护士锐器伤预防教育与防范管理效果评价
第24卷第1期
2007年3月
河北职工医学院
JournalofHebeiMedicalCollegeforContinuingEducation
Vo1.24.No.1
Mar.20o7
护士锐器伤预防教育与防范管理效果评价
闫红丽宋娅莉李红梅倪小宇范永华
(河北大学附属医院泌尿外科,河北保定071000)
摘要:目的了解职业安全防护教育与管理对减少护士锐器伤的作用.方法采用问卷调查对300名临床护士进行回
顾性调查统计学
.结果进行职业安全防护教育与防范#管理
#改革后,护士不规范操作发生率下降,锐器伤发生率
减少.结论加强职业防护培训,规范管理制度是减少护士锐器伤的有效措施.
关键词:护士;锐器伤;职业防护
中图分类号:R472文献标识码:A文章编号:1008—6692(2007)O1—0054—02
锐器伤是指在工作时间内由针头及其他一切锐器所造
成的使皮肤出血的意外伤害.…导致锐器伤的主要器具有
头皮针,注射器针头,采血针头及安瓿等,目前已证实有20
多种病原体可通过锐器伤接触传播,其中最常见威胁最大
的是乙肝,丙肝和艾滋病.临床护理工作中,各种注射,输
液,抽血是最基本最常见的操作,因此护士是医院锐器伤发
生率最高的职业群体.2也是感染经血液传播疾病的高危
群体o[3J2005年3月,本院聘请中国协和医科大学北京协
和医院毛秀英主任,河北疾控中心主任陈占良教授运用多
媒体对全院护士进行职业安全知识培训.护理部随即对本
院护理技术操作行为,废弃物品处理及上报制度给予规范
管理.为此作者分别于2005年3月和6月对参加培训护
理人员进行调查和研究,以期了解职业防护教育与防范管
理的作用,为今后医院开展职业防护提供依据.
l资料与方法
1.1对象本院参加职业安全培训护理人员共300名.
1.2方法采取回顾性问卷调查,对研究对象分别于
2005年3月与6月填写过去3个月锐器伤情况.每次发出
问卷300份,全部收回,均为有效答卷.
1.3调查
个人资料,调查期间锐器伤情况,安全操
作规程实施情况,呈报系统实施情况,医疗垃圾分类实施情
况等.
1.4统计方法采用SPSS软件处理数据.
2结果
经统计学检验:3月锐器伤发生率=53.85%,6月锐器
伤发生率:19.65%,x=54.88,P<0.05,2组比较有统计
学差异.详见表1.
收稿13期:2006—07—04
作者简介:闫红丽(1972一),女,河北高阳人,主管护师
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2005年3月,6月锐器伤调查比较
3讨论
3.1实施防护培训教育可降低护理人员锐器伤发生率
本次调查结果显示:经过职业安全培训,护士防护意识增
强,树立了全面性防护理念,培训后锐器伤发生率明显低于
培训前,说明防护培训教育对降低锐器伤发生率有效.其
实加强对医护人员的职业安全教育,已被大多数国家认为
是减少职业暴露的有效措施之一.美国疾控中心(CDC)已
将职业安全教育作为强制执行的项目推荐给美国所有医
院.美国在内的几个发达国家的护理及医学院校陆续将
锐器伤等的职业安全防护教育和”普遍预防”的策略纳入
课程设置中.我国护理人员安全教育基本还是一项空白,
因此尽快制订出符合我国国情的职业安全教育规范,将锐
器伤等防护教育列入13常工作程序迫在眉睫.
3.2规范操作行为是降低锐器伤的重要手段在临床工
作中,导致护士锐器伤的工作行为有两大类.J一类是与病
人13常护理密切相关的行为,其中抽血,肌肉注射,静脉注
射,指尖血糖实验,将病人血液或体液标本从注射器注入标
本容器等行为所占比例很高.另一类是与清洗和处理针头
相关行为有关.经过职业安全培训,本院护理部树立了全
面防护感染管理理念,迅速规范各项防护管理制度,可见,
锐器伤的发生与操作行为安全与否密切相关,例如,安全处
理针头制度和接触性保护制度等.要求护士安全处理针
头,禁止回套针帽,全院统一使用利器盒,只要是接触过病
人的利器,包括注射器,刀片,输液针头等,可不做任何处
1期闫红丽等.护士锐器伤预防教育与防范管理效果评价
置,直接丢人利器盒内;病人的血液,体液都被视为HIV,
HBV,HCV等血源性传染疾病的传染源,进行接触性操作
时都应戴上手套.本调查发现前后两次安全操作规程实施
的人数有统计学差异,培训后愿意改变不正确操作习惯,执
行新技术操作规定和针刺废物处理
的人数明显增
多,以至锐器伤发生率下降.
3.3加强防护管理,是降低锐器伤的主要保障根据伤情
上报率比较,锐器伤发生后仅有4.3%的人向上级汇报.
分析原因主要是护士有人认为不值得汇报,有人认为刺伤
自己的针头是洁净的.最常见的原因是护士认为即使上报
后也无相应处理流程.这一现象表明,需加强防护管理,如
建立锐器伤呈报制度,及时上报被刺伤的时间,器具,及其
是否感染HIV,HBV,HCV等,以便做好伤后处理及随访;医
院管理系统也应进行调整,如改善不良操作环境,科学合理
地安排工作及人力资源,加强对病人的管理与筛查并使用
安全护理器材以及鼓励医务人员进行免疫接种疫苗等.
4
加强职业安全防范知识宣教,加大职业安全防范管理
?
+一+一+一+一+一+一+”+一+”+一+一++”+
力度,使护理人员认识到职业暴露的危害性,自觉实施安全
操作及防范措施是减少锐器伤等职业暴露的最有效措施.
参考文献:
[1]谢红珍,聂军,潘绍山,等.广州市护士注射锐器伤相
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(7):591—593.
(本栏目责任编辑:高艳华)
皮肌炎伴发银屑病1例
田文英陈春惠赵桂香
(1.河北大学附属医院皮肤科,河北保定071000;2.河北大学医学部校医院,河北保定071000)
关键词:皮肌炎;银屑病;肌原性损害
中图分类号:R593.26文献标识码:D文章编号:1008—6692(2007)0l一0055—0l
1临床资料
患者刘某,男性,41岁.头皮红斑,鳞屑8年,四肢肌
肉疼痛,乏力,颜面红斑1年,加重40d.患者于8年前,发
现头部有红斑,鳞屑,诊为银屑病,近几年皮损时轻时重.1
年前无明显诱因双下肢肌肉酸痛,无力,头部抬起困难.查
肌酶谱:CK3002.8u/1,LD1187%u/l,HBD1084U/L.ANA
(一),DNA(一),肌电图:肌原性损害,诊为皮肌炎,用地塞
米松30mg静点每日1次,治疗13d,病情无好转,同时出现
吞咽困难.6月前复查肌酶谱:CK7715U/L,AST510U/L,
ALT721U/L,LD1499U/L,HBD1725U/L.ANA(+)1:
1280,DNA(一),改用强的松30mgbid口服,40d后皮损明
显好转,肌力有所改善,查肌酶谱降至AST39U/L,CK
312U/L,HBD200U/L,强的松减至20mgbid,后未再联系.
皮科情况:颜面以鼻部为中L,JI~胀鲜红斑,双眼睑水肿,耳
廓及耳后充血性红斑,头皮鲜红斑片,上覆细碎鳞屑,轻度
收稿日期:2006—12—29
浸润.颈部,前胸,密集成片鲜红斑,斑丘疹.双肘部掌大
小浸润性红斑,表面粗糙,上附银白鳞屑.双手见甲周红
斑,掌心淡红斑片伴少量脱屑.诊断:1皮肌炎;2银屑病.
2讨论
银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病,本
病发病率高,本病的发病原因考虑于下列因素有关:(1)
遗传因素.(2)感染因素.主要有:?病毒感染.有人
主张本病发生是由病毒感染所引起,进行抗病毒治疗,银
屑病能缓解;?细菌感染.文献报道有6%的病例有咽喉
感染史.(3)免疫因素.近年来有报道在银屑病患者中
存在着多种免疫学紊乱,多数学者认为银屑病患者的细胞
免疫功能有降低的表现.皮肌炎是以红斑,水肿为皮损特
点,伴有肌无力和肌肉炎症,变性的疾病.
综合以上两种疾病的发病原因可以看出有许多共同之
处,故笔者认为,这是两种疾病伴发的原因,望同道进一
步研究和证实.
一
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