，更使我学会了怎样才能做一名亲近病人的医生;频繁的会诊使我懂得了，科系不是独立的，各个医院之间也有很广泛的交流，虽然说树业有专攻，但我也从中体会到对知识的全面掌 - 132 - 握和融会贯通是多么的重要。 虽然每天五点半起床很累，但一周的时间过得这么的快，和我的收获比起来，辛苦也是值得的。接触了这么多优秀的医务工作者，亲身体验了一名医生的日常生活，学到了很多在课本中学不到的宝贵知识，医生们以病患为本的精神给了我很大的激励和鼓舞，并坚定了我做一名优秀称职的医生的信念。医生们不辞辛劳的态度更教育了我要以奋斗和拼搏的精神接受未来的挑战。 - 133 - 在飘雪的冬日，我参加了预见习 02级临床一班 沈沛阳 今年寒假又是出奇的冷,我第二次参加预见习是在华北淮田总医院。由于刚刚学习完了诊断，我就选择了到心血管内科预见习。相比第一次的无聊和盲目，这第二次我的目的性更强了。更多的收获、更多的感动也促使我提起笔来。 记得第一天刚到病房时，看到医生们坐满了整个值班室，都忙忙碌碌的，写着病历、化验单，我还有着一丝茫然、不知所措。“嗨～你就是刚来的那个预见习的吧。走，咱们一起去做心电图吧。”一位高个子、笑眯眯的师兄拍了一下我的肩膀。于是赶紧推起小车跟着他进了病房。眼睛紧紧瞅着他的手，心里暗暗念着“右边第四肋间，左边第四肋间，„ „”、“红、黄„ „”。就这样，七天紧张忙碌又充实愉快的预见习生活开始了。 这接下来的几天，每天清晨都被妈妈拽出暖暖的被窝，然后慌里慌张的穿上厚重的衣服，冲出家去。要不就赶不上七点半的查房哩～骑着单车，凛冽的寒风像刀子一样扎着我的脸，惺忪的睡眼还得不情愿的睁大，小心避开路上的冰。清晨银装素裹的世界看起来很美，在广州读书，羊城的冬天却春意盎然，可现在大雪地里骑车赶时间确实不好受呢～ 不过当我换上了白大褂，抱着一沓厚病历本走进病房时，那点不愉快、不情愿就一下子不知溜到哪里去了。的确，还有什么比病人给你投来的信任的目光更给人安慰呢。 在这短短的几天里，我也学到了不少东西:做心电图、做备皮、听大夫们的病历讨论、开化验单、„ „。然而最重要的是我感受到了一种医德的教育。医生们对病人认真负责的态度和像对待亲人一样的细致关心时时在感动着我。 在心血管病房的病人大多是老人，很多有冠心病、心梗等，活动受限，又赶上要过年，所以他们往往心情很差、很压抑。于是几位医生们在查看完病人后都要说一句:“宽下心来，我们一定会尽力的，过年准让你回家～”就这样一句简单的话，让病人心中涌起一阵暖意。带我的高主任更是一位体贴细心的好医生，查看病人时总会先问一句“今天感觉怎么样”。在听心音时是那么的细心，翻开病人的毛衣时还习惯的拉起被子盖住他的腹部。一位老太太有广泛前壁心梗伴带状疱疹，一早去查房时被疼痛折磨了一晚的老人家说着说着眼中就泛起 - 134 - 了泪花，高主任始终都握紧她的手，轻轻的安慰她。就在那一瞬间，高主任那红红的眼圈、那握在一起的医生与病人的手定格了。这幅画面在我的心中激起了涟漪，它播散开来，使整个心都闪动着，感动着。 病人要出院时的情形也同样让我记忆犹新，很多病人特地跑来医生值班室感谢，向我们拜早年，当时一屋子人那由衷的开心的笑声现在还时常在我耳边响起`。我想正是这样一点点的感动、欣慰和快乐在激励着许许多多的医生辛勤地奉献吧。今天的你我将是明天的医生，让我们快快努力吧，因为未来充满着感动与快乐。加油～ - 135 - 预见习前后 2003 临床医学8班 祝芳 阴 3月18日 傍晚，我怀着复杂的心情慢吞吞的走在校道上，这该是一天中最悠闲的时光，但擦肩而过的尽是中山医匆匆的学子们。我感到一种无名的压抑。成为一名医学生已经一个多学期了，校园里的一草一木已经不再陌生，迎面走来的那些面孔也已有点似曾相识之感，但我仍无法接受这里，偏激而固执的怀念着高中的一切，因为压力之大超乎我的想象，其实早知道学医的艰辛，也做好了奋战五年的心理准备，但实际情况很快浇灭了我的热情，当电话那头传来好友在宿舍开PARTY的音乐声，我还要挑灯夜战，因为第二天有8节课，渐渐便有种不平衡感悄悄在心里滋生。初接触的人解组胚让我晕头转向，繁复冗长的描述文字，位置关系错综复杂的神经血管，我没了耐性，更可怕的是随之失去的信心。我开始怀疑自己的选择。 我从能明白医生这个词语的含义开始，便对这群被称为白衣天使的人充满了崇拜，羡慕他们飘逸的白衣，洁净的手指，更痴迷他们忘我的工作状态，于是填高考志愿的时候，我毫不犹豫的在所有的专业拦上都写上了临床医学。坚持了十几年，应该可以称作信念了吧，而现在，我却开始动摇。也许我不适合学医。 (现在看来，这不过是退缩的借口。我在矛盾中熬过了大一下学期，期终考结束的第二天，我迫不及待的踏上了回家的火车，终于可以摆脱这个地方了，我感到无比轻松和释然。尽管对学医的热情已有所减退，但好奇心驱使我走进了医院。当时我不知道这次预见习将使自己发生怎样的改变。) 7月27日 晴 天气很热，我走进了医院―― 安徽省和县人民医院内科，第一次不是以病人或病人家属的身份，而作为一名预见习医学生，那种感觉很好。刚到指导医生的办公室，就见几个护士推着担架向急救室飞奔，一种感动涌上心头，这正是无数次使我更加坚定的感觉。师兄师姐都说预见习很无聊，但我相信自己可以坚持下来，就凭这种感动。总以为医生的眼神都是刚毅和坚定的，我今天真切的看到那眼里的泪花，透着无助和自责，一个小男孩在手术台上停止了呼吸，主刀的医生在办公室里呆了一下午，不停的翻着病历，喃喃着:“不该这样的，不该这样的。”当时我的感觉很复杂，但似乎突然间明白了自己该做什 - 136 - 么。 8月10日 晴 两周过去了，今天是我预见习的最后一天，有些恋恋不舍。因为它把我和自己的梦拉的如此的近，让我能清晰的看到它。这么多天来医学知识并没有学到多少，甚至很多专业术语都听的懵懵懂懂，其实这些不是最重要的，重要的是那种氛围让我的脑海里始终充斥着一个词:责任～健康所系，性命相托的责任。当责任上升到这样一个高度，我想它便成了一种至高无上的荣誉。正是这荣誉和责任铸就了医魂，多少人为之付出了毕生。想到这里，我很惭愧，为自己曾经的动摇而无地自容。我不会再抱怨学医的艰苦，不会再怀疑自己的选择。因为现在的努力与将来的责任相比真的算不了什么 ，只感到无比自豪。 我很庆幸有这样的一次经历，它让我坚信自己会成为一个在医学 殿堂里的逐梦者. - 137 - 我见到了天使的翅膀 2003级 临床医学 5班 赵俊捷 今年的寒假，我在学校的大力鼓动之下，到我家就近的一所医院中去参加了预见习。在这短短的七天的预见习内，我学到了很多课本上所学不到的东西，看到了不少珍贵的病例，真是可谓“获益良多”。 说起来，还得回到寒假之前:在上学期的某天晚上，中山大学北校区的领导们，为了鼓励新同学们的学习热情与促进同学们对医务工作的了解，举办了一个关于“及早参加预见习、及早接触临床”的座谈会;在座谈会上，有不少学校的领导、资深的医生还有上几届的师兄师姐们争相发言、作报告。他们的言传身教使得我对预见习这一专业内的外展活动充满了期盼～于是，就在这个寒假中，我手中握着学校的预见习的自荐表，孤身出发，去物色我的“猎物”(医院)啦～本来嘛，我还以为，就像找工作时的面试一样，找医院会是一件很难的事情～但是，结果却是完完全全的另一回事～当我手持着自荐表到广州市番禺区何贤医院的人事科办公室时，当班的医生很热情地接待了我，他的轻松的言谈使得我忐忑不安的心情平复了很多。在他的帮助下，我到了该医院的第二外科进行预见习。 预见习能够被分到外科去，真是令我兴奋万分～在短短的七天内，我亲身接触了十五个病例，看了十一台手术。虽然我在整个过程中都只是处于一个旁观者的角度去经历着一些事情，但是我却感受到了很多使得我的灵魂深受感动的事迹～也许你会这样去猜测，身处外科，对我来说印象最深刻的应该是医生们精湛的手术技术～当然，我对于这个问题的回答是肯定的，但是如果真的要动用到这一个“最”字的话，恐怕还轮不到这么一点。在我的整个预见习的历程中，是我最心悦诚服的见闻是:医生与护士们对伤病及患者的无微不至的关怀与照顾。每天早上，我起点正准时去到医院的科室“上班”;上班的第一件事是交班，交完班之后，各个主治医生就分别去进行例行的巡房～在巡房的过程中，医生都主动地与病人们交流，同他们解释病情、探讨疗法„„亲自去察看病人的伤口，并且亲身同病人换药～病人们都十分满意，甚至有感动涕零的～而护士们对病患的照料工作者比医生还更要繁忙～每天除了换药以外的一切大小问题都全部由护士们来处理，其中包括送药、喂药，清洗、更衣、大小便„„每次看到此种情形，我的心里都不由得一颤～因为原先在学校中，总是听说不少医生对待病患的态度恶劣的事情，身为一个医学生我对那种藐视生命的行 - 138 - 为感到耻辱。但是，今天看到的却完完全全是另一番景象～医生们竟不怕脏和累，亲手替病人换药;护士们为了分担医生的工作量，凡事以身作则，亲历亲为的对待每一个病人～他们都把每一个病患视为他们的亲骨肉般，无微不至的照料着;就像一个个人间天使一般，抚育与爱护着每一个平凡的生命～ 这短时间内的所见与所闻鼓舞了我，它让我感受到了作为一个医生，我肩膀上的担子有多重;也让我感受到了，要做一个合格的医生我所欠缺的还有很多，我所要继续学习的还有很多，不仅仅是学术上的，还有品质上的～ 在这次预见习中，我学到了很多，我看到了很多;但是最使我难忘的，是我看到了他们的翅膀，白衣天使们身后的翅膀～我下定决心，我一定会努力学习，将来用我的这双手，来造福一个个平凡的生命～我知道，终有那么一天，我的身后也会出现一双翅膀;终有那么一天，我也能成为一名天使～ - 139 - 一次关节复位术的启示 2003级 临床医学 3班 古芳 一天下午刚开诊，一对青年男女就急急忙忙地赶到我前往见习的医院。只见那位男子神情痛苦，双手托着下巴，唾液不断地往外流，一副十分难堪的样子。指导老师陈医生询问病史和检查后很快诊断为“颞下颌关节脱位”，并立即行复位术。只见她戴上无菌手套，将缠着纱布的双手拇指压在患者两侧下颌牙面上，并按教科书所描述的方法，双手同时向下后方向施力试图将脱位的关节复回关节窝内。可由于患者太紧张，肌肉绷紧，不但关节复不了位，患者还痛得直叫唤。看着陈医生一筹莫展和患者歉疚无奈的神情，我又急又纳闷:记得当时人解老师将关节复位讲得挺清楚挺简单的呀，怎么真正做起来这么棘手呢, 几分钟后，科主任闻讯赶来。他先和蔼可亲地问起了患者脱位的原因，家人忙说:“中午他和几个朋友一起吃饭，饭后唱卡拉ok，唱到高潮时嘴巴就再也合不上了。”“哦，原来还是个男高音呢～下次唱歌时可要注意点啊。”主任诙谐的一句话引起周围一阵善意的笑声，而那位患者的表情也放松了许多。主任接着一边揉搓按摩患者耳前区脱位的关节头，一边和患者聊起了家常，同时不断要求患者放松和轻轻活动下颌关节。只过了几秒钟，复位就成功了，患者及其家属感激再三，我们大家也都长长舒了一口气。 患者送走了，但我心里却憋着一个疑团:为什么陈医生那么规范的操作会不成功呢,而主任只是聊几句，按摩和推压几下却就解决了问题呢,主任风趣地告诉我:没有一个患者是照着教科书生病的。治疗上不仅要严格遵循基础理论知识，还要多方面考虑患者的实际情况，特别要注意在患者的心理上下工夫。刚刚那位患者属于极度紧张类型，用常规的口内复位法会遭到机体不自觉的抵抗而不易成功。这时就要采用临床较少用的口外复位法，先是让其消除紧张心理和彻底放松，然后再按摩关节区，在使痉挛的咀嚼肌松弛的同时不断给关节头施加一个先向下再向后上的力，使其绕过关节结节，顺利滑入关节窝内„„ 主任的一席话令我恍然大悟。患者是一个复杂的有机整体，而不单纯是教科书中病例重现的载体。所以在为患者治疗时，我们要综合考虑患者各方面的情况，灵活而不是依葫芦画瓢地应用知识。从那一刻，我明白自己学到的知识还嫌单薄，它需要我不断地探索和实践将其加以升华，才能更好地应用于临床。 - 140 - 医者，圣洁的天使 04级22班吴利红 这里没有《西游记》中的虚幻飘渺;没有《三国演义》的战火枭雄;没有《水浒传》的义胆忠肝，更没《红楼梦》的儿女情长;只有圣洁的天使在默默的奉献„„。这是我在福建省上杭县医院预见习的体会。 熟练的专业知识，一丝不苟的工作态度是医护工作中永远闪亮的晶石。“健康所系，性命相托”铿锵的誓言一语道破医者神圣的职责。生命是上帝的杰作，一人只有一次，何 其 珍贵～近几年来医疗事故频频发生，一个个宝贵的生命因为医者的专业知识欠缺或粗心大意而陨落。血的教训在呼吁我们必须掌握精湛技术，持严谨的态度。医者如战士，无时不刻不在为夺回生命而和病魔作战，如果一个战士对作战技术一无所知，他怎能取得战斗的胜利,因此认真学习医学知识，熟练的掌握操作技术是医学生义不容辞的责任。 如果知识与技能是做好医护工作的基础，那么素质是完善医护工作的纽带。 冷静是理智的源泉，是驱赶病魔的杀手锏。在预见习中，曾有一位ICU的病人突然病情恶化，情况危急。我目睹了医生护士在抢救中表现的沉着冷静，挽救了病人的生命。对于病危的病人，时间就是生命。慌乱是对生命的扼杀，保持冷静的头脑，作出果断准确的判断是争取时间，挽救生命的最好方法。 微笑是来自心灵的阳光，是抚平病痛的良药。预见习中一位老医生告诉我当一名医护工作者千万不要吝啬微笑。众所周知，心情愉悦有助于保持健康，促进身体恢复。医者自信、关切的微笑是最好的鼓励，能使病人对医者充满信任，同时也对战胜病魔充满信心，从而促进身体对药物吸收，达到最好的疗效。 `````` 汹涌澎湃,是大海雄浑的美;一泻千里,是瀑布壮丽的美;万紫千红，是繁花灿烂的美;严谨、认真、冷静、微笑、热情``````是医者圣洁的美。 - 141 - 医者之心 2003级 临床医学 1班 陈景言 寒假里在家乡的医院参加了预见习，由于时间关系只能蜻蜓点水般记住一些零零碎碎的东西，况且也不知是本人运气太好还是太差，预见习期间病人一直安然无异样，于是提起笔的时候，脑子里只能浮现出一些琐碎的小小的事情，姑且记之，作为第一次预见习经历的见证。 还记得第一天上班，穿上白大褂戴上工作帽，战战兢兢跟着转一圈查完房，看着病人们尊敬的眼神，听着一声声医生的称呼，心里的自我渐渐膨胀起来。假装整理检验单，偷偷在玻璃门上审视自己，虽然本人平时身材矮小长相木讷毫无起眼之处，但是这白大褂一穿帽子一戴口罩一围，还真就有了几分医生样子。正在自我陶醉之时只闻护士一声“收病人”，周围的师兄师姐们纷纷起立向外走去，就剩我一个站在一边呆看，还好一个好心的师姐拉我一把，“还不跟着一起去看”，我这才如梦初醒拔腿向外跑去。病房里师兄师姐们测血压的测血压问病史的问病史，我立在一旁手脚都不知道往哪放。病人家属大概看到就我一个人闲着，于是问我，“医生，我妈妈是怎么了,严不严重,”“我„„我不知道，我是新来的„„”我有些心虚的低下头，不敢看他们失望的眼睛。那一刻我真切的意识到了自己的浅薄，以及与一个真正的医生之间的距离。 刚开始预见习的时候，我觉得医生们都特神奇，不但对哪床住哪个病人，什么症状，用过什么药了如指掌，对他们的家庭情况，既往病史也是了然于心。问病史的时候总是成竹在胸的样子，说起症状就象未卜先知一样，说得病人连连点头称是，开处方的时候如同行云流水，药名剂量直接从钢笔里流到纸上没有一丝停顿。我在一旁看得两眼发直，那么多的药啊，他们的脑子究竟是什么做的,讨论起病症的时候，那一连串的专业名词让我在一边只恨自己学的太少。 慢慢的我也开始适应这里的工作，每天早上能够准确地把病历找出来抱到医生的办公桌上，也渐渐学会了分辨湿锣音和肠鸣音，量血压的时候也不再手忙脚乱，作胸腔穿刺的时候我跑的比谁都快，看多了我也能插两句嘴，什么打完麻药之后回抽一下根据有无液体判断有没有刺到位，俨然比那些第一次做胸穿的师兄师姐们还要熟练。然而第一次看老师做支纤镜的时候，虽然在书上已经看过操作方法，看到那一张一合的声门的时候我还是忍不住惊叫了一声，那么真实那么直 - 142 - 接的观察，让人不由得不佩服现在医学技术的发展。 在医院呆的时间长了，听的最多的却是逃跑和欠费。这里的护士没有一个没有自己掏钱给病人垫医药费的经历，偶尔也在医生们的闲谈里得知医院每年都会因为病人的欠费等原因损失几万甚至几十万。在消化科预见习期间曾经遇到过一例集体食物中毒，所有的病人都在稍微好转之后就拔掉输液针偷偷跑掉了。“为什么不先交钱再住院呢”，我不解地问老师，“这样医院就可以减少很多损失啊”。平时总是笑盈盈的老师脸色忽然严肃起来，“等到他们交完钱，病人可能就错过最佳抢救时间了。医院需要盈利，但是更首要的是要保证人民的生命得到保障。人的命可是用多少钱都买不回来的啊。穿上白大褂并不就是医生，医生最重要的是胸腔里那颗医者之心啊。” 预见习时间虽短，我却每天都在学习，都在成长。学习医术，学习关心病人，学习做医生，学习做人„„。我想，当下次我再穿上那套白大褂走进医院的时候，应该和今天完全不同了吧。 - 143 - 用心去体会 ——首次预见习感想 2003级 临床医学 4班 张进文 2005年2月12日早上8时整，我忐忑不安地踏进开平市中心医院内二(心血管)科，开始了第一次早期接触临床的实践。 2005年2月17日下午5点半，我百感交集地走出开平市中心医院内二(心血管)科，告别了第一次早期接触临床的实践。 六天，或许不算长，因为它尚不足以培养一个合格的医生; 六天，或许不算短，因为它足以让我明白:当医生，是要用心去体会的。 2月12日 兴奋与迷茫 忙碌的一天由交班开始。所谓交班，就是值夜班的医生护士向同事说明当晚的情况。听着他们说出一个个陌生的词语，我既兴奋又迷茫:终于经历传说中的交班了;但作为一个只学过三门医学基础课的学生，我能听懂什么,能学到什么? 能干些什么, 交班后是病历讨论，查房，开医嘱，写病历。我站在一旁默默的看着，听着，努力地寻找着熟悉的字眼。但我还是失望了;无知，甚至使我不知该问什么。 难道这就是传说中的预见习, 我找出医生已写好的病历，按照病例，在厚厚的内科学中一个个的去找，去看，去套。病因、症状、并发症，一项项的下来，觉得还满有意思的。 2月13日 醒悟与改进 今天来了一个师姐。看着她熟练的给医生们找各种表格，我惊叹不已。 “第一次来吧,其实很快你也会熟悉的。表格都在那边。”师姐指了一下，“科室跟教室有很多不同，医生不可能每一样东西都给你讲清楚。很多东西都要自己去注意，不过，只要你用心去记，去做，其实也不难。” 一语道醒梦中人。我猛然省悟:主动了解和学习，在预见习中是极其重要的。 于是，在接下来的时间里，我试着留心科室里的运作:各种表格 - 144 - 的摆放，各种单子的填写，各种操作的程序。这一切琐碎而不起眼的东西，却构成每天有序工作的必要部分。虽然它们并没有什么技术上的难度，但无一例外的需要用心的学习和记忆。 反思与前行 2月14日 “到了医院，就是为了感受气氛，了解操作程序，其实护士的工作，也很值得一看。如果在这里看书，有点浪费。”一位医生说。 确实，这里有着很多值得用心体会的东西。比如打针——平时看护士一下子就完成的动作，原来可以分解成那么多个步骤。比如查房——看似重复的步骤，对不同病情、不同心态的病人却有着不同的技巧。比如病历——想象中只需描述阳性的病症，原来还要写明什么病症没有出现。 2月15日 尝试与喜悦 今天终于可以试着做一些简单的事情了。比如翻找表格并填写基本内容，量血压，和师姐一起带病人去做检查等等。当我用心地做着这一切时，我终于体会到一种前所未有的喜悦。 2月17日 回首与展望 六天的预见习中，我虽然只了解科室的基本运作，但醒悟到自觉主动学习的重要性;虽然只参与了一些很基本的操作，但明白了规范的必要性;虽然只是似懂非懂的翻查病历和书籍，但深深体会到病人往往同时有多种疾病，且每个病人都有自己的特点。 我期待着下一次的预见习。 - 145 - 责任,生命不能承受之重 2003级 临床医学8班 刘雯 我看到了许多,听到许多,也懂得了在十四天短暂的预见习期间, 许多„„ 小时侯总是被问起长大后想当什么,我们的答案不外乎两个——老师、医生。原因很简单，当老师可以拿着教鞭对着几十个学生挥来舞去，多威风;医生呢，就更厉害了，谁不听话就扎他一针。注射器、点滴管、药瓶曾一度霸占我的玩具箱，我的洋娃娃们也倍受针头的折磨。 其实，现在回想起来，医生留在我脑海的印象仅仅是一个拿着注射器的护士形象，根本分不清坐在小房间里穿白大褂的叔叔阿姨和坐在办公室的妈妈有什么不同，到是那个听诊器甚是吸引我。当妈妈老是用医院太平间的僵尸故事吓唬我时，我就放弃了带听诊器的念头。 真正将我拉上学医这条道的是03年的非典战争。第一次意识到这个职业还可以如此充满挑战、充满激情、充满温馨，能在这样一个特殊的群体战斗过，也不枉此生了。 04年7月28日,8月16日，我有幸以一个医学生的身份走进湖北省宜昌市第一人民医院外科参与“战争”，与疾病作斗争。 说是一名医学生，我却忐忑不安。在过去一年里，除了对具“僵尸”动过几下刀子——现在才醒悟过来，这样的“僵尸”是最不可怕的，里里外外早已被消过毒了——知道了人的皮囊里到底裹了什么之外，就再无其他长进。所幸进入的是外科阵地，学的那么点皮毛竟还可有“用武之地”。 说是参加“战争”，还真有点夸大其辞。人家上战场口号是“武器就是生命”，而我却是“手无寸铁”，顶多一个需要“革命教育”的小学生。 进入医院的第二天，就碰到一个病人的儿子满腔怒火地冲进医生办公室要求理论。哪里是理论，简直是火拼。闹着要给他爹开刀，那架势好像在说你们不给我爹开刀我就跟你们动刀子。那场面真是惊心动魄，连我也感受到硝烟的弥漫。不过，我那指导老师三寸不烂之舌的功效实在是大，硬是把那儿子说得服服帖帖，最后还要敬烟赔罪。原来，医生不光是要动刀子，嘴皮子也要动得快。 也难怪这种事发生。众所周知，进入外科住院部的人都是要挨刀子的，除非你“时运高”，排手术还未轮到你，你就已仙去，免去一 - 146 - 刀之痛(说笑说笑，医院的急诊室不是作摆设的)。正因为大家都知，所以人人都想“长痛不如短痛”，一迈进病房就嚷嚷着要开刀。多观察几天，医院就背上只为赚钱的罪名。钱对大家很重要，可又有哪个医生不明白生命的意义, 如果你是实验室的小白鼠，肚子疼的嗷嗷直叫，我们会毫不留情的将你送上“手术台”，剖腹取一段坏死的小肠出来，直接拿去化验，敞开的肚皮也不用缝了。可是你不是，你是一条极其宝贵的生命，是我们医生可能为之付出一切的生命。手术前，轻微的几声咳嗽你不放在心上，可医生却把它当成天大的事，因为术后你的咳嗽加剧，一阵猛咳之后刚刚有点闭合的伤口会被撑开，肠子都有可能顺势而出;术前有高血压，可能上了手术台就下不来了。以为开刀是万能药啊，挨一刀就万事大吉啦，，瞎说，你说你无端被捅了一刀能没事吗～手术本来就是对人体一种很严重的创伤，割开肚皮，刀子、剪刀在里面翻来覆去，不要说你某些部位有病变，就算你是健健康康的一个人也不能保证你一出手术室就百毒不侵。 所以呢，多观察几天是好的，“不怕一万，就怕万一”嘛，出了事谁负责，当然不是你。进了医院，医生就要对你全权负责，从头到脚，从内到外，无一处不需要医生的看护。每天查房，写病程记录，包括病情最微小的变化;用药要精确，“失之毫厘，谬以千里”;术后，清理器材，使遗忘器材成为过去的笑话„„每件事是那么的基础，那么的重要。 唉，说了这么多，我担得起这个重担吗,再也没有“知错能改，善莫大焉”，生命只有一次，谁会交给你实验, 但正因如此，医学才会有那么的挑战性，那么充满激情，让我们为之着迷。责任始终在后面鞭策着我们去探索人生的奥秘，探索生命的意义。责任，不是生命不能承受之重，而是要努力去承受之重。当好医生，尽我们的职责，是我们在学校里的学习目标，也是我们的人生目标。 - 147 - 责任 2003级 临床医学 3班 冯丰 寒假里，我回到家乡，来到当地第一人民医院进行了为期十四天的预见习。短暂的两周过去，在观摩了一些临床病例与医师操作后，积累了一定经验的同时，对医生这份职业也有了更深的领悟。 进入医院后，我被分配到住院部第四内科学习。这个科室主管内科中的消化道、呼吸及肿瘤专科。在这里，让人惊心动魄的生与死的抗争无时不在„„ Case1: 病人罹患乳腺癌多年，经手术切除后，两年后查癌细胞大面积转移。因呼吸困难送往急救室时，心跳已极度微弱。医师们纷纷投入紧张的抢救工作中。“上肾上腺素～”主任一面镇定的对护士长说，一面继续进行胸部按压起搏。心电仪上的上的曲线稍稍跳动一下，又无可挽回的变成一条直线，越来越直，看不到一点起伏„„主任却仍然不离不弃，继续抢救。一分钟、两分钟过去了，依然没有任何回音。半小时后，他才遗憾的宣布病人已经死亡。躺在床上的双目紧闭，不见任何动静，仿佛在小憩中，家属呼天抢地的哭声却丝毫不能使她动容。没有临终遗言，没有回光返照，生与死仿佛浑然一体，平稳的交接。死神就这样无声无息地带走了一个衰老的生命。 其实，之后他所做的抢救，只是对家属的安慰，和对生命的珍视及挽留。有人说:医生们见惯了生离死别，早已铁石心肠。正是由于领教了死神的冷酷无情，医务工作者们才会对生命加倍的呵护和尊重。这时我再次想起一年前我们在北校区宣誓的誓言，那句“健康所系，生命相托”的承诺。人固有一死，但不是轻于鸿毛，生命对每个人只有一次。我们医学生学习的目的也就是尽量挽救病人的生命，减少他们的痛苦，让生命之花不要过早枯萎。 Case2: 医院的生活是井井有条的，特别是内科，可以用按部就班来形容。每天例行的早起，交班，查房，抄写病历。开始的新鲜劲随着重复的工作而消失。然而就是在这种平实的工作中，又让我领悟到一样宝贵的东西。 抄写病历时，常常碰到这样的例子。一种病往往应该有的症状病人身上却并没有，而主治医师做出了诊断。预见习期间，我还预习了病理的一些知识，于是向带教老师提出疑问:“病人身上并没有那些 - 148 - 书上写的主要症状，怎么能够下诊断呢,”老师笑着回答:“我开始也是按照书上去看病，可是我发现病人并不是按书上写的去得病啊。具体确诊是不能够凭症状妄下推论，要依靠B超等科学手段进行辅检来确诊。” 我恍然大悟，自解剖课以来，实验老师就一直在培养我们这样一种观念:变异是普遍存在的，而人体是非常复杂的，决不能死搬书本，要根据实际情况，实事求是，灵活处理。我想，这也是我们这一次预见习的目的之一:让学生早期参加临床实践，了解书本知识与实践的联系与区别。 还有一些让我感触良深的事例，如:一位患者病愈出院，按医嘱在当地诊所注射后期疗程药物，其中有一瓶KCl溶液，当地全科医生居然将原本5.0ml的用量看成50ml，点滴进行10分钟后，患者高钾性心肌梗塞死亡。活生生的例子让我更加领悟到生命的短暂和脆弱，作为将来的医务工作者的我们，一定要以此为鉴，每一个操作都应该慎重进行，不可马虎，生命不能拿来儿戏。这才对得起当初我们庄严许下的诺言:健康所系，性命相托。 也有让我感动的时刻，隔壁一位医师患重感冒，打着点滴写病历。高烧刚退，就去为一位肝腹水的患者做腹部穿刺抽取腹水。让人恶心的热气腾腾的腹水他一抽就是六十多管„„ 十四天很快过去，我深刻理解了自己肩负的重任，以后要更加热情地专注地投入到学习中去，为造福人类而奋斗。 - 149 - 追 求 2003级 临床医学 1班 苏琼菲 刚刚经历过期末战场上的“硝烟战火”，憔悴的我还是抑压住内心回家的欲望，拿着一张“预见习介绍信”到中大附属第一医院教务科。想到刚刚学完的神经解剖，我就选择了神经内科。 短短的一个星期，在那明净庄严的何善衡楼里，我体会到了师兄师姐们倾诉的的酸甜苦辣，感受到了医生教授们的崇高医德，意识到了医务工作者的任重而道远，更加深刻地认识到作为一名医学生应珍惜在校学习的机会，严谨务实，为今后的实习、工作、扎牢根基。 医院的每一天时间都编排得很紧凑，早晨8:00交班，然后查房，接着下医嘱，开处方，送病人作检查，必要时还需进行一些脑穿、腰穿等操作;下午就要完成一些书面记录，如写大病历、查房记录、病程记录、办出院志等等。对于仅仅学过组胚生化人解的我,查房时只能跟在医生后面,看怎样检查病人,怎样通过讨论鉴别诊断，然后再看病历，把病人的种种症状和自己学过的课本知识联系起来，记下要点，回去再找其他资料。通过这样一个过程，使我在神经方面的知识大大增加。 除了知识方面的收获，医生们为人处世的方式，工作的原则，也使我受益匪浅。 传统的医生要求冷静，理智。但是，神经科的病人，尤其是意识清醒但瘫痪的病人所需要的还有理解和温情。因为神经科不同于其他科，神经系统的修复是所有组织系统最慢的。病人的烦躁、郁闷，都应该理解，体谅。这里的医生都非常和蔼可亲:在与病人沟通的一句句详细说明，重视与病人的闲话家常，注重隐私，不只看到自己本科的病，而是更看重病人这个人„„(当然，不只是医生不该冷面相对，即使是我们预见习、见习生、实习生也应该顾及病人的感受。在问问题之前应该考虑是否会伤害到病人，并且不要流露出很强的好奇心。这些都会对病人造成伤害的。)而面对见习、实习的学生或是进修生，医生们循循善诱，培养他们理论联系实际能力，培养他们的临床思维，特别注重培养综合分析及解决问题的能力。譬如一个血压偏高的病人，心血管科的医生也许会尽力降低舒张压，以减少心脏的负荷;但对于神经科的医生却要慎重考虑降压问题。因为降压过低，容易造成脑供血不足，引起瘫痪。 在这短短的一个星期，虽然我不能动手，但在老师的指导下，积 - 150 - 极参加查房、病例讨论及观摩病人治疗和救护工作。在观摩的过程中，我深深地认识到，只有扎实的基本功，才能综合分析病情，做出正确的诊断;同时还要注重培养动手能力，因为我们将要面对的不是死的文字，而是活生生的人。 “除人类之病痛，助健康之完美”是医生们的铮铮誓言，也将是我的永远追求„„ - 151 - 走进儿科 走进儿科 2003级 临床医学12班 徐芸 不知不觉中，岁月老人已悄悄带走了我那色彩斑斓的大一时光。还清晰地记得，一年前我从电视上看到白衣战士与非典斗争的情景后激动不已，心中激荡着对那片“战场”的向往，因为在那里曾经战斗着无数令人敬仰的英雄，更因为那里是每一个医学生梦想开始的地方。在这个骄阳似火的七月里，我终于有机会带上我心爱的白大褂，走进那片“战场”，走进儿科—— 走进儿科第一感觉——累 医生工作辛苦可谓是无人不晓，但究竟是累到什么程度，恐怕只有经历过的人才能知道。第一天到儿科二区，正好赶上指导医生查房，看看这个，问问那个，一轮下来我感到十分有趣。尤其是我们一走进病房，病人们就热情地喊我们“医生”，虽然我还没这个资格，但听了心里就是舒坦。 查完了房，洗完了手，刚想坐下来看一看病历，老师和几位实习的师兄转眼就不见了踪影。好不容易逮着一个，一问才知原来是主治医生查房。查就查呗～于是又是一轮查查、看看、听听、问问，不过这回速度慢多了，因为主治医生时不时来一番经验之谈，还让我们听病人的心音，可我只听到自己的肚子在叫。尽管我很认真地听，也很认真地记，但无奈我知识太贫乏了，实在对不起主治医生的“谆谆教导”。 查房已接近尾声，“午餐”正在眼前。可不知谁喊了一声“杜教授查房了”，一旁的师兄还好心地提醒我“教授查房了，快去看，有东西学～”天哪—— 走进儿科第二感觉——耐心 听师兄说，儿科的医生之所以多是女性，很大程度上是因为小孩子很难哄，需要医生有超常的耐心。这不，我们要去给一个小男孩做PPD试验，针筒一拿出来，小孩不答应了，哭着喊着，还在床上打滚，反应之激烈实在是beyond my wildest dreams～ “不怕了，只是打一个小包包而已。” “不是说扎手指吗,”(原先我们只说扎手指，他才勉强答应。) - 152 - “是啊，但要先打个包包” “不要打针——呜——不要——呜——” “哎呀，男子汉大丈夫，一点痛怕什么” “是啊，打个包包，病明天就好了” “不要不要嘛，呜——” “你看你看，那个小妹妹在看你啦” “哪里,” “那里，她刚打了个小包包，可她不哭” “她——她不痛——我痛”(小男孩已泣不成声) 他妈妈赶紧接上:“这几位医生打针不痛，你看他们都戴着眼镜，看得清楚，昨天给你打针的那几个医生就没戴眼镜，所以打得那么痛” “真的,” “是啊是啊”我们异口同声地附和着，心里却觉得这是我所听到的最好笑的笑话。 还以为他终于肯让我们打针了，没想到针一拿出来，他又不答应了。 “再不让打，医生们就要去找几个彪形大汉来把你绑在床上～”他妈妈急了。 小孩泪眼汪汪地望着我们，可我们除了点头表示同意外别无选择。 “不要不要，我打——呜——” 整整用了20分钟，针终于打了，手指也扎了。我们走出治疗室，都松了一口气——终于搞定了～尽管小男孩“呜呜——”的哭声异常响亮。 走进儿科第三感觉——爱心 在儿科预见习的一周中，我接触最多的就是白血病的孩子。他们与健康的小孩一样拥有纯洁灿烂的笑容。当我向他们招手时，他们也会睁大眼睛看着陌生的我然后举起还带着吊针的小手;当我蹲下来问他们叫什么、有多大时，他们所表现出来的天真无邪，毫无戒心总让我感慨万千。童年是每个人心中的一片净土，包罗着儿时美好的回忆，然而这些小孩出生没多久就只能长期待在病房中，为了避免感染，他们的生活几乎与外界相隔绝。每当我看到那些“小光头”们透过窗户望着外面那本应属于他们的世界时，心中的怜爱与同情一下子被唤发出来。最令我久久难以释怀的是看腰椎穿刺时的情景—— 治疗室内躺着两岁半的小海霞，手术时巨大的疼痛让这位平时活泼可爱的小女孩痛苦地挣扎着。透过门上的磨沙玻璃我清楚地看见她 - 153 - 的父母正心急如焚。他们想透过门缝获得一点点女儿的情况，但除了女儿的哭声，他们什么也得不到。我按着小海霞的手臂，感觉到她所发出的“无力”的反抗，她不停地喊“贴胶布了，贴胶布了”。这时她给我带来的震撼可以说是平生最大的。一个两岁半的小女孩，就已经知道贴胶布意味着手术的结束。她之前做过多少次同样的手术我无法知道，但她腰上那一个个旧伤疤似乎已经说明了全部。治疗室的门打开了，看着一个可怜的母亲抱着一个无助的孩子离我而去，我想到了“健康所系，性命相关”的铿锵誓言，心中更多的是默默的祝福„„。 孩子，一路走好～ - 154 - 医院印象 2003级 临床医学 14班 林飞燕 题记——在学校里近于枯躁的学习，常常会让人忘记选择学医的最终目的，所以看到“早期接触临床”几个字时，心中有一种仿佛能越过这一段辛苦历程，直接看见将伴我一生的职业生活的感觉。对临床，懵懂的小医学生心里有着好奇的向往。因此，在见习过程中，我观察到的不仅是知识的运用，更是一种全新的富有细节的生活。 太阳很好，窗外的冬日犹如春季般艳阳高照，树叶辉映着蔚蓝的天空。这是海南的冬天，我在市人民医院报了到，开始预见习生涯的第二次探索。 医务科的主任看过学校的介绍信，显然我是这里唯一一名所谓预见习的学生。我到了内三科:神经内科、泌尿内科与呼吸内科。回想去年暑假，我留校到附一医院预见习了一个星期，在血管甲状腺外科。心里一比较，得出第一印象:医院规模大小不同，连科室分支的粗细也有很明显的差异。 内三科占第三层，楼外树荫婆娑，空气怡人。楼层左边八间有六间三人病房两间抢救病房，右边则为两间护士房一间医生办公室，三房相通，每天早上所有医生护士就在办公室里交班。相比之下，附一的病人容纳量显然大一些，但却身处高楼，四面白墙粉壁，难见天日。也许，作为疗养和工作的地方，各有千秋吧～ 令我格外兴奋的是，科主任不仅是科内最资深的医生，更是我的中山医老校友～我一直以为，这等名校的毕业生，是无论如何也不会出现在这种小医院里头的(好生惭愧啊当时)„„我们的老校友把我划到了一位黄老师的旗下。 每天一早值夜班的护士医生要交班，罗列各床病人夜间情况。对于像我这种大二第一学期就跑来医院的小朋友来说，真是有太多东西要学了。光是新名词就够你啃的～打个比方:有一个护士老是在说纳差纳差，办公室里的桌上内外科诊断学的医学书一大叠，我就是翻不出来这“纳差”究竟什么意思。终于后来忍不住一问护士，原来就是食欲不佳消化不好啊，呵呵。有所感悟:做学生自主寻求答案固然好，但只是一味依赖书本是不够的。学习，始终源于生活。对于习惯了翻书本的我们，这点体会应该能帮忙铺出一条解题捷径。 交完班，医生们聊聊天，感觉并不严肃，倒比我印象中和亲许多。到了八点钟，教授医生准时查房，问问，敲敲，听听，叮嘱几句，还 - 155 - 跟我简单地分析了病情。我跟着，瞪着眼睛好不认真，一个一个不容错过。但是有一件事，我挺丢脸的:前两天查房，我觉得反正自己不能干什么，便习惯性地把手放进白大褂的兜里，跟在后面攸哉游哉。后来一位医师大哥告诉我，这样会给病人一种心不在焉不负责任的不良印象。我一看，居然所有人不管教授医生全都双手交叉在前或后边，毕恭毕敬～因此，学会的第三样东西:在职业面前，不但要尽职尽责，还要虚怀若谷。医生更是，救死扶伤固然神圣伟大，我们依然没有高人一等，因为这是职责，不是牺牲。 值得注意的还有，医学生毕竟没有接受全面的教育，有时参加临床工作时往往比较缺少自我保护意识，因此告诫大家一定要清楚认识到自己已身处临床禁地，随时会有危险因素威胁你自己的健康，不能掉以轻心。第一天，我跟护士长到抢救病房1去给病人量体温脉搏，出来后她很严肃地问了一句:“你没有口罩吗,这病人有肺结核～”我惊怕了一整天，当晚对所有东西进行了“疯狂”清洗，仍心有余悸„„ 由于太多东西还没有学甚至没有接触过，所以我所能做的就是先观察，记下陌生的新名词新概念，再回到书里寻找众多问题的答案，不明白的就问大夫们;跟着护士，看她们娴熟灵活的操作，简单的且对病人没有危险的便主动提出帮忙，学习一些住院护理的知识。总之，这里的每一个人都是我的老师„„ 回过头来，这七天时间学到了好多东西，但不懂的还太多，就如我的指导老师的评语所说，时间太短。因此我想，预见习，学知识，更学做人做医生，接近临床去见习，更要接近病人去生活～ - 156 - 做一个对得起群众的医生～ 2003级 临床医学 3班 郑永钦 2005年1月25日，我怀着忐忑不安的心情踏入了在我家乡一所医院,,达濠华侨医院。虽然我的伯伯在医院是一位主任医师，他也答应会照顾我，可我还是担心我的预见习过程能学到什么。在我看来，我们这群预见习生就是一个个大小孩，什么专业医学知识都没学到，在医生的眼中，他们会不会以为我们是来捣蛋的,他们会不会真心的教我们一些东西呢, 事实并不是我想的那样～我去的是普通外科，科室里的医生们都很欢迎我，仿佛我这个书呆子的到来能给他们的生活增添一分新鲜感。郑医生告诉我那几个医生的姓名之后，就开始他忙碌的一天了。查房、写病历、看病人、做手术，几乎没有什么休息时间。他让我自己在医院里面看一看，我第一次到人家的地方，总得学乖一点。就在一张椅子上看起了医学杂志。 我还记得我看到的第一个病人，是一位七十一岁的老太太，她一脸病容，而她的两个儿子更是着急。而这也是我第一次看X光片，我只看到一个胸部的轮廓，却什么也看不懂，连它是左还是右我都分不清。而林主任仔细看了一会，就跟其它的医生讨论起病情来了，他们说出的诊断都是一样的:胸腔积液，我的敬佩之情油然而生。可是看他们的表情似乎病情并不乐观。林医生叫了她的儿子到一边，对他说，这个手术有点危险，需要有个心理准备，如果抽出来的液体是红色的，那么证明是恶性肿瘤引起的，就是继续抽液的话，也只能起到一个减轻痛苦的作用。他的儿子也很明事理，麻烦医生尽力就是了。 郑医生让我去旁观这例小手术。说真的，我还是第一次离手术台这么近，我也如愿以偿的第一次穿上了那套手术人员专用服。心情很复杂，一方面，我为我能够进手术室看手术而兴奋不已，另一方面，我又为老太太担心，她都这么老了，再来一个恶性病哪还承受得了,天啊，这是我职业生涯的预演，请不要给我一个不好的开头好不好, 手术开始了，令我印象最深的不是医生的技术，而是医生那亲切的笑容，还有医生时不时对老人的关心:婆婆，你还好吧，受不了的时候要告诉我哦。一直以来，我都很尊敬医生这个职业，而眼前的这一幕更加深了我对他们的好感。我在旁边不断地默念:黄色的，黄色的，千万不要是红色的。 红色～我从来没有感到我有如此沮丧过。老太太明显还不明白这 - 157 - 一切，而我的心却是象她的儿子们一样沉重。直到现在我还记得他们那无可奈何的叹气。当然我现在也想通了，生活就是如此残酷，一个人的生命原来是如此脆弱，这只会让我更加珍惜我的生命，的确，这个病例使我学到了许多许多。 在这几天里，医生们都特别照顾我，年轻的罗医生会教我怎么帮人拆线、换药，年长的王伯伯教会我对阑尾炎的几种不同指征的判断，林伯伯还教我看X光片„„在他们给我帮助的同时，我也了解到做医生，不但要掌握高超的医术，还要跟得上时代的发展，不断地去充实自己，不断地学习，医海无涯，在做医生的同时还要懂得学习。 五天时间很快就过去了，我也在观察与思考中学习到许多东西。终于还是要离开这个令人难忘的医院。我始终记得王伯伯对我说的一句话:“医生是这个社会稳定的一个重要因素，你的每一个决定、诊断都会影响他人的生命安全。所以要努力学好你的知识。”我也会一直拿它来激励自己前进，做一个对得起群众的医生～ - 158 - 预见习第一天 02级二班 方霖楷 拿着一张预见习推荐表到血液科的，心中丝丝沉重与兴奋。走进医学殿堂两年了，从没近距离接触病床，从没呼吸白色病房的空气。而今，我要到一个死神猖獗的白血病病区去。 踏进病区，我忙着整整衣领理理头发，心想着不要披头散发丢白衣天使的脸。突然好几位医生匆匆涌进一间大门敞开的病房。一位病床在走廊的病人自言自语:“又是抢救„„”一路上都告诉自己“生死乃医家常事”的我，陡然心头沉沉的。 老师大我四岁，真正当医生不到一年，她也在抢救。我在走廊踱来踱去，很不自在，想跟谁说说话，却不知道从何说起。不知过了多久，一阵呼天抢地的哭喊把靠着窗户远眺的我从困倦中吓醒。我赶紧跑过去，一位青年妇女扑在床上撕心裂肺„„ 老师很平静，说我们查房去吧。抱着四本又厚又沉的病历，我心里猜着她将带我到哪里去。她向病房走去了，我来不及想太多，紧跟着她„„ 查房后老师还有事，我把病历一页页地翻。里面不幸的人们身经百战，一次次病危，一次次挺了过来„„现在，他们又躺在白色病房里。他们来往于医院和家里，可能有时醒来弄不清自己身处何处，也不知道自己会在何时何地再也醒不来„„ 学过医学伦理学，我明白预见习最可贵的是接触了解病人的生存和心理状态，学会跟他们沟通，以期将来当个值得尊重信任的医生。我合上病历，鼓起勇气再次走进病房。 可能那张2个小时前还躺着人而现在却空荡荡的病床使空气变得僵硬，病房里的病人或多或少都陷入一种弥漫的恐惧。我推开半掩的门进去时，电视开着，没人看。 “拖累家里这么多钱，又死不了，真是没用„„还不如像早上那个„„” “别说这些了，医生都说你发现得早，原来身体又好，最要紧的是放松心情安心休息，很快就可以出院了。” “别当我小孩，那是早晚的事„„” 夫妻俩的对话;妻子躺在床上，她半个月前还在小学教室里讲课。 刚到的我一时找不到合适的话，只能以一句不合时宜的“吃早饭 - 159 - 了吗”搭讪。幸好中等身材的丈夫买我的帐，他很热情跟眼前这位其实连医院也没进过几回的所谓“实习医生”攀谈起来。 话题从各自的家乡开始。他说家在罗定;我知道“罗浮山下四时春，芦桔杨梅次第新;日啖荔枝三百颗，不辞长做岭南人”里的罗浮山就在罗定。我可以把杨梅和荔枝的话题聊上很久，于是我们谈笑风生;我也惊诧地知道不久前罗浮山上的一颗荔枝买上十多万元。 “有没有听过罗浮山百草油啊,我们那里很出名的。”病人的丈夫问我。 “是不是青草绿色，装在扁扁的葫芦瓶里，一瓶一块五的那种呢,”我记得小时候给爷爷买过一种叫“百草油”的东西，很快就想起来„„。就这样聊家常，慢慢地，使得许久都躺在床上一言不发的病人终于说话了。 我赶紧抓住机会跟她聊起来。先是客套，很快就谈她在学校的工作，谈到她上高中的儿子。对于儿子，她说了好多，怕儿子结交坏人，怕他学习不好考不上好大学，考上了又担心家庭经济和毕业就业„„ 接着的整个下午，我除了去看抽骨髓手术，翻翻病历外，都在陪他们聊天。我觉得很需要有人陪她聊聊天，帮她从孤独担忧恐慌中解脱出来。她最担心最放不下的是家里的经济和孩子的未来。我用学过医学书上的话加上安慰的话跟她谈了许久，跟她说要保持良好的心态情绪;如果情绪低落悲观消极，内分泌内环境失衡，这个激素那个细胞因子就会怎样怎样，身体自然免疫力抵抗力就会下降，并发感染疾病，加重病情，会大大增加医疗费用造成更大负担;相反如果乐观向上，注意休养，并发症会大大减少，提高生活质量，可以减轻医药负担等等，家里人也可以安心工作学习„„。 “你的孩子如果知道你这样不开心，还能专心学习迎接高考吗,现在高校奖学金，助学金，贷学金很多，你孩子现在成绩不错，只要他能够专心努力，肯定能顺利完成学业，到时你还要看着他结婚生子„„” 医生下班了，我说了一下午，肚子也饿了。回学校前，我问她明天要不要帮忙带点什么上来。 “那麻烦你替我买份南方日报，以前在单位天天看，到这里已经好久没看了。” 我知道虽然是第一天，但我的预见习已成功了一半。 - 160 - 不同的岗位表现出同一种精神 2003级 临床医学8班 黎韵 04年2月，我在广州市第二人民医院血液检验科预见习，04年8月，我在我校附属第二医院的儿科综合病区预见习，在此期间，我获益良多。除了学到一些专业知识以外，更重要的是我明白到，作为一名医务人员所肩负的重大责任。 寒假，我到了广州市第二人民医院血液检验科参加预见习，有一件事使我印象深刻。一天早上，我在看导师作血液检验，只见她做好全身的防护措施，认真细致地进行检验，务求获得准确的结果。下午，结果出来了，原来该病人为HIV病毒感染者。当时，我吓了一跳，要知道艾滋病可通过血液直接传播。如果在检验的过程中只要有一丝的马虎，又或者是不作任何的防备，后果将不堪设想。由此，我明白到作为一名医生，除了把救死扶伤作为首要任务以外，学会自我防护也是必不可少的。同时医生还要具备一丝不苟的态度。 暑假，我到了中山大学附属第二医院的儿科综合病区进行预见习。那里的小孩聪明伶俐，活泼可爱，如果我不是身处病区，真的不能想象在那些小孩当中，有的患急性淋巴性白血病，有的患有先天性心脏病，甚至有重患者患有脑膜炎引起的肺结核～我预见习的内容就是每天跟着几个医生查房。看到他们每天对长期病患儿悉心的照顾与关怀，并与他们建立了友好的医患关系;对新收的病儿详细了解病情，唯恐漏了任何关键的地方;对每一个病例都进行会诊，务求找出最好的治疗方案。对病愈的患儿作最后的一次细致的检查，并对家长进行深切的叮嘱与交代。每送走一个患儿，他们都会露出一个满意的笑容。这一切都深深的感动着我，使我立志将来也要成为一名尽忠职守，竭尽所能救助病人的好医生。 在预见习过程中，我所学到的不仅仅是病例，更重要的是一种救死扶伤的使命感。作为医务人员，无论从事哪一个岗位的工作，都要做到尽职尽责，一丝不苟。 - 161 - 崇拜这份职业 2003级 临床医学 5班 黄林欢 我来到了金园区人民医院，开始了为期一周的预见1月19日， 习。我来到的科室是内儿科(内科和儿科)住院部。这是我第一次参加预见习活动，心情非常激动和兴奋。 在医院的医生办公室换上白大褂，我的心里多了一份使命感。跟着主治医生，我们开始了每天早晨都要进行的查房工作。我们来到了一个又一个病房，医生仔细的询问病人的病情，并进行一些诊断，如量血压、把脉等，并叮嘱病人和家属一些注意事项，还不时向我讲一些疾病的知识，我在一旁仔细地看着、听着、记着。查完房后，医生回到办公室写病历了，我便找了张凳子坐下来把刚才学到的东西记在本子上。有个实习生问我:“会不会量血压,”我摇了摇头，他便拿起血压计教我，并找出一本《诊断学》让我阅读有关血压的一些知识。由于专业知识的缺乏，有很多东西我看不懂也听不懂，在医生办公室有很多医学书籍，医生让我有不懂可以自由地查阅，短短的几天，我学到了不少知识。有时，我走到病房，病人和家属总会喊我一声医生，他们的眼神中充满了期待。这时我的心情既激动又胆怯，激动的是自己终于走上实现小时候的理想——成为一名医生的路，胆怯的是怕病人问起病情的一些知识我却不懂得回答，这更让我感到知识的可贵。 有一个和我年纪相仿的女孩子由于胆囊炎住院了。由于父母工作忙，大多数时候她都是一个人待在病床上，没事的时候，我便过去和她交谈。她是一名高三学生，高考压力很大，我便和她讲了一些我高考的经验，并且，用我已经学过的人体解剖知识，给她讲了肝、胆、肠、胃等的一些知识，通过查阅书籍，还向她简单地讲了胆囊炎的一些知识，告诉她平时饮食要注意不要吃太油腻的东西等等。虽然我对她的病帮不上什么忙，但我觉得通过聊天，能使她紧张的心情稍作放松。主治医生还向我讲了胆囊炎可能引起的症状:右上腹痛、发热、白细胞数目升高、呕吐、黄疸。在我们这个科室，有很多慢性肾炎患者，要做血液透析，其中一个患者还是这个科室原来的医生，才25岁，在这里工作不到一年便不幸地发现患上了慢性肾炎和心肌劳损，要长期做血液透析。虽然得病，但他还是表现得很坚强，常常听到他安慰他的父母不要太担忧。在血液净化室，我第一次见到了血透器，实习生师兄向我讲了血透的原理。我还第一次看见医生对病人进行神经的检查，如检查一个胃癌患者的肌肉是否萎缩，是否出现Babinski - 162 - 症，是否有膝跳反应等等。有一点让我很开心的是，我能帮护士的忙做一些事情，如用开水溶化那些凝固的点滴液，到别的科室请医生会诊，消毒点滴的瓶口，这让我真正感到我是医院的一员，而不仅仅是一名旁观者。 这次预见习让我第一次了解到医生每天的工作，旁听了医生们讨论治疗方案，看到医生对病人的仔细诊断。医生们对病人尽心尽责的工作态度，让我更加崇拜这份职业，更加想要认真学好医学知识技能来投身这份工作。 - 163 - 除人类之病痛，助健康之完美 2003 级 临床医学 5班 李登 2005年1月18日到1月22日，我和两位同学到了中山大学附属二院进行预见习。出于兴趣，我们选择了神经内科。虽然我们只是刚进入医学基础课程学习的学生，但穿白大褂的几天里的经历，却让我们懂得了不少东西。 第一天，我们一大早便到了科室，正好遇上一次集体病例讨论。主任、副教授、主治医师、博士生等都各抒己见，而我们和几位实习的师兄师姐则在一旁认真听。讨论从各个床位病人的症状、病情发展等都深入探讨。诸如四肢无力、腱反射亢进、脑梗塞、脑炎、囊虫病等名词，虽然我们只能有个模糊而感性的认识，不能参与发言，但当场的热烈气氛使我感受到学习医学的激情，最重要的一点是医学不是个人所能驾驭的，而是一种集体智慧，集众人的意见才能全面准确地对一些疾病进行诊治。 我还深深体会到医学生涯是不断学习的过程。我们科室的博士生甚至教授在遇到一些病例的时候，也不能马上精细判断，而是一起查阅资料，小心对照，然后讨论才得出初步结果。即使是专科医生也不是对本科的知识了如指掌，而是要书不离手的。听一些老师的谈话也可以看出，很多新理论和新仪器正在不断诞生，要运用它们还要花很多精力去学习。 互相交流是学习和诊治的一个很重要的手段。一次，大家在谈论到脑神经的时候，一位对神经系统掌握得很好的博士生就用笔在纸上画图给其它的博士生讲解，从脑神经核到纤维到神经出脑，都滚瓜烂熟。要知道我刚学完人解课程，对神经系统还是记忆犹新的，但比起这位老师实在差远了。不过由于我有知识基础，而这位老师又说得明白，我一些总记不住的知识现在被我记住了。还有一次，科室接受了一个有先天性心瓣发育不全的小孩子，科室特意请来了心血管内科的一位老师来，这位老师可谓经验非常丰富，对这个病人的心脏问题滔滔不绝，而一旁的神经科老师们则在认真听，不时问几句，大家的交流不亦乐乎。我基本不懂心脏的东西，但也听得很激动。 一丝不苟是学医者的必备素质。我们跟随各位老师查房的时候，发现对很多病人的检查是千篇一律，而且很细。我看着都觉得烦了，总认为那么多的敲敲打打、刮刮擦擦、扣扣掰掰没有必要。但一次一位博士在给一位实习的师兄讲解时就说:“我们神经系统的疾病，检 - 164 - 查是最重要的，一定要全面和细致，通常各种病有共同症状，但往往一种特殊的症状就能决定是什么病～”我这才恍然大悟，原来自己的想法是那么幼稚。还有一次在交班的时候，主任在查看一位进修医师写的病历时，对其中的一个句子提出了批评:是因为在描述症状时顿号用得模糊而导致前后句式不一致，这不仅是语法的问题，而会直接导致对症状的误解。主任还对描述的不专业提出批评:“在描述的时候要使用专业术语，不能说双臂蛮有力，而要写明腱反射怎样亢进，有多少度„„”我一向知道医生要细致，但现在才知道要细微到如此程度。 而通过预见习，我不敢说收获多少，但有一点是肯定的，就是对学习的确有一定作用。例如，我原来只听过腱反射亢进这个词，而没有真正理解它，跟老师去查房才知道什么叫做腱反射亢进。还有，见到了什么是翼状肩、失语、吞咽反射消失„„这都是对过去所学知识由理论认识到形象体会，是认识的升华。又例如我跟随师兄师姐去测量血糖时，知道了先进的仪器是怎么用的，如果日后要学，必定轻松。 我体会最深的是病人的痛苦。他们中有的才十几岁甚至几岁，便要遭受因神经系统疾病带来的身体畸形和残疾，人生路注定举步维艰;有的是正值青壮，上有老下有小，是家庭的经济支柱，由于病变导致家人生活陷入困境不说，自己还要忍受病魔的折磨，并且要为巨额医药费而苦恼„„还有一些病人是因为没钱早点进入好的医院治疗而使一些完全可以在早期根治的病拖延而遗憾终生。我深感医学生“除人类之病痛，助健康之完美”的责任是多么神圣而重大。这不仅需要我们的努力，还要全社会的关爱，才能帮助饱受病痛的人们。 - 165 - 第一次亲密接触 ——记暑假预见习 2003级 临床医学12班 骆志红 暑假我终于与病人有了第一次亲密接触——预见习，我选择了广州市花都区胡忠医院外科。一穿上白大褂，医务工作者的那一份神圣的责任感油然而生。 我的老师是一位资深的主任医师，在科室里的病人数他最多。可是我，没有稳固的基础知识，没有丰富的临床知识，更没有多少临床经验。每天查房的时候我就跟着他后面;看病的时候我就挨边站着;写病历的时候或者做手术的时候，我就坐在科室看老师写好的病历。闲时我就拿着记录的问题去问老师。老师也耐心地一一解答。一个星期下来，被我“看”过的病人少说也有十来个。其中三个病例我最深刻: 首先是12床的小男孩，8岁，被诊断为“左肱骨近端骨囊肿”“左肱骨近端骨巨细胞瘤”，要行“左肱骨近端骨肿瘤切除，植骨术”。一听到是肿瘤，小男孩一家子都慌了神。老师安排好小孩住院观察后向他们解释这并不是他们想象中那么可怕，只是小孩的髂骨太小，需要其父亲的髂骨移植。其后连续两个晚上老师都到病房去了解病人情况的发展，开解他们。病人也是一个勇敢坚强的男孩，能配合治疗，手术很顺利。术后每天老师查房时亲切的问候。病房里每个人的脸上都洋溢着笑容。 “看病时要让病人放开心情，要设法消除他们的恐惧，这样才能使他们积极配合治疗。”这是老师对我的教导。 21床是一个湖南的打工妹，得了阑尾炎。一个手术就把积蓄花光了。她的母亲就想着各种方法来欠费:不是说医生开药高价，就是说护士服务不好，一会又吵着要出院，并且不要医生开药。老师对此很头疼，可是他没有发作，只是平心静气地说:“药的价格和住院收费都是广州市统一划定的，我们的工作每天都有记录，你查看后如果有不满的话可以投诉我们。至于你女儿提前出院的事，我看你还是想清楚再说。因为现在做了手术，炎症未完全消除，若中止治疗会导致盆腔炎的，那时候就更麻烦了。如果你坚持出院的话，就在这里签字吧～”说着拿出“出院申请”来。那位，母亲想了良久就回病房了，风波也就平息了。 “行医难免遇到野蛮之人，最忌的是心烦气躁与之争吵，只能心 - 166 - 平气和与之理论，晓之以理。”老师事后说道。 23床的男生，因撞车造成特重型颅脑损伤:右侧额颞顶叶硬膜下血肿，左枕骨骨折，脑干损伤并脑疝形成。生命之火维持了一个星期就熄灭了。满屋子的亲戚都流泪，我的鼻子也不禁酸起来。而老师和其他医生、护士都似冷血一样若无其事。事后我问老师。老师说:“一条生命我们抢救不回来当然也有遗憾，可是我们已经尽力了也就问心无愧了。我们总不能因为这一个生命的离开而忽略了仍然生活着的还需要我们帮助的人哪～”是的，我太感情用事了，杀只蟾蜍手都抖得要命，实在是„„ 路漫漫其修远兮，前路仍遥遥无期～要当一个合格的医生，除了在学校的理论学习之外，更需要临床的实践，更需要良好的素质、高尚的医德——这，离我还远着呢～革命尚未成功，我仍需努力～这第一次亲密接触就是我的开始„„ - 167 - 预见习感触 2003级 临床医学15班 吴现瑞 “健康所系，性命相托，„„” 当进行完医学生宣誓仪式之后，我就深刻的感受到医生这个职业的神圣感。通过莘县第二人民医院暑假预见习后，我感觉对医生这个职业的理解更进了一步。现摄取工作中平常的几事，来表一表愚见。 门诊 依常理来讲，我这个预见习的不应该去门诊，但是没办法，由于好奇，就再三的央求那个医生带我去。最后，医生妥协了，我也如愿以偿了，爽～ 去了一看，着实吓了我一跳，医院虽然说不大，人却真的是不少，都能排起长队了。心想，这下医生可要忙了。不过也好，总算我可以大饱眼福了。一个、二个病人过去了，三个、四个也都搞定了„„。 这还真是没完没了，病人太多了，我坐在旁边当听众都有点不大耐烦了。到了第十个病人了，这个人也是真够烦的，一个问题问了不下三次，我正想好好的批他一下，却发现坐诊的医生仍面带笑容、毫不厌倦的向病人讲解，那架势好像是在说再讲一百遍也无所谓。这下感到自己有点惭愧，此时正好看到医生的水已经喝完了便心怀敬意的、乖乖的倒了一杯水。最后，当然是那位病人满意而归。 感触:医生这个职业有点烦，不过值～ 术前 都说:“好的开始是成功的一半”，对于一个手术来说这句话尤为重要。 虽说，医院不大，也做不了什么高难度的手术，但医生们对术前准备工作却做的丝毫不马虎，连我这个预见习的无名小卒也都不轻易放过。不用说别的事情，单是消毒这项工作就够复杂的，要求是洗手18次，每次必要超过肘。我按照医生的规定，老实的完成，心中正喜，我这个马大哈却不小心让手碰到了墙壁，正想粉刷自己的错误，却被医生逮个正着。没办法，在医生的责令下，只得再次重复了18次简单的动作。 感触:医生这个职业真烦，不过真值～ 术中 经历太多的事情，就会对太多的事情麻木。我想，作为一个有资历的医生，也会对手术感到麻木吧! - 168 - 准备工作好不容易完成了，于是走进了手术室。和以往电视里呈现的死气沉沉的局面不同的是一片暖融融的景象。医生们一句句的话语，送到了病人的耳边，病人也毫无恐惧地用诙谐的语言来调高气氛。整个手术就在不知不觉之中完成了。结果，当然是手术非常的成功。 感触:医生这个职业可能会很烦，不过很值! 术后 手术室如战场，战争胜利后，本想能够好好的休息一下，却没想到„„ 术后，紧接而来的是一沓漂亮的纸，足有十几张，有医嘱单、化验单等等。听一位医生说，通常情况下半个小时就可以搞定的手术，写备注就需要一个小时，超负荷的工作，真是没有人性。为了减轻他的工作量，我主动提出替他写一下，没想到被他一口回绝。没办法! 感触:医生这个职业真的很烦，不过真的很值～ 最后总结:烦、真烦、很烦、真的很烦～值、真值、很值、真的很值～ - 169 - 预见习之儿科行 2003级 临床医学12班 林刁珠 预见习是中山医的特色教学，有助于我们早期将理论与实践相结合，也加深我们对医生责任感的认识，从而促进学习的积极性，使我们能在短短的五年或七年中从博大精深的医学殿堂中学到更多。 大家都跑妇产科，我想是对生命落地的好奇。我想去儿科，是想去看看娇嫩的生命是如何抵抗病魔，焕出生命的光辉。 茫茫然地，我走进我校附属一院的何善蘅楼九楼的儿科住院区。我将在一区呆三天，然后后两天转到二区。一区主要收治肾病病人。二区主要收治血液病人。我刚到时，带我的刘医生要交班，看着他走进会议室，门口贴着“非本区工作人员不准入内”，搞不清自己算什么身份，也就不敢乱闯，最终我选择在外面等。突然一个中年男子过来问我:“医生，请问楚医生在哪,”我才意识到在医院里，穿着白大褂的在病人和家属眼里就是医生。我也是其中的一分子。 刘老师出来后把我介绍给跟他的实习生陈师兄，还让我跟着他去听病历讨论，学量血压。于是我的预见习生活开始了。早上交完班后，第一件事就是查房。推开病房门，入眼的是一个婴儿，那双手是那么的小，手臂上却固定着一个静脉插管，他正吊着点滴。刘老师询问了他的基本情况:有无咳嗽，尿量，血压，心率等等。接着例行检查，听他的心肺，检查扁桃体是否红肿。突然，他在婴儿头上边拍拍手，又在旁边拍拍，见我不解便解释说:“这是检查他的反应，病人太小，所以我们想了很多辅助检查的方法，以后慢慢学吧。”出了病房，他介绍说这小家伙经历了很多痛苦，做过食道闭琐手术，现有些感染，还等着做肾脏手术呢。天啊，原来他有这么多问题，可刚才还天真地冲我笑呢。他感觉到他的不幸了吗,而能让他们茁壮成长的只有医生了。 查完房后，刘老师和师兄回办公室看医嘱，重新开药。有些药刘老师也要请示上级医生。在后来的几天中，我对医生间的团结合作有了更深的了解。以前我错误地以为每个医生都是独立处理病人的。现在才知原来有些病人所用的药是医生集体智慧的体现。 对于他们讨论的很多内容我都听不懂，只好借助病历。翻过病历后，我才知道，病历包含很多信息:住院病历，完整病历，临时医嘱，长期医嘱，住院记录，常规检查表，检验单张贴表，检验报告，会诊单，手术同意书，等等。所述之详备，让我觉得很难得。难怪医生对 - 170 - 他们负责的病人情况了如指掌。医生的责任感，我也深有体会。有时值班医生吃一顿饭都要停好几次。有一天是刘老师值班，为了及时解除病人出现的痛苦，值班那个晚上其实是没得睡的。而第二天临下班时来了个重症病人，收归他负责，紧接着教授查房，专家会诊，写病历，他就这么一直忙到晚上，连续四十小时没休息。 生命的脆弱，我也看到了。一个女孩在出院前一天突然休克，是医生把她从鬼门关拉回来。意志的坚强，我也看到了。在二区我看了小孩做骨穿、髓穿手术。小孩的勇敢与冷静令我心生佩服。家长的殷切期望与细心呵护，更是医院的一番风景。有一个病人多处畸形，但家长依然不离不弃，表示无论花多少钱都愿治。 在短短的五天里，通过病历我初步了解了一些病的症状及一些药的用途，一些检查项目的意义，到第五天，我大概能看懂病历了。一个晚上，陈师兄教我量血压，几个师兄都自愿做了我的试验对象，还总提醒我最后要斜45度再关上，防止水银逸出损坏设备。学会的瞬间我在心里喊:奶奶，我终于可以给您测血压了。 师兄都说，我们大一就预见习，太早了。但我却要说:这趟预见习，受益匪浅，值～ - 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