心内科实习教学计划 (1)

巨鹿县心内科住院医师轮转教学 【目的】 通过心内科轮转,在原有的理论和实际能力基础上,进一步与先进的指南及询证医学理论结合,使心内科常见病多发病诊疗水平得到进一步提高。按要求完成教学计划,保证学习病种的例数和完成技能要求。对于心内科的重点疾病:STEMI,NSTEMI,心力衰竭,高血压,血脂异常等作为教学重点。教学中要注意理论与实践、指南相结合,注重学员的动手能力和参与能力的提高,培养临床思维能力和独立工作能力。多给学生创造动手实践机会,使轮转医生在学习期满后能够独立完成常见心血管疾病的诊断,治疗。 教学过程中要注意医疗安全教育,树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风。 【实习时间安排】 内科轮转共6周 【实习内容与要求】 1、掌握心血管系统的解剖和生理;心律失常的发生机制和分类;常见心血管疾病的发病机理、临 床表现、诊断、鉴别诊断和处理原则:冠心病(包括稳定性、不稳定性心绞痛及急性心肌梗死)急性冠脉综合征、急、慢性心功能不全、心律失常、心脏瓣膜病、高血压病、瓣膜病、心肌炎、心肌病、血脂异常等。特别要与指南规范相结合,强调治疗的化。 2、初步掌握下列危重急症的处理: (1)心脏暂停的复苏抢救; (2)心功能不全和常见心律紊乱的紧急处理; (3)呼吸衰竭的紧急处理; 3基本技能要求:掌握常见心电图的诊断,X—ray的诊断 常见心律失常典型图形、左右心室肥大,左右束支传导阻滞,窦性心律失常、房室传导阻滞、室上早、室上性心动过速,室性心动过速、急性心肌梗死、高血钾和低血钾的心电图表现。 (二)X线检查 要求了解各系统内科常见疾病X线检查适应症,辨认下列脏器正常X线表现和常见异常X线征: 1、肺部X线征:胸平片阅读方法、步骤和正常表现、基本病变(渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞、肿块等)的X线表现。 2、心脏和大血管X线片:正常心脏和大血管的X线表现、心胸比例测定方法、心脏各房室增大及主动脉弓变化的X线征象。 (三)其他检查 了解超声波、超声心动图、 (四)基本技能方面 1、熟悉接诊患者、采集病史、系统全面进行体检、书写完整的住院病历及病程记录等医疗文件,开医嘱、填写各种检查申请单等。 2、熟悉病房工作、各种内科疾病的护理常规和饮食要求等。 3、掌握人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术。 4、熟悉下列一般操作技术:测体温、正确测量血压、物理降温、各种注射和皮内试验、静脉抽血、输液、输血、吸氧、吸痰、导尿、插胃管洗胃、胃肠减压、鼻饲、灌肠等。 5、熟悉各种穿刺诊疗技术:胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺等。 6、了解三腔二囊管、胸腔闭式引流和人工通气的应用。 7、逐步熟悉内科疾病常用药物及剂量,了解各种药物的药理作用及副作用。 8、熟悉病例讨论程序和记录方法,学会独立准确病史,介绍病情的技能。 【实习方法】 (一)参加病房工作 1、在上级医师指导下,分管6~10张病床的诊治工作。每天上午提前半小时上班,到病房了解病情,与带教老师一起查房、检查和处理患者。 2、实习生应主动接诊新入院患者,进行询问病史、查体。书写病历等工作。每到一个病区,至少完成2~3份完整病历(病历书写格式和要求参照第五章以及当地医院的要求)。经带教老师批改认为合格后方可书写住院病历。 3、在做好所分管病房工作的情况下,经上级医师同意可全面了解病房其他病种,但应与其他实习生搞好关系。 4、严格履行实习医生职责。参加值班和危重病例的抢救。 (二)参加门诊和急诊工作 1、在上级医师指导下学习接诊门诊患者,学会简要询问病史、体检、提出初步诊断和处理意见。 2、学会正确开处方、填写各项临床检查申请单,掌握门诊病历记录要求。 3、与上级医师一起接诊急诊患者,初步掌握内科常见病急救处理原则和常用急救方法。 (三)实习与带教方法 1、实习生兼有医生和医学生两种身份,但实际上是医学生。无论在病房、门诊或急诊从事诊疗工作,都应在上级医师或护士的指导下进行。 2、首次接诊患者或首次进行各项技术操作,都应由带教老师示范,实习生应汇报自己对该项操作技术掌握的程度。此后,可在老师指导下独立进行操作。 3、实习生书写的一切医疗文件,上级医师要认真审改、签名,以示负责。 4、结合病房病例在临床实践中遇到的问,每周由科室安排一次小讲课或病例讨论,以加深医学生对内科常见病的认识,提高临床工作能力。 5、对学有余力的实习生,带教老师医师可指导其参加本科室临床科研工作,撰写医学论文。 【实习考核】 每个病区带教老师按照“毕业实习业务成绩评分表”的评分项目及评分方法进行评分。实习生结束本科或本区实习前2天,由科室主任(教学秘书或教学组长)组织本科带教老师及时对实习生进行客观评分,或科室组织理论考试及临床技能操作考试,再根据考试成绩综合作出评分。