[新版]肌肉打针并发症—断针处理(护理)流程
肌肉注射并发症—断针处置(护理)流程
【评估】
1、发生断针前:评估患者病情、心理状态、合作程度、环境、药物性质
2、发生断针时:
1,使用中注射器、针头损坏情况。检查针头刺入体内的长度~及断针针体有无完全埋入体内。
2,注射部位或局部皮肤情况。再次检查注射部位是否正确,患者局部皮肤有无炎症、硬结、瘢痕,针尖有无刺及骨质。
3,药液剂型及注射药量。评估药液性质,水性、油性、胶体,、浓度及刺激性,再次核对医嘱以备评估注射入患者体内的剂量。
4,了解患者心理状况及评估患者主诉~观察患者生命体征及其有无惊慌、紧张等不良情绪。
【准备】
护士:着装整洁、仪表端庄~洗手、戴口罩。 物品:治疗车、快速手消液、治疗盘内,棉签、安尔碘、75%酒精、
弯盘、抽吸好的药液,、无菌持物钳、护理记录单
环境:光线充足、安全、安静、注意遮挡患者。 体位:肌肉注射体位~注意保暖。
【方法】
核对医嘱?洗手、戴口罩?检查药物及灭菌物品?推车至床旁核对床尾卡手腕带?解释?协助患者取体位?暴露注射部位~正确选择注射部位?快速手消?注射部位皮肤消毒?再次核对药物?取棉签?排气方法手法正确?进针前告知?注射部位定位准确?进针?回抽查看有无回血~注射药物?注射过程中~发生断针?固定局部组织~防止针头断端在患者体内移位并立即通知医生?评估残余药量及发生断针时间?医务人员保持镇静?评估针体断裂情况?评估注射部位及方法是否正确及全身情况?评估药物性质?评估患者生命体征及患者情绪~同时稳定患者情绪?嘱患者保持注射体位不动~勿移动肢体或做肢体收缩动作?取无菌持物钳拔出针体~评估针体完整性?按压止血?如断针针体已完全埋入体内?协助医生在X线下通过手术将针体取出?评估注射部位局部皮肤情况?整理患者衣裤?再次评估断针针体完整性~确保患者体内无残留?评估残余药量情况及安瓿?解释?协助患者取舒适体位?整理床单元?做好病人心理护理?手消?记录,事件经过及处理过程,?整理用物,保留针体以备上报,?洗手脱口罩?上报科室护士长~协助不良事件上报。
【评价】
1、评估准确~操作熟练~动作轻重适宜~部位准确,
2、操作过程中处理正确,
3、做好病人心理护理。
【注意事项】
1、评估环境~确保环境安全~温、湿度适宜。 2、如肌肉注射过程中发生针头折断~嘱患者保持注射部位不动,
3、夹取针头断端应使用无菌持物钳, 4、如断端针体已完全埋入体内~应立即通知医生。 【理论提问】
肌肉注射的注意事项有哪些,
答:1、严格执行查对制度和无菌技术操作,
2、注射时勿将针梗全部刺入以防止从根部衔接处折断,
3、2岁以内的婴幼儿宜选用臀中肌、臀小肌注射,
4、交替使用注射部位,