水胶体

水胶体 水胶体医用敷料的制备与性能 水胶体敷料是把水溶性/ 水膨胀性高分子物质的颗粒与橡胶混合后制成的一种治伤用材料，具有水溶性高分子的吸水性能和橡胶的黏合性能[1]。 水胶体敷料对性能的要求很高，必须满足：①对各种皮肤类型(干燥、湿润) 能很好粘接；②可脱除而不留胶的残余物或不引起皮肤损伤；③不刺激皮肤[2]。 热熔压敏胶不含有有机溶剂，无毒，非常适合用于医疗用途[3,4]。传统医用压敏胶主体材料均为疏水性高分子材料，缺点是在潮湿环境或者含水表面上粘附时粘附性下降，吸水性能变差。用亲水性胶体对传统压敏胶进行亲水化处理，亲水胶体颗粒吸水后溶胀，给创面提供一个湿润的愈合环境，而橡胶基材则使敷料粘贴在伤口上。 苯乙烯-异戊二烯-苯乙烯嵌段共聚物（SIS）具有好的内聚力、良好的韧性和剥离强度、优良的粘着性能及低温柔软性，羧甲基纤维素钠（CMC）无毒、具有很强的吸湿性，吸水后溶解，而交联羧甲基纤维素钠（X-CMC）吸水后溶胀不溶解。本研究以SIS 热熔压敏胶为橡胶基材，CMC、X-CMC 为水胶体制备水胶体医用敷料，讨论了CMC 和X-CMC 用量对水胶体敷料吸水性、完整性的影响。 随着增粘树脂总量的增加，水胶体敷料的初粘性先增大，到一定值后下降。这是因为随着树脂浓度的增加，体系的表观黏度降低，初粘性增加，当表观黏度达到最低值时，初粘力达到最高值。再继续增加树脂的含量，表观黏度升高，初粘力开始下降。对180℃剥离强度而言，随着增粘树脂用量的增加，180℃剥离强度增加。增塑剂在水胶体敷料中起到改善低温柔软性，增加压敏性，降低硬度和模量等作用。随着增塑剂用量的增加，初粘力增大，增加到一定程度后再继续增加用量，初粘力反而降低。随着增塑剂含量的增加，内聚力减小，180℃剥离强度降低。 对水胶体敷料而言，初粘性指标因素越大越好，剥离强度不能太低，太低粘性太差；太高粘性太强，水胶体敷料粘贴在皮肤上会有紧绷感，不舒服，将材料从皮肤上剥开时，有疼痛感并极易将汗毛拉起，损伤皮肤，所以剥离强度控制在0.3KN/m 左右较好[6]。综合平衡初粘性和剥离强度二项指标，选取橡胶相的最优配方如下：SIS=100、S-100：wingtack98=1:1、树脂总用量=160、环烷油=80；其性能为初粘性=30#、剥离强度=0.32KN/m。 亲水胶体对水胶体敷料性能的影响水胶体敷料作为伤口敷料，要有良好的柔软性，这样能使患者感觉较舒适；另外皮肤要排泄一定的水汽和汗液，以及伤口会流出一定量的生物流体，这些原因使得水胶体敷料要有一定的吸水性，国内外不同产品的吸水量在2000~6000g/m2左右。水胶体敷料吸水后，分散在橡胶中的水解胶体会溶胀，溶胀会使敷料失去完整性。失去完整性的皮肤屏障，造成流体渗漏，敷料需要频繁的更换，并且残留物质经常地留在皮肤上。因此，水胶体敷料吸水后需要保持一定的完整性。用上面确定的橡胶相配方，通过改变CMC 的用量来研究其对水胶体敷料柔软性和吸水性的影响。 通过实验确定了水胶体敷料的组成，橡胶相质量分数为60%，亲水胶体质量分数为40%。在橡胶相中，各组分的份数为：SIS:100；S-100:wingtack98=1:1；树脂总量:160；环烷油:80。在亲水胶体分散相中，CMC 含量为30-15%，X-CMC 含量为10-25%。用以上配方做的水胶体敷料，有较好的粘性、吸水性和柔软性，吸水后有较好的完整性。 市场上主要的水胶体敷料及其优缺点——2005年 水胶体敷料 作者：袁宝芳 一、 优点： 1、保持伤口湿润，创造低氧、微酸的环境，加速伤口愈合 2、具有自溶性清创作用，有溶解血纤维原的作用 3、吸收少量到中量吸收渗液 4、形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，不会造成再次机械性损伤 5、防水防菌保温 二、缺点： 1、不能用于渗液多的伤口 2、撕脱时易损伤周围脆弱皮肤 3、不能用于感染的伤口 4、吸收渗液后敷料变成乳白色，有异味易与感染伤口相混淆 5、不主张用于深部潜行和渗液多的伤口 6、不透明不主张用于需密切观察的伤口 三、厂家及产品介绍 一、康乐保 1、康惠尔溃疡贴 优点： 表面为半透膜防水透气隔断细菌入侵、表面为方格便于观察和记录伤口变化 。 缺点：不透明不宜于观察 2、康惠尔减压贴 优点： 1、缓解伤口局部压力 2、适用于足跟、骶尾部等受压的部位 3、具有自粘性方便使用 4、内心为透明帖成分，集治疗与预防于一体 缺点： 1、不透明不易于观察周边皮肤变化 2、只适于骨隆突处部位 3、 康惠尔透明贴 优点： 1、透明便于观察 2、弹性好不影响关节肢体的运动 3、表面为半透膜防水透气 4、保持湿润环境促进上皮生长 5、适用于静脉炎及压疮的预防 4、康惠尔溃疡糊 优点： 1、促进肉芽生长 2、填充伤口腔隙 3、为组织提供支撑预防伤口塌陷 4、增加吸收渗液能力 5、延长水胶体敷料的使用时间 缺点：1、粘性过强，涂抹困难 2、需二级敷料固定 3、形成凝胶有异味 5、康惠尔溃疡粉 优点： 1、吸收渗液形成凝胶保护伤口 2、快速吸收渗液 3、加快上皮生长 4、延长水胶体使用时间 5、可使用于任何困难粘贴部位的伤口 缺点：1、只能用于表浅伤口 2、形成凝胶有异味 3、需二级敷料固定 4，伤口渗液多时不能使用 二、施贵宝 多爱肤标准敷料 优点： 1、敷料外层防水有弹性不防碍日常生活 2、有效阻隔细菌及病毒的入侵降低伤口感染机会 3、降低伤口PH值保持伤口湿润环境促进自溶性清创 4、粘贴更牢，不易脱落 5、减少换药次数，加速伤口愈合 多爱肤超薄敷料 优点：同标准敷料 多爱肤有边敷料 优点：1、紧密粘贴在任何部位粘贴更牢不易卷边 多爱肤软膏 优点：1、能够加速自体清创，促进肉芽组织生长 2、用于伤口腔洞处的填充 3、提供适宜的伤口愈合环境 4、不粘连新生上皮组织减少换药时的疼痛    三、施乐辉：痊愈妥薄片敷料 优点：1、高顺应性、自粘性 2、不粘伤口，伤口表面无残留物 3、吸收性能好 4、使用方便 5、防水透气，防止细菌侵入 缺点：1、不可与次氯酸盐、过氧化氢溶液同时用 2、不可用于暴露的肌肉骨骼肌腱的伤口 3、渗液多的伤口不宜应用            四、3M：妙舒 五、优格： 安普贴薄膜 优点:  1、湿性愈合环境，自溶性清创，加快愈合，更换无痛 2、透明，便于监测伤口愈合情况 3、避免细菌及水的侵入，降低伤口感染的可能性 4、柔软舒适，防水，可淋浴或擦洗 5、减少更换频率，4—7天更换一次 缺点： 1、不能用于感染伤口 2、吸收渗液后变色形成柔软发白的水凝胶易与伤口化脓相混淆 3、敷料大小应超出伤口外缘3厘米 安普贴 优点：1、湿性愈合环境，加快愈合，更换无痛 2、自溶性清创，清除创面坏死组织 3、避免细菌及水的侵入，降低伤口感染的可能性 4、柔软舒适，防水，可淋浴或擦洗 5、半透明，便于监测伤口愈合情况 6、减少更换频率，2—4天更换一次 安普贴膏剂：优、缺点：同多爱肤软膏 六、保赫曼： 德湿可  优点：1、轻薄半透明近肤色      2、创面无残余，揭去无腻感 3、吸收量大、吸收幅度快    4、首次粘性强，固定妥贴 5、柔软、弹性好舒适 水胶体敷料的临床应用： 水胶体敷料的原料构成、敷料类型、临床应用科室和适应症、注意事项、目前主要生产厂家和品牌、