死因监测工作常见死因链顺序和错误解析说明举例

死因监测工作常见死因链顺序和错误解析说明举例 死因监测工作常见死因链/顺序和错误解析 A死因链/顺序 一、只发生在男性/女性的死因 新生儿(围生儿)死因: 吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病 5岁以下儿童主要死因: 肺炎、腹泻、营养不良 孕产妇死因: 梗阻性分娩、妊高症、产后出血 老年人死因: 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病 中青年死因: 损伤/中毒:机动车事故、工伤、自杀 二、常常不作为根本死亡原因的情况 继发性疾病: 继发性恶性肿瘤、继发性高血压 呼吸和循环系统较早发生的疾病: 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症损伤中毒的临床表现临死前的症状:如呼衰、心衰 三、常常作为根本死亡原因的情况 原发性疾病:原发性恶性肿瘤;呼吸和循环系统较晚发生的疾病:脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 严重危害健康的各类疾病;损伤中毒的外部原因;还有糖尿病、精神病、孕产妇疾病、慢性疾病、慢性肾炎、慢性白血病、慢性支气管炎. 举 例: 1、慢支30年?肺气肿10年?肺心病5年?死亡; 、意外被撞(行人在道路上行走意外被卡车撞倒)1小时?颅骨骨折1小时?颅内损伤1小时?死亡; 2 3、(a) 脑梗死 (b) 脑血管意外 根本死因:脑梗死 4、(a) 三期梅毒 (b) 初期梅毒 根本死因:三期梅毒 5、(a) 慢性肾炎 (b) 急性肾炎 根本死因:未特指的慢性肾炎 6、(a) 肺纤维化 (b) 陈旧性肺结核病 根本死因:呼吸道结核病的后遗症 7、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭 (b)慢性风湿性心脏病和肝硬变 根本死因:肝硬变 8、(a)急性心肌梗死 (b)动脉粥样硬化性心脏病 (c)流行性感冒 根本死因:动脉粥样硬化性心脏病 9、(a)心包炎 (b)尿毒症和肺炎 根本死因:尿毒症 10、(a)恶性贫血和足坏疽 (b) 动脉粥样硬化 根本死因:恶性贫血 11、(a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病 根本死因:风湿性心脏病 12、(a)胰腺纤维囊性病 (b)支气管炎和支气管扩张 根本死因:胰腺纤维囊性病 13、? (a)支气管肺炎 ? 继发性贫血和慢性淋巴性白血病 根本死因:慢性淋巴性白血病 14、(a)贫血 (b)脾大 根本死因:脾大性贫血 15、(a)心肌变性和肺气肿 (b)衰老(R54) 根本死因:心肌变性 16、a)心源性休克 b)心力衰竭 c)心脏扩大 根本死因:高血压心脏病伴有心衰 17、a) 肺部感染 b)尿毒症c) 动脉硬化性肾病d)高心病 根本死因:高血压心脏和肾脏病伴有肾衰竭 18、(a)风湿性心脏病 (b)二尖瓣狭窄 根本死因:风湿性二尖瓣狭窄 19、(a)脑膜炎 (b) 结核病 根本死因:结核性脑膜炎 20、?(a)妊娠中严重的高血压 ?子痫惊厥 根本死因:妊娠子痫 21、(a) 脑干损伤功能衰竭 (b) 脑挫裂伤 (c) 前颅底骨折并颅内积气 (d) 车祸伤 根本死因:车祸伤 22、(a) 肺脓肿 (b) 大叶性肺炎 根本死因:大叶性肺炎 23、(a) 支气管肺炎 (b) 脑梗死和高血压性心脏病 根本死因:脑梗死 24、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭 (b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变 根本死因:肝硬变 25、(a) 多脏器功能衰竭(b) 慢性肺气肿(c) 慢性肾孟肾炎(d) 高血压性心脏病 根本死因:慢性肺气肿 26、(a)衰老和坠积性肺炎 (b)类风湿性关节炎 根本死因:类风湿性关节炎 B常见错误解析 一、恶性肿瘤 1、原发肿瘤编码为继发?(a)肺癌 错误编码为:C78.0(肺继发性恶性肿瘤) 正确编码应为:C34(支气管和肺恶性肿瘤)2、宫颈癌编码为宫体癌?(a)宫颈癌 错误编码为:C54(子宫体恶性肿瘤)正确编码应为:C53(宫颈恶性肿瘤)3、低年龄患一些恶性肿瘤 ?(a)乳腺癌 年龄5岁 要进一步核查年龄和死因; 二、循环系统 1、高血压一般不作为根本死因?(a)高血压 编码为:I10需要进一步追溯更严重的心血管疾病2、与年龄的逻辑关系 低年龄患冠心病、心梗 ?(a)心脏病 年龄1岁 错误编码为:I 25(慢性缺血性心脏病) 要进一步核查死因和年龄，一般为先天性心脏病(Q类);3、肺心病一般很少作为根本死因，应进一步追溯原发疾病?(a)肺心病 错误编码为:I 27.9(肺源性心脏病，未特指) 应进一步追溯原发疾病(有慢支病史)，正确编码为J42(未特指的慢性支气管炎); 三、循环系统 1、高血压一般不作为根本死因 ?(a)高血压 编码为:I10需要进一步追溯更严重的心血管疾病 2、与年龄的逻辑关系 低年龄患冠心病、心梗?(a)心脏病 年龄1岁错误编码为:I 25(慢性缺血性心脏病) 要进一步核查死因和年龄，一般为先天性心脏病(Q类)3、肺心病一般很少作为根本死因，应进一步追溯原发疾病 (a)肺心病 错误编码为:I 27.9(肺源性心脏病，未特指) 应进一步追溯原发疾病(有慢支病史)，正确编码为J42(未特指的慢性支气管炎)4、低年龄患脑出血、脑中风 (1)脑瘤错误编码为脑动脉瘤?(a)脑瘤 年龄13岁 错误编码为:I 67.1(脑动脉瘤) 正确编码应为C71(脑恶性肿瘤) (2)新生儿脑出血错误编码为成人脑血管病 ?(a)颅内出血 年龄0岁 (b)产伤错误编码为:I 61.9(脑内出血，未特指)正确编码为P10.1(由于产伤引起的大脑出血)(3)伤害错误编码为疾病引起的脑出血 ?(a)车祸脑出血 年龄10岁 错误编码为:I 61.9(脑内出血，未特指) 正确编码为V89.9(交通事故); 四、呼吸系统疾病 低年龄患慢性呼吸系统疾病 (1)病毒性肺炎错误编码为慢支 ?(a)支气管肺炎 年龄5岁 错误编码为:J42(未特指的慢性支气管炎) 正确编码为:J18.9(肺炎，未特指) (2)新生儿、先天性肺炎错误编码为慢支 ?(a)新生儿肺炎 年龄0岁 错误编码为:J42(未特指的慢性支气管炎) 正确编码为:P24.9(新生儿肺炎); 五、消化系统疾病 低年龄患消化系统疾病 新生儿、先天性消化系疾病错误编码为成人消化系疾病 ?(a)肝硬变 年龄0岁 错误编码为:K74.1(肝硬化) 正确编码为:P78.8(先天性肝硬变) 六、妊娠、分娩和产褥期 1、低年龄围生期疾病P类错误编码为O类 ?(a)早产 年龄0岁 错误编码为:O60(产程和分娩的并发症—早产) 正确编码为:P07.3(其他早产婴儿) 2、高年龄其他疾病错误编码为O类 ?(a)乳腺癌 年龄60岁(b)乳腺炎 错误编码为:O91.2(与分娩有关的非化脓性乳腺炎) 正确编码为:C50(乳腺癌)?(a)脑血栓 年龄73岁 错误编码为:O22.5(妊娠期大脑静脉血栓形成)正确编码为:I63(脑梗死); 七、围生期疾病 1、妊娠期疾病错误编码为围生期疾病 ?(a)产后大出血 年龄37岁 错误编码为:P15.9(产伤，未特指) 正确编码为:O72(产后出血) 2、成年人疾病错误编码为围生期疾病 ?(a)肺气肿 年龄43岁 错误编码为:P25.0(起源于围生期的间质肺气肿)正确编码为:J43(肺气肿)3、伤害死亡错误编码为围生期的产伤?(a)颅骨骨折 年龄41岁 煤矿塌方导致 错误编码为:P13.0(由于产伤引起的颅骨骨折) 正确编码为:W77(塌方伤害); 八、先天性疾病 1、恶性肿瘤错误编码为先天性疾病 ?(a)胆总管癌 年龄61岁 错误编码为:Q44(胆囊、胆管和肝先天性畸形)正确编码为:C24(胆管癌)2、成年人的慢性病错误编码为先天性疾病?(a)冠心病 年龄69岁 错误编码为:Q24.5(先天性冠状动脉瘤) 正确编码为:I25(冠心病); 九、年龄和伤害的逻辑错误 5岁以下的自杀 例子一:四岁男孩 I. a)灭鼠药中毒1天 编码为:X68(杀虫剂的故意自害) 错误原因:意外中毒被判定为故意自害(服毒自杀)。正确编码为X48(杀虫剂的意外中毒)。例子二:不满一岁男孩I. a)溺水 b)被母亲带着一起跳河自杀 编码为:X71.9(用淹溺和沉没方式故意自害)错误原因:意外溺水被判定为故意溺水(溺水自杀)。正确编码为W69(在自然水域中淹溺和沉没)。