听觉口语的家长参与

第3节听觉口语课程中的家长参与听觉口语法指导原则之一指出：要在家长参与的情况下进行个别化的诊断式教学。透过个别化疗程，治疗师能够按照孩子和父母不同德性格、学习方式、兴趣、障碍程度和孩子目前的发展，调整课程内容。在疗程中，我们为孩子和父母创造了一个较有利的学习环境。好的听音环境，较少外来干扰，加上一个可以成为孩子正面角色模范的人都是必需的。在疗程中使用的玩具需要模拟在家庭环境中的真实活动。当父母和孩子回到他们的家庭和社区后，他们有充分的机会再自然情境中去练习在疗程中学到的技巧和活动。对治疗师来说，家庭访问是很有帮助的，这样能够了解这个家庭的居家环境及生活形态，并在作教学时纳入考虑。模拟家中及社区中例行活动的教学，能培养出他们在日常生活中输入的随机语言的习惯。孩子是透过父母或照顾者有系统但不着痕迹地将目标融入孩子日常生活而学习的。治疗课程的活动必须反映出家庭中例行的活动。举例包括：·在两张椅子之间挂一条晒衣绳，洗涤并且晾上娃娃的衣服·去市场买水果，回到治疗课程教师中，切水果并且分给其他孩子吃。在台湾我们的基金会设有三个情景教室：卧室、客厅和厨房，以模拟在家中的摆设。孩子呆在厨房家长通常会很紧张。但是他们了解到，其实在厨房里像烤饼干、布丁、作沾土、用奶油在土司面包上画上五官、切菜、作三明治和制作简单的图解食谱等这些活动，充满了学习听能、字和语言的机会。其中有很多活动都可以在任何一间治疗室中重现。课程的场所听觉口语法的进行是可以无所不在的。可以在公园、在捷运站、在当地的传统市场、或只是单纯的在邻里间散步时进行。为何要父母参与？透过参与疗育课程，家长可以练习相关的技巧与目标。在获得谘商、引导以及教育支持等协助后，他们更能主动地参与其中，并发展出较强的自信心与掌控感。父母与治疗师一同合作，配合孩子的兴趣与程度来调整游戏或活动。他们诠释孩子试图沟通的内容。爸爸妈吗并依据语言的不同特性扮演着沟通伙伴的角色，例如：回答为和代名词的代换使用。父母协助沟通技巧的示范，像轮替（轮流）的规矩、促使他们思考、倾听、暂停与回答的肢体语言等。经由参与，父母得以洞察各种目标之间不断的交互作用。任何一个活动都可带入听能、说话、语言、认知和沟通的目标。这些目标和特定的例子将传递给家长、主要照顾者和学校老师作协调整合，在孩子现有的听能基础上继续堆砌。当父母学会如何将听觉口语法德技巧与每天有意义的活动和生活经验整合时，他们的孩子便拥有最佳的学习机会，来发展良好的倾听与语言能力。父母可以成为专业人员最好的盟友，忽略他们的贡献等于是阻碍了孩子的未来。治疗师可能会忽略父母参与的角色，因为对治疗师（身为一个权威角色）来说，没有父母在场，通常比较容易掌控孩子。然而要发展孩子的语言，不是看老师跟孩子接触的时数，更不是看坐在桌前接受“治疗”的时数。这无关乎玩具的质与量的问题。也不能依赖教育主管单位所规定的课程，因为大部分的初阶学习者的语言程度不够，无法了解课程的内容。当一个孩子尚无法要求所需、描述感觉和观察时，他如何能跟上既定的学科课程进度或使用语言去沟通和学习呢？语言基础的建立，是透过孩子对有意义、感兴趣的事物产生自然互动而发展出来的。父母的工作就是孩子的游戏！一个个别化的计划，是符合父母和孩子的需求的，是经由持续评估与教学所创造出来的，同时也是父母与治疗师共同合作的结果。父母接受技巧上的指导，以成为孩子学习语言的主要引导者。治疗师会增强父母在疗程中的主动参与，像是：·在活动开始时向父母陈述目标·清楚地示范各项策略·为活动开头，其后将之转给父母进行·给父母鼓励性的回馈·讨论父母如何在其他场合进行目标评估父母进步的状况有很多可以在亲子互动方面评估和引导家长。大部分的方式都与互动方法有关，譬如《柏若威志父母表现进步状况表》（柏若威志，1981年）。父母在幼儿发展各个不同阶段表现，按照被观察到或与相关人员谈话时自己所陈述的情况，都会被记录下来。在柯儿博士（DR.KUHL）的书中提出一份评量表：《照顾者：促进沟通的表现》。这份评量表中列出的亲子互动中我们所希望观察到的点，可以提供治疗师与父母间作进一步讨论的架构。观察父母—孩子间互动治疗师请父母从家里带些语言活动的材料及活动来疗程中，是多多益善的。然而由家长和孩子一起玩，而治疗师在旁观察。若是可以的话，有些父母比较喜欢治疗师经由单面镜做观察，也可以把上课内容录下之后再作讨论。治疗师强化家长在材料（后面第五章使用“语言素材”）及技巧上有效的运用是非常重要的，以使家长在所长之处跨出下一步。之后经由示范，治疗师能协助父母在技巧和信心方面继续成长。许多焦虑的父母也许会陷在不停测试孩子的陷阱中，这通常会引发父母与孩子间的冲突。我们建议将评估的任务留给治疗师，让父母能更准备好来跟孩子的引导，并在游戏中发展互信的关系。经由父母的参与，治疗师于每周一次的课程中在许多不同的技巧和能力上评估及引导父母、主要照顾者。评估家长的项目如下：1父母语的使用这样的说话方式速度稍慢些，有较多次的重复（但不是重复单字、因孩子没有足够的反应时间）。所使用的语言是有意义的、常用的，在文法上比孩子现有程度高一级。当一个孩子学会倾听时，目标则朝向较为正常、较少强调的沟通进展。（详见第三章听觉口语法实施技术语言的强调一节）。2设定适合孩子年龄和程度的目标治疗师每周会评估孩子在五个领域的发展程度：听能、说话、语言、认知和沟通。根据这些领域正常的发展阶段，以及循序渐进（有最容易听见到较不易被听见、以及从简单到困难）的模式，来作目标的设定。由于所选择的目标并未按照自然发展的顺序，对孩子来说过于艰难，导致孩子及他的家人感到挫败，这样的结果屡见不鲜。为了在成功的基础上继续堆筑，父母亲必须知道如何在自然游戏及例行常规中，去正向地强化孩子可达到的目标。主要输入的提供应透过听能，但之后可加上对于初阶段者适当的肢体语言和自然手势。使用视觉和触觉提示也许可以辅助听能，但接着听能或说话的目标应单独再经由听觉来确认，以便建立未来经由听能学习的模式。只有借着有家长积极参与的个性化疗程，治疗师才能并修正疗程，最适切地选择目标。诊断式教学有助于每周每季及长程目标的发展。进而提供了家长一个能更多的了解孩子表现程度和未来目标的架构，同事也提供一个远大但实际之期待。3行为管理之技巧很不幸地，听力损失的诊断结果经常崩解了亲子间自然地互动。最初，大人也许认为沟通时困难的，感觉上孩子就是听不到，也不太有反应。父母也许会下结论说他们的孩子不懂。他们所不了解的是，三岁以下的孩子有百分之八十的沟通是靠肢体语言。焦虑也是会造成家长对孩子太过保护，使得孩子无法在错误中学习。也有的家长会有溺爱孩子的表现，任他们予取予求，让孩子的日子“过好一点”。或者家长增强了孩子学习得来，未来得到所爱的人之注意力的负面行为。这也许会导致第二重障碍“行为问题”。有许多介入是为了帮助父母亲作行为管理。在治疗课程中，老师经常会示范和强化孩子的正面表现，及训练父母指认这些表现并加以奖励。父母亲被股东与治疗师或社工师一起讨论他们所担心的行为问题。可以建议父母和社工师，透过单面镜一起观察治疗师用来发展孩子控制力和自我规范行为的技巧。父母也可以参与其他针对行为问题带来的挑战所举办的家长团体，借由家长相互的建议与讨论来学习。教会，社区中心或学校举行的家长团体能激励人。听损孩子的父母也许会为之精神一振，发现原来他们面对的大部分问题，听力正常孩子的家庭也有。作为一个团队，治疗师，社工师及家长可以再这趟发展孩子自我控制的长期抗战中，决定每周所希望看到的，一些正向地改变。治疗师观察父母使用的鼓励技巧，肢体语言的效果，以及他们积极地强化孩子良好行为的能力。有时候治疗师和父母可能会发现针对特别困难情况作角色扮演的演练也会非常有帮助。4期待当我在台湾参加第一个家长座谈会，询问到有关家长对他们孩子的期望时，他们回答“不太高，因为我们不想失望”。低落的期待是听损孩子最大的障碍。有今日的科技，早期辨识及有效的疗育可成，家长及专家们应重新思考他们对听损孩子的期待。这些孩子大多有应像其他孩子一样，成长为独立及有自信的沟通者，在未来的教育，兴趣以及就业方面有同样的选择机会。5将目标融入日常的活动及经验中要将听能发展成为孩子人格的一部分，需要整天实行听觉口语法的技巧及目标。目标是发展孩子的听能到一个程度，可以让孩子能直接透过听来学习。第4节家长支持与谘商支持团体与资源家长可由何处获得他们迫切需要的支付呢？就如上文所提，不管这个家庭特质倾向积极或消极，它总是孩子的精神支柱。这包括配偶，手足以及相关亲友。孩子的治疗师和社工师所提供的不只是直接的支持，还包括安排许多其他适合的资源，例如与其他个性或兴趣相合的家长见面，观察其他孩子的课程，参与不太那个的家长支持团体，参加家长效能训练课程等，都能提供一些方向。让孩子参加经过规划的游戏课程，例如游戏班和托儿所能让家长每周有一段固定属于自己的时间，当地和国际性的组织(例如为听损人士所设立的亚历山大贝尔协会以及国际听觉口语学会)，都有在期刊上编入家长专栏，并举办以家长为中心的专题大会。个别的谘商在某些时刻是很有帮助的。治疗师可以协助家长指认谘商派上用场的时机，手上保有一份资源清单，兵器鼓励家长寻求帮助。有数不清的文章，书籍和录影带，目前雅文基金会网站上的【家长心声】提供支持网络协助家长，包含来自各地许多遭遇不通，经验丰富的家长。家长相互支持就如先前所提到的，家长最好的支援和指引之一，可能是来自于其他的家长。支援系统包罗万象：1近期诊断出有听损儿的家庭与有经验的家长见面。2组织有共同目标的小家长团体。台北的雅文基金会由于与当地的医院合作进行新生儿听力筛检的计划，许多小婴儿已经佩戴助听器，并且到雅文儿童听语文教基金会接受听觉口语法课程。未来照顾这些小婴儿和他们家庭的需要，我们亦成立了[婴幼儿家长团体]。家长们每两周聚会一次，讨论一些和他们的小婴儿有关的共同资讯，并且互相加油打气。这些课程是由听觉口语教师与社工师一起策划的。婴儿在基金会每月有一次一对一的课程，捣乱孩子九个月至一岁大时则开始每周一次的个别化的课程。3家长帮助家长已从基金会毕业的家长，在社工的协助下接受一些训练，学习如何去帮助新的家长。已毕业的家长与有类似的家庭状况的家长搭档，也可一同参加课程并协助新家长在家加强相同的目标。通常会从家庭额外支援中获益最多的，有移民家庭，无法帮助孩子发展出日后受教育所需语言的家庭，单亲家庭，或者是情况较困难提出额外需求的家庭。在加拿大安大略省，这样的家长支持团体通常由政府的社会局来负责并赞助经费。4为听损儿童办由家长带领的说故事或戏剧表演的团体活动5为面临挑战且同感需要额外支援的家长所组成的团体6[融合前]准备团体协助家长在选择学校，了解教室内的听能环境，课程内容，如何与老师及校长联络以及孩子该具备的能力等事项上作准备。听损孩子可以再暑假中一至两周与当地学校的孩子每天见面，可借此体验秋天开学后学校生活的林林种种。7为回归普通班的学生家长办的[融合后]团体—提供家长们解决问题并互相指引的机会8为听觉口语课程所举办的家长会透过问卷能了解家长们的需求，家长们可以就问卷中所建议的主题填入需求等级并作建议。如亲职教育，沟通方法，行为管理，回归，听能学习，语言发展，创造语言学习的机会，口语发展，听损儿的手足关系以及青春期的听损孩子等等，都会是这些课程的主题。我的经验是一个家长团体要持续的成功运作，有赖专业人员大力的支持与鼓励。有时邀请基金会外专业人士担任部分时间的讲员，也能吸引家长参与，并帮助他们获得新的学习经验。每一位家长都是重要的，分小组互动以及较长的茶点休息时间，更能增进彼此间的互动以及针对不同情境交互引导与支持的机会。9社交性的家庭活动家长们可在轻松地联谊聚会中获得更多知识及实际操作上帮助。周末营会，出游及特别假日的活动使家长们得以在非正式的场合中彼此交换经验。10为听损青少年举办的团体家长止步！由一位老师带队，大家可以再小组里可以分享个人每天都会面临的挑战经验。经验证明较大型包括其他听损青少年及其听力正常的手足的社交性出游，是非常普遍而且对青少年的身心发展是很有帮助的。家长谘商与教战守则1花点时间建立家长与治疗师之间的关系。虽然有时沉默令人难以忍受，但对治疗师得以同理地倾听家长的心声而言，却是必要的。提供机会让家长纾解他们的感受，并问问题。尽量保持客观，勿妄下定论。问问自己，家长为何会提出这样的难题，并尝试设身处地为他们着想。我经常说只有一位同样身为听损儿家长的人，才能真正了解另一位听损儿家长的感受，不过只要团队成员能敏感于家长们的主要需求与优先次序上的考量，他们也能成功地给以家长们所需的建议引导。2家长们必须知道可行的选择并在了解充分的资讯后做出决定。接受旁人劝说对家长来说似乎比较轻松。担任亲职是充满挑战性的角色，他们得为孩子做出各种决定，知道孩子可以为自己这样做为止。即使专业人员可以体会家长之困境，家长本身最终仍代表他们的孩子做决定。3家长们须亲身参与疗育计划。在家中开始配合之前，他们需要全面，诚实的资讯以了解建议的真实内涵。家长借由与治疗师讨论各种可行，以训练自己克服困难的能力。当他们有不只一向的选择时，如果某个建议对他们的家庭不管用，较不会经历全盘皆输的窘况。当家长们提出在亲职或执行创建时所碰到的障碍时。要以从最小和最基本的点介入来面对，小但逐渐至增的变化将汇集非常大的改变。4家长们应委身在一个具相同目标的共识契约中。治疗师应鼓励家长抱持高但实际的目标。因为我们只能预估但无法确定一个孩子在佩戴助听器或人工电子耳后的听能。。。