COPD病人护理

COPD病人护理 COPD 病人护理 一般护理～休息和活动～早期病人～适当活动～晚期病人采取 身体前倾位～使用辅助呼吸机参与呼吸。饮食护理～高热量、 高蛋白、高维生素的饮食～避免进食产气、易引起便秘的食 物～餐后避免平卧～有利于消化。 病情观察～咳嗽、咳痰、呼吸困难 氧疗的护理～长期家庭氧疗。 用药护理 呼吸功能锻炼～缩唇呼吸～膈式或腹式呼吸 心理护理 健康指导～ 2 急性心肌梗塞病人护理 一般护理～休息与活动～急性期卧床休息12小时～保持环境安静～减少探视～协助病人进食、洗漱及大小便。如无并发症～24小时床上肢体活动～第三日房内走动～第4-5日逐渐增加活动量～以不感到疲劳为限。饮食护理～流质-半流质-软食～低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物～多吃蔬菜、水果、少量多餐、不宜过饱～禁烟酒～避免浓茶、咖啡及过冷、过热、辛辣刺激性食物。保持大便通畅。 病情观察CCU 疼痛护理～ 溶栓治疗的护理 心理护理 康复护理 健康指导 心肌梗死发作时自救 立刻就地休息～保持靠坐姿势～心情放松～保持环境安静而温 暖 积极与急救站或医院联系～呼叫救护车或担架将病人送往医 院～切忌扶病人勉强步行。 如有条件～立刻吸入氧气 舌下含服硝酸甘油、消心痛～可连续多次服用～亦可舌下含服 速效救心丸、复方丹参滴丸等扩张冠状动脉的药物。 3 上消化道大出血病人护理 一般护理～休息与体位～大出血时病人应绝对卧床休息～取平 卧位并将下肢稍抬高～以保证脑部供血。呕吐时偏向一侧～ 防止误吸,必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液 或呕吐物～保持呼吸道通畅～给予吸氧。 饮食护理～食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者～可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食～少量多餐～逐步过渡到正常饮食。食管胃底静脉曲张破裂出血的病人～止血后1-2日可进食高热量、高维生素流质～限制钠和蛋白质摄入～避免粗糙、坚硬、刺激性食物～且应细嚼慢咽～防止损伤曲张静 脉而再次出血。 病情观察～出血量的估计～继续或再次出血的判断～出血性休 克的观察。 用药护理～建立静脉通道。 三腔气囊管的护理 心理护理 健康指导 4 糖尿病酮症酸中毒病人护理 一般护理～病人绝对卧床休息～注意保暖～吸氧～寻找和去除 可能存在的诱因。 迅速建立静脉通道～立即开放两条静脉通路～先以生理盐水开 通静脉～用于快速补液的通路应用较大的针头选择较粗直的 血管～另一通路为滴注胰岛素备用。准确执行医嘱～确保液 体和胰岛素的输入。 病情监测～严密观察和记录病人神志、生命体征、呼吸气味、 皮肤弹性、四肢温度及24小时液体出入量等变化。监测并记 录血糖、尿糖、血酮、尿酮水平及动脉血气分析和电解质变 化～注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱。 心理护理 问答(20分) 家庭氧疗的注意事项 了解氧疗的目的、必要性及注意事项,注意安全～供养装置周 围严禁烟火～防止氧气燃烧爆炸,吸氧鼻导管须每日更换～ 以防堵塞～防止感染,氧疗装置定期更换、清洁、消毒。 告诉病人和家属宜采取低流量,氧流量1-2L/分或氧浓度 25-29百分之,吸氧～且每日吸氧的时间不宜少于10-15小时～ 因睡眠时～部分病人低氧血症更为明显～故夜间吸氧不宜间 断,监测氧流量～防止随意调高氧流量。 氧疗有效的指标为病人呼吸困难减轻～呼吸频率减慢～发绀减 轻～心率减慢、活动耐力增加。 简述慢性肾小球肾炎病人的健康教育 预防感染指导～保持环境清洁、空气流通、阳光充足,注意休 息～避免剧烈运动和过重的体力劳动,注意个人卫生～预防 呼吸道和泌尿道感染～如出现感染症状时～应及时治疗。 生活指导～严格按照饮食进餐,能够劳逸结合,学会与疾 病有关的家庭护理知识～如～如何控制饮水量、自我监测血 压等。 怀孕指导～在血压和BUN正常时～可安全怀孕。如曾可有高血 压症～且BUN较高～应该避孕～必要时行人工流产。 用药指导～掌握利尿剂、降压药等各种药物的使用、用药 过程中得注意事项,不使用对肾功能有害的药物～如氨基糖 苷类抗生素、抗真菌药等。 心理指导～能明确不良心理对疾病的危害性～学会有效的调适 方法～心境平和～积极配合医护工作。 氨茶碱类药物的护理 氨茶碱的主要不良反应为胃肠道、心脏和中枢神经系统的毒性反应。氨茶碱用量过大或静脉注射,滴注,速度过快可引起恶心呕吐、头痛、失眠、心律失常～严重者引起室性心动过速～抽搐乃至死亡。静脉注射时浓度不宜过高～速度不宜过快～注射时间宜在10分钟以上～以防中毒症状发生～发热、妊娠、小儿或老年人有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用～合用西咪替丁、大环内酯类药物等可影响氨茶碱代谢而使其排泄减慢～应减少用量～茶碱缓释片或茶碱控释片有控释～不能嚼服～必须整片吞服。 慢性肾衰竭病人体液过多的护理措施 休息与活动～以休息为主 饮食护理。高热量的前提下～根据病人的CFR来调整蛋白质的 摄入量。限制水分和盐分的摄入 病情观察～严密监测意识状态、生命体征,每日定时测量体重～ 准确记录出入量～观察有无体液过多的症状和体征～如短期 内体重迅速增加、血压升高、意识改变、心率加快等 预防感染～协助做好全身皮肤清洁～防止皮肤感染的发生。 用药护理 心理护理 健康指导～严格遵从饮食治疗的原则～注意水钠限制和蛋白质 的合理摄入 简述糖尿病足的护理 促进足部循环～经常按摩足部～按摩方向由足端往上～避免直 接按摩静脉曲张处,每日进行适度运动～以促进血液循环～ 避免同姿势站立过久～坐位时～避免两足交叉,冬天注意足 部的保暖～避免长期暴露于寒冷或潮湿环境～使用热水袋应 避免烫伤皮肤而引起感染,积极戒烟。 避免足部受伤～病人应选择轻巧柔软、前头宽大的鞋子,袜子 以弹性好、透气及散热性好得棉毛质地为佳。指导病人不要 赤脚走路～以防刺伤～外出时不可穿拖鞋～以免踢伤。冬天 使用电热毯或烤灯时谨防烫伤～严禁使用热水袋,对鸡眼等 及时治疗。 保持足部清洁～勤换鞋袜～每日用温水清洁足部～保持趾间清 洁、干燥,趾甲不能过长～修剪趾甲时注意剪平～但不要修 剪过短以免伤及甲沟,局部出现红、肿、热、痛等感染现 时～应立即治疗。 简述再生障碍性贫血病人的保健指导 疾病知识指导～向病人及家属说明日常生活不可随便用药～滥 用药物～特别是对造血系统有害的药物～如氯霉素、磺胺、 保泰松、安乃近、阿司匹林等。注意保暖～避免受凉感冒～ 尽量少去公共场所～防止交叉感染～避免外伤～以及教会病 人防治出血的简单方法等。 用药指导～向病人解释再障的治疗措施～说明坚持用药的重要 性～使病人认识到再障治疗的长期性和艰苦性～应坚持按医 嘱用药～定期门诊复查血象～以便了解病情变化。 自我防护～对长期因职业关系接触毒物如X线、放射性物质、 农药、苯及其衍生物等人员～应让他们对工作环境的危害有 所认识～提高自我保护意识及能力～作好防护工作严格遵守 操作规程～加强营养～定期检查血象。 糖尿病病人运动的注意事项 应尽量避免恶劣天气～不在酷暑或严冬凌烈的寒风中运动,随 身携带糖果～当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无 力或颤抖等低血糖反应时及时食用,身体状况不良时应暂停 运动。 指导病人逐渐增加运动量及活动时间～以不感到疲劳为度～过 度疲劳可使血糖升高～病情恶化。 运动时心脏负担增加、血压升高～有诱发心绞痛、心肌梗死和 心律失常的危险～增加玻璃体和视网膜出血的可能性～因此～ 若出血胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动并及时处理。 未注射胰岛素或口服降糖药的2型糖尿病病人～在运动前不需 补充食物,如使用胰岛素且剂量不变而运动量比平时增加时～ 病人在运动前须适量进食。 运动时随身携带糖尿病卡～卡上写有本人的姓名、年龄、家庭 住址、电话号码和病情以备急用,运动后应做好运动日记～ 以便观察疗效和不良反应。 心绞痛发作的护理措施P123 心绞痛发作的首要护理措施是让病人安静坐下或半卧 一般护理～休息和活动～心绞痛发作时应立即休息。饮食原则 为低盐、低脂、高维生素、易消化饮食。保持大便通畅 病情观察 用药护理～含服硝酸甘油 心理护理 健康指导 选择题,60分, 1 、 A B C 免疫抑制剂治疗 D利尿降压 E激素治疗 2 、护理少尿与无尿病人～下列措施中最重要的是 A 卧床休息 B预防感染 C保证饮食总热量 D严格控制水、钠摄入 E限制蛋白质的摄入 3 、血液病出血倾向的护理措施中～错误的是 肾源性水肿的护理 1注意休息 轻度水肿的患者应注意适当休息,严禁剧烈活动,对眼睑、面部水肿患者枕头应稍高些,双下肢水肿者,卧床休息时应抬高双下肢30?,45?,利于血液循环,减轻浮肿。严重水肿者应绝对卧床休息,并应经常改变体位,有胸腹腔积液致呼吸困难者取半卧位,适当床上活动,防止肢体静脉血栓形成。 急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退,慢性肾炎可视水肿的轻重及血压、尿常规的正常与否来决定患者的活动量,待病情缓解和恢复期,可室外活动,如散步,做广播体操,打太极拳,以促进血脉流通,有利于早日康复。 2饮食护理 水钠及蛋白质的合理摄入是肾性水肿患者饮食护理的重点,不合理的饮食势必导致病情加重,因此应积极地进行饮食指导。应根据病情给予低盐优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)饮食,每日供给量1,1.5 g/kg体重,乳、蛋、鱼、瘦肉均可。水肿明显和高血压患者应予无盐饮食,并禁食含盐食品,如酱豆腐、咸菜、咸蛋等。症状改善后给予低盐饮食(2,3 g/d)。 严重水肿者应严格控制入水量,开始利尿后可不必限制水的摄入,以防止过度脱水引起虚脱。了解患者每日从饮食中摄入的水分量,鼓励患者多吃富含纤维素、维生素、微量元素的食物。补充维生素D,多吃蔬菜水果等微量元素含量高的食品,给予低脂饮食,注意经常调整食物的色、香、味和种类,可适当添加糖、醋等调味品。 3皮肤护理 保持床铺整洁无皱褶,注意皮肤清洁,衣裤要柔软平整防止皮肤损伤。每日用温水擦浴,避免使用刺激性清洁用品,擦时注意不要用力,防止损伤皮肤,导致局部感染,擦干后易受压部位如腰骶部、臀部少量擦涂爽身粉以保持皮肤干燥。 对于重度水肿有渗液者,更应保持水肿部位清洁干燥,勤更换浸湿的衣物及被褥,每2 h翻身1次,并按摩受压部位,预防褥疮。重度水肿者多因为移动不便,常在床上大小便,而使用利尿剂的患者往往出现尿频,因此应保持患者外阴部清洁卫生,每次大小便后清洗外阴,防止继发感染。 患者水肿部位感觉迟钝,对冷热痛等刺激不敏感,末梢循环差,皮肤温度较低,故常使用热水袋保温,应注意不要烫伤,用棉布或毛巾包裹,温度低于60?并应经常检查更换位置,查看局部有无变红,对变红的皮肤可局部外敷75%酒精纱布。 男性患儿易并发阴囊水肿,应绝对卧床休息,用棉垫或棉质毛巾托起阴囊,折叠大小应以阴囊水肿大小为准,高度以患儿舒适无下坠感为宜。用滑石粉或爽身粉轻涂阴囊及大腿近阴囊处,以免擦伤皮肤,并保持局部皮肤清洁干燥。肾性水肿患者还可因抵抗力低下而极易发生局部感染,继发疮疖,因此应保持个人卫生,嘱患者勤剪指甲,不要抓挠皮肤,皮肤瘙痒时可用炉甘石洗剂或碘伏涂擦止痒。 4穿刺护理 患者做各种穿刺前皮肤要严格消毒,使用5,6号针头,避免医源性损伤,静脉注射前应先推开皮下水分,露出静脉,易于进针。肌肉注射时也应先推开皮下水肿和组织间液后进针,使穿刺点不在各层组织的同一位置,拔针后可避免药液及组织液外渗。 各种穿刺后应用无菌棉球按压,延长按压时间,至液体不外渗为止,对严重水肿者,静脉输液应控制滴速和总入液量,以防止心力衰竭、脑水肿的发生。对穿刺失败导致局部渗液者,可用50%硫酸镁 湿热敷。 5使用利尿剂后的护理 用大剂量利尿剂者,要注意利尿剂的治疗反应,防止因迅速利尿产生脱水、低钠、低钾及酸碱平衡失调等情况,并注意观察其副作用,要及早注意患者有无倦怠感、无力感、恶心呕吐及心律失常。 用药期间准确记录24 h尿量,避免低血容量发生,使用利尿剂应尽量在日间执行,以免影响患者休息。每周测体重1次,测体重时注意当时所穿衣物和饮食排泄情况,力求条件相似,有腹水者每周测量腹围2次。 6生活护理 保持房间内空气清新、流通,阳光充足,温度适宜,注意保暖,防止感冒,减少探视。肾病综合征水肿患者机体抵抗力下降,应用大量激素后免疫力更为低下,易并发各种感染,造成病情反复,因此,应做好保护性隔离。做好口腔护理,保持口腔清洁,每日饭后或睡前要用温开水漱口,或用碳酸氢钠漱口,发现有口腔溃疡、咽炎、扁 桃体炎等,要及时应用抗炎抗病毒药物。 7心理护理 病人常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等心理失调表现,这不利于疾病的治疗和康复。护理者应有强烈的责任心,热情亲切的服务态度,首先给病人安全和信赖感,进而帮助其克服不良的心理因素,主动向患者解释病情,让其了解水肿的原因,病理及转归预后等方面的知识,解除患者思想顾虑,避免情绪刺激,培养乐观情绪。 减少精神负担,使患者积极配合治疗,帮助解决实际困难,使其有亲切感和依托感,用良好的积极的心态面对疾病,增强战胜疾病的信心。