康复科-品管圈

康复科晨曦圈 康复科品管圈 圈名的意义：晨曦代着人文、关怀和希望。晨曦：黎明的微光，早晨的光芒 ，给在黑暗中挣扎的人们带来的无限希望。寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。 我们的圈徽 圈徽中有两片绿叶绿叶代表春天万物复苏的感觉，有积极向上的意思。图的下方标有英文（康复科）。 品管圈的组成辅导员：圈长：秘长：圈员：圈员介绍 成员名单 职称 学历 年龄 性别 分工 主管护师 大专 47 女 监督、指导、培训 主管护师 中专 43 女 计划、领导、组织、培训 护师 大专 35 女 记录、整理 护师 本科 26 女 交流协调 护师 大专 27 女 配合其他成员 护师 本科 27 女 文字输入 护士 本科 24 女 收集资料第一次圈会主题选定晨曦圈（主题的选定方法） 主题评价题目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1、提高健康宣教的覆盖率 22 23 19 24 88 3 2、降低护士针刺伤的发生率 24 20 30 20 94 2 3、降低脊髓损伤患者间歇自家导尿尿路感染率 20 18 19 18 75 4 4、降低病人红灯的使用次数 26 25 30 26 107 1 5、提高血压监测的准确率 12 20 17 22 71 5 评价项目及等级分数 晨曦圈主题选定：降低病房床头呼叫器的使用率。主题选定的理由：1、自开展优质护理服务以来，护理部要求我们不断完善和提高护理服务水平，护士站前移，减少甚至消灭铃声。可目前我们康复科仍存在床头呼叫器使用频率过高，特别是上午输液高峰期，更是铃声不断。2、呼叫器管理是病区护理管理中必不可少的重要因素，但频繁使用呼叫系统会影响病区的护理工作和病房的安静，也将影响病人满意度的提高。主题选定的理由 3、在呼叫频率高峰期合理设立一个巡回班可使呼叫器使用频率明显下降，变被动为主动，减少忙乱现象，也可使病房保持安静。实现病人输液的安全性和方便性，减少医护医疗差错，提高护理服务质量。選題理由◆就病人而言--病房每天必發生的問題◆對同仁來說--隨時了解病患需求、影響工作量◆從醫院來看--維持病房安寧環境活动进度表 月份周次1 步骤 2013年12月 2014年1月 2014年2月 2014年3月 2014年4月 负 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 责人 主题选定 计划拟订 程丽娥李赟 现况把握 江丽娟 解析 卢晓春付艺慧 对策拟订 冯冬娥张明娟 实施与检讨 卢晓春程丽娥 效果确认 卢晓春冯冬娥 化 程丽娥李赟 检讨改进 卢晓春付艺慧 成果发表 5月份 查检表710100%改善前的柏拉图第二次圈会目标设定完成期限＋目标项目＋目标值在4月31日前降低病房病室之呼叫铃使用次数每周<400人次原因分析原因分析造成紅燈使用次數高的主要原因 鱼骨图 现在的流程图QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果对策拟定思考对策对整理后的对策进行打分对策名称1.增加责任护士，实行责任包干制2.不增加护士，勤巡视，治疗车移入病房4.计算输液滴数，做到心中有数5.调节滴数，同一病房尽量做到同量先打3.做好宣教工作，不随意拉铃确定的对策（一）实施与检讨 对策一 对策名称 增加责任护士，实行责任包干制 主要原因 旧有模式一个护士需要分管10多个病人，切合优质护理工程的实施，改为每2名责任护士包干10名病患 改善前：全科分为2个责任组，每位责任护士分管10多个病人，顾及不暇，工作内容则为分工制对策内容：全科增设至3个责任组，每2位责任护士分管10个病人，适当减轻了责任护士的压力，改为责任护士包干制，主管整组病人的治疗和基础护理。 对策实施：康复科全体护士负责人：卢晓春护士长实施时间：2014年3月1日实施地点：康复科病区 对策处置：经效果确认为有效对策，通过减少责任护士的包干病人数，集中了责任护士的工作范围，增加了巡视病房的时间。 具体实施：责任护士静脉输液、换药、拔针。巡视病房全包干。护士站前移，尽量做到按时打针。随时巡视，及时换药，减少乃至消灭铃声。对于需康复运动治疗的患者，责任护士应调剂好输液和康复运动的时间安排。确定的对策(二) 对策二 对策名称 不增加护士，勤巡视，治疗车移入病房 主要原因 旧有模式护士不主动巡视，依赖铃声响起才去换药。病人有需求不能及时知道，及时解决。 改善前：分工不明确，巡视不按时，护士不够积极主动，常常病人铃声响起才被动巡视。对策内容：当班护士加强巡视，配完药后除机班外，全部下病房巡视，将配好的输液药品移入病房，便于及时换药和及时为病人解决问题。 对策实施：康复科全体护士负责人：卢晓春护士长实施时间：2014年3月8日实施地点：康复科病区 对策处置：经效果确认为有效对策，通过护士的加强巡视，护士站前移及亲巡视，及时为病人解决问题，可以减少红灯的使用率 具体实施：责任护士勤巡视，配药后将治疗车移入病房。做到按时打针及时换药。随时巡视，及时解决，减少乃至消灭铃声。对于需康复运动治疗的患者，责任护士应调剂好输液和康复运动的时间安排。确定的对策(三) 对策三 对策名称 做好宣教工作，不随意拉铃 主要原因 旧有模式护士不主动巡视，依赖铃声响起才去换药。病人有需求不能及时知道，及时解决。 改善前：健康宣教不到位，未做好疾病只是宣教或其他宣教对策内容：责任护士加强宣教，将疾病知识宣教、药物知识宣教、输液注意事项等落实到位，以减少很消灭铃声。 对策实施：康复科全体护士负责人：卢晓春护士长实施时间：2014年3月15日实施地点：康复科病区 对策处置：经效果确认为有效对策，通过护士的加强健康宣教，病人了解药物知识，疾病知识以及饮水方面的知识，大大减少了红灯的使用率。 具体实施：责任护士认真完成健康宣教，特别是疾病知识宣教，饮水宣教。勤与病人交流，发现问题及时为病人解决，告诉病人及家属尽量少按铃和不按铃，对需做运动治疗的患者告诉其完成治疗后在病床等,护士随时察看.从而降低铃声的响起的次数。改善后查检表一、有形成果（1）改善前后数据效果确认710目标值=400次/周369目标达成率目标达成率=（改善前—改善后）/（目标值—改善前）×100%=（710-369）/（400-710）×100%=110%无形成果雷达图Chart7 3.2 4.8 2.8 4 4.5 5 2 3.5 4 5 3.5 4.6活动前活动后Chart3 0 1 1 1 1 1 0 3.2 4.8解决问题能力沟通协调力责任心展示自我团结和谐自信心Sheet1 满分5分 No 活动前 活动后 1 解决问题的能力 3.2 4.8 2 沟通协调力 2.8 4 3 责任心 4.5 5 4 展示自我 2 3.5 5 团结和谐 4 5 6 自信心 3.5 4.6Sheet1 活动前活动后Sheet2 Sheet3 QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状保握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果标准化检讨改进 通过本次品管圈活动的开展，不仅营造护理团队合作及学习成长的环境，促进护理团队重视质量活动的进行，培养护士管理人才，还大大提升了患者及其家属对护理人员的满意度，医患关系明显改善，提高护理人员的质量改进参与意识，服务意识，责任意识和团队合作精神，实现全员参与质量管理。在活动过程中，从尊重人性出发赋予“品管圈”成员真实的参与感，使成员的自身价值得到最佳的发挥，为护理人员创造一个愉悦的工作环境，在工作中获得满足感，使圈员的责任心、自信心、积极性、团队精神、解决结论问题能力、品管手法、沟通协调、幸福感、团队凝聚力等得到了明显提高，我们将结合优质护理服务，在品管圈模式的基础上不断创新，对不足之处不断整改，从而提升护理质量。问题解决不等于品管圈结束，没有无形成果的达成，有形成果的维持也是有限的。人很少天生就是管理者或领导者，尤其临床人员，QCC提供一个训练管理的思维平台，机会永远是给有准备的人！结论品管圈理论汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础品管圈是什么？ 品管圈（QCC：QualityControlCircle）又称“QC小组” 同一个工作场所的人（5-12人） 为解决工作问题，突破工作成效 自动自发地合成一个小团体，分工合作 应用品管的建议统计手法进行分析 实现目标品管圈的基本概念与特性同一工作场所，工作性质相同、相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，按照一定的活动程序运用科学统计工作及各种品管手法解决工作现场、管理、文化等方面发生的问题及课题，也使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性目的性民主性自主性科学性品管圈类型品管圈活动类型问题解决型课题研究型QCC基本要素——圈名 意义：1.对品管圈活动的期盼2.科室的特点（与科室的关系）类型：部门名字：爱婴圈部门属性：骨力骨力凝聚力：同心圈希望：活力圈文字的巧合：救生圈文字谐音：好孕圈动物：飞雁圈花：生命的野草莓动漫：蓝精灵......方法：1.现场头脑风暴法，投票圈名2.预先想好圈名，投票决定QCC基本要素——圈徽 意义：1.与圈名间的关系2.图形形态的意义（整体、个别）3.图形颜色的意义QCC基本要素——圈会多种形式：晨会、微信、午餐、踏青、聚会等时间缩短、次数增加让开会变成一种习惯固定开会的频率，预先定出圈活动所有的开会时间 目的： 整合圈员全体意见决定圈活动的进行方式 通过圈会达到圈员意见的相互沟通 通过圈会充分激发圈员的创意汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础PDCA循环 PDCA（戴明环）最早由美国质量管理学家戴明提出，是任何一项管理活动有效进行的基本方法。P:plan计划D:do实施C:check检查A:action处理PDCA循环是品管圈的理论基础PDCA四个阶段十个步骤APDC按计划执行调查结果总结经验牢固成果（标准化）遗留问题开始课题现状目标原因主因对策PLAN（计划）DO（实施）CHECK（检查）ACTION（处理）PDCA循环螺旋式上升示意图APCDAPDCAPDCAPD原有水平新目标新目标改进改进不断改进汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础品管圈常见使用工具/方法汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果主题选定——评价法（手术室为例）√QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果计划拟定 预估各步骤所需要时间 决定活动日程及圈员的工作分配 制定活动计划书，并取得上级批准 进行活动进度管控绘制甘特图虚线：计划线实线：实施线P阶段：30%；D阶段：40%；C阶段：20%；D阶段：10%可做适当的调整QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果现状调查 现状调查的基本任务有两个： 把握问题现状 找出问题的症结所在，并为设定目标提供依据 收集数据的方法： 从日常统计表中进行调查 到现场进行实地调查现状调查步骤三现原则：到现场、针对现物、做现实观察流程图查检表柏拉图充分掌握现行工作内容观察记录现象与标准的差距和变化归纳出本次主题的特征，并掌握重点什么是流程图？ 1.以图形显示产品或服务流程 2.以图形说明服务步骤及发生次数 3.以图形了解现有的作业流程 4.以图形之处流程的重复与瓶颈查检表统计（例）改善前检查结果统计2013年7月25日——8月12日共调查500例手术标本处理情况，统计得出改善前手术标本处理不精准例数77例，不精准为15.4%QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果设定目标 设定目标的意义：明确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依据 三要素：什么（目标项目）多少（目标值）何时为止（完成期限） 怎样设定目标：1.目标与课题名称一致2.目标要定量，不要定性3.目标一个为宜，最多不超过两个4.可行性、挑战性QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果分析原因问题原因要因真因头脑风暴、鱼骨图、系统图表决（记名式团体技巧）查检所有可能造成问题的因素数据收集所验证出来的真正原因根据经验或投票圈选出来的原因QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果制定对策剔除对策（常采用头脑风暴法）评价（可行性、经济性、圈能力），80/20原则进行对策拟定拟定实施顺序及时间并进行圈员工作分配制定对策表（5W1H原则）5W做什么？为什么做？谁做？哪里做？什么时间做？1H怎样做？对策拟定注意事项一个真因至少提出两个或以上对策避免采用临时性的应急对策对策与真因要对应目标值尽量定量，如不能定量也要制定出检查目标对策与措施不要弄混；不要使用抽象的词语（如加强、提高、加强、争取等）不要再次按“人、机、物、法、环”等进行归纳后统一制定对策；不要和科室管理发生冲突；针对自己工作场所，自己有能力解决；4-6大对策为宜。QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果对策实施对策实施：Who负责人When实施时间Where实施地点对策效果：对策执行情形对问题点改善效果PDCAQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果效果检查效果确认有形效果有形效果 目标达成100%+10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%应提出说明 改善前后结果以波拉提或其他图形比较 可计算效益（金额） 文字方面可以条列之方式表示 可以雷达图之评价法表示无形成果A.自己达峰数或由主管打分数B.评价项目是偶数较好（大约6-8项为佳）C.没项目均衡发展是较好的QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果效果的巩固与应用——标准化把对策表中已有效的措施纳入标准化；经修订并被批准的新标准必须正确执行现场再次确认，新的方法和标准是否得到贯彻巩固期内要及时收集数据，做好数据统计和记录，确认效果是否能够维持在良好的水平上，用数据说明成果巩固状况标准化在品管圈活动中占有极为重要的分量QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果检讨与改进 把改善过程做全盘行的反思/评价； 明确残留的问题或心发生的问题； 把今后的计划具体整理出来； 定期检查追踪标准化措施的执行情况； 定期核查是否有维持预期的效果。下期主题选定（例）√第二位顺序为下次活动主题