肥城市人民医院药房调剂工作的现状与思考

肥城市人民医院药房调剂工作的现状与思考 肥城市人民医院药房调剂工作的现状与思 考 25O8中国误诊学杂志2007年6月第7卷第l1期ChinJMisdiagn,Jun2007Vol7N0.11 图12图13 上述颅底及面颅部的正常缝隙,沟裂和神经,血管穿行的 孔洞,在正常人体解剖形态中其位置,大小,形态,数量,对称性 以及有无上均存在较大的变异,因此,在影像学诊断上述部位 的骨折和相关病变时应加以充分考虑,慎重鉴别. 【参考文献】 [1]ConnorSEJ,TanG,FernandoR,eta1.Computedtomography 图14 pseud0fracturesofthemid—faceandskullbaseEJ].ClinicalRadi— ology,2005,60(1):1268-1279. E23OzverenMF,TureU,OzekMM,eta1.Anatomiclandmarksofthe gl0ss0pharyngealnever:Amicrosurgicalanatomicstudy[-J3.Neu— rosurgery,2003,52(2):1400-1402. 收稿日期:2007—01—11;修回日期;2007—02—11责任编辑:郭怀勇 肥城市人民医院药房调剂工作的现状与思考 马玲,王梅 【主题词】药物调剂;药学服务 【中图分类号1R95【文献标识码】B【文章编号11009—6647(2007)11-2508—02 长期以来,医院药房任务仅仅是保证药品供应,随着医疗的专业地位认识不够,传统的医院药学工作难以体现药学技术 改革的进行,药品管理的规范化将彻底改变"以药养医"的局人员自身的价值.在我院药房内,众多中,高级职称的药学技术 面,药房的价值和作用将重新定位."以患者为中心"为患者提人员和取得执业药师资格的中,西药学人员无用武之地跚. 供全程药学服务,将成为我院药房工作的改革方向口.1.5对药学咨询工作不够重 视不能产生经济效益,易被医 院所忽视. l我院药房调剂工作的现状 1.1药师精力有限医院药房的药师多忙于取药,发药,领药 等日常事务性工作,没有足够的时间和精力与患者进行沟通. 1.2缺乏与患者交流的积极性药师主要任务是提供质量合 格的药品.许多药师认为,药物治疗结果如何是医生的事,与自 己无关.受这种传统药学工作模式的影响,许多药师缺乏为患 者服务的意识和动力,对患者态度冷淡,爱理不理.患者也对药 师的认识仍停留在发药的层面上,认为与药师没有交流的必 要. 1.3业务能力有限由于药学教育体制的原因,药师普遍缺 乏临床医学知识和药物治疗学知识,并且药学人员只能从事采 购,收发,调配等日常工作,没时间进行业务学习及知识更新. 与医生相比,药学人员很少有外出进修学习的机会,因而不能 及时了解国内外医药学的新进展,造成知识老化,业务水平难 以提高,加强业务学习已迫在眉睫. 1.4药师价值难以体现医生在患者心目中具有较高的威 信,而患者对药师的认识仅仅停留在照方发药的层面,对药师 作者单位:山东省肥城市人民医院药剂科271600 2药房调剂工作改进措施 2.1变窗口式为开放式,体现药师服务价值医院工作是以 患者为中心,以质量为核心.以往窗口发药,药师与患者之间有 距离感,药出窗口服务结束,工作要求难以落实.可变窗口式接 方发药为开放式柜台发药.并对患者介绍药品使用注意事项, 药品信息咨询,药品相关知识.通过新的调剂模式_5],患者从药 师那里接受了更多的技术服务,将会改变对药师的认识,使患 者对医院药房有了客观的认识,药师服务价值也得以体现. 2.2设立门诊用药咨询窗口或咨询热线很多患者不能完全 准确理解药品说明书,尤其是老龄化社会的到来,大量的慢性 病患者只能在家里接受药物治疗.由此引起的一系列药物的不 良反应,不适症会引起患者对治疗的灰心,这些都要求药师直 接与患者交流,解答用药咨询,提供全程化药学服务.开展药学 咨询,是药师参与全程化药学服务的重要环节.济南齐鲁医院 自设用药咨询台以来,社会反响强烈,每日接受咨询二百多人 次以上,通过这个活动,促进了药师不断学习业务知识. 2.3根据实际情况建立医院OTC药房全球非处方药市场 呈不断上升趋势,是摆在医院药学人员面前的新课题.选配业 中国误诊学杂志2007年6月第7卷第n期ChinJMisdiagn,]un2007Vol7No.112509 务素质高,品德好的药学人员负责OTC药品的调配和管理.药 师自觉引导和教育患者开展自我用药,自我保健工作,向患者 提供正确和安全使用OTC药品的咨询,促进他们树立成熟健 康的用药心态,提高医院的经济效益和社会效应. 2.4全面提高药师的综合业务能力[6今后药师工作的内容 主要是向患者提供药学服务,发放药品只是其中的一部分,药 师通过对基础医学,临床医学,药学基础理论,临床用药与安全 用药知识的学习,来提高药师的知识储备及个人素质.通过和 临床医师一起参与临床用药的确定,来达到合理用药的目 的.体现医院真正意义的"以患者为中心"的发展方向.开展药 学咨询,转变医院人员对药师的传统印象,并赢得了医生和多 数患者的尊重.促进合理用药的发展,同时开展药学咨询也提 高了药师在医疗全程中的地位. 【参考文献】 [1]闫双银.新形势下医院药剂科改革和发展的方向_J].中国药事, 2003,17(5):298. [2]张抗怀,杨世民.浅论医院药师与患者的沟通_J].中国药房,2003, 14(4):208. [3]赵宁志,赵仲坤,陈新.中小医院开展临床药学的现状及对策[J]. 中国药事,2003,17(2):nO. [4]孙承旭,郗眉.医院门诊药房调剂模式运作体会[J].中国药事, 2003,17(5):297. [5]曹培真,张继兰,刘晓玲.新形势下医院药房调剂工作浅析_J].中 国药事,2003,27(3):162. [6]段宗明,王锦秋,忤文英,等.培养临床药师的探索与思考1J].中国 药事,2003,17(1):34. 收稿日期:2007—02—03;修回日期:2007—03—01责任编辑:刘继烈 未足月胎膜早破分娩注意事项 姚水平,马红平,王延存,于秀芝 【主题词】胎膜早破;产科护理 【中图分类号】R714.433;R473.71【文献标识码】 未足月胎膜早破(PPR0M)在所有妊娠中的发生率为1 , 3%[1],约占早产的3O,4O.PPROM的主要危害是早产, 脐带脱垂,宫内感染及胎儿窘迫等,因此根据孕周,破膜时间, 胎儿情况等处理好分娩过程的各个环节可以减少各种因素对 胎儿及新生儿的损害,降低新生儿发病率和死亡率. 1分娩前准备 1.1抗生素的应用抗生素的应用可有效延长妊娠时间,减 少孕妇及新生儿感染率,从而改善母儿预后.破膜?24h后,无 论是否存在感染均应使用抗生素,可选用青霉素类,头孢菌素 类,克林霉素或红霉素,还可以针对阴道分泌物或羊水培养结 果选用敏感抗生素,用药疗程为静脉点滴48h后改口服,连用 5d[1].剖宫产前的静脉抗生素预防性使用也是必不可少的,一 般从手术前0.5,1h或麻醉时给药效果好,术后没有并发感染 时一般静脉用药48h. 1.2促胎肺成熟使用糖皮质激素促胎肺成熟对于PPROM 是非常重要的,可以明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率 及严重程度,但对于一些胎肺不成熟的PPROM病例,如即刻 终止妊娠已不可避免时,也可以通过羊膜腔内注入肺表面活性 物质进行替代治疗.我们在近年来,就曾对15例早产孕妇进行 此种治疗,方法是在超声引导下,将肺表面物质注入羊膜腔内 接近胎儿口鼻的较大羊水池处,或在阴道充分消毒后,经宫颈 管插入导管至宫腔,注入肺表面活性物质,娩出的新生儿肺透 明膜病的发生率明显降低,新生儿情况明显改善[2]. 1.3新生儿复苏准备分娩前应请新生儿科医生会诊,做好 新生儿抢救准备工作.分娩时新生儿科医生亲临现场抢救,产 作者单位:河北省衡水市哈励逊国际和平医院产科053000 B【文章编号】1009—6647(2007)11-2509—02 儿科的合作对提高新生儿抢救成功率非常重要. 2阴道分娩的注意事项 2.1全产程胎心监护产程中胎心监护可以及时发现胎心基 线异常,减速等情况,及时发现胎儿窘迫,有条件时,在正式临 产后即予全产程的胎心监护,最迟也应在活跃期后进行胎心监 护. 2.2避免产程延长PPROM发生后羊水流失,使前羊水囊扩 张宫颈的作用消失,宫壁紧裹胎体致不协调宫缩阻碍胎头正常 旋转,同时由于潜在感染的可能,某些细菌毒素影响子宫的收 缩力,在阴道分娩过程中有产程延长的可能.另外,未成熟儿对 产程延长的耐受性降低,因此分娩过程中,密切关注产程进展, 在产程进展欠佳时及时处理,必要时改行剖宫产. 2.3避免阴道助产早产儿颅内出血的危险性较足月儿明显 增加,而阴道助产手术更是创伤性大,有增加颅内出血的可能. 因此对于PPR0M阴道分娩,应该尽可能避免阴道助产术,及 早选择剖宫产为宜. 3剖宫产的注意事项 3.1麻醉方式的选择硬膜外麻醉镇痛效果好,腹壁肌肉松 弛,血压及麻醉平面容易控制,但缺点是从麻醉操作开始到出 现良好的镇痛效果需要时间较长.腰硬联合麻醉镇痛效果好, 发挥作用快,肌松充分,缺点是易发生仰卧位低血压,造成胎儿 缺血缺氧,影响出生后的复苏和抢救.气管内全麻同样会达到 良好的镇痛和肌松效果,但是麻醉药物可对胎儿呼吸产生抑制 作用,对早产儿更不利.局部浸润麻醉由于镇痛效果不完善现 已很少采用,因此综合考虑以硬膜外麻醉为佳. 3.2术式选择一般选择子宫下段剖宫产,但是如破膜时间