急危重症抢救流程
脑疝抢救示意图
脑 疝 心跳骤停 呼吸衰竭
加压给氧 胸外心脏按压 气管插管 静脉注射肾上腺素 高 度 烦 躁
剧 烈 头 痛
频 繁 呕 吐
瞳 孔 散 大(一侧或双侧) 合并损伤 休 克 眼 底 乳 头 水 肿
降 颅 压 治 疗
静脉注射甘露醇 酌情应用升压药
输血、输液
行头部CT或MRI检查
请有关科室会诊 收入病房 颅脑损伤 症状改善
休 克 抢 救 程 序
诊 断 休 克 的 抢 救 去 向
下 医 嘱 组 织 抢 救
C
住院 负责抢救车 联合抗菌素 升压药 感染性休克 激 素 阿拉明 纠正酸中毒及A 迅速诊断 护送 多巴胺离子紊乱
静点 D 急救箱 询问病史 激 素 B 氧气袋 过敏性休克 查体 脱 敏 药 测血压、体温 D装药 C操作 扩容 呼吸、脉搏 低分子控制心衰 心源性休克 右旋糖抗心律失常
苷代血心脏监护 B B 浆静点
C
输血补液 出血性休克 护送
止血药物 吸氧 留门诊 观察 记重症记录
记出入量
病情
每15分钟测血压、脉搏
写病志及病程记录
准备静脉切开
A,主班医生 B,副班医生 C,主班护士 D,副班护士
复 苏 步 骤 简 易 抢 救 示 意 图
诊断:意识丧失,听不到心音 摸不到脉搏,没有呼吸
气 管 内 插 管 心 前 区 扣 击
心脏骤停
口对口人工呼吸 胸 外 按 摩
静脉注射肾上腺素,5,碳酸氢钠
心电监护
心室纤颤 准备输液
粗颤波 细颤波 测中心静脉压 心脏停搏 ?度房室传导阻滞
电除颤
静脉注射肾上腺素 低分子右旋糖苷
异丙肾上腺素、阿托品 碱性液体 静脉注射 静脉注射 氯化钙、 5,碳酸氢钠
复苏药物
利多卡因 肾上腺素 脱水药物
起 搏 器 氢化可的松 普鲁卡因酰胺
中毒抢救示意图
诊断:
A A
组织抢救 下医嘱 C 下胃管洗胃
取标本送检
观察病情
写病志 B
记病程记录
A急速诊断
住院
C 问病史
洗胃完毕由胃
护送 急救箱 管注入5,硫查体 洗胃 酸镁30,50ml 生理盐水反复洗 C B D 氧气袋 拔管 测血压、脉搏 胃,总量不少于有机磷杀虫剂 解磷注射液、阿托整理物品卫生 5000ml D 品、氯磷定,此外 D B A 还有作用时间长的
长效托宁 留观 氟乙酰胺中毒 乙酰胺(解氟灵) B、C 苯二氮类中毒 氟马西尼 护送 砷汞化合物中毒 巯基丙磺酸钠及二
巯基丁二酸
氰化物中毒 亚硝酸钠及硫代硫
A、B 酸钠
铅等重金属中毒 EDTA、DTPA 洗胃后测血压、脉搏、呼吸
C 办理手续 亚硝酸钠中毒 美蓝 遇到下列问
同时处理:
肼类(异烟肼) 维生素B休克:升压药,抗休克 6 D 吗啡、酒精类中毒 纳洛酮 治愈 心跳骤停:施行复苏术
对乙酰氨基酚 乙酰半胱氨酸 准备洗胃工具 对症治疗:抗感染,补液,吸
肉毒杆菌中毒 肉毒抗毒素血清 参加洗胃 氧,保护肝、肾功能
毒蛇咬伤 蛇毒抗毒素血清 记重护记录 护理:吸痰、口腔、褥疮,鼻
铁中毒 去铁敏 记出入量 饲
洋地黄中毒 地高辛免疫抗体Fab
段
循 环 骤 停 抢 救 措 施 图 解
能量合剂静点 普鲁卡因酰胺0.5g加入5,早 葡萄糖40ml缓慢静注 严密观察尿量 肾1.20,甘露醇5-10ml/kg ,17ml/h 功(Q4-Q6H) 利多卡因50,100mg静注, 障2.利尿合剂 搏 心律转整后静点 碍 5,葡萄糖 50ml
普鲁卡因 100mg 房
阿托品1mg 氨茶碱 50mg 室 咖啡因 250mg 传异丙肾上腺素0.5-1.0mg肌维生素C 300mg 导注或稀释后静注 阻
滞
酸中毒 5,碳酸氢并复
钠 发苏升压药 心律失常
症后1(山莨菪碱(654,
处处2): 1,3mg/kg静脑损伤 肌苷200,低血压 理 理 注,每15分钟1次,600mg静注 心 心 至血压回升。 1,氨基丁酸1, 胸外按摩 室 跳 2(东莨菪碱:4g溶于10,葡 除颤器 纤 停 0.02-0.04mg/kg,用萄糖500ml 起搏器 颤 搏 法同上。 氢考500,
3(多巴胺和间羟胺:高压氧1000mg
各10mg加入100ml吸入 激素
液体内静点,滴速视 地塞米松10
血压定 ,20mg 脱水剂 4(阿拉明
其他 心前区扣击 1. 补充血容量 人工呼吸 甘露醇5,10ml/kg与5%2. 强心药 胸外按摩 葡萄糖60,80mg交替 3. 除颤
兴奋呼吸中枢药(复苏后呼吸功能欠佳时)
肾上腺素0.5-1.0ml
异丙肾1ml
阿托品
过敏性休克抢救措施示意图
过敏反应
解开衣扣
保持呼吸通畅
副肾上腺吸氧 平卧
素
0.3-0.5ml报告医生 头低足高
肌注
测血压、脉搏、呼吸
针刺人中穴
地塞米松5mg肌注
非那根25mg肌注 体检 氢化可的松100mg 加入5,葡萄糖 氨茶碱0.25mg静记病程记录 20ml静注
脉注射
开临时医嘱 交待病情
住院