医用生物可吸收止血材料的研究现状与临床应用

中国组织工程研究第16卷第21期2012–05–20出版ChineseJournalofTissueEngineeringResearchMay20,2012Vol.16,No.21ISSN1673-8225CN21-1581/RCODEN:ZLKHAH39411CollegeofOrthopedicsandTraumatology,FujianUniversityofTraditionalChineseMedicine,Fuzhou350108,FujianProvince,China;2OrthopedicTraumaCenter,the175HospitalofChinesePLA,AffiliatedSoutheastHospitalofXiamenUniversity,Zhangzhou363000,FujianProvince,ChinaZhangShao-feng★,Studyingformaster’sdegree,CollegeofOrthopedicsandTraumatology,FujianUniversityofTraditionalChineseMedicine,Fuzhou350108,FujianProvince,Chinazhangshaofeng017@163.comCorrespondingauthor:HongJia-yuan,Master’ssupervisor,Associatechiefphysician,OrthopedicTraumaCenter,the175HospitalofChinesePLA,AffiliatedSoutheastHospitalofXiamenUniversity,Zhangzhou363000,FujianProvince,Chinahongjy175@yahoo.com.cnReceived:2011-11-12Accepted:2012-01-09医用生物可吸收止血材料的研究现状与临床应用★张少锋1，洪加源2ResearchstatusandclinicalapplicationofbiomedicalabsorablehemosticmaterialsZhangShao-feng1,HongJia-yuan2AbstractBACKGROUND:Now,varioushemostasismaterialsaredevelopedwithdifferentcomponentsandmechanisms.Duetotheirdifferentcharacteristics,theapplicationsaredifferent.OBJECTIVE:Toreviewthecommonlyusedclinicalabsorbablehemostaticmaterialsathomeandabroad,andtosummarizethecomposition,hemostaticmechanismandclinicalapplicationforguidingclinicianstousethemeffectively.METHODS:Acomputer-basedsearchofCNKIandPubMeddatabases(2002-02/2011-05)wereperformedforarticlesrelatedtohemostaticmaterialsusingthekeywordsof“biologicalmaterial,hemostaticmaterial,bioresorbablematerial,hemostaticeffect,hemostaticmechanism”inChineseandEnglish,respectively.Literaturesonapplicationofbiomedicalabsorbablehemostaticmaterialswereadopted,andothersaboutduplicatedstudyandcontentsinconsistentwiththeresearchpurposewereexcluded.RESULTSANDCONCLUSION:Currently,fibringlue,cellulose,xycellulose,α-cyanoacrylatetissueglue,chitosanandsoonareadsorbablehemostasismaterialsinclinic.Thehemostaticreasonofchitosanisthatthechitosanhassomequantitativeelectriccharge,whichcandirectlyoccurcrosslinkingreactionwiththeredbloodcellsonthewoundsurfacetoformbloodclot,andthehemostasisprocessisindependentofbloodcoagulationfactorandplateletinvivo.Delightfully,α-cyanoacrylatetissuegluesnotonlyareusedtocardiovascularsurgeryforsmallvascularanastomisis,toneurosurgeryforrepairingcerebralduramater,toorthopedicsforcohereingthefractureandrepairingthesofttissuesandsoon,butalsoaretheprefermaterialforinterventionembolotherapy.Whilethefibringluecannotonlybelocalhemostasis,preventconglutinationandseepage,butalsomainlybeslow-releasetrager,bonematerialframe.However,differenthemostasismaterialshavedifferenthemostasismechanismsandeffects,soonlytosufficientlycomprehendthecharacteristicofdifferenthemostasismaterialscanusethemmorereasonableandavailable.ZhangSF,HongJY.Researchstatusandclinicalapplicationofbiomedicalabsorablehemosticmaterials.ZhongguoZuzhiGongchengYanjiu.2012;16(21):3941-3944.[http://www.crter.cnhttp://en.zglckf.com]摘要背景：目前市场已开发出多种不同组成和不同机制的止血材料，因其不同特性而应用各异。目的：概述国内外临床常用医用可吸收止血材料，对其组成、止血机制及临床应用进行，指导临床医生更加合理有效地应用止血材料。：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中2002-02/2011-05关于止血材料的文章，以“生物材料，止血材料，生物可吸收材料，止血效果，止血机制”或“biomaterial，hemostaticmaterial，bioresorbablematerial，hemostaticeffect，hemostaticmechanism”为中、英文关键词。纳入与生物可吸收止血材料及其应用相关的文章；排除重复研究的内容和与研究目的不相符的文献。结果与结论：目前国内外主要应用的可吸收止血材料为纤维蛋白胶、氧化纤维素和氧化再生纤维素、α-氰基丙烯酸酯类组织胶、壳聚糖等。壳聚糖的止血性在于壳聚糖带有一定量的电荷，它的分子直接与创面上的红细胞发生交联反应形成血凝块，它的止血过程不依赖于机体凝血因子和血小板。α-氰基丙烯酸酯类黏合剂已应用于血管外科的中小管径血管吻合、神经外科的中硬脑膜修补、各类软组织修补、骨科中骨折的黏合等，并且成为介入栓塞治疗中的首选材料。在骨科领域纤维蛋白胶除了局部止血、防止粘连和渗漏外主要是作为缓释载体，骨材料支架而发挥作用。氧化纤维素和氧化再生纤维素已成功应用于神经外科、耳鼻喉科、肝胆外科等。不同的止血材料其止血机制和止血效果均不同，只有充分了解各种止血材料性能，才能合理、有效应用。关键词：止血材料；生物材料；生物可吸收；止血效果；止血机制doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.21.033张少锋，洪加源.医用生物可吸收止血材料的研究现状与临床应用[J].中国组织工程研究，2012，16(21):3941-3944.[http://www.crter.orghttp://cn.zglckf.com]0引言出血是创伤后主要并发症，出血过多必将引起休克，危及生命。因此及时有效止血对挽救患者生命具有重要意义。有效的止血不但是外科手术中需要解决的重要问题，也是战、创伤中提高伤员生存率的关键问题。出血后如何止血一直困扰着人类。在古代，古人用中草药或药膏等止血，而古埃及人使用蜂蜡、油脂等的混合物来止血[1]。随着科学技术的不断发展，骨蜡等非可吸收性止血材料已大量应用于临床，但这些非可吸收性止血材料引起的术区感染和其他并发症在所难免。近年来医用可吸收止血材料引起了各国医学界和产业界的高度重视，许多大型医药公司都致力于研发新型止血材料[2]。目前市场已开发出多种不同组成和不同机制的止血材料，因其不同特性而应用各异。万方数据张少锋，等.医用生物可吸收止血材料的研究现状与临床应用P.O.Box1200,Shenyang110004cn.zglckf.com3942www.CRTER.org1福建中医药大学骨伤学院，福建省福州市350108；2解放军第一七五医院全军骨科创伤中心，厦门大学附属东南医院，福建省漳州市363000张少锋★，男，1983年生，甘肃省天水市人，汉族，福建中医药大学骨伤学院在读硕士，主要从事中医骨伤科临床研究。zhangshaofeng017@163.com通讯作者：洪加源，硕士生导师，副主任医师，解放军第一七五医院全军骨科创伤中心，厦门大学附属东南医院，福建省漳州市363000hongjy175@yahoo.com.cn中图分类号:R318文献标识码:B文章编号:1673-8225(2012)21-03941-04收稿日期：2011-11-12修回日期：2012-01-09(20111112012/W·G)文章通过查阅文献回顾近几年来临床常用的可吸收止血材料，就其来源、止血机制和临床应用做简要综述。1资料和方法1.1资料来源检索人相关内容：第一、二作者在2011-08查阅文献协作完成。检索数据库：PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.gov/PubMed)；CNKI数据库(www.cnki.net)。关键词：中文：“生物材料，止血材料，生物可吸收材料，止血效果，止血机制”；英文：“biomaterial，hemostaticmaterial，bioresorbablematerial，hemostaticeffect，hemostaticmechanism”。检索文献的时间范围：2002-02/2011-05。1.2资料的纳入与排除入选标准：①文献需论点明确，论据详实可靠。②文献内容与可吸收止血材料研究和应用密切相关。③主要以近5年发在权威杂志文章为主。排除标准：重复研究及内容与研究目的不相符的文献。1.3纳入文献的质量评价由第一、二作者阅读所获100篇文献的文题、摘要和全文，排除内容陈旧、重复的文章，筛选纳入28篇文献进行交叉核对。2结果2.1纳入文献基本基本情况文章共纳入28篇文献进行系统回顾，经总结分析可知：文献[1-2]概述了止血材料的发展历史，文献[3-10]研究了壳聚糖的来源、止血机制及临床应用，文献[11-16]研究了α-氰基丙烯酸酯类组织胶的发展史、止血机制、临床应用及不良反应，文献[17-21]阐述了纤维蛋白胶的发展历史和止血机制及临床，文献[22-28]阐述了氧化纤维素与氧化再生纤维素的止血机制、性能及临床应用。2.2结果描述2.2.1壳聚糖壳聚糖是来源于海洋的天然高分子化合物，广泛存在于甲壳纲动物虾、蟹的甲壳、昆虫的甲壳、真菌和植物的细胞壁中，是一种天然的高分子材料。壳聚糖的基本单位是葡萄糖胺，而葡萄糖胺是人体内存在的物质，与人体细胞具有良好的亲和性，无排斥反应，生物相容性好，可以生物降解，并且具有一定的止血作用[3-4]。壳聚糖止血材料形态多样，有壳聚糖粉末、溶液、纤维、水凝胶及多孔材料，可广泛应用于各类伤口的止血。目前壳聚糖的止血机制尚未完全清楚，大多数学者一致认为壳聚糖的止血性在于壳聚糖带有一定量的电荷，它的分子直接与创面上的红细胞发生交联反应形成血凝块[5]，它的止血过程不依赖于机体凝血因子和血小板。此外，壳聚糖还具有抑制多种细菌和真菌生长的作用，由壳聚糖制成的创面敷料还具有吸水透氧性，使得敷料下的创面组织可以得到足够的氧分压，有利于上皮细胞从周围爬行，抑制成纤维细胞生长的功能，所有这些特点都赋予它作为创面止血材料的良好性能[6]。宋炳生等[7]报道用壳聚糖制成的止血海绵、止血粉，经动物实验和临床应用表明有良好的止血作用。吴伟萍等[8]通过动物实验研究报道，将羧甲基壳聚糖粉末用于大鼠肝脏出血创面，结果表明壳聚糖具有快速止血、组织相容性好和降解吸收快等优点。但是，对于广泛出血的创面，壳聚糖的止血效果是有限的，因此常采用复合其他止血剂的方法来弥补壳聚糖止血的局限性。尹刚等[9]通过剂型改造和结构改变将壳聚糖制作成粉剂，并加入钙、锌制剂，研制出一种新型壳聚糖止血粉，实验证明新型壳聚糖止血粉在大鼠中肝叶切除出血模型中应用效果良好。卢斌等[10]通过制备壳聚糖/海藻酸钠-云南白药复合膜，将其用于大鼠肝脏大面积出血的创面，结果该复合膜具有止血迅速，与创面黏附性好等优点。经过进一步的研究和改进，壳聚糖/海藻酸钠-云南白药复合膜可以作为未来医用体内大创面止血材料，可望在外科手术上得到广泛应用。2.2.2α-氰基丙烯酸酯类组织胶α-氰基丙烯酸酯属于化学反应型胶粘剂，美国Eastman公司在1955年合成乙烯类化合物时偶然发现了此类物质，相继于1959年美国EastmanKodak公司开始生产营销。因其结构CNCH2CCOOR中α-碳原子上结合-CN、-COOR基团，使得β位置的碳原子产生较强的吸电性，于是只要遇到极微量的阴离子(-OH、-NH2)即会瞬间聚合。由于生物体组织的基本物质是蛋白质，而蛋白质是由氨基酸组成的线性大分子化合物，大分子两端含有-NH2及-COOH基团，因此它可以迅速黏合生物体组织，它的万方数据张少锋，等.医用生物可吸收止血材料的研究现状与临床应用ISSN1673-8225CN21-1581/RCODEN:ZLKHAH3943www.CRTER.org黏合能力极强，几乎可以称为机体组织的“超级胶水”。由于它具有快速黏合的特点，特别是它能黏合人体组织而引起了人们的广泛兴趣。目前，α-氰基丙烯酸酯类黏合剂已应用于血管外科的中小管径血管吻合、神经外科的中硬脑膜修补、各类软组织修补、骨科中骨折的黏合等，并且成为介入栓塞治疗中的首选材料[11]。2002年田霞等[12]研制出的喷涂型福爱乐医用胶(FAL)列入中关村高新技术企业新产品。FAL固化时间短，仅为2~6s、扩散及封闭性能好、聚合膜韧性好，不断裂、聚合热低、黏接强度大等满足了临床要求，具有止血、封闭、黏合、堵漏、栓塞、防粘连、固定粉碎性骨折等作用。福爱乐医用胶的问世后，已被广泛地应用于外科领域，其作用效果得到了肯定的评价。王涛[13]对肝肿瘤患者实施肝脏病变组织切除时，应用福爱乐胶喷雾封闭肝断面时，取得满意效果。有研究指出，在治疗食管胃底静脉曲张时，使用α-氰基丙烯酸酯医用黏合剂作为栓塞剂即可使其栓塞，达到止血的效果[14]，且没有相关并发症及毒副作用。动物实验证明，对于这类物质除氰基丙烯酸甲酯对组织有较强的炎性反应外，其余高级酯类是不会致畸、致突变、致癌的，且安全可靠[15]。尽管早期应用α-氰基丙烯酸酯类组织胶时，发现其在降解过程中难免会释放出少量的氰和甲醛等有毒物质，能够引起组织短暂性炎症反应或造成伤口愈合延迟[16]，但目前在合成此类物质时可以通过加长侧链的办法(例如国内的复方505i和508系列黏合剂主要成分为α-氰基丙烯酸正丁酯、α-氰基丙烯酸正辛酯等)已使其安全性显著提高。2.2.3纤维蛋白胶纤维蛋白胶是从人活哺乳动物血液中提取的一种生物止血黏合剂，具有良好的止血、组织相容性和黏合性能，现已广泛应用于术中止血和术后伤口的愈合。纤维蛋白胶主要由2种溶液组成，溶液A含有高浓度的纤维蛋白原和凝血Ⅷ因子，另有适量的抑肽酶和稳定剂等；溶液B主要含有凝血酶和钙离子[17]，使用时将两者混合滴于创面即可。其止血机制主要是复制机体凝血反应的最后阶段，即凝血酶催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体，同时凝血酶也激活凝血Ⅷ因子，使纤维蛋白单体经过氢键结合成为纤维蛋白丝，从而达到止血目的。由于纤维蛋白胶不依赖于机体的凝血成分，因此它可以应用于凝血功能障碍或正在使用抗凝药物的患者[18]。由于纤维蛋白胶性能良好且用途广泛，中国在20世纪80年代初就成功研制出生物纤维蛋白胶，也广泛应用于临床，得到了国内医学界的认可。美国在2003/2007期间推出的纤维蛋白黏合剂，由纤维蛋白原浓缩剂和凝血酶组成，不加入任何纤维纤维蛋白溶解酶抑制剂，使用时较纤维蛋白胶更为方便、快捷。随着科学技术的发展，目前已经研制成了纤维蛋白胶敷料和纤维蛋白胶止血绷带，与传统的纤维蛋白胶相比，这种敷料消除了传染病毒的可能性，室温下性质稳定，应用更加广泛，可以用于战地救护和某些急救现场，美军士兵在阿富汗战场上装备了该产品[19]。尽管各种形状的纤维蛋白类止血产品已相继问世，但临床上应用较多的还是纤维蛋白胶。临床应用证明，对于实质脏器断面广泛性出血的患者，应用纤维蛋白胶止血效果良好。王平瑜等[20]对60例肝脏病变(原发性肝癌、肝破裂)实施部分肝切除时，应用医用人纤维蛋白胶喷涂肝断面，结果示术中患者肝创面渗血速度喷涂纤维蛋白胶组较空白对照组明显变缓，且术后引流量明显减少。此外，目前在骨科领域纤维蛋白胶除了局部止血、防止粘连和渗漏外主要是作为缓释载体，骨材料支架而发挥作用[21]。使用纤维蛋白胶时须注意，存放和使用时都应避免高温，以免发生蛋白变性，影响止血效果；另外，有些纤维蛋白胶在使用时需临时加入抑肽酶(例如Tisseel和Beriplast均配有牛抑肽酶，而Crosseal配有氨甲环酸)以减缓凝血过程中纤维蛋白的溶解。2.2.4氧化纤维素和氧化再生纤维素氧化纤维素是由棉纤维经处理后获得的一种局部止血材料，有着棉纱的外观和质地以及均匀的网孔；氧化再生纤维素是纤维素经氧化处理成为纤维素酸的薄沙状或面布状止血材料，外观似棉纱，质地柔软而菲薄，两者均具有良好的生物相容性、可降解性和安全性等特点。其止血机制是具有酸性的羧基与血红蛋白中的Fe2+结合，形成棕色胶块，封闭毛细血管末端而止血，同时在密切接触伤口后，可使血液中的凝血成分聚集在网眼纱布上，所以整个凝血过程并未依赖生理性凝血机制[22]。目前临床上广泛使用的是速即纱(Surgicel)，是一种氧化再生氧化纤维编织纱块，属于羧基甲基纤维素类止血材料，它是一种水溶性全吸收中性纤维素，具备很好的水溶性，对水和盐水有极强的亲和力，当它溶于水后形成一定黏度的水性胶体，从而膨胀填补创面空隙或压迫血管达到止血目的。Surgicel贴敷后10s即于接触处快速溶解，变为胶体，此时黏附力变强，但与活动性出血创面的黏附力较差，1~3min创面渗血逐渐减少至停止。止血时间的长短与创面渗血量、出血量及创面部位、个体差异有关。Surgicel在人体内的吸收时间与用量多少、纤维氧化程度和局部组织的性质而定，研究表明一般需2~6周即可分解吸收[23]。临床上氧化纤维素和氧化再生纤维素已成功应用于神经外科、耳鼻喉科、肝胆外科等手术止血中，术中操作简便、易行。李文等[24]研究了速即纱在肝脏手术中的应用，结果显示速即纱可以明显降低术后渗血量和术后感染率，且与组织相容性好，使用方便、安全、止血效果确切可靠，7~14d可完全降解、吸收。王岩等[25]研究结果显示，使用Surgicel术后观察伤口及创面无再出血、渗血、感染、液化及异物反应，周围无红肿、硬万方数据张少锋，等.医用生物可吸收止血材料的研究现状与临床应用P.O.Box1200,Shenyang110004cn.zglckf.com3944www.CRTER.org结和皮疹。目前将其应用于心脏手术胸骨止血少见报道，王春等[26]对68例60岁以上女性心脏病患者实施开胸手术时，应用氧化再生纤维素对胸骨创面进行止血，同时与对照组涂抹骨蜡进行对照，结果氧化再生纤维素组患者在手术时间、关胸时间，引流量，输血量，出血再次开胸方面具有显著性意义，止血效果确切可靠。虽然速即纱的止血效果较传统止血材料具有优势，但是有证据表明Surgicel能降低损伤组织周围pH值，这种高酸性环境有一定的抗菌能力[27]，然而高酸性环境会通过一种弥漫性化学机制引起神经损伤，这一实验结果提示氧化再生纤维素的酸性可能引起神经纤维变性，应避免对外围神经的直接大量使用[28]。因此使用Surgicel应注意适量原则。3小结随着各国医学界对止血材料止血性能要求的提高，以及止血药物和材料在临床的广泛应用，开发出新一代的快速止血和功能性止血材料势在必行。近年来随着生物医用高分子材料的研发，止血材料的运用和发展获得了大的飞跃。此外，各种止血材料的止血途径和止血机制还有待进一步研究，以便开发出与现有止血途径不同的止血材料，为人类健康作出新贡献。4参考文献[1]HednerU,BrunNC.RecombinantfactorVIIa(rFVIIa):itspotentialroleasahemostaticagent.Neuroradiology.2007;49(10):789-793.[2]于美丽,杜智.可吸收止血材料的研究现状及临床应用[J].北京生物医学工程,2008,27(2):208-211.[3]IshiharaM,NakanishiK,OnoK,etal.Photocrosslinkabtechitosanasaadressingforwoundocclusionandacceleratorinhealingrocess.Biomaterials.2002;23:833-840.[4]BebesehJ,TengvallP.Bloodproteinadsorptionontochitosan.Biorneter-ials.2002;23:2561-2568.[5]MillnerRW,LockhartAS,BirdH,etal.Anewhemostaticagent:initiallife-savingexperiencewithCelox(chitosan)incardiothoracicsurgery.AnnThoracSurg.2009;87:e13-e14.[6]KumarMN,MuzzarelliRA,MuzzarelliC,etal.Chitosanchemistryandpharmaceuticalperspectives.ChemRev.2004;104:6017-6084.[7]宋炳生,李汉宝,陈家英.壳糖止血海绵的药效学研究[J].医学研究生学报,2005,18(7):601-602.[8]吴伟萍,彭承宏,韩宝三.羧甲基壳聚糖在大鼠创伤出血模型的止血效果的观察[J].外科理论与实践,2010,15(3):240-244.[9]尹刚,侯春林,刘万顺,等.新型壳聚糖止血粉止血作用的实验研究[J].中国修复重建外科杂志,2009,23(11):1347-1349.[10]卢斌,胡思思,诸娴.壳聚糖/海藻酸钠-云南白药复合膜止血效果实验研究[J].健康研究,2011,31(2):95-96.[11]谷红波,黄玉东,贺金梅,等.生物医用可吸收止血材料的研究现状[J].现代化工,2009,10(2):6-8.[12]田霞,卢水顺.特种胶粘剂氰基丙烯酸酯系医用胶[J].化工新型材料,2007,35(3):112-115.[13]王涛.福爱乐胶用于肝切除断面的止血效果[J].中国保健营养,2010,6:125.[14]KuphasukW,HarnirattisaiC,SenawongseP,etal.Bondstrengthsoftwoadhesivesystemstodentincontaminatedwithahemostaticagent.OperDent.2007;32(4):399-405.[15]AchneckHE,SileshiB,JamiolkowskiRM,etal.Acomprehensivereviewoftopicalhemostaticagents:efficacyandrecommendationsforuse.AnnSurg.2010;251(2):217-228.[16]KarkoutiK,BeattieWS.Aprotininisusefulasahemostaticagentincardiopulmonarysurgery:no.JThrombHaemost.2006;4:1879-1881.[17]王建,葛宝丰,刘兴炎,等.战伤止血方法及材料研究进展[J].人民军医,2008,5l(1):5-6.[18]TredreeRBW,DebrixI,EisertA.Evaluatingthedifferencebetweenfibrinsealants:recommendationsfromaninternationaladvisorypanelofhospitalpharmacists.EJHPSci.2006;12:3-9.[19]JohnGM,WedmoreI.ModemhenmtaticagentsforhemorrhageControl-areviewanddiscussionofuseincurrentcombatoperations.TraumaManagement.2005:76-79.[20]王平瑜,白雪峰,王保卫,等.人纤维蛋白胶对人肝损伤的止血护创作用[J].中国医学创新,2011,8(6):9-11.[21]吴国明,周辉.纤维蛋白胶在骨科中的应用及前景展望[J].世界中西医结合杂志,2010,5(3):269-271.[22]JamborovaG,PospisilovaN,SemeckyV,etal.Microdispersedoxidizedcelluloseasanovelpotentialsubstancewithhypolipidemicproperties.Nutrition.2008;24:1174-1181.[23]王勇,陆伟.体内可吸收止血材料研究及临床应用[J].生物医学工程学杂杂志,2009;5(4):931-933.[24]李文,李立,唐继红,等.可溶性止血纱布在肝脏手术中的作用[J].肝胆外科杂志,2004,11(2):137.[25]王岩,郭刚,刘玉晶,等.两种吸收性止血材料应用于腹腔镜肾上腺手术后的护理观察[J].现代护理,2007,13(16):72-74.[26]王春,董思远,谷天翔,等.骨蜡与再生氧化纤维素材料在老年女性心内直视术胸骨止血中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(21):3905-3908.[27]KrizovaP,MasovaL,SuttnarJ,etal.Theinfluenceofintrinsiccoagulationpathwayonbloodplateletsactivationbyoxidizedcellulose.JBiomedMaterResA.2007;82(2):274-280.[28]余雪松,黄赤兵,张艮甫.局部止血材料临床应用现状[J].创伤外科杂志,2008,14(6):23-26.作者贡献：第一作者构思并设计本综述，解析相关数据，第一作者对本文负责。第二作者审校。利益冲突：课题未涉及任何厂家及相关雇主或其他经济组织直接或间接的经济或利益的赞助。伦理要求：无涉及伦理冲突的内容。此问题的已知信息：目前国内外主要应用的可吸收止血材料为纤维蛋白胶、氧化纤维素和氧化再生纤维素、α-氰基丙烯酸酯类组织胶、壳聚糖等。不同的止血材料其止血机制和止血效果均不同。本综述增加的新信息：重点从壳聚糖、α-氰基丙烯酸酯类组织胶、纤维蛋白胶、氧化纤维素与氧化再生纤维素可吸收止血材料的来源、止血机制、临床应用及不良反应方面进行了概述。临床应用的意义：不同的止血材料其止血机制和止血效果均不同，只有充分了解各种止血材料性能，才能合理、有效应用。万方数据医用生物可吸收止血材料的研究现状与临床应用作者：张少锋，洪加源，ZhangShao-feng，HongJia-yuan作者单位：张少锋,ZhangShao-feng(福建中医药大学骨伤学院,福建省福州市,350108)，洪加源,HongJia-yuan(解放军第一七五医院全军骨科创伤中心,厦门大学附属东南医院,福建省漳州市,363000)刊名：中国组织工程研究英文刊名：JOURNALOFCLINICALREHABILITATIVETISSUEENGINEERINGRESEARCH年，卷(期)：2012,16(21)被引用次数：2次参考文献(28条)1.HednerU;BrunNCRecombinantfactorVIIa(rFVIIa):itspotentialroleasahemostaticagent2007(10)2.于美丽;杜智可吸收止血材料的研究现状及临床应用[期刊]-北京生物医学工程2008(02)3.IshiharaM;NakanishiK;OnoKPhotocrosslinkabtechitosanasaadressingforwoundocclusionandacceleratorinhealingrocess20024.BebesehJ;TengvallPBloodproteinadsorptionontochitosan20025.MillnerRW;LockhartAS;BirdHAnewhemostaticagent:initiallife-savingexperiencewithCelox(chitosan)incardiothoracicsurgery20096.KumarMN;MuzzarelliRA;MuzzarelliCChitosanchemistryandpharmaceuticalperspectives20047.宋炳生;李汉宝;陈家英壳糖止血海绵的药效学研究[期刊论文]-医学研究生学报2005(07)8.吴伟萍;彭承宏;韩宝三羧甲基壳聚糖在大鼠创伤出血模型的止血效果的观察[期刊论文]-外科理论与实践2010(03)9.尹刚;侯春林;刘万顺新型壳聚糖止血粉止血作用的实验研究[期刊论文]-中国修复重建外科杂志2009(11)10.卢斌;胡思思;诸娴壳聚糖/海藻酸钠-云南白药复合膜止血效果实验研究[期刊论文]-健康研究2011(02)11.谷红波;黄玉东;贺金梅生物医用可吸收止血材料的研究现状2009(02)12.田霞;卢水顺特种胶粘剂氰基丙烯酸酯系医用胶2007(03)13.王涛福爱乐胶用于肝切除断面的止血效果201014.KuphasukW;HarnirattisaiC;SenawongsePBondstrengthsoftwoadhesivesystemstodentincontaminatedwithahemostaticagent2007(04)15.AchneckHE;SileshiB;JamiolkowskiRMAcomprehensivereviewoftopicalhemostaticagents:efficacyandrecommendationsforuse2010(02)16.KarkoutiK;BeattieWSAprotininisusefulasahemostaticagentincardiopulmonarysurgery:no200617.王建;葛宝丰;刘兴炎战伤止血方法及材料研究进展[期刊论文]-人民军医2008(01)18.TredreeRBW;DebrixI;EisertAEvaluatingthedifferencebetweenfibrinsealants:recommendationsfromaninternationaladvisorypanelofhospitalpharmacists200619.JohnGM;WedmoreIModemhenmtaticagentsforhemorrhageControl-areviewanddiscussionofuseincurrentcombatoperations200520.王平瑜;白雪峰;王保卫人纤维蛋白胶对人肝损伤的止血护创作用[期刊论文]-中国医学创新2011(06)21.吴国明;周辉纤维蛋白胶在骨科中的应用及前景展望[期刊论文]-世界中西医结合杂志2010(03)22.JamborovaG;PospisilovaN;SemeckyVMicrodispersedoxidizedcelluloseasanovelpotentialsubstancewithhypolipidemicproperties200823.王勇;陆伟体内可吸收止血材料研究及临床应用[外文期刊]2009(04)24.李文;李立;唐继红可溶性止血纱布在肝脏手术中的作用[外文期刊]2004(02)25.王岩;郭刚;刘玉晶两种吸收性止血材料应用于腹腔镜肾上腺手术后的护理观察[期刊论文]-现代护理2007(16)26.王春;董思远;谷天翔骨蜡与再生氧化纤维素材料在老年女性心内直视术胸骨止血中的应用[期刊论文]-中国组织工程研究与临床康复2011(21)27.KrizovaP;MasovaL;SuttnarJTheinfluenceofintrinsiccoagulationpathwayonbloodplateletsactivationbyoxidizedcellulose2007(02)28.余雪松;黄赤兵;张艮甫局部止血材料临床应用现状[期刊论文]-创伤外科杂志2008(06)引证文献(2条)1.徐国丽.林娜.薛乐珍(通讯作者)一种吸收性止血生物材料的皮下植入试验[期刊论文]-医药前沿2013(32)2.丁巍.房学东.曹宏.李湘杰.文晓宇可降解生物止血材料在普通外科手术中的应用观察[期刊论文]-临床外科杂志2013(5)引用本文格式：张少锋.洪加源.ZhangShao-feng.HongJia-yuan医用生物可吸收止血材料的研究现状与临床应用[期刊论文]-中国组织工程研究2012(21)