头颈部-上肢动脉

头颈部的动脉 头颈部的动脉主干是颈总动脉。 有左右颈总动脉两根。右颈总动脉起自头臂干、左颈总动脉起自主动脉弓，两侧的颈总动脉在胸锁关节的后方沿着气管、喉、食管的外侧上行、至甲状软骨上缘分为：颈内动脉和颈外动脉。 头颈部的动脉 1、颈外动脉: 由颈总动脉发出，沿胸锁乳突肌的深面上行，在腮腺实质内分为上颌内分上颌动脉和颞浅动脉两个终支。主要分支有：甲状腺上动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉和咽升动脉等 。 头颈部的动脉 2、颈内动脉：在颈部没有分支。自颈总动脉发出，垂直上升至颅底经颈动脉管入颅，分布于脑和视器。 如损伤翼点（俗称太阳穴）处，此处组织皮肤薄弱容易导致颈内动脉延续至颅部的脑膜中动脉。临床上的脑膜外血肿可以导致昏迷—清醒---再昏迷的典型症状。如果是损伤严重颅内动脉直接导致深昏迷，持续时间较长。 颈外动脉 颞浅动脉 脑膜 中动脉 枕动脉 上颌动脉 颈内动脉 颈外动脉 甲状腺 甲状腺 上动脉 面动脉 颈总动脉 颈外动脉external carotid artery（图11-32） 初居颈内动脉前内侧，后经其前方转至外侧，上行穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。主要分支有：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉和咽升动脉等。 图11-32 颈外动脉及其分支 （1）面动脉 facial artery：约平下颌角起始，向前经下颌下腺深面，于咬肌止点前缘绕过下颌骨下缘至面部，沿口角及鼻翼外侧，可以迂曲上行到内毗，易名内毗动脉。面动脉分支分布于下颌下腺、面部和腭扁桃体等。面动脉在咬肌前缘绕下颌骨下缘处位置浅，在活体可摸到动脉搏动。当面部出血时，可在该处压迫止血。 （2）颞浅动脉superficial temporal artery：在外耳门前方上行，越颧弓根至颞部皮下，分支分布于腮腺和额、颞、顶部软组织。在活体外耳门前上方颧弓根部可摸到颞浅动脉搏动，可在此处进行压迫止血。 （3）上颌动脉maxillary artery：经下颌颈深面入颞下窝，在翼内、外肌之间向前内走行至翼腭窝。沿途分支至外耳道、鼓室、牙及牙龈、鼻腔、腭、咀嚼肌、硬脑膜等处。其中分布于硬脑膜者称脑膜中动脉middle meningeal artery，在下颌颈深面发出，向上穿棘孔入颅腔，分前、后两支，紧贴颅骨内面走行，分布于颅骨和硬脑膜。前支经过颅骨翼点内面，颞部骨折时易受损伤，引起硬膜外血肿。 2．颈内动脉internal carotid artery（图11-32）：由颈总动脉发出后，垂直上升至颅底，经颈动脉管入颅腔，分支分布于视器和脑（详见“中枢神经系统”）。 颈动脉窦、颈动脉小球 压力感受器、化学感受器 调节血压的压力感受器：1、主动脉壁内的压力感受器调节血压。2、颈动脉窦壁内的压力感受器，当血压升高时，可反射性引起心跳减慢、血压扩张，使血压下降。 调节呼吸的化学感受器：1、主动脉弓下方的主动脉球参与呼吸的调节。2、在颈内外动脉分叉处后方的颈动脉小球，能感受血液中氧分压、二氧化碳分压的变化。当血压中氧分压降低或二氧化碳分压升高时，反射性的引起呼吸加深加快。 锁骨下动脉和上肢的动脉 1、锁骨下动脉:左侧起自主动脉弓、右侧起自头臂干，经胸廓上口到颈根部行向外侧，至第1肋外缘,移行为上肢的腋动脉。 锁骨下动脉主要分支有:椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干等。椎动脉由锁骨下动脉发出，向上穿6个颈椎横突孔，经枕骨大孔进入颅腔，分布于脑和脊髓。 左侧椎动脉与颈总动脉的走行图 锁骨下动脉和上肢的动脉 2、上肢的动脉 腋动脉---双侧锁骨下动脉的延续，经腋窝至臂部移行为肱动脉。 肱动脉---为腋动脉的延续，分别沿肱二头肌内侧缘下行至肘窝深部，分为桡动脉和尺动脉。 桡动脉和尺动脉---由肱动脉发出后，分别沿着前臂前肌群的桡侧和尺侧下行，经腕部到达手掌，分布于前臂和手。 上肢动脉走行图 4、桡动脉 5、尺动脉 3．桡动脉radial artery（图11-36） 先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第1掌骨间隙到手掌，与尺动脉掌深支吻合构成掌深弓。桡动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖，是临床触摸脉搏的部位。桡动脉在行程中除发分支参与肘关节网和营养前臂肌外，主要分支是：① 掌浅支：与尺动脉末端吻合成掌浅弓。② 拇主要动脉：分为3支，分布于拇指掌面两侧缘和示指桡侧缘。 图11-36 前臂的动脉 （掌侧） 图11-37 前臂的动脉 （背侧）4．尺动脉ulnar artery（图11-36，37）在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆骨桡侧至手掌，与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。尺动脉在行程中除发分支至前臂尺侧诸肌和肘关节网外，主要分支有：① 骨间总动脉：分为骨间前动脉和骨间后动脉，分别沿前臂骨间膜前、后面下降，沿途分支至前臂肌和尺、桡骨。② 掌深支：穿小鱼际至掌深部，与桡动脉末端吻合形成掌深弓。 4、桡动脉 5、尺动脉 ① 掌浅支 ② 拇主要动脉 ① 骨间总动脉 ② 掌深支 3．桡动脉radial artery（图11-36） 先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第1掌骨间隙到手掌，与尺动脉掌深支吻合构成掌深弓。桡动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖，是临床触摸脉搏的部位。桡动脉在行程中除发分支参与肘关节网和营养前臂肌外，主要分支是：① 掌浅支：与尺动脉末端吻合成掌浅弓。② 拇主要动脉：分为3支，分布于拇指掌面两侧缘和示指桡侧缘。 图11-36 前臂的动脉 （掌侧） 图11-37 前臂的动脉 （背侧）4．尺动脉ulnar artery（图11-36，37）在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆骨桡侧至手掌，与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。尺动脉在行程中除发分支至前臂尺侧诸肌和肘关节网外，主要分支有：① 骨间总动脉：分为骨间前动脉和骨间后动脉，分别沿前臂骨间膜前、后面下降，沿途分支至前臂肌和尺、桡骨。② 掌深支：穿小鱼际至掌深部，与桡动脉末端吻合形成掌深弓。 锁骨下动脉和上肢的动脉 掌深弓和掌浅弓—由尺动脉和桡动脉在手掌的终末支相互吻合而成，除分布于手掌外还发出指掌侧固有动脉。 由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成 掌深弓和掌浅弓 （1）掌浅弓 由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成 （2）掌深弓 5．掌深弓和掌浅弓 （1）掌浅弓superficial palmar arch（图11-38）：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌骨中部。从掌浅弓发出3条指掌侧总动脉和1条小指尺掌侧动脉。3条指掌侧总动脉行至掌指关节附近，每条再分为2支指掌侧固有动脉，分别分布到第2～5指相对缘；小指尺掌侧动脉分布于小指掌面尺侧缘。 （2）掌深弓deep palmar arch（图11-39）：由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成。位于屈指肌腱深面，弓的凸缘在掌浅弓近侧，约平腕掌关节高度。由弓发出3条掌心动脉，行至掌指关节附近，分别注入相应的指掌侧总动脉。 临床及生活中的应用 1、面部出血怎么办？ 2、前臂、腕部大出血时怎么办？ 3、手部出血时怎么办？ 4、手指出血时怎么办？ 颈外动脉external carotid artery（图11-32） 初居颈内动脉前内侧，后经其前方转至外侧，上行穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。主要分支有：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉和咽升动脉等。 图11-32 颈外动脉及其分支 （1）面动脉 facial artery：约平下颌角起始，向前经下颌下腺深面，于咬肌止点前缘绕过下颌骨下缘至面部，沿口角及鼻翼外侧，可以迂曲上行到内毗，易名内毗动脉。面动脉分支分布于下颌下腺、面部和腭扁桃体等。面动脉在咬肌前缘绕下颌骨下缘处位置表浅，在活体可摸到动脉搏动。当面部出血时，可在该处压迫止血。 （2）颞浅动脉superficial temporal artery：在外耳门前方上行，越颧弓根至颞部皮下，分支分布于腮腺和额、颞、顶部软组织。在活体外耳门前上方颧弓根部可摸到颞浅动脉搏动，可在此处进行压迫止血。 （3）上颌动脉maxillary artery：经下颌颈深面入颞下窝，在翼内、外肌之间向前内走行至翼腭窝。沿途分支至外耳道、鼓室、牙及牙龈、鼻腔、腭、咀嚼肌、硬脑膜等处。其中分布于硬脑膜者称脑膜中动脉middle meningeal artery，在下颌颈深面发出，向上穿棘孔入颅腔，分前、后两支，紧贴颅骨内面走行，分布于颅骨和硬脑膜。前支经过颅骨翼点内面，颞部骨折时易受损伤，引起硬膜外血肿。 2．颈内动脉internal carotid artery（图11-32）：由颈总动脉发出后，垂直上升至颅底，经颈动脉管入颅腔，分支分布于视器和脑（详见“中枢神经系统”）。 3．桡动脉radial artery（图11-36） 先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第1掌骨间隙到手掌，与尺动脉掌深支吻合构成掌深弓。桡动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖，是临床触摸脉搏的部位。桡动脉在行程中除发分支参与肘关节网和营养前臂肌外，主要分支是：① 掌浅支：与尺动脉末端吻合成掌浅弓。② 拇主要动脉：分为3支，分布于拇指掌面两侧缘和示指桡侧缘。 图11-36 前臂的动脉 （掌侧） 图11-37 前臂的动脉 （背侧）4．尺动脉ulnar artery（图11-36，37）在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆骨桡侧至手掌，与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。尺动脉在行程中除发分支至前臂尺侧诸肌和肘关节网外，主要分支有：① 骨间总动脉：分为骨间前动脉和骨间后动脉，分别沿前臂骨间膜前、后面下降，沿途分支至前臂肌和尺、桡骨。② 掌深支：穿小鱼际至掌深部，与桡动脉末端吻合形成掌深弓。 3．桡动脉radial artery（图11-36） 先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第1掌骨间隙到手掌，与尺动脉掌深支吻合构成掌深弓。桡动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖，是临床触摸脉搏的部位。桡动脉在行程中除发分支参与肘关节网和营养前臂肌外，主要分支是：① 掌浅支：与尺动脉末端吻合成掌浅弓。② 拇主要动脉：分为3支，分布于拇指掌面两侧缘和示指桡侧缘。 图11-36 前臂的动脉 （掌侧） 图11-37 前臂的动脉 （背侧）4．尺动脉ulnar artery（图11-36，37）在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆骨桡侧至手掌，与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。尺动脉在行程中除发分支至前臂尺侧诸肌和肘关节网外，主要分支有：① 骨间总动脉：分为骨间前动脉和骨间后动脉，分别沿前臂骨间膜前、后面下降，沿途分支至前臂肌和尺、桡骨。② 掌深支：穿小鱼际至掌深部，与桡动脉末端吻合形成掌深弓。 5．掌深弓和掌浅弓 （1）掌浅弓superficial palmar arch（图11-38）：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌骨中部。从掌浅弓发出3条指掌侧总动脉和1条小指尺掌侧动脉。3条指掌侧总动脉行至掌指关节附近，每条再分为2支指掌侧固有动脉，分别分布到第2～5指相对缘；小指尺掌侧动脉分布于小指掌面尺侧缘。 （2）掌深弓deep palmar arch（图11-39）：由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成。位于屈指肌腱深面，弓的凸缘在掌浅弓近侧，约平腕掌关节高度。由弓发出3条掌心动脉，行至掌指关节附近，分别注入相应的指掌侧总动脉。