[练习]肌肉注射操作流程

[练习]肌肉注射操作 肌肉注射操作流程 自我介绍 按医院要求着装 【目的】 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 。 1需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用，注射刺激性较强或药量较大的药物。 2、局部麻醉用药或术前供药。 3、不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。 【部位】 应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。1(臀大肌注射定位法 (1)十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角(从髂后上棘至大转子连线)，即为注射区 。 (2)联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位。 【核对】 接到医嘱后,二人与电子医嘱核对，核对无误后在治疗单左侧画蓝勾。 【评估】 一、 评估患者的病历:姓名、性别、年龄、病因、病情(诊断、主诉、近 期病情变化);近期生命体征情况;各项化验有无明显异常;心电图是否正 常。有无药物过敏史、既往史。 二、 到病房评估患者: 1、 评估病房环境:光线充足,病房安静、舒适、整洁。 2、 评估患者病情、意识状态，合作程度。 3、 自我介绍，反核对患者。 4、 向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。 5、 检查被注射部位的皮肤情况。 【准备】 1、护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备:治疗车、快速手消、棉签、安尔碘、治疗巾、遵医嘱准备药液(核对药品药名、剂量、浓度、有效期;检查瓶身有无破损、裂痕;药液有无沉淀浑浊絮状物)、无菌注射器2,5ml。铺无菌盘后按无菌要求抽取药液放于无菌盘内。 【操作】 1、再次核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用;拉围帘，保护患者 隐私;协助患者舒适卧位，松解衣裤，充分暴露注射部位。 2、选择注射部位后皮肤消毒两次，安尔碘螺旋式由内向外消毒，直径5CM以上， 第二次消毒范围应大于第一次。 3、核对药液，排尽空气，检查核对后左手紧绷皮肤，右手持注射器，如握笔姿 势，中指固定针拴，准备注射。再次核对患者姓名、药品名称。 4、肌肉注射针尖与皮肤呈90度，迅速刺入2.5~3cm;抽吸有无回血、推药。推 药过程中，讯问患者有无不适。 5、缓慢推药，注射毕，以无菌干棉签轻压针刺处，迅速拔针。 6、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理衣物。 7、向患者告知注意事项，感谢患者的配合。 8、洗手，再次核对患者，时间，清晰的签全名于治疗单上。 【操作后】 处理用物，洗手，记录 【注意事项】 1、 切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。 2、 长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。 3、 两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。 4、 根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。 5、 2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌注射。 6、 避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。淤血及血肿部位亦进行注射。 附1 病区内集中进行肌内注射 1(在同时间内为多数病人作肌内注射时，可将用物、药物注射单放于治疗车上，治疗车下层携带一个锐器盒收集用针头，然后推车到病房，按病床顺序注射。 2(在同一时间内为多数病人作肌内注射时，需准备集体用的治疗盘，内放无菌巾、注射器及针头、药物 3(操作方法 (1)治疗盘上铺无菌治疗巾(双层)。 (2)核对大、小注射卡，将小卡按床号固定在治疗盘内，准备药物。 (3)吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡，最后盖上无菌治疗巾备用。 (4)按床号顺序核对，向病人解释后注射。在另一病人注射前，用快速手消消毒双手后，再行注射。 附表2 肌肉注射部位定位法及体位 1、 臀大肌注射法定位: (1) 十字法:从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点上作一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位(避开内角)。 (2) 联线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。 2、 臀小肌注射法体位: (1) 侧卧位:上腿伸直，下腿稍弯曲。 (2) 俯卧位:足尖相对，足跟分开。 (3) 仰卧位:注射时，嘱病员肌肉放松，勿紧张。 (4) 坐位:嘱坐好，放松局部肌肉。 3、 臀中肌、臀小肌注射法定位: (1) 以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处，髂脊、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。 (2) 以髂前上棘外侧三横指处(病儿以自己手指宽度为)。 4、股外侧肌注射法定位: 部位为大腿中段外侧，大约7.5厘米宽，位于膝上10厘米，髋关节下10厘米左右. 5、上臂三角肌注射法定位: 部位为上臂外侧，自肩峰下2-3横指。 股外侧肌注法定位图