长期医嘱执行单(药物)

涿鹿县矾山中心卫生院 长期医嘱执行单（药物） 姓名：        性别：        年龄：      科别        床号          病案号 药 物 名 称 执行日期、时间及执行人签名 日期 药名 剂量 用法 转抄入 停止日起： 执行人签名： 日期                         时间                         签名                         日期 药名 剂量 用法 转抄入 停止日起： 执行人签名： 日期                         时间                         签名                         日期 药名 剂量 用法 转抄入 停止日起： 执行人签名： 日期                         时间                         签名                         日期 药名 剂量 用法 转抄入 停止日起： 执行人签名： 日期                         时间                         签名                         日期 药名 剂量 用法 转抄入 停止日起： 执行人签名： 日期                         时间                         签名