盐酸氟桂利嗪的临床新用途
中国现代药物应用2009年8月第3卷第15期ChinJModDrugAppl,Aug2009,Vo1.3,No.15?129?
13组患者治疗前后血压的比较(?s,mmHg).
注:各组治疗前后比较及组间比较,P>0.05
地平的I/2时,即可有相同的降压疗效,同时不良反应较氨氯
地平减少翻.培哚普利是一种长效血管紧张素转换酶抑制剂.
它抑制血管紧张素I转变为血管紧张素?,拮抗血管紧张素
?引起的血管收缩,增加缓激肽及血管前列环素的生成,减少
醛固酮分泌和钠潴留,减少神经末梢肾上腺素的释放,起到扩
张血管,降低外周阻力,改善动脉顺应性,逆转左室肥厚,改善
心室舒张功能,调节内皮功能及抗动脉粥样硬化等作用,其降
压效果明显,平稳,谷峰比值高,不良反应少[41.本研究应用左
旋氨氯地平,培哚普利单独和联合治疗老年单纯收缩期高血
压,患者血压均有明显下降(尤其是收缩压和脉压),左旋氨氯
地平联合培哚普利降压疗效较单药治疗更有效,且联合用药
不良反应轻微,服药依从性好,降压持续平稳,对心率,血尿
酸,肾功能,血脂及肝功能等无明显影响.因此认为左旋氨氯
盐酸氟桂利嗪的临床新用途
王雪辉左晓磊
盐酸氟桂利嗪其商品名西比灵,为选择性钙拮抗剂,可
阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内,防止细胞内钙超载造成
的损伤.临床主要用于典型(有先兆)或非典型(无先兆)偏头
痛的预防性治疗和由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗.
近年来,其应用范围不断扩大,现就盐酸氟桂利嗪其他方面的
用途从七个方面作如下综述.’
1治疗脑血管疾病
近几年来国内,外有关钙通道阻滞剂治疗脑血管疾病有
很多报道,普遍认为用钙通道阻滞治疗脑血管疾病,疗效确
切,不良反应少,服用安全,方便.盐酸氟桂利嗪对暂时性脑缺
血发作,脑血栓形成,脑栓塞以及蛛网膜下腔出血所引起的脑
血管痉挛具有较好且肯定的疗效.
盐酸氟桂利嗪治疗脑血管疾病的作用机理主要是通过
其抑制钙内流的作用而实现,钙离子在缺血脑损伤中起着重
要作用,是导致细胞死亡的最终结果.盐酸氟桂利嗪可抑制神
经细胞膜受体依赖性钙离子通道开放,具有重要的神经保护
作用;钙超载可激活磷脂酶C和A2,使膜磷脂分解,产生大量
血小板活化因子,为血栓形成提供基础,促使血栓形成;盐酸
氟桂利嗪可阻止细胞内钙超载,抑制病理性血管收缩;可阻止
细胞内钙超载而改善微循环;能阻止血管内皮细胞内钙超载,
从而减轻脑组织水肿.盐酸氟桂利嗪临床治疗各种脑血管疾
病及缺血,缺氧性脑病均取得较好疗效.
冯幼启等【1】用盐酸氟桂利嗪治疗急性缺血性脑卒中,设
2个剂量组10mg/d(23例),7.5mg/d(37例)对照组(藻酸双
脂纳一706代血浆联合治疗)疗程3个月.结果有效率分别为
80%,83%,77%,各组比较差异无统计学意义,并且发现盐酸
氟桂利嗪能增快微血管血流速度,减轻红细胞聚现象,头颅
作者单位:051130河北省石家庄市元氏县医院药剂科
地平联合培哚普利是目前较为理想的老年单纯收缩期高血压
患者的降压治疗选择.
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CT梗死影像小者分别为40%,32.5%和18%.研究者认为,
此作用对于促进缺血性脑卒中病变区及其周围半暗带神经
功能的恢复有利.对药物的不良反应观察发现,10mg/d组
嗜睡9例,食欲明显增加3例,面部和全身皮肤发紧3例;
7.5mg/d组仅出现嗜睡2例,故认为选择适当的用药剂量是
避免药物不良反应的主要方法.蒋丽华圆等用盐酸氟桂利嗪
治疗CO中毒后迟发性脑病,分为治疗组(35例)与对照组
(34例),均常规处理,治疗组加用盐酸氟桂利嗪10rag/d,疗
程2周.结果显示,治疗组长谷川痴呆量表(HDS)及临床记
忆量表(MQ)评价均明显高于对照组,故认为急性CO中毒后
钙离子持续内流引起神经元晚期坏死是迟发性脑病的基础,
因而盐酸氟桂利嗪疗效显着.
2辅助治疗癫痫
癫痫发作时钙内流,同时神经递质突触性释放增加是癫
痫发作的机制之一.盐酸氟桂利嗪通过阻断钙超载而防止阵
发性去极化改变和脑的痫性放电,起到抗癫痫的作用.国内
刘玲在1991年就用盐酸氟桂利嗪治疗癫痫4O例,总有效率
为97%.赵彦来【31等将200例癫痫患者随机分为治疗组和对
照组各100例,均服用常规抗癫痫药,治疗组加用盐酸氟桂
利嗪510rag,1—2次/d,疗程6,12个月.结果,治疗组有
效率98%,明显高于对照组80%,停药6个月一12个月治疗
组复发14例,对照组复发35例.杨和爱等用盐酸氟桂利嗪
与r一氨基丁酸治疗原发性难治性癫痫28例,将原有抗癫
痫药减量1/2,加用盐酸氟桂利嗪5mg,10mg/晚,r一氨
基丁酸0.5g,1.5g,3次/d.结果表明,对于全身强直一阵挛
发作有效率为91.3%,对于失神发作与复发部分性发作有效
率为100%,说明盐酸氟桂利嗪对于治疗难治性癫痫有较好
的辅助作用,值得临床推广.
3治疗消化系统疾病
?
】3O?中国现代药物应用2009年8月第3卷第15期
ChinJModDrugAppl,Aug2009,Vo1.3,No.15
盐酸氟桂利嗪增加脑血流量,使脑细胞调节皮层与胃,十二
指肠等植物神经之间的联系功能加强,同时也缓解胃痉挛,
改善溃疡灶缺血,缺氧状态,利用溃疡愈合.盐酸氟桂利嗪的
镇静催眠作用可降低植物神经反应,使胃酸分泌减少,这种
作用是其他抗溃疡药物没有的.因此,盐酸氟桂利嗪用于治
疗消化性溃疡临床取得良好疗效.高正义i用盐酸氟桂利嗪,
阿莫仙和法莫替丁合用治疗消化性溃疡51例,疗程4周,疗
效明显优于单用雷尼替丁治疗组.姚桂琴目用盐酸氟桂利嗪
治疗肠易激综合征34例,10mg/d,疗程30d,总有效率91.7
%,其机理为盐酸氟桂利嗪使平滑肌缺钙松弛而减少结肠运
动,缓解腹泻,腹痛等肠道症状.
4特发性耳鸣
耳鸣是一种病因复杂的症状.内耳缺氧学说认为,由于
耳蜗缺氧,内淋巴钙离子浓度增高,使钙离子代谢紊乱,出现
耳鸣.盐酸氟桂利嗪抑制钙内流,增加脑组织及内耳缺氧耐
受性,并可增加耳蜗幅射小动脉的血流量,从而改变内耳器
官的微循环,在一定程度上改变耳鸣的机制而控制耳鸣的症
状.王朝晖等用盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣54例,10mg/晚,疗
程8周,有效率为69.8%,显高于常规药物组(37.5%).
5失眠
嗜睡是盐酸氟桂利嗪最常见的不良反应,但也可以用于
治疗失眠,特别是老年人多数有血管硬化,宜于睡前服用盐
酸氟桂利嗪.常俊兰嘲报道盐酸氟桂利嗪治疗失眠症30例,
取得良好疗效,目前有关这方面的研究报道相对较少,有待
于进一步的临床观察.
6不安腿综合征
有学者应用盐酸氟桂利嗪治疗36例不安腿综合征患
者,1—2个疗程总有效率达100%,治愈率为72.2%,疗效显
着优于复方丹参,肌醇,吲哚美辛等对照组.
7其他临床应用
盐酸氟桂利嗪的扩血管作用可用于治疗某些血管疾病.
孙曾拯嘲等用盐酸氟桂利嗪治疗寒冷性脉管性皮肤病99例,
包括各型冻疮67例,雷诺氏现象19例,与寒冷有关的脉管
性皮肤病l3例,结果治愈率为68%,有效率为96%;对雷诺
氏现象19例均减轻局部暗红,瘀血,疼痛等症状,建议在中,
西医结合治疗雷诺氏现象时,合用盐酸氟桂利嗪.
孟庆余1蛔报道,用盐酸氟桂利嗪治疗慢性肾功能衰竭,
首2周20mg,2次/d,后改为15mg,1次/d,共6,8周,结
果改善了肾功能,血肌酐测定12例,尿素氮测定14例,尿酚
红排泄率14例均恢复正常,其机理与扩血管等作用有关.
综上所述,盐酸氟桂利嗪作为选择性钙离子阻滞剂,其
在治疗脑血管疾病方面的研究较多,作用与机制都比较明
确;对于耳鸣等常见的临床症状有很好的疗效;其对难治性
癫痫的辅助治疗作用很有I临床意义,有待进一步深入地研
究;在难愈性溃疡上的治疗与预防作用须更多的临床观察.
因为盐酸氟桂利嗪的不良反应比较小,服用方便,比较宜于
长期使用,开发其各方面的新用途有较大的临床意义.
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米非司酮配伍米索前列醇终止8~15w稽留流产妊
娠疗效分析
王冬娜
【摘要】目的观察米非司酮配伍米索前列醇在终止8-15w稽留流产中的作用.方法对156
例
8-15w妊娠稽留流产的健康孕妇,分别服用米非司酮片第1天50mg,2次/d,8:00,20:00.第2天8:00服
50mg,第3天8:00空腹服米索前列醇0.6mg.结果完全流产占82.07%,不全流产占9.6%,成功率
91.67%,失败占8.33%.完全流产者出血量少,未行清宫者出血时间长,不全流产者出血多,需急诊清官,
清官后出血时间缩短.失败或不全流产清宫时操作容易,患者痛苦小且不良反应少.结论米非司酮配伍
米索前列醇用于终止8-15w妊娠效果好,不良反应少,使用简便,成功率高,患者痛苦小,值得
临床推广.
【关键词】米非司酮;米索前列醇;稽留流产
新郑市
生育服务站既往采用钳刮术或依沙吖啶羊
膜腔注射以终止8—15w稽留流产,因手术操作技术高,损伤
大,并发症多,且给患者带来痛苦,故改用米非司酮配伍米索
前列醇终止8-15w稽留流产患者,取得了很好的临床效果,
现报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料选自2006年12月,2008年l2月在本科就诊
的患者妊娠815w的健康孕妇156例,年龄2l,40岁,经妇
科检查,及B超检查,确诊为稽留流产,血尿常规正常,凝血
功能正常,肝肾功能正常,无米非司酮配伍前列腺素禁忌征.
作者单位:451100河南省新郑市计划生育服务站
1.2方法米非司酮第1日口服50rag,2次/d,早8点,晚8
点,第2日早8点,服50rag,总量共150mg,服药前后空腹2h,
第3日晨空腹服用米索前列醇0.6mg.
1.3效果评定
(1)完全流产:服用米索前列醇24h内排
出妊娠产物者,阴道出血少;(2)不全流产:服用米索前列醇
24h内部分妊娠产物排出,阴道出血持续多于月经量,行清官
术,可见胚胎残留物;(3)服用米索前列醇24h内无妊娠物排
出,行清官术,可见妊娠物;完全流产与不全流产均属于药物
终止妊娠成功.
2效果
2.1流产效果156例患者药物流产成功143例,占91.67%,