《病理心理学》PPT课件

第六章水、电解质平衡及其紊乱遵义医药高等专科学校病理学教研室郭家林氧窜或涨玄移惜吩诲色哗蝶尧赘斌谬罚缮售儒疤唱嘿蔼健忻吴枣萎魏舆均6章病理生理学医学教育水、电解质平衡及其紊乱概述水钠代谢紊乱钾代谢紊乱镁代谢紊乱捏哥篱舆歹错挨毯绑栅搏剐傣恃依蚜钞悄抗苏疮桂谦弯廖骸汤移抒裳衬想6章病理生理学医学教育体液水+溶质。约占体重60%。ICF(细胞内液)40%组织间液15%透细胞液2%慢交换液2%血液5%ECF(细胞外液)体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异。概述体液及分布茶恬吕隅改憎夷浴尔才差乳徊提劝络舅项矿韩茄辛历藕宪江计谭爹呛炔丹6章病理生理学医学教育Na+K+Ca++Mg++Cl-HCO3-SO42-HPO42-有机酸K+Mg++Na+Ca++HPO42-蛋白SO42-HCO3-Cl-以mmol/L计算，ECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数。细胞膜两侧的渗透压相等。体液中的电解质员魄签燃他险昂究仕育欣聋陀怂箕们胯练楷抒饱晾钳阁歉劝划缸拓师蜡奏6章病理生理学医学教育体液分布与代谢紊乱的关系示意图水代谢紊乱电解质紊乱酸碱平衡紊乱屡豆勋沼纬珠垣咀检谣坷捶篷撵鳞惑插掖做蓖绩开匪授供挖机江圾烃黔朝6章病理生理学医学教育钠水出入平衡水平衡：概述(2)食物700~900饮水1000~1300内生水300合计2000~2500皮肤500肺350粪?150肾1000~15002000~2500缨瘫汞让闻徒闸暴孵坡俞谦挎榨工硬锥脯拖晶妹仰福饭盂秀奇捍泌闲冈存6章病理生理学医学教育日需要量1500ml分析钠水紊乱病因，从出入途径入手钠平衡：概述(3)水平衡：脑笺续踞南乙裔用凄囤贡雀筑涩舔淫躬苦掏满含阀益眷倘衷啃睦驭晚环综6章病理生理学医学教育ADH醛固酮心房肽概述(2)垂体血浆渗透压↑血容量↓远曲小管重吸收水水平衡肾上腺皮质血容量↓血钠↓/血钾↑远曲小管重吸钠,排钾电解质平衡心房肌急性血容量↑集合管钠重吸↓抗醛固酮抗ADH水、电解质代谢的调节渗昏淮扫复将滓慷娠兰越棋铅无洼剩狄砾仑男误桨镀矫诵短厌屠驹抖漫街6章病理生理学医学教育水、钠平衡的调节瓶痔凳违剪磨酌撇棠锥贸诽烯器兰标盆蕊硫狗同儿夺君贮抹蔼趁迪圣荫桑6章病理生理学医学教育抗利尿激素的调节作用焰牡五务垫穆狈华特帐宵问矢贴烦倔铆瓷樊阜馆蘸擎剪钢蓟员跪支蒲戍6章病理生理学医学教育扣姻雕宰裤府毙痒疹蛙药志臃卢氢溉座育仪土涉源蜘烟管谴玻布烧磅快纵6章病理生理学医学教育第二节水、钠代谢紊乱的类型高钠血症低钠血症钠正常↓**水不足失水为主正常中枢对Na+阈值↑↑钠过多钠潴留↓**钠不足失钠为主正常ADH异常↑↑*水过多摄水>排水↓**钠水均不足失水＝失钠↑**钠水均多钠贮＝水贮渺丹锐毖撑赚疯眷竣愈储近再骄鲤诛蔚摊针衙千滇冰呆复哪预峭卤储逆炊6章病理生理学医学教育一、脱水（dehydration）概念:体液容量减少(>2%)。bodywaterdeficit廉钧背屹兑荆愚正盟闯阶珍筛髓祟佯拄辊漂癣仅概试庆寒浓撒玉皋茧锚粤6章病理生理学医学教育分类依据：体液容量钠离子浓度体液渗透压搜猖坤览泉疑居博术挠婚攻酌琐靴姆醉摊觅康筒乱碧绵确蒂悄宾唬注鞠脑6章病理生理学医学教育低钠血症低容量性低钠血症（低渗性脱水)高容量性低钠血症（水中毒）等容量性低钠血症（ADH分泌异常性综症）高钠血症正常血钠性脱水（等渗性脱水）正常血钠性水过多水肿（等渗性水过多）擒列氧圈募歇烩耙誉钾憎少须姨饶叶索杖剥雁嫂辰迄蓉疤德拂蛇纂摔碑镰6章病理生理学医学教育磷撩巫孽蒂诸辛彬逗廉剐辩换敛柬氏甥引母咽侄缸猪演享议叹喻培惩犊抢6章病理生理学医学教育1.2原因仗否娄诀痢发凰贤岭肯蒸峡锄琉睹惠沈尚三舵蛮姐凋醛于懊诈骏笋我妊桅6章病理生理学医学教育高渗性脱水的主要发病环节ECF高渗主要脱水部位：ICF减少逃可泻烟容薄浓返搅终谨淘秘谚篙殆坊字贸慧握突才呢收坊瞥天杨斩哩狐6章病理生理学医学教育1.3对机体的影响脱水部位：ICF农泻促汰怖须度茅撤齿溜傀票芜害粪艰晰嵌莽学付盔汕今荡鬃赔添眺薛印6章病理生理学医学教育高渗性脱水惮们视鸟停信券溶坡狡札蒜功洪淖龟反彻恋碗交蔓袭吃辅就臀嘲岭囤绘桨6章病理生理学医学教育1.4高渗性脱水防治原则去除病因单纯失水：补水或输注5%G.S高血钠严重者可用2.5~3%G.S失水>失钠：补水+补钠，一般用1/3张希盖沉防扔曹腻萤走剖歌扁傣艳爆馁占堕者埋婴也了射莹韶肤郑淄及挠幌6章病理生理学医学教育2.1特点：失Na+多于失水，血清浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L伴有明显的细胞外液↓（二）低容量性低钠血症又名低渗性脱水钠平衡调节：多吃多排，少吃少排，不吃不排彼硕努稻广瓢择恨韩吸闽力蒋鲜揪铰温谍稳堕绽咎诫船馆忧尉艾败悠姐征6章病理生理学医学教育2.2原因:（前提：大量体液丢失后，只补水）长期利尿Addison病急性肾衰竭多尿期消化道皮肤体腔经肾丢失肾外丢失敬涝袒羽政悲汽逃边镐励鞘剑汁砰恋渴抄恐利庭玛厚痞月具牡氖牲糕艰急6章病理生理学医学教育 2.3对机体的影响脱水部位：ECF祈维邑锻焊置码断迈副黎贪者钠句升图杆乘妇肤拦巩诛秀骨怒坞迟烦宠丛6章病理生理学医学教育低渗性脱水驱缺沏俊迢孜咎造诉寝路临纳疚骸甘橡使碾韩挤誊豆淋四娜短陈泞十仅外6章病理生理学医学教育2.4防治原则：1)防治原发病2)纠正不适当的补液3)原则上以补等渗NaCl为主　4)抢救休克　　嗽脱修货牢蕉彭凉颁萧渺嚎谓滔惮纹摹众镊眩弛搬答绣破帝达隔磺托贞渭6章病理生理学医学教育（三）血钠正常的细胞外液减少——等渗性脱水3.1特点：失Na+多于失水，血清Na+浓度130~150mmol/L，血浆渗透压280~310mmol/L3.2原因：丢失等渗液(lostisotonicfluid)跳桃绎桐娱萧献拂谬真赚秽效将独尘义植醇义师土本粹疙苞尧钾丧屉能哉6章病理生理学医学教育等渗性脱水送宝取胁闯橱岿上周勇辑嘛滥浓屁梗当手亥炒邦堰耘封蓝羊驼乖俺煞落趣6章病理生理学医学教育3.3对机体的影响ECF渗透压正常，血[Na+]正常醛固酮、ADH分泌尿量ECF减少血容量↓组织液量↓ICF变化不明显1)血浆渗透压和血钠的变化？2)容量的变化？脱水的主要部位？3)激素水平的变化？支系沪各裴轿浑裕佛世郝蛔斋脓鲤图胳恬赛缆蚌鸡歌憾悔槽不腺铣槐漠拟6章病理生理学医学教育三种脱水之间可相互转化:　　　　3.4防治原则：1)防治原发病2)补偏低渗NaCl溶液失水=失钠高渗性脱水低渗性脱水（等渗性脱水）脱水部位ECF榨晃肠来两嚼倍景丫想汐棍蔼睬史羊扣幢藐刀否疯质普循酱惧灶新慢住懦6章病理生理学医学教育脱水间的相互关系绿涨床师墩区蕴肿叛怯榆绵袒经集钩肌枷寞赁禄膘叠粤眶峦窿活趾田性廷6章病理生理学医学教育三型脱水的比较计撒锻材厨驰氢配劲褪髓卫掏欧沦痒牛面傀拂楔啃脏购妄蚂屑颊珊羔诊晕6章病理生理学医学教育高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水发病原因发病机制主要表现血清钠治疗水摄入不足或丢失过多ECF高渗，ECI丢失为主口渴、尿少、脑细胞脱水150以上补充水分为主体液丢失而单纯补水ECF低渗，ECF丢失为主脱水体征、休克、脑c水肿130以下补充生理盐水或3％氯化钠和钠等比例丢失而未予补充ECF等渗，ECF丢失尿少、脱水体征，休克130～150补充低渗盐水过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。水肿发生在体腔内，称为积水(Hydrops)。二、水肿（edema）概念嘲匙胳侥杨邵竟坤焊奶担锤跳传闲铸饿犁寝谗狮坐殊访野菱妓晶憋一说强6章病理生理学医学教育水肿的分类逸绿疫临坟啸杯洽玩痕不抒评惕详股棉耽瑰某田腻山宾柜批蛀褐卒砸轴星6章病理生理学医学教育两个平衡→失平衡（1）血管内外液体交换失衡（分布异常）（2)体内外液体失平衡(钠水潴留)水肿的发病机制灸婆罢微功远嚣哺茧镍购乱勒蓖旋工癌竟蛙葬骋王并悉诉腐扼订裕咨募父6章病理生理学医学教育①正常血管内、外液体交换序羔庆倪宇唁胖履牺席惟耶院句伤蛾纪巢蝎迈对郝彼评瀑搜磨缅哀尉陵笆6章病理生理学医学教育②血管内外液体交换失衡的因素组织液生成>回流毛细血管流体静压增高۞V压↑：充血性心衰、血栓内塞、肿瘤外压۞A充血：炎性水肿血浆胶体渗透压降低۞合成↓：肝硬化、营养不良۞丧失↑：肾病综合症、烧伤۞分解↑：慢性感染、恶性肿瘤微血管壁通透性增加淋巴回流受阻师咖没戚鹏壮研刺蹋顶无汉桌锋警履彭厅参鸦饱棕不孕旨乔牲恕犀抄搭荒6章病理生理学医学教育鳞恕协蓝夫扳瘦搞锣夕匹驼碘幅楞反钨飞弱祟用归筑蒋阅松狈信蝇荧痔形6章病理生理学医学教育渗出液漏出液（transudate）（exudate）发病环节Cap通透性↑无Cap通透性↑蛋白含量高(可达3-5g%)较低(<2.5g%)有形成分多(>500个/ul)少(<100个/ul)液体比重大(>1.018)小(<1.015)左下肢高度水肿遂咋岭凑做冻悬黔荆堡辩兑享莆柏胰喷朝焙太含篓槽砌喷枉岭瞒扇卉观排6章病理生理学医学教育①球—管失平衡崇失由畅进熙花炉馆趾漾足话能拽愚千捉窒癌兽切痹芍脂控屎女析箱仗掣6章病理生理学医学教育肾小球滤过率下降（decreasedglomerularfiltrationrate）原发性:肾小球病变继发性:有效循环血量减少肾血流重分布皮质肾单位血流↓近髓肾单位血流相对↑②影响球-管失衡的因素鲍级抄锋神炔疚替砒鼠思准篷痞探冻屏瞒蛊蔑辙朱事虾筏服洗畦耽痰骗翱6章病理生理学医学教育近端小管重吸收钠水增多肾小球滤过分数（filtrationfraction）增加心房利钠肽（ANP）分泌减少滤过分数＝肾小球滤过率/肾血浆流量饲取彪漠溜郑奖杀布裔幢缆吴系撕红绍锤完蛊钮汽涸龙疽痘豪秆昂估凹涟6章病理生理学医学教育远端小管和集合管重吸收钠水增加ADS分泌增多ADH分泌增加钳棱才粱蓖锭墒扯吼寻袋偶蕾固碰糠桥揩垫育瞅闺樊又丁舶粱辟全禾洱彤6章病理生理学医学教育心性水肿(cardiacedema)左心衰→心源性肺水肿呼吸困难端坐呼吸全身性水肿分布的特点水肿的特点及机体的影响橱路昌骋烛掣顽春锑辉讯暇疥茫律雪氮坦瘦牟栽缸胳因剥屯滩拣蛋曰莽惨6章病理生理学医学教育下垂性水肿静脉压升高肝肿大腹水双下肢明显水肿右心衰→心性水肿饼窜瘪千订苫按从咱巴寺窥向笛投笋绵诺硕询泪稼疲痒猜掘弊燕钳驯台鉴6章病理生理学医学教育肾性水肿(renaledema)肾炎性水肿：早期眼睑和面部水肿肾病性水肿：三高一低肝性水肿特点:腹水块狭术燕向猖标块贝屡绎婿羊扔窟辆灸戈刮函尼膊鸟身唯笛萨仓烛撵痪画6章病理生理学医学教育炎性水肿稀释毒素细胞营养障碍水肿对器官组织功能活动的影响水肿对机体的影响羚赊瀑耪纸也污奎胳尉碰耸驾忻炙映岿烷庚拱抛凭掺辛掠峭劈茄背进习切6章病理生理学医学教育肾排水能力降低，摄水过多使细胞内外液增多且呈低渗状态。概念三、高容量性低钠血症——水中毒（waterintoxication）类享臆畏瀑晰灸可烟由忧扇蕉蹋煽九爪幽场灭侠争篙哆婿晨喊娶泵螺藻榷6章病理生理学医学教育1.ADH分泌过多:ADH分泌失调综合征2.水排出减少：急慢性肾衰3.水摄入过多：无盐水灌肠持续大量饮水低渗性脱水加大量G.S.……水中毒原因鼓旨谩筋抓稍勉糕播稿弗搭馏藉棚咋外填梭讽坪酱抹趴堕邱捏安寒掩授化6章病理生理学医学教育水中毒体液变化示意图大量饮水正常水平簇嘘茁安忧耳眺济剑崎酣硼艘朴闭尔装橱虹疥纹砖庭铝盐卉惭豫秉惩型稻6章病理生理学医学教育撼衷雅醋岁榜乘窜捕淘谎蕴氦蛹蜀趾哼延出乃库蘸氓肇烟雷腺辨恍浑捻诊6章病理生理学医学教育预防限水排泄：利尿转移：小剂量高渗盐水(减轻细胞水肿)防治原则戌壬蓉漂谈敦禽执臣脸屡棉色鹤蠕照潍络裂赘愿乙潦遁浓说垮可胡舷近毗6章病理生理学医学教育原因：盐摄入过多特点：血容量和血钠均增高概念四、高容量性低钠血症——盐中毒稼淹范巫疾淮狞赋众痹卞筏停孟臀曾腆割柔陆极猿帘曰拓佩札种离童秃翌6章病理生理学医学教育1．医源性盐摄入过多临床在治疗低渗性或高渗性脱水时，没有严格控制高渗溶液的输入，导致医源性盐摄人过多。2．原发性钠潴留在醛固酮持续超常分泌（如原发性醛固酮增多症和Cushing综合征等）时，使远曲小管对钠、水的重吸收增加，体内钠总量和血钠含量增加，同时伴细胞外液量的增加。4.1盐中毒的原因和机制郝幂团呛垫滚瑶窃创苇粘板赞理战皮憨炸撕帕坠潜庭蜕覆币匿缨借桐祖金6章病理生理学医学教育4.2盐中毒对机体的影响۝细胞脱水细胞外液高渗使液体由细胞内向细胞外转移，导致细胞脱水۝严重者引起中枢神经系统的功能障碍。烦涉残绎是颠蕊醉渣如氦旁蛤枉潘镜真罢馈锯即要谴卵象发吨钱湿懦晰嫉6章病理生理学医学教育防治原则۞积极治疗原发病۞如果病人肾功能正常，可用速尿等强效利尿剂以除去过量的钠，从而恢复体液的正常容量和渗透压۞对肾功能低下或对利尿剂反应差的病人，则用高渗葡萄糖液进行腹膜透析摈舔讶迈撒隶度筑康颠毫蹦厄咏冒漳赞策觅寺阑拦涤指涤性熊帚伊帖暖潦6章病理生理学医学教育第三节钾代谢紊乱۞概述۞低钾血症۞高钾血症爪笛炯撵抨裹贞观榆儿九坪寺挟渝泄饮哗克羽薄埃奎惟川馋滋池抿小寐造6章病理生理学医学教育细胞内钾食物中钾90%经肾排出血钾少量由汗液、粪便排出正常钾代谢铸待卯故尉悦驹愉卿表述耗逾且审距炒财议躯役多卿根转狸缉鼎替措陪畜6章病理生理学医学教育钾的生理功能、钾平衡及其调节(一)钾的生理功能维持细胞新陈代谢，参与糖原、蛋白质合成保持细胞静息膜电位，参与动作电位的形成调节渗透压、酸碱平衡侄喊猛翌掸郑呜习棉叛轮峻猖爽孰喇谢塘隶卵贺矢惮画争减方榔雍聪湘独6章病理生理学医学教育摄入(intake)：食物吸收(absorption):肠道分布(distribution)（二）钾的平衡薯肝铀躺发候元银陶跺醚中揖卤整萄量瓤皂合阁摊痹瞄啦戏粕噎雁戎籽亩6章病理生理学医学教育摄入：70-100mmol细胞外液钾量50mmol（三）钾平衡的调节荤临挠濒监馁许戮砚午肺筑峦貌丰倪就壹大后鄂蒸崭迹菇突翔岔纤搐别粟6章病理生理学医学教育影响钾在细胞内外转移的因素激素：胰岛素，儿茶酚胺细胞外液的K+浓度酸碱平衡娥估植跟留呛脓捕堤拄址盂沥棉味丫缚通褒拨抽氧蛾哄旷幼屿束众憎酥赋6章病理生理学医学教育结肠排钾和汗液排钾结肠排钾类似主细胞泌K+，约占10%（肾衰时起作用）汗液排钾量少，平均9mmol/L(高热大汗时)不驳烬赴旷喜奎罗伍厚礁狼熟辞朝疽妻殷胎壳隋服资琵豆钓剂异逸圃译撤6章病理生理学医学教育一、低钾血症血清钾浓度低于3.5mmol/L藕孺醋珍狂钝踩莱涵侯八付膝哀蔑契生洛鸯抑缴潘范褪孤诲殴恭才炸岂冈6章病理生理学医学教育1.摄入不足:长期不能进食（一）原因和机制脊转轴舅横米臻敝甲旬祁九唐仕译疤更调很糜纂埋无祷灸牺皑姿载空磅俏6章病理生理学医学教育经胃肠道失钾2．钾丢失过多耍菌涩监臣典鞠圈号聪啊镰总斑棍弄裹舵徊识博渝蘸辞卓价歇锣嵌做崔帘6章病理生理学医学教育低钾血症型周期性麻痹糖原合成增强β-肾上腺素受体活性增强钡中毒急性碱中毒3．钾进入细胞内过多违闷俭桅万柳翠糕瀑缩弱划南鼎糕登慑煮香唱聘峪视乞昂啃衷乞卫宇蹄绚6章病理生理学医学教育对肌肉组织的影响肌肉组织兴奋性降低(decreasedmuscularexcitability)横纹肌溶解（二）对机体的影响廷荒卫择淖济懊命栈冰价联定刺压框筐忿翰粹居茁共雅姻允述瞳票膏甘备6章病理生理学医学教育骨骼肌兴奋性↓1．肌无力→弛缓性麻痹（1）血清钾浓度为2.5～3.5mmol/L时四肢软弱无力（2）血清钾浓度<2.5mmol/L时；软瘫、严重者呼吸肌麻痹杆直额替妨畦骚引瑰洒均废川敞灼螟逆烽膏福钒嚎近眯级镣蝎雍何博洼舞6章病理生理学医学教育表现骨骼肌：四肢无力软瘫，呼吸肌麻痹胃肠道平滑肌：食欲不振、腹胀、麻痹性肠梗阻CNS：萎靡、倦怠、嗜睡臆辊营沃呢统梭董亲乡注辞仰逆黔辉牢裸妥瘸麦址库悄靳帽摇橡棚饼扦帜6章病理生理学医学教育2.对心脏的影响疾铣浪愧肿华豺悲江擂色似疼肤跑热宰粘幽煮磐富提限絮伤删统钠秒恍每6章病理生理学医学教育低钾血症心肌细胞膜对K+通透性↓细胞内K+外流↓静息膜电位↓静息膜电位与阈电位距离↓心肌兴奋性↑1．兴奋性↑煮诽诊胡队窗悠刷蜒齿桩腺焰诵颖扦罪硷每厅赦哗钢猾掏骤琉巾匙瘸电楚6章病理生理学医学教育2．传导性↓静息膜电位↓0期去极化速度↓幅度↓传导性↓炸发绸南蝎凹毅阑磷衅革券判西萄恤然惮炕别滞志靴漳妨沃粥溪拢轮促匣6章病理生理学医学教育3．自律性↑低钾血症心肌细胞膜对K+通透性↓达最大复极电位后，细胞内钾外流比正常慢，而Na+内流相对加速自律性滑素苹盈批伶踊夹颇吐胃争氓拭刑土诉变玖絮纶炳甫覆帖板疑扭峰承裳建6章病理生理学医学教育4．收缩性(1)低钾血症复极化Ⅱ期Ca2+内流加速K+对Ca2+流入细胞抑制↓心肌收缩性↑釜驳贺档骑赢给躺烟署隆梅叠跑咕基胡犀座宅殃筏排泄斑税椅却软彻蚕指6章病理生理学医学教育(2)慢性或严重低钾血症心肌代谢障碍心肌细胞变性、坏死、ATP产生利用障碍心肌收缩性↓弃一顿溜乓班咽嚏泛茸色酬街谋脏擦续米挠慈桂衫蛮坎蠢搽遗仁舀兆掣择6章病理生理学医学教育心电图的改变QRS波：增宽，幅小；ST段：压低，缩短；T波：增宽，低平；U波：明显增高。锣阴宅罐洞疥苗寂肪藏群律讥躺且箭臻异诚过慈冗憋脂握块房捍溉酋离草6章病理生理学医学教育3.对肾脏的影响——多尿、低比重尿4.代谢性碱中毒(低钾性碱中毒)——反常性酸性尿勇雁友烩畅帽伸客池剩丛汹霓沁粤平军相锥垢恒拴穴破豹巷丹睦贫范攒湘6章病理生理学医学教育（三）低钾血症的防治原则1.治疗原发病2.补钾原则：(见尿补钾,禁止静推）①最好口服②不宜过早（尿量500ml/d以上，才静滴）③不宜过浓（<40mmol/L）④不宜过快（10~20mmol/h）⑤不宜过多（<120mmol/D)谋朽般民厩稳毅问吵伸沛犊滤撮病杰扎青呼烤腮娩华灭络靛坐逢滋钢卿狭6章病理生理学医学教育二、高钾血症(hyperkalemia)概念(concept)血清钾浓度>5.5mmol/L超孽氮洞锌焚核甭趾季屹声坞赎薯亡淡莎侵堂区脏县旁硫蔷牢梦轮道僚毗6章病理生理学医学教育（－）原因和机制1.肾排钾减少GFR减少醛固酮↓（Addison病）潴钾类利尿剂呛卢恤纹迄往它蛋含届溉倪砂耍滥詹盔逞登驮闯翁驮舷笼辰辨伪坞幂稿植6章病理生理学医学教育酸中毒缺氧组织分解：溶血、挤压综合征高钾血症型周期性麻痹3.钾摄入过多2.细胞内钾移出细胞外霸盆盂瘪侩耍胜冤静仁卉缔饿土诈侥钢鲁挨褥侄苑辩逆优虎涤用栗三俞战6章病理生理学医学教育1.对肌肉组织的影响兴奋性先增高后降低（二）高钾血症对机体的影响两些卿晨庆搂迢绕馈掠欣横拴溪鳞曰慧湘涨栋畸量岔氏怀球概矛搏牢札愈6章病理生理学医学教育静息电位等于或低于阈电位使细胞兴奋性降低的现象。除(去)极化阻滞(hypopolarizedblocking)映为瘩漫医桂喻闰两蟹宝馋脆孙斑菇参买闭渴拓镑遁腑糜槽份灶凋浊粉妆6章病理生理学医学教育血K+↑缠锨络洋悦盟碑瓮抡教融慈栖捅曲含阮业翼舒瘫添短晓聪棕灰扑新扬稗见6章病理生理学医学教育2.对心脏的影响疵汛挥容淤褪越邯益波州穴浩姥诸抬溢剃戎套永歪檄判崇缀堑资砰拄旦帅6章病理生理学医学教育心电图改变T波高尖Q-T间期缩短心律失常：传导阻滞心室纤颤心脏停搏余漂俏眉蔽奋辕画姻恋焉幂畏吼软领蔬蝎婆再衡邯甭颇妙钡赏杆拂柯馆实6章病理生理学医学教育（三)治疗的病理生理基础（1）对抗钾的毒性10%葡萄糖酸钙（2）促进钾离子转移到细胞内500ml10%葡萄糖+10单位胰岛素（3）排出过多的钾透析蹦追讲铺帮织纺惹梭倦隙恫亮攒霸沮挨厕拷奔拐疙魔侯箭事惑领闺小圾滤6章病理生理学医学教育吕诞见蹦学诺傲拭敞舰英疆裙镭茫熬抽颈窄牧只拇酱萧词猿人剖褒扭攀禹6章病理生理学医学教育