甲供材料与设备领料单

甲供材料与设备领料单 工程名称：  天和豪庭二期                                                  标段 C3、C5 号楼 序号 产品名称 型 号 规 格 数 量 收到时间 备 注 1 无莲花火烧板   600*600*20 2905m2                                                                                                                                                 供货方(厂商) 我方承诺，对供应的上述材料，保证质量符合国家有关质量标准，实际供货数量与表中一致，并保证按约定履行责任和义务。 供货方代表：（签字） 年 月 日 施工单位 上述材料供货数量与我方申请数量总量一致。我方同意甲方在拨付工程款时，按照合同约定扣除其材料价款。 项目部章 ： 领料人: 项目负责人：（签字） 年 月 日 监理单位 经检查，上述材料供货数量与施工单位申请一致，实际供货数量与表中一致。 监理部章： 监理工程师：（签字） 年 月 日 建设单位 项目工程部： 经办人（签字）： 项目负责人：（签字） 年 月 日               注：1、此表格作为施工单位领到材料设备的实际数量用表； 2、施工单位、监理单位、建设单位依次签署验收意见； 3、本表一式3份，供货方（厂商）、施工单位、建设单位各一份，作为结算依据。