心力衰竭患者护理质量评价标准

心力衰竭患者护理质量评价标准    病区           床号               姓名             日期               得分             检查项目 检查内容及要求 标准分 扣分原因 得 分 入 院 护 理 20分 1.主动热情接待病人，自我介绍，及时处置。 2.介绍床位医生、护士长等相关人员。 3.及时正确书写及佩戴手腕带。 4.病区环境介绍（物品放置、开水房、标本留置处。） 5.入院当天护理评估及时、准确，床头卡与一览表信息相符填写全面。 ①过敏标识相符②输液卡、吸氧卡、翻身卡填写完整，签名清晰。 6.向患者介绍呼叫铃和床边护栏等设备的使用方法。 7.向患者讲解相关请假、陪护、探视制度。 8．评估有压疮、跌倒、坠床等高危患者有警示标识并讲解相关安全知识。 2 2 2 2 4 2 2 4     住 院 期 间 护 理 60分 1.定期巡回病房，严密观察病情变化。 1 卧位舒适，与病情相符 2 静脉通路顺畅，标识，治疗有序进行。 3 护士对监护仪、注射泵等仪器能有效使用。 4 各种管道清洁、畅通、有明显标识、摆放合理、引流量准确、定期更换。 5 发现异常及时医生。 6 准确记录出入液量。 2.危重患者护理记录单记录及时、完整、准确。 3.患者识别措施到位，腕带书写清晰正确，佩戴规范，核查率100%。 4.严格转科交接登记。 5.责任护士掌握患者信息做到七掌握：一般掌握(床号-姓名-性别-年龄-主管医生）①主要诊断②主要病情③治疗措施④主要辅助检查的阳性结果⑤主要护理问及措施⑥病情变化的观察重点，有效开展健康教育⑦康复指导和心理护理。 6.基础护理及生活护理到位，预防并发症的发生，尽可能到四无：无压疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染，护理员不得从事护理技术工作。 7.发现压疮及时处理上报。 8.防管路滑脱护理措施到位。 9.跌倒等不良事件及时报告护理部并做好登记。 5 2 1 2 2 2 1 5 5 5 10 5 5 5 5     出 院 护 理 20分 1. 护士根据医嘱通知患者和家属。 2. 制定出院后功能锻炼，有效可行，患者能掌握。 3. 向患者讲解办理出院手续的流程。 4. 告知患者随访时间。 5. 及时处理床单元，做好终末消毒工作。 2 6 5 5 2               备注：                                                      检查者