舒适护理在新生儿腰穿中的临床应用

舒适护理在新生儿腰穿中的临床应用 舒适护理在新生儿腰穿中的临床应用 鲁传菊 277100山东枣庄市妇幼保健院 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012. 03.277 腰穿是临床各科常用的一项非常重 要的诊疗技术.随着医学科学不断进步, 腰穿也广泛应用于新生儿科,然而在腰穿 过程中因环境的改变,不恰当的摆体位, 疼痛的刺激会给新生儿带来强烈的不舒 适感,而这些不舒适的感觉会使得新生儿 在生长发育的过程中出现生理,心理方面 的改变,进而影响新生儿今后的生活质 量.舒适护理是一种整体的,个性化的, 创造性的,有效的护理模式,使人无论在 生理,心理,社会,灵魂上均达到最愉快的 状态,或缩短,降低其不愉快程度….舒 适护理的最终目的是让患者身心处于最 佳状态,更好地配合检查,治疗,减少并发 症,促进患者早日康复J.2009年1,12 月在对36例新生儿行腰穿时应用舒适护 理,取得满意效果,现报告下. 临床资料 2009年1—12月收治接受腰椎穿刺 术的新生儿36例,作为研究对象,其中男 22例,女14例,胎龄34",41周,体重 2.1,4.5kg. 护理 环境舒适:设立一小单问做腰穿室, 保持室内空气清新,室温保持24,26cc, 相对湿度55%,65%,地面每天以 500mg/L84液消毒,室内空气用紫外线 循环风机消毒.室内光线柔和,腰穿前将 患儿置于预热好的辐射保暖台上,辐射台 温度适中,充分暴露穿刺部位,身体其余 部位用包被适当包裹.腰穿室内保持安 静,减少不必要的人员走动. 生理舒适:腰穿前保持患儿皮肤清 洁,无禁忌证时给患儿沐浴,腰穿前1小 时内禁止喂奶,防止溢奶而引起呛咳或窒 息.给低流量氧气吸人,接多功能心电监 护仪,备好吸痰用具,如系早产儿,腰背部 毳毛多时,给予备皮. 心理舒适:这里的心理舒适包括对患 儿家长的心理护理和患儿的心理舒适两 个方面.腰穿前向患儿家长做好解释工 作,消除家长的思想顾虑,对于一些受传 统观念影响,害怕腰穿会给孩子留下后遗 症的家长,医护人员做好耐心地解释工 作,使其改变认识,以积极的态度来配合 检查,治疗.对于患儿来讲,腰穿毕竟是 一 种致痛性操作,致痛性操作是一种不愉 快的情感体验,我们采取一些非药物性措 施来缓解这种应激反应,如抚触,非营养 性吸吮(NNS),温柔地拥抱和温柔的语言 安慰等.新生儿虽不能主动进行语言上 的对话,但由于其听觉和触觉已有发展和 定向反应的存在,为对其进行语言和情感 交流提供基础.护士可用慈爱的眼神,柔 美的语言,温柔体贴地拥抱和触摸来满足 新生儿的心理需要.在医师进行腰穿前, 护士帮患儿摆好体位,并将自己的身体尽 量靠近患儿并拥抱患儿,用温柔的语言告 知患儿马上要进行操作了,让其有预知, 以减少应激,同时给患儿进行非营养性吸 吮,让其吸吮安慰奶嘴,研究明,非营养 性吸吮是一种有效地非药物性镇痛方法 之一ljJ,可减轻疼痛,消除紧张. 体位舒适:理想的腰穿体位是自然侧 卧位,患儿双肩连线与双侧髂嵴连线与操 作台垂直,大腿屈曲向身躯,头颈部向胸 部屈曲,这样可使脊柱达到最好的屈曲率 棘突彼此分开,提高穿刺成功率,穿刺 后去枕平卧6小时. 提高一次性穿刺成功率:?穿刺者的 选择:穿刺者应选择操作准确熟练,穿刺 技术精湛,心理素质好,临床经验丰富的 医师进行,避免凶穿刺水平不高而对患儿 造成的伤害.?穿刺部位及穿刺针的选 择:穿刺部位选择L4或,为穿刺点, 穿刺针用5.5号头皮针取代传统腰穿针, ,并发症少,且成功 这样对新生儿创伤小 率高. 讨论 随着人们的需求由物质上升到心理 和精神,人们在一系列的理想环境中感受 着舒适,所以更加需要的是"心满意足" 的心理,生活,社会和灵性的舒适.而有 足够能力感受_丁作,生活,快乐,给予所有 的患者舒适护理.随着现代护理学科的 发展,护理]二作不再是单纯简单的技术操 作,更应注重"以人为本"的护理过程,舒 适护理是一种整体的,个性化的,创造性 的,有效的护理模式,其口的是使患者在 生理,心理,社会上达到最喻快的状态,或 降低不愉快的程度.9O年代就提出舒适 护理的概念,认为舒适护理应作为整体化 护理艺术的过程和追求的结果,使基础护 理与护理研究更注重患者的舒适感受的 和满意度.健康的生活是人们所追求的 生理的,心理的健康和社会的和谐统一才 会有健康的生活,对患者来讲,舒适护理 则是努力达到这一目标的有效的护理模 式,南丁格尔强调病房必须空气新鲜,条 件舒适,环境清洁,安静,这其中已隐藏了 舒适护理的萌芽.今天所说的舒适护理 模式就是要从护理的独特领域中研究出 解决舒适问的方法,给予所有的患者舒 适护理.舒适护理使人在生理,心理,社 会,灵性上达到最愉快的状态或缩短,降 低不愉快的程度,也就是说护理人员能给 予一个最舒适的状态,针对各种因素,各 种原因引起的不舒适的影响,研究出解决 舒适问题的方法.患者是一个完整的个 体,他不仅有着对健康的渴望,更有着作 为患者所特有的生理,心理,治疗上的需 求,这就需要护士将细心,耐心,爱心,责 任心去付诸于护理行动之中.从身边的 小事做起,以患者的需求为出发点,大到 治疗的正确执行,小到一个体位的舒适摆 放,形成一种主动满足患者需求的良好工 作氛围. 舒适护理是一种整体的,个性化的, 创造性的,有效的护理模式,体现了以患 者为中心的护理内涵,使患者在接受护理 的过程中既要得到疾病的治疗,又要使其 生理,社会,心理达到愉快的状态.舒适 护理在新生儿腰穿中的应用减少了外界 对新生儿的不良环境刺激,满足新生儿生 理,心理需求,使患儿安全感增加,满足患 儿被爱的需求,同时提高操作成功率,减 少腰穿并发症,体现了"以人为本"的护 理理念.随着医学模式的转变,患者对舒 适的不断提高,这就要求护士在今后 的工作中,更加注意对舒适护理方面的研 究,更关注舒适效果评价,不断满足患者 的要求. 参考文献 1萧丰富.萧氏舒适护理模式.台北:华杏出 版社,1998:5. 2杨青敏.实施舒适护理的影响因素与研究 进展.上海护理,2006,6(2):54—56. 3AnandKJ.Clinicimpo~anceofpmnand stFessinpretemlneon~es.BidlNeonate, 1998,73:1—9. 4甘庚兰.小儿腰穿的护理配合[J].蛇志, 200315(1):34. 中国社区医师?医学专业2012年第3期(第14卷总第3Oo期)269