海瓦牡蛎散合半夏泻心汤加减治疗慢性浅表性胃炎

天津中医2001年2月第18卷第1期15海瓦牡蛎散合半夏泻心汤加减治疗慢性浅性胃炎胡艳丽李宗秀中图分类号:R573.3+1文献标识码:B文章编号:1004-5392(2001)01-0015-02慢性浅表性胃炎在临床中较常见。笔者于1995年至今型减黄芩、黄连,加山药30g,扁豆30g,白术15g;胃阴不足用海瓦牡蛎散含半夏泻心汤加减治疗慢性浅表性胃炎62型减干姜,加石斛15g,太子参15g,麦门冬10g。水煎2次,例,取得了较好的疗效,现报告如下。共取汁约300ml,分早晚2次,饭后半小时服用,日1剂,151临床资料日为1个疗程。忌食辛辣、生冷及油腻。62例患者全部为门诊病人。其中男38例,女24例;年龄5治疗结果最小8岁,最大72岁,平均3414岁;病程最短1个月,最长511疗效15年。以上病例均于就诊1个月内做胃镜检查,诊断符合依据1982年10月重庆全国慢性胃炎会议疗效标准评1982年10月重庆全国慢性胃炎会议确定的慢性浅表性胃定。临床痊愈:临床症状消失,胃镜复查胃粘膜恢复正常。好炎的诊断标准。转:临床症状明显减轻,胃镜复查胃粘膜受损面积缩小,充2辨证分型血、水肿、糜烂、出血减轻,分泌物减少。无效:临床症状无好脾胃湿热型24例:症见胃脘痞满胀痛,饭后加重,胸闷转,胃镜复查胃粘膜受损面积无改变,程度无减轻。纳少,或见嘈杂泛酸,或恶心呕吐,渴不思饮,舌质红,苔黄512证型与疗效腻,脉缓滑。脾胃湿热型24例中,痊愈17例占70183%,好转6例占肝胃不和型17例:症见胃脘胀痛连及两胁,饭后饱胀加25%,无效1例占4117%,总有效率为95183%;肝胃不和型重,嗳气频频,矢气后较舒,或有泛酸呕吐,大便不调,舌苔薄17例中,痊愈9例占52194%,好转6例占35129%,无效2白,脉弦。例占11177%,总有效率为88123%;脾胃虚寒型9例中,痊愈脾胃虚寒型9例:症见胃脘隐隐作痛,喜热饮,食欲减4例占44144%,好转4例占44144%,无效1例占11112%,退、饮食稍多则痞胀,泛吐清水、四肢欠温,倦怠无力,大便溏总有效率为88188%;胃阴不足型12例中,痊愈6例占50%,薄,舌淡红,苔薄白,脉细弱。好转4例占33133%,无效2例占16167%,总有效率为胃阴不足型12例:症见胃脘隐隐灼痛,不思饮食,食后83133%。饱胀,口干、心烦、舌红、少苔,脉沉细数。6典型病例3胃镜检查与辨证分型对照候某,男,27岁。反复发作胃脘胀痛1年余,加重半月,于脾胃湿热型24例中,病变胃粘膜均充血为主,镜下见粘1996年3月15日就诊。患者1年前因过度饮酒而致胃脘胀膜红白相间,以红为主,有灰白色粘液附着7例,有脓样稠性痛,间断服用盖胃平、西咪替丁等药物,病情时轻时重,近半粘液附着17例,病变粘膜有陈旧性出血点15例,有点状或月因过食辛辣胃脘胀痛加重,胃镜检查示胃体下部及胃窦粘片状糜烂19例;肝胃不和型17例中,病变粘膜充血为主14膜充血明显,粘膜红白相间,以红为主,表面有多量脓样稠性例,病变粘膜水肿为主3例,有灰白色粘液附着10例,有陈粘液附着,病变粘膜可见多处点状或片状糜烂面,糜烂面比旧性出血点者5例,有点状或片状糜烂者7例;脾胃虚寒型9周围粘膜略低呈凹陷型。现患者胃脘胀满疼痛,食后尤甚,嘈例中,病变胃粘膜均以水肿为主,粘膜反光强,稍呈苍白肿杂泛酸,脘闷纳呆,口干、口苦,渴不欲饮,时恶心,舌质红,苔胀,胃小窝明显,有灰白色粘液附着7例均未见有陈旧性出黄厚腻,脉滑。辨证属脾胃湿热,服用上药4剂,诸症减轻,加血点或糜烂;胃阴不足型12例,病变胃粘膜以充血为主,均减用药1个月,诸症消失,复查胃镜胃粘膜恢复正常,随访半未见有灰白色稠性粘液附着,有陈旧性出血点3例,有糜烂年未复发。面的7例。7体会4治疗脾胃湿热内侵,热则血行加速,故病变粘膜充血,以红为基本方药:海螵蛸10g,煅瓦楞子30g,煅牡蛎30g,党主,湿热内扰、灼津成痰、脾运失常、故见较多稠性粘液,热邪参15g,半夏10g,黄芩15g,黄连10g,干姜10g,鸡内过盛可灼津成脓样物;热迫血行,故本型较多见到病变粘膜金10g,神曲30g,槟榔15g,甘草10g,大枣5枚。方药加的出血点及糜烂。肝胃不和型,肝郁化热则病变粘膜以红为减:脾胃湿热型减干姜加藿香15g,佩兰15g,葛花15g;肝主,肝郁伤脾、脾虚不运则病变粘膜以水肿即苍白为主,肝郁胃不和型减干姜加香附10g,郁金15g,柴胡10g;脾胃虚寒化热灼津成痰或脾虚失运痰湿中生,故可见有稠性粘液附着作者单位:300270天津市大港区中医院病变粘膜,肝郁化热,热邪迫血妄行则可见出血点及糜烂。脾16天津中医2001年2月第18卷第1期胃虚寒,脾虚不运,湿从中生,故病变粘膜以水肿为主,脾虚满而不痛0,/呕而肠鸣,心下痞0等证而设。方中半夏入胃为则水湿内停,痰从中生,故亦可有灰白粘液附着。胃阴不足,主药,辛开散结,苦降和胃;辅以干姜辛温祛寒;黄芩,黄连苦虚火内扰,故胃粘膜以红为主,虚火灼津,津伤愈甚,故未见寒泄热;佐以党参、甘草、大枣补中而调诸药;鸡内金、神曲、有粘液附着,虚火灼伤血络故可有出血点为糜烂。可见胃镜槟榔消食降气;海螵蛸,煅瓦楞子、煅牡蛎均为咸寒之品,用下观察到的慢性浅表性胃炎的胃粘膜表现基本是符合中医其中和胃酸以达到制酸止痛之目的,以消除嘈杂泛酸等不宏观辨证分型规律的。适。脾胃湿热明显,减燥热之干姜,加藿香、佩兰、葛花等轻灵慢性浅表性胃炎虽临床表现各不相同,但绝大多数患者之品,以芳香醒脾,化浊畅中;肝胃不和,肝郁易化热伤津,故均有胃脘胀满疼痛、食后加重,纳呆少食,嘈杂泛酸,嗳气等去干姜加香附、郁金、柴胡以舒肝解郁;脾胃虚寒减苦寒之黄症状,总属脾胃气机升降失常、清气不升、浊气不降、寒热错芩、黄连,加山药、扁豆、白术以健运脾胃;胃阴不足减燥热之杂之证。半夏泻心汤原为少阳证误下,损伤脾胃,少阳邪热内干姜加太子参、石斛、麦门冬以养阴生津。临床用此辨证治疗陷,与气机相结,以致脾胃升降失司、寒热错杂于中,出现/但慢性浅表性胃炎,疗程短,疗效好。(收稿日期:2000-07-19)糖肾健胶囊治疗糖尿病肾病150例临床观察任慧雅赵彩霞任慧琴米会平关键词糖肾健胶囊糖尿病肾病中图分类号:R58712文献标识码:B文章编号:1004-5392(2001)01-0016-02糖尿病肾病是糖尿病主要并发症之一,也是糖尿病患者心脏病26例,合并脑梗塞9例。死亡的三大主要原因之一。据报道在美国每年约有4000糖2诊断和疗效判定标准尿病人死于糖尿病肾病;而中国胰岛素依赖型糖尿病人约有211诊断标准40%死于糖尿病肾病,非胰岛素依赖型中10%~20%死于21111中医诊断:依据1994年国家中医药管理局发布的糖尿病肾病。本病发病隐袭,进展缓慢,早期诊断较困难,发5中医病证诊断疗效标准6诊为消渴、水肿。病时往往已处于临床糖尿病肾病期,甚至已出现肾功能不21112西医诊断:150例均符合WHO糖尿病诊断标准;糖全。目前在治疗方面西医尚无有效的治疗手段,主要是控制尿病肾病的诊断和分期依据丹麦Mogensth所提出的诊断分血糖,血压,肾功能不全者及早行透析治疗,但疗程长,效果期,选择Ó~Ô期患者。不佳。笔者自1998年10月至1999年10月运用中西医结合除外引起蛋白尿的其他原因(如感染、急慢性肾炎及其的方法治疗糖尿病肾病150例,取得了良好的效果,现报告他原因所致的心肾功能不全者)。如下:212观察指标和疗效判定标准1临床资料21211观察指标:治疗前后检测和记录空腹及餐后2小时病例来源均为住院和门诊病人,随机分两组。治疗组100血糖、血尿素氮、24小时尿蛋白定量、血压、血脂并记录临床例,对照组50例。治疗组男66例,女34例,年龄25~72岁,症状。24小时尿蛋白定量分为3级:>1.5g为3级;015~平均5617岁;对照组男31例,女19例,年龄23~78岁,平1.5g为2级;0.15~0.5g为1级。均5413岁,两组病例中,有糖尿病史3~20年,平均51421212疗效标准:年。糖尿病肾病发病时间难以统计,从确诊为糖尿病肾病计24小时尿蛋白减少1级,临床症状明显好转,血尿素氮算多为3个月~4年,平均213年。两组中合并高血压102恢复正常,胆固醇、甘油三酯恢复正常为显效。24小时尿蛋白例,合并视网膜病变131例。合并周围神经病变46例,合并减少,但不足1级,临床症状好转,血尿素氮、胆固醇、甘油三作者单位:071000河北省保定市中医院酯下降,但未至正常水平为有效。24小时尿蛋白无降低,临床(任慧雅,任慧琴,米会平)症状无缓解,肾功能和血脂无变化为无效。071000中国乐凯胶片公司职工医院(赵彩霞)3治疗方法