神经外科应急预案

02030405060708动脉鞘管脱出的应急方案09101011121314151617181920211脑疝患者的应急方案及程序【应急方案】一、脑疝患者常有预兆症状有：强烈头痛、屡次呕吐、血压高升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不一样程度的意识阻碍,一侧肢体活动阻碍等。护理人员发现患者有脑疝预兆症状时，立刻置患者侧卧位或仰卧位，头倾向一侧，患者浮躁时，要防备坠床。立刻通知医生,快速成立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，往常使用20%甘露醇250ml快速静脉点滴.二、其余护理人员快速赐予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、实时吸净呕吐物及痰液，同时赐予心电、血压、血氧饱和度监测.三、严实察看患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化,实时报告医生，必需时做好脑室外引流准备。四、患者出现呼吸、心跳停止时，应立刻采纳胸外心脏按压、气管插管、简略呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏举措，并遵医嘱赐予呼吸喜悦剂及强心剂等药物治疗.五、头部搁置冰袋或冰帽,以增添脑组织对缺氧的耐受性，防备脑水肿.六、患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1.洁净口腔，整理床单,病情允许时改换床单及衣物。2。宽慰患者和家眷做好意理护理。3.辅助昏倒或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。4。向患者及家眷说明脑疝的病因、诱因、临床现,，尽可能防止脑疝再次发生。5.按《医疗事故办理条例》规定，在急救结束后6h,，据实、正确地记录急救过程.【程序】发现脑疝预兆→取体位→通知医生→加压脱水→心电监护、吸氧、吸痰→严实察看病情（必需时脑室外引流)→见告家眷→记录抢救过程癫痫连续状态病人应急急救方案及程序【应急方案】2一、患者发生癫痫连续状态时,应立刻让病人平卧，解开衣领、衣扣,头倾向一侧，实时吸痰和给氧.二、取下假牙，赶快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不可以用暴力按压、免得骨折、脱臼等.三、搁置床档，以防坠床、保持环境寂静，防止强光刺激。四、快速成立静脉通道，遵医嘱赐予冷静剂、抗癫痫药和脱水剂等。五、严实察看患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，若有异样应实时通知医师进行办理。六、待病人意识恢复后,护士应给患者做好：。洁净口腔，整理床单，改换脏床单及衣物。2。向患者叙述疾病的性质、特色及相应有效控制举措，排除病人恐惧心理，踊跃配合治疗.3.嘱患者坚持长久服药,防止自行减量、加量、停药等,免得加大病情。4。按《医疗事故办理条例》规定，在急救结束后6h内，据实、准确地记录急救过程.【程序】立刻平卧→通知医生→增强防备→吸痰→用氧→静脉用药→察看病情变化→疾病指导→记录急救过程呼吸心跳骤停的应急方案及程序【应急方案】一、患者发生呼吸心跳骤停时，应立刻行胸外心脏按压、人工呼吸、3,依据患者状况进行气管插管,快速成立静脉通道，依据医嘱应用急救药物。同时呼喊其他医务人员帮助急救.在急救过程中应注意心、肺、脑复苏,必需时开放两条静脉通道。二、参加急救人员应注意相互亲密配合，井井有条，严格核对,实时做好记录，并保存各样药物安培及药瓶，做到据实正确的记录急救过程。三、护理值班人员严格恪守科室各项规章制度，固守岗位，术中亲密察看病情,以便实时发患病情变化，赶快采纳急救举措.四、急救物件做到“四固定”，班班盘点，完满率达100％,保证应急使用.五、护理人员娴熟掌握心肺复苏流程及各样急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】立刻急救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→亲密配合→对症办理→实时记录气管切开患者不测脱管应急方案及紧迫办理流程【应急方案】1立刻用血管钳撑开气管切开处，同时通知医师办理。2。当患者切开时间超出一周窦道已形成时，改换套管从头置入.如切开时间在一周之内，立刻从头置管。其余医护人员应快速备好急救药品及物件。45。亲密察看生命体征及神志，瞳孔,血氧饱和度变化,实时报告医师进行办理。病情稳固后补记急救记录,布置好病人。不测脱管重在预防:[1］关于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并坚固固定.[2］关于浮躁不安者，赐予必需的肢体拘束或依据医嘱冷静。3］在为患者实行各样治疗护理如翻身，拍背，吸痰等，第一检查固定系带能否坚固。[4］改换固定系带时，应两人操作：一人固定套管，一人改换.【程序】立刻急救→撑开气管切开处→通知医师→改换套管或从头置管→备好急救药品及物件→亲密察看→对症办理→实时记录气管插管不测拔管应急方案【应急方案】1、当病人不测拔出气管插管时，严实察看病情及生命体征，通知医生,当病人需再次插管时，护士应立刻电话通知麻醉科医生,并见告病人的年纪、体重。、备好简略呼吸囊及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管、心电监护仪。3、依据医嘱给病人肌松剂、冷静剂。4、医生给病人加压吸氧时，为防备病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液,排空胃内容物及气体,防备病人呕吐或误吸。6、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便实时发现异样,实时办理急救病人。7、插管后,确立插管地点,固定好气管插管,充分吸痰。8、整理用物及床单位，详尽记录急救经过。5【程序】立刻急救→通知医师→备好急救药品及物件→从头插管→固定插管→必需时逗留胃管→实时记录中心静脉导管脱出的应急方案【应急方案】1、察看患者中心静脉能否完整脱出。2、如脱出察看出血量判断脱出时间及有无液体渗透组织中。3、立刻报告医生辅助赐予处理。4、不完整脱出者中心静脉仍在血管中者,报告医生，用无菌沙布压住穿刺点拔出导管，加压止血。5、完整脱出者立刻赐予穿刺点加压止血，亲密察看生命体征。6、为医生备齐中心静脉置管物件赐予从头开拓静脉通路.7、赐予心理支持及抚慰，使患者缓解紧张情绪。8、脱管时期如患者正连续泵入血管活性药物时期者,备齐急救药品，立刻先开拓浅静脉。9、如脱管后有部分液体漏入组织中报告医生赐予相应的关闭治疗。10、完整办理后病人安稳时赐予床单位整理及改换.【程序】静脉导管脱出→通知医师→备中心静脉置管物件,必需时备齐急救药品→从头置管→床单位整理预防各样护理管道零落的应急方案【应急方案】6对意识不清，躁动病人用拘束带适合拘束四肢引流管长短适合并妥当两重固定.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱衣或活动时要特别当心,防备拉出。4。翻身、挪动病人的时注意将引流管松开.成立文字、图表、手势等交流卡片,对不可以发言的病人，可采纳图表、文字、手势等方法表示气管插管,检查置管的地点、深度、导管粗细、固定方法能否适合，如不适合要适合的纠正。固准时可加用一细带子在气管插管处打结后固定于脑后，向病人说明拔管的危险性及适应的方法,并严加看护.吸痰方法正确，实时。7。脑室引流管除导管固定坚固外，可在头部加戴网罩。8。置胃管病人除用惯例方法固定外,可外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。胸腔引流管置于病人上臂下，防止被手抓到。辅助病人翻身活动时注意管道长度.搬运病人时为防备导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间【程序】意识不清、躁动予拘束→引流管长短适合并妥当两重固定→说明置管的目的和重要性→翻身、挪动病人的时将引流管松开动脉鞘管脱出的应急方案【应急方案】71、鞘管一旦脱出,顺着血管走行立刻压住动脉。防备血液连续流出使病人失血过多,并通知医生，采纳相应止血举措。2、立刻丈量血压，脉搏，并开放静脉通路.监测心率，血压，神志情况。3、辅助医生进行伤口办理，护士按介入术后护理惯例,亲密察看伤口状况，以防再次出血。4、办理伤口的同时还应宽慰病人，除去其紧张情绪。5、医护人员接触过病人的血液后,立刻冲洗双手,并用消毒液浸泡双手。6、通知家眷.二、预防方法：1、严实察看鞘管搁置及透明敷料覆盖能否严实。2、嘱患者术侧肢体严格制动,将双手置于棉被外,予拘束带拘束。3、辅助患者进餐，做好生活护理.【程序】立刻压住动脉→成立静脉通路→伤口办理→宽慰病人→冲洗、消毒双手→通知家眷忽然停氧应急方案及程序【应急方案】1．立刻翻开备用氧气袋，试好流量连结氧气管，连续为患者吸氧，并向患者或家眷做好解说及抚慰工作.2．必需时将备用氧气筒推至床旁,赐予吸氧.。应用过程中亲密注意患者病情变化。4．通知供氧中心实时维修,必需时通知行政值班.【程序】备用氧气袋用或氧气筒→察看病情→通知维修吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急方案8【应急方案】1。先分别吸痰管与中心吸引装置,而后用注射器连结吸痰管吸痰,并向患者家眷做好解说及抚慰工作.如注射器抽吸成效不好,连结备用吸痰器进行吸引。3。亲密察看患者呼吸道分泌物状况及病情变化。4。立刻通知维修班进行维修。【程序】分别吸痰管→连结注射器或电动吸痰器→察看病情→通知维修患者发生误吸时应急方案【应急方案】1。当发现患者发生误吸时，立刻使患者采纳俯卧位，头低脚高,叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2。实时清理口腔内痰液、呕吐物等。3.监测生命体症和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识阻碍及呼吸频率、深度异样,再采纳简略呼吸器保持呼吸的同时，紧迫气管插管吸引或气管镜吸引。4。做好记录，必需时遵医嘱开放静脉通路，备好急救仪器和物件。5.通知家眷，向家眷交代病情.做好护理记录【程序】发生误吸→取俯卧位或头低脚高位→通知医生→叩背、吸痰→辅助医生急救（气管插管或气管镜吸引）→通知家眷→护理记录9患者发生精神异样的应急方案【应急方案】当发现患者忽然发生躁动,护士应守卫在床旁，立刻说服并制动拘束患者，防备发买卖外，并通知医生。2。找寻躁动原由，监测生命体征，遵医嘱赐予冷静药物,并进行冷静评分.3。由医师通知家眷，向家眷交代病情。保持环境寂静。5。做好记录,亲密察看病情，必需时遵医嘱开放静脉通路，备好急救仪器和物件。【程序】出现躁动时→通知医生→防误伤→拘束患者→按医嘱予冷静药→通知家眷→做好记录，准备急救药物及物件住院患者发生坠床的应急方案【应急方案】一、关于存心识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家眷陪伴。二、关于极度躁动的患者,可应用拘束带实行保护性拘束.三、在床上活动的患者，嘱其活动时要当心，做力所能及的事情，如有需要能够让护士帮助。四、关于有可能发患病情变化的患者，要仔细做好健康教育，告诉患者不要忽然变化的体位，免得惹起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，惹起晕厥等症状,易于发生危险.10五、教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员，赐予必需的办理举措。六、一旦患者不慎坠床时，护士应立刻到患者身旁，通知医生检查患者坠床时的着力点，快速查察浑身状况和局部受伤状况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损害等状况。七、配合医生对患者进行检查，依据伤情采纳必需的急救举措。八、增强巡视，严实察看病情变化，实时向医生报告。九、实时、正确记录病情变化，仔细做好交接班.【程序】做好安全防备→发生坠床时→护士立刻赶到→通知医生→查察受伤状况→判断病情→采纳急救举措→增强巡视→严实察看病情变化→正确记录→做好交接班住院患者发生摔伤的应急方案【应急方案】一．检查病房设备,不停进行完美，根绝不安全隐患.二．患者忽然跌倒时,护士立刻抵达患者身旁，检查患者摔伤状况，通知医生，判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、浑身状况等.三．对疑有骨折或肌肉、韧带损害的患者，依据摔伤的部位和伤情，采纳相应的搬运举措。四．关于摔伤头部,出现意识阻碍等危及生命的状况时,应立刻将患者轻抬至病床上，严实察看瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化状况，通知医生，快速采纳相应的急救举措。11,必需时开放两条五．受伤程度较轻者，嘱其卧床歇息，抚慰患者，并丈量血压、脉搏,依据病情做进一步的检查和治疗。六．关于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷。皮肤擦伤、渗血者用0。5％碘伏冲洗局部后,以无菌敷料包扎.出血许多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,必需时行清创缝合，遵医嘱注射破伤风剂。七．增强巡视，实时察看疗效，正确、实时书写护理记录，仔细换班.八．向患者认识当时跌倒的状况,帮助剖析跌倒的原由,做好宣教指导，提升患者的自我防备意识，尽可能防止再次摔伤.【程序】做好安全防备→发生跌倒时→护士立刻赶到→通知医生→查察受伤状况→判断病情→采纳急救举措→增强巡视→严实察看病情变化→正确记录→做好交接班忽然发生猝死护理应急方案【应急方案】一、值班人员应严格恪守医院及科室各项规章制度，固守岗位,准时巡视患者,特别对新患者、重患者应按要求巡视，提早发现病情变化，赶快采纳急救举措。二、急救物件做到“四固定"，班班盘点，同时检查急救物件性能，完满率达到100%，急用时可随时投入使用。三、医护人员应娴熟掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器实时充电,防备电池耗竭。四、发现患者在病房内猝死，应快速做出正确判断，第一发现者不要走开患者，应立刻进行心脏按压、人工呼吸等急救举措，同时请旁边的患者或家眷帮助呼喊其余医务人员。五、支援人员抵达后，立刻依据患者状况，依照本科室的心肺复苏急救程序配合医生采纳各项急救举措.六、急救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路12静脉通路.七、发现患者在走廊、卫生间等病房之外的环境发生猝死，快速做出正确判断后，立刻就地急救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救举措，同时请旁边的患者或家眷帮助呼喊其余医务人员。八、其余医务人员抵达后，按心肺复苏急救流程快速采纳心肺复苏，实时将患者搬至病床上,搬运过程中不行中断急救.九、在急救中,应注意随时清理环境，合理安排监护仪、急救车等各样仪器的摆放地点，腾出空间,利于急救。十、参加急救的各位人员应注意相互亲密配合，井井有条，严格核对,实时做好各项记录,并仔细做好与家眷的交流、宽慰等心理护理工作。十一、按《医疗事故办理条例》规定，在急救结束后6h内，据实、正确地记录急救过程。十二、急救无效死亡，做好临终护理。【程序】防备举措到位→猝死后立刻急救→通知医生→连续急救→见告家眷→记录急救过程药物惹起过敏性休克的应急方案【应急方案】一、患者一旦发生过敏性休克,立刻停止使用惹起过敏的药物,就地抢救，并快速报告医生。二、立刻平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0。5ml，直至离开危险期，注意保暖。三、改良缺氧症状,赐予氧气吸入，呼吸克制时应遵医嘱赐予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时，应立刻准备气管插管，必需时配合实行气管切开.四、快速成立静脉通路，增补血容量，必需时成立两条静脉通路.遵医嘱应用晶体液、升压药保持血压，应用氨茶碱排除支气管痉挛,给13予呼吸喜悦剂，别的还可赐予抗组织胺及皮质激素类药物。五、发生心脏骤停，立刻进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的急救举措.六、察看与记录，亲密察看患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其余临床变化，患者未离开危险前不宜挪动。七、按《医疗事故办理条例》规定6h内实时、正确地记录急救过程.【程序】立刻停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改良缺氧症状→增补血容量→排除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→亲密察看病情变化→见告家眷→记录急救过程紧迫封存患者病历应急方案【应急方案】.患者和家眷要求封存病历时，病房要保存好病历，免得丢掉。二。实时正确将患者病情变化,操作，护理记录记录在案。三.备齐全部相关患者的病历资料。四。快速与科主任,医务科或行政值班联系..医务科或行政值班与患者或家眷共同封存患者主观病历的复印件.六。封存的病历交医务科保存,晚间或节假日由行政值班保存,并及时移交医务科。七.急救患者,病历应在急救结束后6小时内据实补记。【程序】要求封存病历→上报医务科或行政值班→共同封存病历→医务科14保存→6小时内达成病历紧迫封存不良反响标本应急方案【应急方案】一.患者在医院进行输液、输血、注射等治疗时发生不良结果，要就地将标本保存，注明使用日期、时间、药名、给药门路。二.疑似因为输液、输血、注射等惹起的不良结果时，科室应向医务科、护理部报告。三。科室医务人员，患者自己或其代理人，需共同在场的状况下,对现场实物进行封存。四。封存标本需在封口处加盖科室公章，同时注明封存日期时间.五。封存标本由医务处或护理部保存。.需要进行查验的标本，应该到由医患两方共同指定的，依法拥有查验资格的查验机构进行查验..两方没法共同指定查验机构时，由上一级卫生行政部门指定。八.对封存标本进行启封时，应由两方当事人共同在场。九。疑似输血惹起不良结果，科室要对血液立刻进行封存保存，同时通知输液科，由院方与供给该血液的采供血机构联系.【程序】实物封存→实时上报→妥当保存→疑似输血反响→通知输液科→联系供血机构→实物送检医护人员发生针刺伤时的应急方案【应急方案】一、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防备被污染的锐器划伤刺破.如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖利物体划伤刺破时，应立刻15挤出伤口血液,而后用碘酒和酒精消毒，必需时进行伤口办理,并进行血源性流传疾病的检查和随访。二、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体,必需时同时抽患者血对照.同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗.三、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在30Min上报院感办依据院感办的通知抽血查HIV抗体，必需时同时抽患者血对照，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定）每天1片，并由院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立刻挤出伤口血液→频频冲刷→消毒→伤口办理→报职业安全组、院感科→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并由院感科进行登记、上报、追访办理医疗投诉及纠葛的应急方案【应急方案】一、医疗投诉发生后，科室应立刻向主管部门报告,隐藏不报者，将担当可能惹起的全部结果。二、由医疗问题所致的纠葛,科室应先检查，快速采纳踊跃有效的办理举措，控制局势，争取科内解决，防备矛盾激化，并招待纠葛患者及家眷，仔细听取患者的建议，针对患者的意看法释相关问题，假如患者能够接受，投诉办理到此停止。三、主管部门接到科室报告或家眷投诉后,应立刻向当事科室认识状况,与科主任共同磋商解决方法，假如患者能够接受，投诉办理到此停止。假如患者不可以接受,请患者就问题的认识和要求供给书面的资料；而后找相关责任人检查认识问题的详情，提出解决问题的方案,并向分管副院长报告，与患者磋商办理建议，如患者接受,办理到此停止。四、对主管部门已招待，但仍没法解决的医疗纠葛，建议患者或家眷按法定程序进行医疗判定.当事科室在一周内备齐所需病案纲要、原始病案、相关资料及科室建议.五、当事科室指定专人列席医疗事故判定会。六、患者及家眷向法院起诉后,当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必需时职能部门陪伴。七、医疗主管部门依据医疗纠葛的性质对科室和个人提出行政办理建议.【程序】向主管部门报告→科室检查办理→主管部门→当事科室认识状况→磋商解决→患者不可以接受→向分管副院长报告→仍没法解决时→医疗判定→列席医疗事故判定会→医疗主管部门提出办理建议16失窃的应急方案【应急方案】一、保持好病房次序，对可疑人员进行咨询。二、增强巡视，做好安全工作，顺手带门,常常检查门窗。三、介绍住院须知时向患者介绍安全知识,保存好名贵物件及现金。四、一旦发生失窃,做好现场保护工作。五、通知捍卫科或许总值班，辅助做好侦破工作。【程序】对可疑人员进行咨询→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保存好名贵物件及现金→发生失窃→做好现场保护工作→通知捍卫科或许总值班→辅助做好侦破停电与忽然停电应急方案【应急方案】一、接到停电通知，应用备好应急灯、手电灯等，若有急救患者使用电动吸痰器时，需找代替的方法（如：备好脚踏吸引器）。二、忽然停电后,立刻使用急救患者机器运行的动力方法，保持急救工作,开启应急灯照明.三、检查全部使用中的微量泵或输液泵能否正常运行，抚慰清醒患者。四、忽然停电时,立刻电话查问停电原由，并电话通知电工房，必需时与报告行政值班。【程序】接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案忽然停电后→采纳举措保证急救仪器的运行→开启应急灯→与电工房联系→查问停电原由→抚慰患者火灾的应急方案【急方案】一、发现火情后立刻呼喊四周人员分别组织灭火，同时报告捍卫处及上司领导，夜间电话通知院总值班或院内消防中心。二、依据火势，应用现有的灭火器械和组织人员踊跃扑救。三、发现火情没法扑救，立刻打“119”报警，并见告正确方向。四、关好周边房间的门窗,以减慢火势扩散速度。五、将患者撤退分散到安全地带,稳固患者情绪,保证患者生命安全，撤退时用湿毛巾、湿六、口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息，轻病人先撤，大病人后撤。七、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物件并急救名贵仪器设备及重要科技资料。八、组织患者撤退时,不要乘坐电梯，可走安全通道。嘱咐患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或爬行快速行进。【程序】发生火灾→组织灭火→报告消防中心及上司领导，必需时打“119”报警→关好周边房间的门窗→撤退分散患者到安全地带→切断电源17