卫生院2017年度基本公共卫生服务项目任务分解表

Sheet2 附件 沂南县2016年基本公共卫生服务项目任务分解表 序号 项目名称 主要 任务分解 乡镇卫生院 村卫生室 1 建立居民健康档案 　　以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住居民建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要内容包括居民基本信息、主要健康问题及医疗卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并实行信息化管理。 根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，做好对乡村医生的培训，组织开展建立农村居民健康档案工作。 熟悉掌握本村常住居民基本情况、既往史、家族史，居民出生、死亡、迁出、迁入情况；定期对已建档人群的健康信息及时补充、完善和更新；及时汇总死亡、迁出居民信息，提供给乡镇卫生院，以便剔除以上人群健康档案；及时汇总出生儿童、迁入居民信息，提供给乡镇卫生院，为其建立统一、规范的健康档案；负责填写新建健康建档个人基本信息，建立健康体检表；每年对重点人群随访不少于4次，每次随访的内容记录要详细。 配备专兼职管理人员，管理辖区内所建立的居民健康档案，实施信息化管理。 定期对建档人群的健康信息进行更新和完善，指导村卫生室每年对重点人群随访不少于4次，每次随访的内容记录要详细。 22 健康教育健康教育 　　针对健康素养基本知识和技能，围绕重点人群、重点疾病及辖区重点健康问题等内容，向辖区内居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，宣传普及医疗卫生法规政策，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。 每年提供不少于12种内容的健康教育印刷资料，播放健康教育音像资料不少于6种。 创造条件播放健康教育音像资料；协助乡镇卫生院每年分发不少于12种内容的健康教育印刷资料。 　　按照设置2个以上宣传栏（≥2㎡），1年至少更新6次健康教育宣传栏内容。 　　按照标准设置不少于1个宣传栏，1年至少更新6次宣传内容。 　　针对各类重点人群的主要健康问题和健康主题，每年至少开展9次健康宣传和咨询活动，每月举办1次健康知识讲座。 每2个月至少举办1次健康知识讲座；针对各种慢性病患者，开展个体化健康教育；协助乡镇卫生院做好健康咨询、宣传活动。 33 预防接种预防接种 　　为辖区所有适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹（麻风疫苗）疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风（麻腮疫苗、麻风疫苗）疫苗等国家免疫规划疫苗。在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗；发现、预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。 按照有关规定具有预防接种单位资质，具备冷藏设施、设备和冷链#管理#，按要求进行疫苗和冷链管理，保证疫苗质量。根据预防接种服务要求，足额配备有资质的预防接种人员，规范建设预防接种门诊，合理安排预防接种门诊开放频率、时间和预约服务的时间；掌握辖区人口数据情况（包括人口总数、年出生儿童数，特别是适龄儿童人口数据、流动人口总数、流动目标儿童数），对流动儿童进行属地化管理；为辖区内适龄儿童建立预防接种卡（证）等预防接种档案，每半年进行1次核查和整理，提供国家免疫规划疫苗的接种服务，为符合条件的适龄儿童及时免费接种国家免疫规划疫苗，并做好分析评价和报告工作。 及时掌握本村适龄儿童增减情况，提供给乡镇卫生院更新预防接种档案；对适龄儿童及其家长宣传预防接种政策；根据卫生院统一安排，适龄儿童及家长到指定地点接受预防接种； 　　根据教育和卫生计生部门安排，开展辖区内托幼机构、学校目标儿童预防接种证查验；根据安排，对重点人群和特殊人群进行强化免疫、查漏补种和应急接种工作。 协助乡镇卫生院实施强化免疫、查漏补种和应急接种工作。 　　实施预防接种安全注射，及时处置一般异常反应，及时向所在地的县级卫生计生行政部门、疾病预防控制机构、药品监督管理等部门报告。 　　做好接种异常反应监测，及时收集汇总疫苗的接种有关数据，上报乡镇卫生院；协助乡镇卫生院开展疑似预防接种异常反应的调查处置工作。 　　发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，应在2小时内向所在地县级卫生计生行政部门和药品监督管理部门报告。 44 儿童健康管理儿童健康管理 　　为辖区7岁以下儿童建立《儿童保健手册》，开展新生儿访视及儿童健康系统管理。新生儿家庭访视1次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。对新生儿和婴幼儿进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行听力筛查。 设立儿童保健科，配备专职儿童保健技术人员；开展儿童健康系统管理，为辖区内7岁以下儿童建立《儿童保健手册》，掌握辖区儿童数量及分布。指导村卫生室开展儿童健康系统管理。 及时掌握本村儿童变动情况，上报婴儿出生数和7岁以下儿童数。为辖区内7岁以下儿童建立健康档案，协助乡镇卫生院为新生儿发放《儿童保健手册》；协助乡镇卫生院对辖区内28天新生儿进行家庭访视2次，指导母乳喂养；通知和督促1-3岁儿童和家长定期到乡镇卫生院接受健康管理。 对0-28天的新生儿进行1次访视，包括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理，筛查高危新生儿；1岁以内婴儿每年健康检查4次，第2年和第3年幼儿每年健康检查2次，包括生长发育监测及评价、辅食添加指导、心理行为发育咨询指导、出生缺陷的发现及转诊、婴幼儿常见疾病的防治、意外伤害预防等；对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理；在婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。 为4-6岁儿童每年提供1次健康管理服务。 　为辖区4-6岁儿童每年提供1次健康管理服务，服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。 协助乡镇卫生院对本村4-6岁儿童进行随访和健康管理。 5 孕产妇健康管理 　　为辖区内孕产妇建立《孕产妇保健手册》，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。 　设立妇女保健科，配备专职妇女保健人员。产前保健：开展早孕监护，对怀孕妇女做好早发现、早检查、早确诊；提供优生优育和卫生保健指导与咨询；免费建立《孕产妇保健手册》，开展孕期系统保健管理，对每个孕产妇至少进行5次孕期指导，包括体格检查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查、孕期心理、孕期营养等指导；对高危孕妇进行重点监护、随访和保健服务。 及时掌握本村妇女妊娠数据并上报；督促怀孕妇女于孕12周前到乡镇卫生院建立《孕产妇保健手册》、定期接受产前检查、住院分娩及产后42天健康检查；掌握本村内孕产妇接受免费健康管理及接受其他产前检查、分娩情况；协助乡镇卫生院开展产后访视。 　　产后保健：对辖区内产妇进行产后访视和1次产后健康检查，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导；宣传母乳喂养和科学育儿知识，提供产后康复、产后避孕等保健指导和服务。 6 老年人健康管理 　　对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 　　指导村卫生室对老年人开展健康生活方式和健康状况评估，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 掌握辖区内65岁及以上老年人口数量和有关情况，建立健康档案，实行动态管理；在乡镇卫生院的指导下，每年对65岁及以上老年人进行1次健康管理服务，并按照居民健康档案规范做好体检表的填写、更新。 对辖区65岁及以上老年人每年进行一次辅助检查。 对辖区65岁及以上老年人每年进行一次辅助检查。辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。 通知本辖区65岁以上老年人进行健康查体，并按照居民健康档案规范做好体检表的填写、更新；告知健康体检结果并进行相应健康指导。 77 慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病） 　　对辖区内高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。对辖区居民实施减盐防控高血压综合干预。 　　对乡村医生进行相关业务知识培训；负责高血压、糖尿病等慢性病的患病及发病等病情的收集、整理、上报，参与行为危险因素及专项疾病患病调查；进行高危人群筛查、干预和管理，提供政策咨询和健康指导、咨询服务。 对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血压；做好高血压患者的就诊登记，登记内容要完整、清楚和准确。对于原发性高血压患者每季度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次，相关信息及时记录归档。 　　对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血压；指导村卫生室做好原发性高血压患者每年4次随访，对高血压患者每年进行1次较全面的健康检查。 　　对工作中发现的2型糖尿病患者进行针对性的健康教育，指导村卫生室做好2型糖尿病患者每年4次随访，对2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康检查。 对于2型糖尿病患者每季度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次，相关信息及时记录归档。 进行食盐摄入量相关因素调查，对高血压患者进行低盐膳食干预以及其他重点人群的低盐膳食指导，协助疾控中心对辖区内的小型餐饮单位进行减盐指导。 定期了解居民食盐摄入情况，随访高血压患者与食盐摄入情况，并记入健康档案；协助乡镇卫生院对重点人群进行低盐膳食干预；发放、张贴有关低盐膳食的宣传资料。 开展低盐膳食健康教育和高血压患者及高危人群、老年人、儿童、孕产妇等重点人群的低盐膳食指导，对辖区单位食堂和小型餐饮场所进行减盐宣教和技术指导。做好减盐公益广告片、科普电影、宣传画、知识读本等宣传品和控盐工具的发放和使用，组织居民开展健康自我管理小组活动、健康烹饪比赛、家庭减盐竞赛等参与性活动。 定期了解居民食盐摄入情况，随访高血压患者与食盐摄入情况，并记入健康档案；协助乡镇卫生院对重点人群进行低盐膳食干预，组织开展健康自我管理小组活动、健康烹饪比赛、家庭减盐竞赛等参与性活动；发放和使用有关低盐膳食的宣传资料。 8 重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理 　　对辖区重性精神疾病（严重精神障碍）患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病（严重精神障碍）患者进行治疗随访和康复指导。 　　配备接受过重性精神疾病（严重精神障碍）管理相关培训的专（兼）职人员；对乡村医生进行相关业务知识培训，指导乡村医生为重性精神疾病（严重精神障碍）患者建立健康档案；在专业机构的指导下，做好对重性精神疾病（严重精神障碍）患者的管理、康复指导与信息评估。组织病情许可、自愿同意的患者进行健康体检。 为本村重性精神疾病（严重精神障碍）患者建立、完善和更新健康档案，每季度至少随访1次；对基本稳定和不稳定的患者及时报告、转诊到上级医院，每年随访8次；督促复发患者及时就医。 99 传染病防治及突发公共卫生事件报告和处理传染病防治及突发公共卫生事件报告和处理 　　及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病患者、艾滋病病毒感染者和患者进行治疗管理。 　疫情监测：负责本乡镇传染病疫情及突发公共卫生事件相关信息监测报告的工作管理和技术指导，协助上级疾病预防控制机构完成监测计划，开展监测和采样工作，汇总分析。 　　协助上级机构进行疫情及突发公共卫生事件相关信息监测。 疫情报告：具备网络硬件条件，落实传染病和突发公共卫生事件相关信息的报告和登记制度，负责辖区内传染病和突发公共卫生事件相关信息的网络直报，并确保数据准确安全；协助上级疾病预防控制机构开展疫情调查；负责辖区内传染病责任报告单位的传染病报告管理。 　　按照相关要求，负责本村传染病和突发公共卫生事件信息的报告，并确保数据准确安全。 疫情处理：做好病例转诊、消毒处理、病例随访、密切接触者管理等工作。 　　协助上级专业机构开展传染病疫情和突发公共卫生事件的调查和处理。 做好艾滋病防治健康教育，协助疾控机构开展重点人群高危行为干预，随访管理感染者和非住院患者，对治疗病例监督服药，及时做好机会性感染、药物不良反应等特殊情况的转诊。 协助上级专业防治机构和乡镇卫生院做好艾滋病防治健康教育、重点人群高危行为干预以及艾滋病感染者、非住院患者的随访管理和治疗病例监督服药等工作。 　　协助上级专业防治机构做好结核病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。 　　协助上级专业防治机构做好结核病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。 1010 卫生监督协管卫生监督协管 食品安全信息报告；职业卫生咨询指导。饮用水卫生安全巡查；学校卫生服务；非法行医和非法采供血信息报告。 建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，配备专（兼）人员负责卫生监督协管服务工作，明确责任分工。 对乡村医生进行相关业务培训，指导乡村医生开展卫生监督巡查。及时报告辖区内发生的食品安全隐患、可疑食物中毒和食源性疾病；开展食品安全与营养卫生知识宣传；及时报告辖区内可疑职业病和职业危害情况，指导职业病患者到专业机构进行诊断与治疗。 开展村内卫生监督巡查，及时报告本村发生的食品安全隐患和可疑食物中毒、食源性疾病。开展食品安全与营养卫生知识宣传；及时报告本村可疑职业病和职业危害情况，指导职业病患者到专业机构进行诊断与治疗。 协助卫生监督机构对辖区内农村居民集中式供水和学校自备供水进行卫生管理巡查。 协助卫生监督机构对本村居民集中式供水和传统简易水井供水进行卫生管理巡查，指导村民落实饮用水消毒措施。 对辖区内非法行医、非法采供血情况开展巡视，发现异常情况及时向卫生监督机构报告。 发现报告非法行医、非法采供血情况。 协助卫生监督机构定期对学校传染病防控措施落实情况开展巡视，发现问题或隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏、协助开展学生健康教育。协助专业机构对供水单位从业人员、校医开展业务培训；做好相关工作记录，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范，并填写卫生监督协管巡查登记表和卫生监督协管信息登记报告表，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。 针对以上巡查情况，填写卫生监督协管巡查登记表和卫生监督协管信息登记报告表，发现相关信息及时向乡镇卫生院报告。 11 中医药健康管理 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 对乡村医生进行相关业务培训，指导乡村医生为老年人进行中医体质辨识。 按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象；根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导；完整记录服务信息，纳入老年人健康档案。 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。 向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 掌握本村儿童（包括流动儿童）数量，通知本村儿童按时接受中医药健康管理。 为原发性高血压患者和高血压前期人群提供高血压中医药健康管理服务。 对原发性高血压患者和高血压前期人群进行饮食调养和起居活动等中医养生指导；每年为其提供耳穴贴压、体穴按摩和中药代茶饮等中医适宜技术中的1-2项。 掌握本村高血压患者数量和健康状况，协助乡镇卫生院推广降压治疗的中医适宜技术。Sheet3 Sheet1 附件 卫生院2017年度基本公共卫生服务项目任务分解表 序号 项目名称 主要内容 任务分解 乡镇卫生院 村卫生室 1 建立居民健康档案 　　以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住居民建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要内容包括居民基本信息、主要健康问题及医疗卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并实行信息化管理。 根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，做好对乡村医生的培训，组织开展建立农村居民健康档案工作。 熟悉掌握本村常住居民基本情况、既往史、家族史，居民出生、死亡、迁出、迁入情况；定期对已建档人群的健康信息及时补充、完善和更新；及时汇总死亡、迁出居民信息，提供给乡镇卫生院，以便剔除以上人群健康档案；及时汇总出生儿童、迁入居民信息，提供给乡镇卫生院，为其建立统一、规范的健康档案；负责填写新建健康建档个人基本信息，建立健康体检表；每年对重点人群随访不少于4次，每次随访的内容记录要详细。 配备专兼职管理人员，管理辖区内所建立的居民健康档案，实施信息化管理。 定期对建档人群的健康信息进行更新和完善，指导村卫生室每年对重点人群随访不少于4次，每次随访的内容记录要详细。 22 健康教育健康教育 　　针对健康素养基本知识和技能，围绕重点人群、重点疾病及辖区重点健康问题等内容，向辖区内居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，宣传普及医疗卫生法规政策，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。 每年提供不少于12种内容的健康教育印刷资料，播放健康教育音像资料不少于6种。 创造条件播放健康教育音像资料；协助乡镇卫生院每年分发不少于12种内容的健康教育印刷资料。 　　按照标准设置2个以上宣传栏（≥2㎡），1年至少更新6次健康教育宣传栏内容。 　　按照标准设置不少于1个宣传栏，1年至少更新6次宣传内容。 　　针对各类重点人群的主要健康问题和健康主题，每年至少开展9次健康宣传和咨询活动，每月举办1次健康知识讲座。 每2个月至少举办1次健康知识讲座；针对各种慢性病患者，开展个体化健康教育；协助乡镇卫生院做好健康咨询、宣传活动。 33 预防接种预防接种 　　为辖区所有适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹（麻风疫苗）疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风（麻腮疫苗、麻风疫苗）疫苗等国家免疫规划疫苗。在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。 按照有关规定具有预防接种单位资质，具备冷藏设施、设备和冷链管理制度，按要求进行疫苗和冷链管理，保证疫苗质量。根据预防接种服务要求，足额配备有资质的预防接种人员，规范建设预防接种门诊，合理安排预防接种门诊开放频率、时间和预约服务的时间；掌握辖区人口数据情况（包括人口总数、年出生儿童数，特别是适龄儿童人口数据、流动人口总数、流动目标儿童数），对流动儿童进行属地化管理；为辖区内适龄儿童建立预防接种卡（证）等预防接种档案，每半年进行1次核查和整理，提供国家免疫规划疫苗的接种服务，为符合条件的适龄儿童及时免费接种国家免疫规划疫苗，并做好分析评价和报告工作。 及时掌握本村适龄儿童增减情况，提供给乡镇卫生院更新预防接种档案；对适龄儿童及其家长宣传预防接种政策；根据卫生院统一安排，通知适龄儿童及家长到指定地点接受预防接种； 　　根据教育和卫生计生部门安排，开展辖区内托幼机构、学校目标儿童预防接种证查验；根据安排，对重点人群和特殊人群进行强化免疫、查漏补种和应急接种工作。 协助乡镇卫生院实施强化免疫、查漏补种和应急接种工作。 　　实施预防接种安全注射，及时处置一般异常反应，及时向所在地的县级卫生计生行政部门、疾病预防控制机构、药品监督管理等部门报告。 　　做好接种异常反应监测，及时收集汇总疫苗的接种有关数据，上报乡镇卫生院；协助乡镇卫生院开展疑似预防接种异常反应的调查处置工作。 　　发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，应在2小时内向所在地县级卫生计生行政部门和药品监督管理部门报告。 44 儿童健康管理儿童健康管理 　　为辖区7岁以下儿童建立《儿童保健手册》，开展新生儿访视及儿童健康系统管理。新生儿家庭访视1次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。对新生儿和婴幼儿进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行听力筛查。 设立儿童保健科，配备专职儿童保健技术人员；开展儿童健康系统管理，为辖区内7岁以下儿童建立《儿童保健手册》，掌握辖区儿童数量及分布。指导村卫生室开展儿童健康系统管理。 及时掌握本村儿童变动情况，上报婴儿出生数和7岁以下儿童数。为辖区内7岁以下儿童建立健康档案，协助乡镇卫生院为新生儿发放《儿童保健手册》；协助乡镇卫生院对辖区内28天新生儿进行家庭访视2次，指导母乳喂养；通知和督促1-3岁儿童和家长定期到乡镇卫生院接受健康管理。 对0-28天的新生儿进行1次访视，包括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理，筛查高危新生儿；1岁以内婴儿每年健康检查4次，第2年和第3年幼儿每年健康检查2次，包括生长发育监测及评价、辅食添加指导、心理行为发育咨询指导、出生缺陷的发现及转诊、婴幼儿常见疾病的防治、意外伤害预防等；对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理；在婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。 为4-6岁儿童每年提供1次健康管理服务。 　为辖区4-6岁儿童每年提供1次健康管理服务，服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。 协助乡镇卫生院对本村4-6岁儿童进行随访和健康管理。 5 孕产妇健康管理 　　为辖区内孕产妇建立《孕产妇保健手册》，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。 　设立妇女保健科，配备专职妇女保健人员。产前保健：开展早孕监护，对怀孕妇女做好早发现、早检查、早确诊；提供优生优育和卫生保健指导与咨询；免费建立《孕产妇保健手册》，开展孕期系统保健管理，对每个孕产妇至少进行5次孕期指导，包括体格检查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查、孕期心理、孕期营养等指导；对高危孕妇进行重点监护、随访和保健服务。 及时掌握本村妇女妊娠数据并上报；督促怀孕妇女于孕12周前到乡镇卫生院建立《孕产妇保健手册》、定期接受产前检查、住院分娩及产后42天健康检查；掌握本村内孕产妇接受免费健康管理及接受其他产前检查、分娩情况；协助乡镇卫生院开展产后访视。 　　产后保健：对辖区内产妇进行产后访视和1次产后健康检查，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导；宣传母乳喂养和科学育儿知识，提供产后康复、产后避孕等保健指导和服务。 6 老年人健康管理 　　对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 　　指导村卫生室对老年人开展健康生活方式和健康状况评估，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 掌握辖区内65岁及以上老年人口数量和有关情况，建立健康档案，实行动态管理；在乡镇卫生院的指导下，每年对65岁及以上老年人进行1次健康管理服务，并按照居民健康档案规范做好体检表的填写、更新。 对辖区65岁及以上老年人每年进行一次辅助检查。 对辖区65岁及以上老年人每年进行一次辅助检查。辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图、B超检测。 通知本辖区65岁以上老年人进行健康查体，并按照居民健康档案规范做好体检表的填写、更新；告知健康体检结果并进行相应健康指导。 77 慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病） 　　对辖区内高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。对辖区居民实施减盐防控高血压综合干预。 　　对乡村医生进行相关业务知识培训；负责高血压、糖尿病等慢性病的患病及发病等病情的收集、整理、上报，参与行为危险因素及专项疾病患病调查；进行高危人群筛查、干预和管理，提供政策咨询和健康指导、咨询服务。 对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血压；做好高血压患者的就诊登记，登记内容要完整、清楚和准确。对于原发性高血压患者每季度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次，相关信息及时记录归档。 　　对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血压；指导村卫生室做好原发性高血压患者每年4次随访，对高血压患者每年进行1次较全面的健康检查。 　　对工作中发现的2型糖尿病患者进行针对性的健康教育，指导村卫生室做好2型糖尿病患者每年4次随访，对2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康检查。 对于2型糖尿病患者每季度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次，相关信息及时记录归档。 进行食盐摄入量相关因素调查，对高血压患者进行低盐膳食干预以及其他重点人群的低盐膳食指导，协助疾控中心对辖区内的小型餐饮单位进行减盐指导。 定期了解居民食盐摄入情况，随访高血压患者与食盐摄入情况，并记入健康档案；协助乡镇卫生院对重点人群进行低盐膳食干预；发放、张贴有关低盐膳食的宣传资料。 开展低盐膳食健康教育和高血压患者及高危人群、老年人、儿童、孕产妇等重点人群的低盐膳食指导，对辖区单位食堂和小型餐饮场所进行减盐宣教和技术指导。做好减盐公益广告片、科普电影、宣传画、知识读本等宣传品和控盐工具的发放和使用，组织居民开展健康自我管理小组活动、健康烹饪比赛、家庭减盐竞赛等参与性活动。 定期了解居民食盐摄入情况，随访高血压患者与食盐摄入情况，并记入健康档案；协助乡镇卫生院对重点人群进行低盐膳食干预，组织开展健康自我管理小组活动、健康烹饪比赛、家庭减盐竞赛等参与性活动；发放和使用有关低盐膳食的宣传资料。 8 重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理 　　对辖区重性精神疾病（严重精神障碍）患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病（严重精神障碍）患者进行治疗随访和康复指导。 　　配备接受过重性精神疾病（严重精神障碍）管理相关培训的专（兼）职人员；对乡村医生进行相关业务知识培训，指导乡村医生为重性精神疾病（严重精神障碍）患者建立健康档案；在专业机构的指导下，做好对重性精神疾病（严重精神障碍）患者的管理、康复指导与信息评估。组织病情许可、自愿同意的患者进行健康体检。 为本村重性精神疾病（严重精神障碍）患者建立、完善和更新健康档案，每季度至少随访1次；对基本稳定和不稳定的患者及时报告、转诊到上级医院，每年随访8次；督促复发患者及时就医。 99 传染病防治及突发公共卫生事件报告和处理传染病防治及突发公共卫生事件报告和处理 　　及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病患者、艾滋病病毒感染者和患者进行治疗管理。 　疫情监测：负责本乡镇传染病疫情及突发公共卫生事件相关信息监测报告的工作管理和技术指导，协助上级疾病预防控制机构完成监测计划，开展监测和采样工作，汇总分析。 　　协助上级机构进行疫情及突发公共卫生事件相关信息监测。 疫情报告：具备网络硬件条件，落实传染病和突发公共卫生事件相关信息的报告和登记制度，负责辖区内传染病和突发公共卫生事件相关信息的网络直报，并确保数据准确安全；协助上级疾病预防控制机构开展疫情调查；负责辖区内传染病责任报告单位的传染病报告管理。 　　按照相关要求，负责本村传染病和突发公共卫生事件信息的报告，并确保数据准确安全。 疫情处理：做好病例转诊、消毒处理、病例随访、密切接触者管理等工作。 　　协助上级专业机构开展传染病疫情和突发公共卫生事件的调查和处理。 做好艾滋病防治健康教育，协助疾控机构开展重点人群高危行为干预，随访管理感染者和非住院患者，对治疗病例监督服药，及时做好机会性感染、药物不良反应等特殊情况的转诊。 协助上级专业防治机构和乡镇卫生院做好艾滋病防治健康教育、重点人群高危行为干预以及艾滋病感染者、非住院患者的随访管理和治疗病例监督服药等工作。 　　协助上级专业防治机构做好结核病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。 　　协助上级专业防治机构做好结核病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。 1010 卫生监督协管卫生监督协管 食品安全信息报告；职业卫生咨询指导。饮用水卫生安全巡查；学校卫生服务；非法行医和非法采供血信息报告。 建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，配备专（兼）人员负责卫生监督协管服务工作，明确责任分工。 对乡村医生进行相关业务培训，指导乡村医生开展卫生监督巡查。及时报告辖区内发生的食品安全隐患、可疑食物中毒和食源性疾病；开展食品安全与营养卫生知识宣传；及时报告辖区内可疑职业病和职业危害情况，指导职业病患者到专业机构进行诊断与治疗。 开展村内卫生监督巡查，及时报告本村发生的食品安全隐患和可疑食物中毒、食源性疾病。开展食品安全与营养卫生知识宣传；及时报告本村可疑职业病和职业危害情况，指导职业病患者到专业机构进行诊断与治疗。 协助卫生监督机构对辖区内农村居民集中式供水和学校自备供水进行卫生管理巡查。 协助卫生监督机构对本村居民集中式供水和传统简易水井供水进行卫生管理巡查，指导村民落实饮用水消毒措施。 对辖区内非法行医、非法采供血情况开展巡视，发现异常情况及时向卫生监督机构报告。 发现报告非法行医、非法采供血情况。 协助卫生监督机构定期对学校传染病防控措施落实情况开展巡视，发现问题或隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏、协助开展学生健康教育。协助专业机构对供水单位从业人员、校医开展业务培训；做好相关工作记录，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范，并填写卫生监督协管巡查登记表和卫生监督协管信息登记报告表，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。 针对以上巡查情况，填写卫生监督协管巡查登记表和卫生监督协管信息登记报告表，发现相关信息及时向乡镇卫生院报告。 11 中医药健康管理 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 对乡村医生进行相关业务培训，指导乡村医生为老年人进行中医体质辨识。 按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象；根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导；完整记录服务信息，纳入老年人健康档案。 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。 向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 掌握本村儿童（包括流动儿童）数量，通知本村儿童按时接受中医药健康管理。 为原发性高血压患者和高血压前期人群提供高血压中医药健康管理服务。 对原发性高血压患者和高血压前期人群进行饮食调养和起居活动等中医养生指导；每年为其提供耳穴贴压、体穴按摩和中药代茶饮等中医适宜技术中的1-2项。 掌握本村高血压患者数量和健康状况，协助乡镇卫生院推广降压治疗的中医适宜技术。