烤瓷熔附金属全冠、塑料甲冠

烤瓷熔附金属全冠、塑料甲冠 牙体缺损修复 烤瓷熔附金属全冠、塑料甲冠 三、烤瓷熔附金属全冠 概念:先用合金制作金属帽状冠，后在表面覆盖低熔瓷粉，最后在高温真空烤瓷炉中烧结而成的全冠。 特点:强度高、美观、化学性能稳定、表面光滑、生物相容性好等。但牙体预备量大。 (一)适应证 1. 前、后牙牙体缺损较大而无法充填治疗者 。 2. 变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等。 3. 畸形牙、扭转错位牙，用以改善牙冠形态。 4. 根管治疗后经桩核修复的残根、残冠。 5. 固定义齿的固位体。 (二)禁忌证 1.年轻恒牙，髓腔宽大者。 2.牙体过小者无法取得固位形和抗力形。 3. 严重深覆合、咬合紧无法预备出足够的空间。 (三)制作步骤:牙体预备?取印模?灌制人造石模型?石膏代型?金属底冠制作(蜡型制作?包埋?铸造?铸件处理?试戴) ?金属底冠表面处理?涂瓷及熔附?染色上釉 ?试戴?粘固。 (四)对合金和瓷粉的要求: 1. 良好的生物相容性。 2. 适当的机械强度和硬度。 3. 两者的化学成分在高温熔附时能形成牢固的化学结合。 4. 热膨胀系数基本一致。 5. 合金的熔点应大于瓷粉的熔点。 6.瓷粉颜色有可调配性，色泽长期稳定不变。 (五)设计: 1.全瓷覆盖:在金属基底冠表面全部覆盖瓷，仅在冠的舌侧颈缘显露金属颈环。 常用于用于咬合关系正常的前牙。 2.部分瓷覆盖:在金属基底冠表面的唇颊侧覆盖瓷，而其余部位暴露金属。金瓷衔接处应避开咬合功能区。用于咬合紧、牙合力大的前牙。 (六)牙体预备:其步骤同铸造金属全冠。 1.切端预备:用圆柱形金刚砂车针在切端磨出三条深度为1.5,2.0mm的指示 沟，深度，然后磨除沟间牙体组织。 切斜面的预备:与牙长轴呈45度角，上--切舌斜面，下--切唇斜面。 2.唇面预备:除颈缘外均匀磨除1.5毫米(先磨切1/2,后磨龈1/2,颈部平龈缘去除唇面倒凹. 3.邻面预备:紧靠制备牙邻面(勿伤邻牙)，消除邻面倒凹，使两邻面在切端聚合2,5度. 4.舌面预备:均匀磨除0.8,1.5毫米,去除舌面倒凹，使颈1/3与唇面平行或切向聚合2,5度( 5.颈部肩台的预备:位于龈缘以下0.5毫米，肩台宽1.0毫米，唇侧为135度或直角肩台，舌侧(金属)为凹形或斜坡肩台. 6.精细修整:用粒度小的金刚砂车针将各面磨光，将各点角、线角磨圆钝( 具体要求是: (1)各轴面应预备金属厚度空间 0.3-0.5mm。 (2)有瓷覆盖的部位应预备出瓷的厚度空间 0.8-1.2mm。 (3)各轴壁无倒凹、点线角光滑无锐边。 (4)颈部肩台宽1mm。 唇侧肩台:预备成90度或135度的凹面。 舌侧肩台:预备成羽状或凹形肩台。 (5)切端及合面预备2mm的间隙。 (七)制作 1.制作金属基底冠(内冠): 1)取印模、灌人造石工作模及制作可摘代型。 ( (2)制作金属基底冠蜡型:保证金属基底冠厚度不少于0.3mm 1)用蜡恢复牙冠外形 2)蜡型回切削量:根据瓷层厚度决定去蜡量。 切缘:1.5-2mm。 唇侧及邻面:1-1.5mm。 舌面:0.5-1mm。 注意点: 蜡型厚度应尽量均匀一致。 蜡型表面要光滑园钝。 金瓷衔接处应有明显的凹形肩台。 牙体较大的缺损宜用蜡恢复。 (3)完成金属基底冠:蜡型完成后,安插铸道、包埋、铸造、铸件处理及金属基底冠试戴。 2.金属基底冠表面(金瓷结合面)的处理: (1)粗化处理:用80目石英砂喷砂处理金属冠表面，再放在蒸馏水内超声清洁5分钟。 (2)排气和预氧化:干燥全冠?放入炉内升温高于瓷熔点4度，保持5分钟(真空)?升温到1100度，真空度为10.1Kpa?放气预氧5分钟，冷却。 3.涂瓷及熔附 涂瓷方法:用专用器械将瓷粉和液体调和成瓷浆，震动排气后用专用瓷笔将瓷浆涂于金属基底冠表面，根据牙冠外形决定涂瓷量。 涂瓷步骤: (1)不透明瓷(遮色层):用瓷笔将不透明瓷浆涂于金属基底冠表面，厚度不超过0.2毫米，涂瓷后熔附。 (2)牙颈部瓷:根据比色结果选择颜色合适的牙部瓷，用瓷笔将瓷浆涂于金属基底冠颈部的不透明瓷表面，震动排气排水后加热熔附。 (3)体层瓷(牙本质层):按比色结果选体层瓷色 堆瓷:将用瓷笔将体层瓷浆涂于不透明瓷表面，恢复牙冠外形。震动模型排 气排水，并用吸水纸吸水。 回切:用刀片将切端及唇面的体层瓷回切并形成指状沟，然后用毛笔修去锐 角，形成曲面。 (4)釉质瓷及切端瓷(透明瓷):在回切后的体层瓷表面堆筑釉质瓷和切 端瓷。 5)邻面加瓷:从模型上取下金属底冠，邻面加瓷，并使完成后的牙冠外( 形大于正常牙体外形的20%。涂瓷完毕后放于烤瓷炉内加热熔附。 4.修整瓷冠外形:用低速磨石修整瓷冠外形。 5.染色上釉:根据要求将试戴后PFM的唇面进行外染色，然后上釉。 6(注意事项: (1)金属基底冠的表面应超声清洁、干燥无污染. (2)工作室内应有防尘设备. (3)堆瓷时应及时震动排水排气. (4)正确恢复牙冠外形. (5)熔瓷时不得搬动烤瓷炉. 6)烧结完毕后应缓慢降温,不的急冷. ( (7)瓷冠修改时应用低速磨石磨改,同时防跌落损伤瓷层. 四、塑料全冠 (一)特点:色美、价廉、易制作。不耐磨、易老化变色。 (二)适应证:全冠牙体预备后的暂时性修复 (三)牙体预备:同烤瓷熔附金属全冠 (四)制作方法(自凝塑料) 1.取印模、灌工作模型 2.工作模涂分离剂 3.选磨成品牙面，并溶胀磨改面 4.将处于丝状后期的白色自凝塑料涂于预备牙上，再将牙面就位。 5.去除多余塑料后，将模型置于50~60度的热水中10分钟 6.精修塑料全冠外形，然后磨光抛光塑料全冠表面。 7.用丁香油氧化锌粘固剂粘固。