体格检查评分标准-心脏及乳房检查

体格检查评分—心脏乳房检查（100分） 姓名            学号                班级              得分 体检内容 分值 得分 心脏视诊 被检查者仰卧位（或坐位）（1分），正确暴露胸部，上至颈以下（1分），下至中上腹（1分），两侧至腋中线（1分） 4   站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分），观察心尖搏动位置与范围、心前区有无隆起及异常搏动（2分）。 4   能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。（正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（4分），具体搏动范围指划给考官看（2分）。（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）。 10   心脏触诊 被检查者仰卧，站在被检查者右侧（2分）。 2   用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（3分），也可用单一手指指腹触诊。 4   心尖搏动最强点在第几肋间（1分），在锁骨中线内或外（1分）。（正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5-1cm）（指点不正确不能得分）。正确测量心尖搏动范围（2分）。 4   心脏震颤触诊：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。（8分） 8   心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊（4分），口述触诊满意条件：前倾位（1分）、收缩期（1分）、呼气末（1分）。 7   心脏叩诊 以左手中指第二节指骨前端作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行（2分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直（2分），叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（2分），在同一部位叩诊可连续2-3下（2分）。 8   左侧：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊（2分），由外向内至浊音出现（2分），逐个肋间向上至第2肋间（2分），作记号（2分） 8   右界：先叩出肝上界（2分），然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2分），逐一肋间向上叩诊至第2肋间（1分），记号（1分） 6   心脏听诊 口述：瓣膜听诊区，二尖瓣区（2分）；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第2肋间（2分）；主动脉瓣区，即胸骨右缘第2肋间（2分）；主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第3肋间（2分）；三尖瓣区，即胸骨左缘第4、5肋间（2分）。 10   自心尖区（1分）开始→肺动脉瓣区（1分）→主动脉瓣区（1分）→主动脉瓣第二听诊区（1分）→三尖瓣区（1分）。每听诊区至少听30秒以上。 5   听诊内容：心率（1分）、心律（1分）、正常心音（1分）、心音改变（正常、异常）（1分）、心脏杂音（正常、异常）（1分）、心包摩擦音（1分）等。 6   乳房 视诊：对称、表观、乳头、皮肤回缩等（1分）。触诊：坐位，先两臂下垂，后双臂高举超过头部或叉腰再查；仰卧时，小枕头抬高肩部（2分）。口述触诊先由健侧乳房开始，后检查患侧（1分）。手指和手掌平置于乳房，用指腹，轻压，旋转或来回滑动触诊四象限，最后乳晕乳头（4分）。右侧乳房（3分）。口述触诊乳房时应着重注意有无红肿、热痛和包块。乳头有无硬结、弹性消失和分泌物（1分）。 14           考官： 日期：201  年    月    日