工伤旁证证明书

工伤旁证证明书 工伤旁证证明书 篇一: 工伤旁证模板 员工受伤旁证 工伤认定须提交资料: 1、本人自述事故经过。 2、1-2人的旁证材料，旁证材料写好后，由申报企业注明旁证人身份并加盖公章。 3、原始病历和医疗诊断证明并复印(原件核对后退回)。 4、当月考勤资料(盖章)。 5、职业病认定工伤须提供病者的职业病防治所(疾控中心)的职业病诊断证明书以及人事档案。 6属于下列情况应提供相关的证明材料: ?在工作时间和工伤场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交人民法院判决书或者公安部门的证明或者其他证明; ?在上下班途中，受到机动车事故伤害的，提交公安交通管理等部门的证明; ?因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或者其他证明;因发生事故下落不明，提出因工死亡申请的，提交人民法院宣告死亡的证明材料; ?在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明; ?在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交民政部门或者其他相关部门的证明; 篇二: 旁证材料 工伤证明 某某同志在什么时间，什么地方，从事什么工作时，如何受伤，本人在现场亲眼所见。 特此证明～ 证明人: 某某 年 月 日 工伤证明 唐华同志在XX，XX，从事XX工作时，XX受伤，本人现场亲眼所见 证明人: XX年XX月XX日 篇三: 补办出生医学证明旁证证明书 补办 《出生医学证明》旁证证明书 兹证明 省 市 县 乡 村，婴儿 ，性别 ，民族 ，于 年 月 日 时 分，出生于 乡 村，出生时该婴儿 孕周，健康状况 ，体重 克，身长 公分，由 接 生。 婴儿 是其父亲 与母亲 夫妻所生，与父母系亲子关系。 以上情况若不属实，愿负法律责任。 证明人签名: 住址: 身 份: 日期: 证明单位领导签名: 职务: 联系电话: 证明单位(父母所在单位 加章: 或居民委员会 加章 或居住地村委会 )加章 年 月 日篇四: 证明书、通知书 订立劳动通知书 (劳动者): 本单位决定与你订立。请你在收到本通知后于 年 月 日前到 部门，按照《劳动合同法》有关规定，协商订立劳动合同。逾期不签订，本单位将与你终止劳动关系。 单位: (盖章) 年 月 日 (劳动者)签收 年 月 日 (此一式两份，甲、乙双方各执一份) 终止劳动关系通知书 (劳动者): 因你没有按照《订立劳动合同通知书》的时间要求，与本单位协商订立劳动合同，本单位决定与你终止劳动关系。请你在收到本通知后于 年 月 日前到 部门，办理终止劳动关系手续。 单位: (盖章) 年 月 日 (劳动者)签收 年 月 日 (此一式两份，甲、乙双方各执一份) 变更劳动合同通知书 (劳动者): 因为 原因，拟变更劳动合同的内容。 变更内容主要有: 1. 2. 3. 请十日内予以书面答复。 单位: (盖章) 年 月 日 (劳动者)签收 年 月 日 (此一式两份，甲、乙双方各执一份) 劳动合同变更书 甲方: 法定代表人或主要负责人: 委托代理人: 乙方: 甲乙双方在平等自愿、协商一致的前提下，对 年 月 日签订的劳动合同书变更事项达成如下协议: 一、劳动合同变更内容: 2. 二、本协议签订后，原劳动合同书仍继续履行，但变更条款按照本协议执行。 三、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，均具同等法律效力。 甲方(盖章) 乙方(签名) 代表(签名) 年 月 日 年 月 日 1. 3. 续订劳动合同通知书 (劳动者): 你与单位于 年 月 日订立的劳动合同，将于 年 月 日期满。根据生产、经营的需要，本单位决定与你续订期限为 年 月 日至 年 月 日的劳动合同，请你在收到本通知后于 年 月 日(合同期满日)前到 部门协商续订劳动合同，逾期未到，视为你不同意续订劳动合同。 单位: (盖章) 年 月 日 (劳动者)签收 年 月 日 (此一式两份，甲、乙双方各执一份)篇五: 职工工伤认定 宿人社工认字[ ]第 号 职工工伤认定申请表 申请类型: ?单位?个人 ?直系亲属 ?工会组织 ?代理人 单位 法定代表人 单位地址 邮编 联系人 联系电话 手机 是否参加工伤保险 单位性质 是否参加商业保险事故类型 伤(亡)职工姓名 联系电话 家庭住址 邮编 事故发生或职业病确诊时间月 身份证号 工种 治疗医院 医疗费用 宿迁市人力资源和社会保障局 印制 填 报 要 求 提 出工伤认定申请应当提交下列材料: 一、伤(亡)职工居民身份证，事故现场证人证词和其身份证及相关旁证。 二、劳动关系合同书或者事实劳动关系证明，劳务输出或借调人员的应提交双方单位签章的相关协议书。未签订《劳动合同书》需提交事实劳动关系证明材料，如: (一)加盖用人单位公章的工作证、服务证、考勤、上下班打卡记录、领取报酬的领取证明、工资卡及工友同事的书面证明(工友本身必须与用人单位有明确的劳动关系)等; (二)用人单位与受伤者签订的书面协议; (三)与受伤职工有关的、加盖用人单位公章的票据证明等其他能够证明是该单位员工的材料; (四)当事人无法提供以上凭证的，建议向当地劳动保障监察部门就用人单位不与职工签订劳动合同或者不缴纳社会保险费等事项提起监察诉请，也可以向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁，并把查处结果或者仲裁裁定书作为事实劳动关系的证据进行提供。 三、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(职业病诊断鉴定书)。医疗诊断材料包括事故发生日，经门诊治疗出具的工伤定点医疗机构的医疗诊断证明以及相关就诊病历、影像检查报告、化验报告等;经住院治疗的应出具出院记录、手术记录;医疗诊断证明应加盖医院“医疗专用章或医务处章”。 四、申请因工死亡认定，还应当提交职工死亡医疗机构抢救病历和医学死亡证明、司法部门的死亡证明、户口注销登记或火化证明等。 五、不同伤(亡)事故情形还应分别提交以下相应材料。 (一)用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照或者工商行政管理部门出具的已合法登记的查询证明; (二)发生交通事故而伤(亡)的，应提交公安交通管理部门制作的《交通事故认定书》、用人单位的上下班作息时间证明，用人单位 与职工住地的合理路线示意图及常用交通工具证明(驾驶证、行车证正本、副本); (三)因工外出发生事故伤(亡)的，应提交因工外出工作证明、对方单位出具的有关证据(如: 会议、调研、座谈会等通知); (四)职工为维护国家利益、公共利益而伤(亡)的，应提交公安机关或有关部门的认定或结论意见; (五)诊断为职业病的，应提交职工职业病证、职业史、职业健康监护档案等; (六)职工因工作原因下落不明的，应提交公安部门的证明或者人民法院宣告死亡的判决书; (七)因犯罪、自残、自杀、违反治安管理规定的，应提交法院、公安等相关部门出具有关法律文书等证据材料予以证明。因醉酒导致伤(亡)的，应提交医学证明表明职工醉酒，或者有证据表明职工在工作中有严重的行为失控表现，并导致事故发生。 六、申请人委托代理人申请工伤认定的，代理人应提交授权委托书和代理人的身份证明;委托律师担任代理人的，还应当提交与有关法律服务机构签订的委托协议书等证明材料。 七、写清事故发生的详细经过，包括: 事故发生的时间、地点(场所)、当时所从事工作简述、受伤原因，在场有哪些目击证人、救治医院、伤害部位和程度以及对照《工伤保险条例》条款等基本情况。 八、申请时，用钢笔、签字笔填写，字体工整清楚，不准复写，填写后不得复印。同时必须提供相关证据原件和复印件进行核对(复印件使用A4规格纸张)，并由申请人按工伤认定申请证据、材料清单要求填写签字后提交。 2 复 注: 此页由用人单位填写。 3 注: 此页由受伤职工填写(要求手写不得打印)，受伤职工因体能原因不能书写，可由直系亲属代笔并签 名注明，同时提交代笔人身份证复印件。 4 5