阴道检查ppt课件

阴道检查.产程评估可以通过多方面的指标，比如●腹部触诊●宫缩质量●母体的自觉症状●阴道检查-金（主观性偏差，侵入性不适）.阴道检查指征和时机●初次接触临产产妇-内骨盆情况，头盆关系等●产程进展的相关指标-胎膜破裂、排便感、宫缩变频变强●活跃期-宫缩强度转弱、母体全身反应无明显变化达4小时以上怀疑产程有异常时.阴道检查指征和时机●产程干预-人工破膜、缩宫素滴注后判断是否有效●有胎心改变、阴道出血增多、宫缩异常、母体一般状况变差●根据产程和个体认知结合产妇需求进行；.阴道检查的内容●观察-会阴部基本情况，阴道流血情况，有无羊水流出●头盆关系-是否入盆，初诊了解骶岬、坐骨棘、骶尾关节、耻骨联合、耻骨弓角度等●辨识胎先露-胎先露及其位置，宫缩时胎头下降情况、胎方位、胎头是否塑形、是否有产瘤●了解宫颈条件-容受情况、软硬度、开口朝向、扩张情况、水肿与否●判断胎膜状态-是否完整，如已破裂则需了解羊水性状、有无脐带脱垂；.阴道检查的内容●阴道检查频率WHO2015年发布的《妊娠、分娩、产褥期和新生儿基础护理实践指南》提出“在第一产程里，不论潜伏期还是活跃期，除非有必要，阴道检查频率不应高于每4小时1次”.检查步骤●检查前告知孕产妇此次检查的目的、方法，征得同意，排空膀胱，取仰卧位●检查前四步触诊，了解胎先露和胎方位●双腿屈曲分开，臀下铺产褥垫和消毒巾，行会阴消毒●戴无菌手套，检查者用辅助手的拇指和示指将大小阴唇分开，充分暴露阴道口，尽可能防止检查手指触及阴唇内.检查步骤●宫缩间歇期，检查手的示指插入阴道，然后增加中指，紧贴阴道后壁缓缓进入，嘱产妇放松●手指进入3-4cm后，手指向上翻转，评估宫颈、阴道、先露及骨盆情况，检查手在阴道内不需进出，直到检查完毕-避免肛门区域污染非常重要★临产中阴道检查次数与感染发病率有关，尤其PROM●根据检查结果，记录相关信息。.操作要点●每次检查前后清洁洗手●和产妇沟通，取得合作●观察产妇对检查的反应，并做相应调整●细心观察产妇外在表现，决定检查时机●检查完毕，详细、客观地记录相关信息，分析产程●未确诊的阴道流血是阴道指检的禁忌.关键点●产程的判断应综合性判断，宫口扩张和先露下降是主要参数●阴道检查需了解的内容不仅限于宫口扩张和胎先露下降●不推荐常规、定期行阴道检查●严格把握阴道检查指征，尽量避免不必要的阴道检查●每次检查需取得产妇同意，严格无菌技术...关键点●产程的判断应综合性判断，宫口扩张和先露下降是主要参数●阴道检查需了解的内容不仅限于宫口扩张和胎先露下降●不推荐常规、定期行阴道检查●严格把握阴道检查指征，尽量避免不必要的阴道检查●每次检查需取得产妇同意，严格无菌技术.西安交大老师授课时片段.....■参考书籍助产学妇产科学产科常用技术操作.