韩山师范学院成人高等教育学生学籍表

韩山师范学院成人高等教育学生学籍 专业：          层次：    ：          学号：            学制：    年 姓名   性别   出生 年月   民族   相片 蓝底 1寸 身份 证号                                     籍贯   联系 地址   入学 时间   政治 面貌   工作 单位   家庭 电话   手机   本人 学历 及社 会经 历 （从 高中 起） 起止年月 在何地 在何学校或单位 任何职务                                                 家庭 主要 成员 称谓 姓名 政治面目 年龄 工作单位 职务                                                 毕（结） 业 情 况 毕业 毕业证书编号 学位证书编号 毕业时间         备注                                                             填表说明：学员填写到家庭主要成员一栏，毕（结）业情况信息由韩师成教填写 （本表一式二份，不得打印，请用黑色水笔填写） 广东省高等学校成人高等教育 学生诚信保证书 韩山师范学院： 本人姓名        ，身份证号码                  ， 兹保证本人向贵校提交的                      （校名） 号码列                                  专科毕业证书 系国家承认的国民教育系列学历毕业证书，真实有效，如贵 校经复查发现该专科毕业证书无效，本人愿意承担一切责任， 并接受贵校按有关规定处理。 保证人： 年  月  日 教学点：            ，专业班级：