两种三联用药治疗幽门螺杆菌感染的疗效
比较
江西医药2009年1月第44卷第1期
JiangxiMedicalJouma1.Jan2009.Vo1.44,No.1?43?
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2006,23:336
(收稿日期2008—10—06)
两种三联用药治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较
曹军
[摘要】目的比较左氧氟沙星联合枸橼酸雷尼替丁,阿莫西林和左氧氟沙星联合质子泵抑制剂,阿莫西
林两种三联用药治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性.方法将66例HP阳性胃,十二指肠溃疡患者,随
机分为观察组和对照组,每组33例.观察组给予枸橼酸铋雷尼替丁(400mg)+~氟沙星(O.2g)+阿莫西林
(1.0g),每日2次,口服;对照组给予泮托拉唑(40mg)+左氧氟沙星(O.2g)+阿莫西林(1.0g),每日2次,日服.
疗程7d,观察两组HP根除率.结果观察组HP根除率为89.2%.溃疡愈合率为82.4%:对照组HP根除率
为87%,溃疡愈合率为91.75%.两组比较,溃疡愈合率及HP根除率差异无统计学意义(尸>0.05).结论左氧
氟沙星联合枸橼酸雷尼替丁,阿莫西林和左氧氟沙星联合质子泵抑制剂,阿莫西林两种三联用药治疗HP
感染根除率高.症状缓解快.不良反应少
【关键词】左氧氟沙星;联合用药;治疗;幽门螺杆菌感染
[中图分类号]R573.3
幽门螺杆菌(helicobacterpvlori,HP)感染的理
想治疗是含质子泵抑制剂(PPI)联合两种抗生素的
三联疗法.平均根除率为85.7%IlJ影响疗效的主要
原因是细菌对抗生素的耐药[21目前常用的抗生素如
克拉霉素,甲硝唑,阿莫西林都存在不同程度的耐药
问
.且耐药率有不断增加趋势.左旋氧氟沙星是一
种新型的氟喹诺酮类抗生素.抗菌谱广.疗效高,不
良反应少,临床已替代克拉霉素等用于抗HP的治
疗本研究主要比较左旋氧氟沙星联合枸橼酸雷尼
替丁,阿莫西林和左氧氟沙星联合质子泵抑制剂,阿
莫西林两种疗法的HP根除率
1资料与方法
1.1一般资料所有资料均来自我院2006年4月,
2008年7月住院及门诊患者,共66例,其中男39
例.女27例;年龄35,55岁,中位年龄4l岁.所有
患者均符合以下条件:(1)有消化不良及活动性十二
指肠溃疡症状;(2)非孕期及哺乳期妇女;(3)内镜证
实有一处或多处十二指肠球部溃疡.无复合性溃疡;
作者单位:332000九江,江西省九江市第一人民医院
(4)C呼气试验检查证实有幽门螺杆菌感染;(5)未
接受过胃部外科手术:(6)无药物过敏史及无严重的
代谢系统疾病
1.2治疗方法66例患者随机分为观察组和对照
组,每组均33例,两组病例的性别,年龄及病情差异
无统计学意义.观察组给予枸橼酸铋雷尼替丁
(400mg)+左氧氟沙星(0.2g)+阿莫西林(1.0g),每日
2次,口服;对照组给予泮托拉唑(40mg)+左氧氟沙
星(0.2g)+阿莫西林(1.0g),每日2次,口服.疗程
7d从第8d开始两组患者均继续给予质子泵抑制剂
口服3周7d疗程结束后患者接受3C呼气试验检
查.
两组HP根除率,溃疡愈合率,并记录副作
用.
2结果
观察组:33例均完成全疗程治疗,其中31例经
内镜证实溃疡愈合:28例实验室检查证实幽门螺杆
菌感染已根除,根除率为89.2%:溃疡愈合率为
82.4%对照组:33例中32例完成全疗程治疗(1例
因移居外地失去随访,视为未愈合),30例经内镜证
?
44?江西医药2009年1月第44卷第l期
JiangXiMedicalJoumalJan2009.Vo1.44.No.1
实溃疡愈合:29例实验室检查证实幽门螺杆菌感染
已根除.根除率为87%:溃疡愈合率为91.7%.经统
计学处理.两组溃疡愈合率差异无统计学意义:幽门
螺杆菌感染根除率差异无统计学意义(P>0.05).
3讨论
目前.幽门螺杆菌与胃肠道的关系已引起广泛
的关注HP感染是慢性活动性胃炎的致病原因.且
与消化性溃疡,胃癌及MALT淋巴瘤的发生密切相
关『l1消化性溃疡主要与幽门螺杆菌有关,研究发现
90%的消化性溃疡患者可以检出幽门螺杆菌因此
国内外均主张对消化性溃疡患者必须根除幽门螺杆
菌[21目前临床幽门螺杆菌根除
主要为质子泵抑
制剂(PPI)或受体阻断剂联合2种抗生素或铋制
剂联合2种抗生素【3].抗生素的类型有:克拉霉素,阿
莫西林,甲硝唑,四环素,呋喃唑酮等.HP对克拉霉
素耐药性是根除失败的一个重要原因目前国外报
道原发克拉霉素耐药率5%,15%同.国内报道克拉霉
素的耐药率也逐年增加.国内甲硝唑耐药率基本上
都在50%以上同.因此有必要寻找新的有效的抗幽
门螺杆菌药物
左氧氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药.其抗菌谱覆
盖了革兰氏阳性菌,革兰氏阴性菌和非典型呼吸病
原体,现已有多项研究表明左氧氟沙星可安全,有效
地初次和补救用于抗HP治疗.PPI为常用的抗HP
药物,枸橼酸雷尼替丁既具有H受体拮抗剂的抑酸
作用,又具有铋盐的保护胃黏膜和抗HP作用其中
左氧氟沙星联合枸橼酸雷尼替丁,阿莫西林根除率
为89_2%:联合质子泵抑制剂,阿莫西林根除率为
87%本研究显示左旋氧氟沙星联合枸橼酸雷尼替
丁,阿莫西林或左氧氟沙星联合质子泵抑制剂,阿莫
西林口服治疗幽门螺杆菌阳性胃,十二指肠溃疡效
果可靠.根治率分别为达89.2%和87%.溃疡愈合率
分别为82.4%和92.75%可见左氧氟沙星联合枸橼
酸雷尼替丁,阿莫西林或左氧氟沙星联合质子泵抑
制剂,阿莫西林对幽门螺杆菌具有较强的杀灭作用.
且不良反应轻微,不影响治疗,值得临床推广应用
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(收稿日期2008—10—15)
酒石酸吉他霉素联合头孢硫脒治疗呼吸道感染
叶迎春雷小光何成章
【摘要】目的探讨酒石酸吉他霉素联合头孢硫脒治疗呼吸道感染的临床疗效.方法将180例呼吸道感
染患者随机分为3组,分别给予酒石酸吉他霉素,头孢硫脒及联合用药进行治疗,疗程均为14d观察治疗前
后临床疗效并在治疗结束后进行痰细菌培养.结果酒石酸吉他霉素组,头孢硫脒组与联合用药组经过14d
治疗的痊愈率为65.O%,70.0%,83_3%,总有效率分别为783%,78.3%,95.0%,细菌清除率分别为62.7%,
63.2%,89.1%,药物敏感率分别为75.4%,74.9%,90.6%.结论酒石酸吉他霉素联合头孢硫脒治疗呼吸道感
染疗效高,安全性好.并且联合用药疗效优于其中单一药物治疗疗效
【关键词】酒石酸吉他霉素;头孢硫脒;呼吸道感染;临床疗效
[中图分类号】R562
呼吸系统感染是临床上最常见的感染.近年来,
由于新的抗菌药物在临床上广泛使用.致病原的种
类分布及耐药性发生很大变化.呼吸道感染的耐药
性与难治性有增多趋势.合理应用抗感染药物治疗
呼吸道感染可减少药物的毒副作用,防止耐药和两
重感染【21.本研究通过观察单独给予酒石酸吉他霉
素或头孢硫脒或联合给予两种药物的临床疗效.以
评价联合给药方案治疗呼吸道感染的疗效及安全
作者单位:530012南宁,广西南宁市第七人民医院(叶迎春);530027南
宁,广西医科大学第一附属医院(雷小光,何成章)