心电及彩超室医疗质量考核细则

心电及彩超室医疗质量考核细则 检查项目 内 容 扣分方法     医 疗 制 度 及 落 实 20分 1、科室建有《科室#管理#》 2、科室成立质量管理小组 3有无工作缺陷及纠纷调查处理登记本 4、各项制度及岗位职责学习落实 (1)科室制度学习记录 (2)科室人员对制度是否熟悉 5、科室每月有工作质量分析报告 没有的扣1分 没有的扣1分 没有的扣1分 缺项扣1分 提问回答不上或错误每人每次扣1分 没有的扣1分     质 量 技 术 水 平 30分 1图像清晰，伪差不影响诊断 2、报告单书写规范、清楚，报告者签名规范。。 3. 图像所见描写客观、准确，诊断意见确切。 4、各种检查登记齐全 5、各项检查结果回报及时(急诊报告≤30分钟)。 6. 仪器完好率100％。 7. 无拖延检查或推诿患者。 8.节假日及夜间急诊加班及时 9、重大责任事故 图像不清晰发报告一次扣1分 一份不规范报告扣1分 描述不准一份报告扣1分 无登记扣1分 不及时接到投诉扣1分 仪器损坏后维修不及时扣1分 投诉一次扣1分 不及时到位每次扣1分 扣20分     质 量 控 制 30分 1. 有诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作 2. 熟练操作检查设备，定期保养，有记录。 3、与临床关于报告沟通每月1次，有记录。 缺诊疗常规扣5分 科室人员对规范不掌握每人次扣2分 无使用保养记录扣2分 没有者扣2分     业 务 学 习 及 继 续 教 育 10分 1.科室人员有业务及法律法规学习笔记，每月有科室主任签字，每次抽查科室任意两人。 2.除外值班等特殊情况，不参加医院组织的集体学习 4.医院组织的考试不合格者 5.各科室主治医（或高年住院医）及进修学习人员以上安排一次讲座 笔记达不到要求者每人次扣1分 每人次扣1分 每人次扣1分 不执行者每次扣1分     科 研 及 科 室 建 设 10分 1.年内科室在市、省级以上刊物发文章一篇 2.每月在院报投稿一篇 3、科室有发展规划 有人才培养、进修计划 少一篇扣1分 多一篇奖励1分 少一篇扣1分 缺项者扣1分 缺项者扣1分               医疗质量技术水平检查办法;报告准确率及报告书写参考临床病历上报考单与诊断符合情况。