病案首页填写培训试卷及答案

通山县人民医院《病案首页填写》试卷科室姓名分数一、判断(20分,每小题2分)1、患者一次住院只能有一个主要诊断。()2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗,入院后确诊为前列腺增生,主要诊断选择急性尿潴留。()3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。()4、病人以某种症状、体征入院,出院时仍未能确诊的,这个症状、体征可以作为主要诊断。()5、首页上不允许所有诊断填写在一行,每个诊断都应分开填写。()6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的,可以不填写。()7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。()8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。()9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血>颅骨骨折>开放性伤口>浅表性伤口。()10、恶性肿瘤已切除,因患严重并发症再次入院,选择恶性肿瘤为主要诊断。()二、单项选择题(40分,每小题2分)1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科,住院期间经治疗糖尿病得到有效控制;患者既往有冠心病史,住院期间突发急性心肌梗死,转心内科行PCI治疗后好转出院,出院主要诊断应选择()A.急性心肌梗死B.2型糖尿病C.冠心病2、入院后因手术导致严重并发症,出院主要诊断应选择()A.原发病B.手术并发症C.合并症3、入院时间是指()A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死,则针对诊断“心肌梗死”,其入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无5、患者因急性尿潴留入院治疗,入院时诊断前列腺增生,入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”,出院诊断前列腺癌入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无6、患者因“肝脏占位”入院治疗,入院后经相关检查仍未明确占位性质,该诊断入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无7、患者因“肺部肿物”入院治疗,因缺少病理结果,入院时肿物性质未确定,出院时有病理诊断明确,该诊断入院病情为()A.有B.临床未确定C.情况不明D.无8、患者男性,28岁,入院诊断精神分裂症,住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标,经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药,导致汞中毒,经治疗好转出院,出院主要诊断选择()A.精神分裂症B.汞中毒C.药物中毒9、患者住院治疗期间,出于个人原因转入上级医院治疗,首页离院方式应填写为()A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”,此次因呕血1天入院,给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院,出院主要诊断选择()A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血C.脾大11、中年男性,以反复发热伴畏寒、寒战10余天入院,入院后查血常规及其他炎症指标明显升高,血培养为肺炎克雷伯菌,住院治疗期间出现脓毒性休克。后依据血培养药敏结果抗感染治疗,病愈出院,出院主要诊断选择()A.肺炎克雷伯菌败血症B.脓毒性休克C.急性肺炎12、血管造影术手术切口类别为()A.0类B.I类C.II类D.III类13、患者女性,66岁,因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科,入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术,术后好转出院,出院主要诊断选择()A.头部外伤B.右眼视神经挫伤C.右颧骨骨折14、新生儿出生体重指患儿出生后内第一次称得的重量()A.10分钟B.第一小时C.第二小时D.第一天15、老年男性,因间断腹痛2年入院。腹部B超胆囊增大,多发胆囊结石,考虑为慢性胆囊炎合并胆囊结石,行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病史,术后3天患者胸痛、喘憋,心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死,转心内科行冠状动脉支架置入术,治疗后病情稳定出院,出院主要诊断选择()A.冠心病B.急性前壁心肌梗死C.慢性胆囊炎合并胆囊结石16、患者男性,76岁,因确诊胃癌4月入院。入院前行5次化疗。本次住院行胃癌根治术,出院主要诊断选择()A.胃腺癌B.胃腺癌化疗C.低蛋白血症17、患者男性,56岁,肺癌术后5年,因头痛、恶心、呕吐1周入院,头部CT提示颅内占位性病变,考虑肺癌脑转移,入院后行开颅手术治疗,手术后患者病情好转平稳出院,主要诊断选择()A.肺癌B.肺癌脑转移C.肺癌术后18、患者女性,60岁,主因卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ic期G2第3次术后化疗后入院,本次住院行第4次化疗,出院主要诊断选择()A.卵巢浆液性乳头状囊腺癌B.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后C.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后第4次化疗19、患者女性,81岁,主因结肠癌术后半月,头晕、乏力2天入院,住院后血常规提示中度贫血,给予输血等对症治疗后好转出院。出院主要诊断选择()A.结肠癌B.中度贫血C.结肠癌术后20、80岁男性患者,因发热、咳嗽、咳痰4天,加重伴喘憋1天以肺炎收入院,既往多种基础疾病。入院后痰培养为金黄色葡萄球菌,血气分析提示II型呼吸衰竭,给予抗感染、平喘等药物,以及有创呼吸机辅助通气治疗,病情无改善,并出现急性心力衰竭,后病情逐渐加重,治疗无效死亡。出院主要诊断选择()A.金黄色葡萄球菌肺炎B.II型呼吸衰竭C.急性心力衰竭三、多选题(20分,每小题2分)1、住院病案首页包括()A.患者基本信息B.住院过程信息C.诊疗信息D.费用信息2、主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因,该原因可以是()A.疾病B.症状C.体征D.异常发现E.其它影响健康状态的因素3、下列主要诊断选择的原则正确的有()A.对患者健康危害最大B.消耗医疗资源最多C.住院时间最长的D.本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的,则选择该临床表现作为主要诊断E.住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时,则选择原发病作为主要诊断4、首页填写其他诊断时,应()A.先填写主要疾病并发症,后填写合并症B.先填写主要疾病合并症,后填写并发症C.先填写病情较重的疾病,后填写病情较轻的疾病D.先填写已治疗的疾病,后填写未治疗的疾病5、下列哪些情况应当写入其他诊断()A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症B.现病史中涉及的疾病和临床表现C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见D.对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病6、多个手术或操作时首页填写的基本原则()A.多个手术时,主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术B.主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术C.既有手术又有操作时,按手术优先原则,依手术、操作时间顺序逐行填写D.仅有操作时,首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作(特别是有创的治疗性操作),后依时间顺序逐行填写其它操作7、属于病案首页质量评分标准中A类项目的有()A.其他诊断B.离院方式C.入院病情D.总费用E.是否有31天内再住院计划8、肿瘤类疾病主要诊断的选择原则正确的包括A.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的,选择肿瘤为主要诊断B.本次住院针对继发性肿瘤进行手术治疗或进行确诊的,选择原发肿瘤为主要诊断C.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时,选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断D.本次住院针对肿瘤并发症进行治疗的,选择肿瘤为主要诊断E.本次住院针对肿瘤以外的疾病进行治疗的,选择该疾病为主要诊断9、下面关于出院主要诊断选择正确的有()A.对已治和未治疾病,选择已治的疾病作为主要诊断。B.当基本情况相似时,病人同时具有慢性病和急性病者选择急性病为主要诊断C.为提高治愈率,选择已治愈的疾病作为主要诊断D.原发肿瘤伴转移,系再次就诊,按诊治肿瘤的性质或部位选择主要诊断E.因术后并发症入院的病例选择“..术后”作为主要诊断10、下列哪些是病案首页必填项目A.组织机构代码B.门急诊诊断C.损伤中毒的外部原因D.病理号E.有无药物过敏四、问答题(20分)为了二甲复审要求,我院针对病案归档管理出台了什么规定?一、1、正确2、错误3、错误4、正确5、正确6、错误7、正确8、正确9、正确10、错误二、1、A2A3C4D5C6B7B8B9C10B11A12A13C14B15C16A17B18C19B20A三、1ABCD2、ABCDE3ABCD4、ACD5、ABCD6、ABCD7、ABD8、ACE9、ABD10、ABCDE四、七日归档率100%,甲级率90%,无丙级病率。病人办理出院后立即整理病历上交给质控员,普通病历护士长三天内交到病案室,死亡病历经讨论后七天归档,未及时归档处罚10元/份/天,直到上交为止。