透析室布局与消毒隔离

138%透析室布局与消毒隔离透析室布局与消毒隔离ÿÿÿÿÿÿÿ238%透析室布局透析室布局透析室环境要求透析室环境要求透析室环境消毒透析室环境消毒透析机面消毒透析机表面消毒透析机管道消毒透析机管道消毒护士操作要求护士操作要求演示者演示文稿备注病毒性肝炎经血透在透析患者中传播，是透析患者感染病毒性肝炎的主要途径。因此，了解其流行病学、传播过程，对于我们制定出具有专业水准的防控措施尤为重要。透析室布局透析室布局三区三通道三区三通道三区：三区：清洁区、半清洁区、污染区清洁区、半清洁区、污染区三通道：三通道：病人通道、工作人员通道、污染废弃物品专用通道病人通道、工作人员通道、污染废弃物品专用通道透析室布局透析室布局清洁区清洁区水处理间（配液供液间）水处理间（配液供液间）库房库房办公室办公室医务人员通道医务人员通道医务人员休息用餐室医务人员休息用餐室医务人员更衣室医务人员更衣室透析室布局透析室布局半清洁区半清洁区治疗室治疗室透析室布局透析室布局污染区污染区普通透析治疗间（区）普通透析治疗间（区）隔离透析治疗间（区）（乙型肝炎病人）隔离透析治疗间（区）（乙型肝炎病人）候诊区候诊区接诊区及病人和家属更衣室接诊区及病人和家属更衣室污物间（废弃物污物间（废弃物//洁具储存清洗）洁具储存清洗）透析器复用冲洗间透析器复用冲洗间医生诊疗室医生诊疗室抢救间抢救间透析室布局透析室布局透析治疗间要求：透析治疗间设计要求：布局合理有序、清洁整齐布局合理有序、清洁整齐透析单元之间保持合理的间距（透析单元之间保持合理的间距（0.80.8米以上）米以上）地面应使用耐酸材料并设置地漏地面应使用耐酸材料并设置地漏配备空调和空气消毒、置换装置配备空调和空气消毒、置换装置应当具备双路电力供应应当具备双路电力供应每个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口每个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口和废透析液排水接口和废透析液排水接口透析室布局透析室布局水处理间设计要求：水处理间设计要求：面积应为水处理装置占地面积的面积应为水处理装置占地面积的1.51.5倍以上倍以上地面承重应符合设备要求地面承重应符合设备要求地面应进行防水处理并设置地漏地面应进行防水处理并设置地漏应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件水处理设备应避免日光直射水处理设备应避免日光直射水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，入口压力应符合设备要求。入口压力应符合设备要求。透析室布局透析室布局乙肝感染病人乙肝感染病人必须分房间或分区、分机进行隔必须分房间或分区、分机进行隔离透析，配备专门的治疗车，护理人员相对固离透析，配备专门的治疗车，护理人员相对固定。定。丙肝感染病人丙肝感染病人在固定区域、分机进行透析，护在固定区域、分机进行透析，护理人员相对固定。理人员相对固定。透析室环境要求透析室环境要求透析治疗间（区）应当达到透析治疗间（区）应当达到《《医院消毒卫医院消毒卫生（生标准（GB15982GB15982--19951995）中的）中规定的ⅢⅢ类环境。类环境。物品表面消毒效果物品表面消毒效果≤≤10cfu/cm210cfu/cm2空气消毒要求空气消毒要求≤≤500cfu/cm2500cfu/cm2医务人员手医务人员手≤≤10cfu/cm210cfu/cm2透析室环境要求透析室环境要求透析室存在的潜在问透析室存在的潜在问题病毒性乙型肝炎，丙型肝炎最易于在血液透析病毒性乙型肝炎，丙型肝炎最易于在血液透析的环境中传播。的环境中传播。直接传播：直接传播：感染的血液、血清或血浆通过皮肤传染，比如刺伤、刮伤、感染的血液、血清或血浆通过皮肤传染，比如刺伤、刮伤、擦伤及其它原因引起的皮肤裂伤，污染粘膜表面。擦伤及其它原因引起的皮肤裂伤，污染粘膜表面。间接传播：间接传播：被污染的物品、物体表面经工作人员或透析设备引起传播。被污染的物品、物体表面经工作人员或透析设备引起传播。透析室环境消毒透析室环境消毒空气消毒空气消毒每日进行有效的空气消毒每日进行有效的空气消毒使用空气消毒、置换装置（非负氧离子）使用空气消毒、置换装置（非负氧离子）通风通风透析室环境消毒透析室环境消毒空气消毒机空气消毒机透析室环境消毒透析室环境消毒地面消毒地面消毒地面无明显污染时可用清水或清洁剂擦拭每日地面无明显污染时可用清水或清洁剂擦拭每日11--22次次致病病原菌污染时使用含氯消毒液致病病原菌污染时使用含氯消毒液500mg/L500mg/L消毒作用消毒作用3030分分钟后拖地钟后拖地对病毒性肝炎病毒污染时用对病毒性肝炎病毒污染时用0.20.2--0.5%0.5%过氧乙酸或含氯消过氧乙酸或含氯消毒液毒液1500mg/L1500mg/L覆盖作用覆盖作用3030分钟分钟后擦拭后擦拭透析室环境消毒透析室环境消毒地面消毒地面消毒使用的清洁工具应分区使用，并做明显标示使用的清洁工具应分区使用，并做明显标示各区域内使用的洁具不能交叉使用各区域内使用的洁具不能交叉使用对处理肝炎病毒污染后的洁具需再一次用对处理肝炎病毒污染后的洁具需再一次用0.20.2--0.5%0.5%过氧乙酸或含氯消毒液过氧乙酸或含氯消毒液1500mg/L1500mg/L浸泡浸泡3030分钟。分钟。透析室环境消毒透析室环境消毒各类物品表面的隐患各类物品表面的隐患在室温环境中在室温环境中HBVHBV相对稳定，在环境物体表面能存活≧相对稳定，在环境物体表面能存活≧77天。天。因此，无论哪儿有血液暴露，如果没有正确的控制措施，因此，无论哪儿有血液暴露，如果没有正确的控制措施，HBVHBV传播的危险性就高。传播的危险性就高。透析患者一旦感染，多数是慢性感染而无症状，是许多环境透析患者一旦感染，多数是慢性感染而无症状，是许多环境表面表面HBVHBV污染的来源。污染的来源。透析设备造成的污染，比如动、静脉压传感器保护罩每次用后透析设备造成的污染，比如动、静脉压传感器保护罩每次用后没有常规更换。没有常规更换。透析室环境消毒透析室环境消毒各类物品表面的消毒各类物品表面的消毒常规每次透析结束后用常规每次透析结束后用500mg/L500mg/L含有效氯的消毒液对透含有效氯的消毒液对透析单元物表进行擦拭。析单元物表进行擦拭。物表受到明显的血液体液污染时，根据污染情况选用物表受到明显的血液体液污染时，根据污染情况选用1500mg/L1500mg/L含有效氯消毒液对室内物表进行擦拭或喷洒。含有效氯消毒液对室内物表进行擦拭或喷洒。透析室环境消毒透析室环境消毒床单位消毒床单位消毒床单位的物品：病床、床垫、枕芯、被褥、床单位的物品：病床、床垫、枕芯、被褥、床单等使用床单位臭氧消毒机或紫外线灯近距离床单等使用床单位臭氧消毒机或紫外线灯近距离进行消毒。进行消毒。透析室环境消毒透析室环境消毒床单位消毒床单位消毒透析机表面消毒透析机表面消毒透析机表面常规消毒透析机表面常规消毒每次透析结束后及时清洁机器表面水渍，并每次透析结束后及时清洁机器表面水渍，并用含有效氯用含有效氯500mg/L500mg/L消毒剂擦拭。消毒剂擦拭。透析机表面血迹污染后消毒透析机表面血迹污染后消毒及时用有效氯及时用有效氯1500mg/L1500mg/L消毒剂的一次性抹布消毒剂的一次性抹布清除血迹，再用含有效氯清除血迹，再用含有效氯500mg/L500mg/L消毒剂擦拭。消毒剂擦拭。透析机表面消毒透析机表面消毒23血液透析机的控制面板：血液透析机的控制面板：使用鲁米诺可以见到的血迹使用鲁米诺可以见到的血迹BergervoitPWMetal,ApplicationoftheforensicLuminolforbloodininfectioncontrol,*JHospInfection(2008),68,329-333.24血液透析室的小桌：血液透析室的小桌：使用鲁米诺可以见到的血迹使用鲁米诺可以见到的血迹BergervoitPWMetal,ApplicationoftheforensicLuminolforbloodininfectioncontrol,*JHospInfection(2008),68,329-333.25血液透析室的橱柜把手：血液透析室的橱柜把手：使用鲁米诺可以见到的血迹使用鲁米诺可以见到的血迹BergervoitPWMetal,ApplicationoftheforensicLuminolforbloodininfectioncontrol,*JHospInfection(2008),68,329-333.26血液透析室的地板：血液透析室的地板：使用鲁米诺可以见到的血迹使用鲁米诺可以见到的血迹BergervoitPWMetal,ApplicationoftheforensicLuminolforbloodininfectioncontrol,*JHospInfection(2008),68,329-333.透析机管道消毒透析机管道消毒血液透析机内部管道为什么要消毒？血液透析机内部管道为什么要消毒？如何进行透析机内部管道消毒如何进行透析机内部管道消毒热化学消毒热化学消毒--消净消净CC、柠檬酸、柠檬酸冷化学消毒冷化学消毒--含氯消毒液，含过氧乙酸消毒液含氯消毒液，含过氧乙酸消毒液热消毒热消毒--反渗水加热到反渗水加热到8585℃℃以上以上透析机管道消毒透析机管道消毒消毒的注意事项：消毒的注意事项：在连续两天以上没有使用透析机的情况下在连续两天以上没有使用透析机的情况下--进行完整的消毒程序以后再使用进行完整的消毒程序以后再使用透析器破膜透析器破膜--立即消毒立即消毒确保消毒剂原始浓度和消毒时间确保消毒剂原始浓度和消毒时间每班之间如果进行水路消毒，要按照正规每班之间如果进行水路消毒，要按照正规操作步骤进行彻底的消毒而非水洗操作步骤进行彻底的消毒而非水洗ONLINE/OCMplusTM94959910010148129113613413813714990a90bbcca77659495727135363738232520521227478964315076241909711584851891151142924b73109112751117319119419219519318318418518223132333487614154566ab15192866330688988391881302012022032048261161331321211221201191171181231241021042104110费森尤斯血液透析机水路图费森尤斯血液透析机水路图护士操作要求护士操作要求进行病人和透析机操作前一定要戴手套，摘掉手套后进行病人和透析机操作前一定要戴手套，摘掉手套后立刻洗手立刻洗手操作不同病人时一定要更换手套，操作不同病人时一定要更换手套，医疗用品只可单向移动医疗用品只可单向移动每个病人透析结束后，将动、静脉压保护罩与透析管每个病人透析结束后，将动、静脉压保护罩与透析管路一同卸下。路一同卸下。谢谢大家谢谢大家 幻灯片编号2 透析室布局 透析室布局 透析室布局 透析室布局 幻灯片编号7 透析室布局 透析室布局 透析室布局 透析室环境要求 透析室环境要求 透析室环境消毒 透析室环境消毒 透析室环境消毒 透析室环境消毒 透析室环境消毒 透析室环境消毒 透析室环境消毒 透析室环境消毒 透析机表面消毒 透析机表面消毒 幻灯片编号23 幻灯片编号24 幻灯片编号25 幻灯片编号26 透析机管道消毒 透析机管道消毒 幻灯片编号29 护士操作要求 幻灯片编号31