团体生物反馈-2015

团体生物反馈疗法的临床应用南京伟思医学部*Start团体生物反馈简介1为什么是团体生物反馈？1.什么是团体治疗？2.什么是生物反馈？3.HRV-自主神经系统活动指标4.生物反馈文献综述什么是生物反馈 能察觉到：人类的心理活动（忧伤、快乐，焦虑、放松，失落、希望，等等） 不能察觉到：内分泌系统、神经系统、免疫系统影响到各器官组织的机能的生理状况.转化指导、学习正反馈通过多次反复的治疗，形成人体的条件反射。简介通过介绍，我们已经知道了，生物反馈主要是训练人对生理信号的控制，那究竟是哪些生理信号呢，哪些生理信号是跟我们情绪障碍相关联的呢？*团体心理疗法介绍 1-2名治疗师 8-20名具有相同或不同心理问题的成员特点：互动依存相互连结影响寻求益处共同的目标Johnson&Johnson（1991）人们内心的困扰均源于人际关系的冲突，最好的解决之道就是利用团体的动力去化解。欧文亚隆（IrvinD.Yalom）心理咨询为什么运用团体来工作？人生活在团体的世界中，并且在团体中学习与成长因此以团在团体中学习与成长，因此，以团体的方式来教育或助人是最自然、最真实、最有效的方法。左下角为欧文亚隆1931年生于华盛顿，美国团体心理治疗权威、当代精神医学大师，* 心理问题来源于社会 面对问题还需要回归到社会团体治疗的理论基础那团体治疗呢。。。。。。*心率变异性（heartratevariability）通过耳夹透射式传感器采集血容量搏动（BVP）计算得到HRV。主要指窦性心率的波动变化程度。HRV可以反映交感神经系统和副交感神经系统平衡性。HRV反映自主神经系统活动简介HRV是指。。。。。。*HRV反映自主神经系统活动简介 分析指标 意义 MeanHeartrate 单位时间内平均心率 SDNN 所有心搏间期的标准差 RMSSD 相邻RR间期之差的标准偏差 PNN50 相邻心搏间期之差大于50ms的个数占心搏总数的百分比 TP(总能量） VLF，LF和HF的能量总和，反映自主神经系统的整体活性 VLF(极低频） 提供交感神经系统的辅助信息 LF（低频） 反映交感神经系统和副交感神经系统的平衡性 HF（高频） 反映副交感神经系统的活性 LF/HF 反映交感及副交感神经系统之间的整体平衡度HRV不同的指标代表不同的意义，其中比较重要的呢，就是时域指标中的SDNN，它反映了自主神经系统整体的调节能力，还有频域指标中的LF/HF，它反映出交感神经和副交感神经两者之间的一个平衡关系。*ParasympatheticHypoarousalStuckon“ON”Stuckon“OFF”Fchmentsher,2006,Shannon,2006WindowofToleranceOptimalArousalZoneSympatheticHyperarousal DepressionDisconnectionDeadnessExhaustionHyperactivityPanicRageHypervigilanceElation/Mania自主神经系统对外界环境变化适应度交感神经唤醒副交感神经唤醒多动恐慌愤怒欣喜躁狂抑郁分离濒死感筋疲力尽最佳兴奋区域关闭开启唤醒简介让我们来看看自主神经系统对外界环境的变化是怎样来进行调适的，红线就代表了应激事件，当外界环境产生变化时，有时我们的交感神经兴奋，有时副交感神经兴奋，他们相互制约，达到平衡状态，也就是中间的区域，当交感神经总是占据优势时，会导致冲动、恐慌、愤怒呢，表现为焦虑；当副交感神经总是占据优势时，会导致心境低落、分离感等，表现为抑郁；在交感和副交感达到平衡的时候，人的心境比较平和、快乐。* 过度担忧 心境低落焦虑、抑郁等躯体症状自主神经紊乱 失眠 心血管系统 消化系统 疼痛焦虑、抑郁和躯体症状相互伴随简介我们知道，精神心理疾病一般都会伴随躯体症状，像焦虑和抑郁，一般都会伴随睡眠障碍、食欲改变、心血管系统、消化系统症状，这些躯体症状都是自主系统失衡导致的。也就是说精神心理疾病的共同病理机制是：各种应激事件导致了心理问题，心理问题的产生导致了自主神经系统失衡，自主神经的失衡导致了躯体症状，最终加重心理问题。这是一个恶性循环，那怎么样终结这个循环了，也许我们应该从其中的一环着手，传统药物是直接针对疾病，调节相应的神经递质。而团体生物反馈疗法是从恢复失衡的自主神经入手，使患者恢复社会功能。*60例老年冠心病患者的焦虑障碍总有效率达90%张美兰等.生物反馈治疗老年冠心病患者焦虑障碍的临床研究[J].实用医学杂志,2009,25(22):3823-3824.P＜0.01P＜0.01生物反馈临床有效性综述简介这是一项。。。。。。。。。的研究，试验组和对照组各30例，试验组采用的是生物反馈治疗，对照组服用精神药物舍曲林。治疗周期为8周。我们可以看到，生物反馈治疗组在治疗前后HAMA和PSQI得分显著下降，P＜0.01.同时，与服用药物的对照组相比，患者焦虑改善没有显著差异（P＞0.05），睡眠改善比药物组显著（P＜0.05）。且生物反馈组无不良反应，对于精神心理疾病疗效确切。*78例焦虑患者SCL-90量表前后对照各项极显著改善杨丽明.心理护理结合生物反馈促进焦虑症病人康复[J].中华护理杂志,2004,10,39(10):783-784简介将78例焦虑症病人随机分为试验组（心理护理结合生物反馈治疗）和对照组（单纯心理护理），分别于治疗前、治疗后的第8周进行测评，症状自评量表SCL-90各项指标均有显著改善，P＜0.01。通过8周的生物反馈训练，患者学会了有意识的控制自身的生理心理活动，促进了病情康复。*抑郁患者6周生物反馈治疗有效率100%60例抑郁患者HAMD减分率比较60例抑郁患者SDS和CES-D治疗前后评分比较董超.脑电生物反馈干预阈下抑郁患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2013,2,35(2):140-143.P＜0.01简介将60例患者分为两组，试验组采用生物反馈治疗，空白对照。6周后，HAMD测量有效率为100%，痊愈为23.33%，焦虑自评量表和CES-D量表测量，前后评分均具有显著有效性,P小于0.05.三种量表具有一致性，说明生物反馈治疗抑郁疗效确切。*40例神经症和40例精分患者焦虑水平极显著下降治疗前后肌电值的变化P＜0.05神经症患者治疗前后焦虑水平下降吴洪军等.生物反馈疗法治疗神经症临床研究[J].中国行为医学科学.2002,11(2):1-2P＜0.01简介40例神经症患者和40例精分患者在治疗10次后的肌电数据，治疗前，神经症组的肌电值明显高于精分组，p大于0.05，在治疗后两组没有统计学意义，也就是说生物反馈明显降低了神经症患者的肌电值，而且可以看到在末次治疗前，肌电值已经处于正常水平之内，说明生物反馈确切的降低了患者的肌电值，效果累加的。40例神经症患者中有10例抑郁症，他们的焦虑水平也明显下降了，P小于0.01，这说明肌电值的下降与心理状态的改善是呈现正相关的，所以也证明了生物反馈降低肌电水平的同时也改善了患者的精神心理状态。*4种不同的心理疗法对于飞行员PTSD疗效生物反馈与认知心理治疗疗效相当王煜蕙.眼动脱敏与再加工技术对军事飞行员创伤后应激障碍及应激反应的疗效评估[J].中华航空航天医学杂志.2008,3,19(1):1-5.症状自评量表SCL-90简介选取发生一等飞行事故所在部队歼教机驾驶员42人，分为4组用不同心理疗法进行治疗，采用症状自评量表SCL-90评定。用生物反馈疗法和认知疗法的痊愈率最高。所以生物反馈治疗有利于减轻和消退心理创伤致应激障碍和应激反应症状，对提高飞行员抗心理应激能力、在特殊情况下处置突发事件能力有积极的促进作用。*团体生物反馈疗法的临床开展以上我们对团体生物反馈，以及它的理论基础、有效性有了一个初步的了解，那么接下来，我们就一起探讨下，在临床上怎么来开展团体生物反馈进行治疗*为真正团体生物反馈而生的硬软件为什么是团体生物反馈？相互依存，彼此接纳，彼此影响，相互促进，共同朝一个良性的目标转化。Johnson&Johnson（1991）为什么是团体生物反馈？≠团体治疗集中治疗团体理念融入生物反馈技术，增添了生物反馈的社会功能，增强情感支持。生物反馈生物反馈技术融入团体治疗，拓宽了团体治疗模式，客观量化评价治疗效果。团体什么是真正的团体生物反馈治疗？*团体生物反馈疗法开展步骤2开展 焦虑症 抑郁症 精神分裂症康复期 PTSD等构建治疗团体1.适应症2.无禁忌症（认知功能障碍、精神分裂发病期的病人需斟酌）3.开放性的治疗团体开展对于一个治疗团体的构建，也就是团体中患者的选择，就要从适应症和禁忌症入手。。。。。。*不同的病人能否进入一个团体做治疗？自主神经系统理论团体治疗的定义团体咨询的目标那不同的病人能否进入一个团体做治疗？我们从三个方面来说明1、根据我们刚才所提到的自主神经系统理论，不同的心理疾病都伴随着自主神经紊乱的特点，团体生物反馈疗法主要调节自主神经恢复至正常状态，从而治疗疾病。2、根据刚才提到的团体治疗的定义，心理治疗团体是由两人以上具有相同或不同心理疾病的患者组成的。3、团体咨询的目标是协助成员排除适应不良行为，并学习有效的行为模式。这些不良的行为就包括：缺乏社会技能、抑郁、恐惧症、焦虑、压力、物质滥用、冲突情感、人际关系紊乱等。所以，从这三方面来看，答案都是肯定的，是可以异病同治的。*构建团体关系1.治疗人员介绍团体生物反馈治疗2.治疗团体内的成员做自我介绍3.为整个团体设定一个治疗目标开展系统失衡HRV指标异常系统干预HRV生物反馈规范化治疗开展治疗团体构建之后，我们就可以对治疗流程进行规范*技能训练评估团体治疗基线测试pre基线测试post标准压力评估特定压力评估呼吸训练肌肉放松训练冥想训练音乐治疗支持性团体动力性团体接纳性团体赏悦性团体团体生物反馈的治疗流程评估技能训练接受与实现疗法（合作）患者不要跟负面情绪作斗争，而是将其作为生活的一部分来接受，然后重新建立和患者的价值观并竭力去实现它。——美国心理学大师StevenHayes写下标题写下标题团体动力疗法（竞争）群体竞争的条件下，群体内成员的工作是相互支持的，共同活动的目的指向性很强。此时，团体内的成员能够彼此交流，相互理解，这对于患者人际交往能力的重新建立和社会功能的康复有着重要意义。——美国心理学大师KurtLewin例：广泛性焦虑患者团体心理治疗注：*，天气预报，指回顾上次活动结束至今的生活事件或心理感受。加入方案的好处1、真正融合了团体和团体生物反馈2、增加了收费项目以后还会增加方案*每年5-6场主题省级会议每年3-4场欧洲生物反馈协会组织的大会，并颁发欧洲生物反馈协会的BFEleveltwo执业证书操作指南、光盘400-696-4936近30人的专业工程师团队负责产品的安装以及售后维护售后服务BFE(BiofeedbackFederationofEurope)欧洲生物反馈协会是总部位于英国伦敦的非营利性机构，机构的主要使命为提高健康专家对生物反馈的认识，同时指导临床医生使用最先进的生物反馈技术。BFE汇思中国是BFE发起的中国区的学术交流活动，自2007年至今，已经历时6年。2014年BFE汇思中国大会-精神心理专场由欧洲生物反馈协会（BFE）主办，南京脑科医院承办，南京伟思医疗科技有限责任公司协办，于2014年8月16日至20日在南京举行。会议有幸邀请到BFE主席、应用心理生理协会前任主席、美国旧金山州立大学教授、ErikPeper教授，同时邀请国内多位专家分享临床研究，从多方面进行互动交流，致力于提高生物反馈在精神心理中的应用。南京伟思2014年11月更多咨讯请关注**通过介绍，我们已经知道了，生物反馈主要是训练人对生理信号的控制，那究竟是哪些生理信号呢，哪些生理信号是跟我们情绪障碍相关联的呢？*心理咨询为什么运用团体来工作？人生活在团体的世界中，并且在团体中学习与成长因此以团在团体中学习与成长，因此，以团体的方式来教育或助人是最自然、最真实、最有效的方法。左下角为欧文亚隆1931年生于华盛顿，美国团体心理治疗权威、当代精神医学大师，*那团体治疗呢。。。。。。*HRV是指。。。。。。*HRV不同的指标代表不同的意义，其中比较重要的呢，就是时域指标中的SDNN，它反映了自主神经系统整体的调节能力，还有频域指标中的LF/HF，它反映出交感神经和副交感神经两者之间的一个平衡关系。*让我们来看看自主神经系统对外界环境的变化是怎样来进行调适的，红线就代表了应激事件，当外界环境产生变化时，有时我们的交感神经兴奋，有时副交感神经兴奋，他们相互制约，达到平衡状态，也就是中间的区域，当交感神经总是占据优势时，会导致冲动、恐慌、愤怒呢，表现为焦虑；当副交感神经总是占据优势时，会导致心境低落、分离感等，表现为抑郁；在交感和副交感达到平衡的时候，人的心境比较平和、快乐。*我们知道，精神心理疾病一般都会伴随躯体症状，像焦虑和抑郁，一般都会伴随睡眠障碍、食欲改变、心血管系统、消化系统症状，这些躯体症状都是自主系统失衡导致的。也就是说精神心理疾病的共同病理机制是：各种应激事件导致了心理问题，心理问题的产生导致了自主神经系统失衡，自主神经的失衡导致了躯体症状，最终加重心理问题。这是一个恶性循环，那怎么样终结这个循环了，也许我们应该从其中的一环着手，传统药物是直接针对疾病，调节相应的神经递质。而团体生物反馈疗法是从恢复失衡的自主神经入手，使患者恢复社会功能。*这是一项。。。。。。。。。的研究，试验组和对照组各30例，试验组采用的是生物反馈治疗，对照组服用精神药物舍曲林。治疗周期为8周。我们可以看到，生物反馈治疗组在治疗前后HAMA和PSQI得分显著下降，P＜0.01.同时，与服用药物的对照组相比，患者焦虑改善没有显著差异（P＞0.05），睡眠改善比药物组显著（P＜0.05）。且生物反馈组无不良反应，对于精神心理疾病疗效确切。*将78例焦虑症病人随机分为试验组（心理护理结合生物反馈治疗）和对照组（单纯心理护理），分别于治疗前、治疗后的第8周进行测评，症状自评量表SCL-90各项指标均有显著改善，P＜0.01。通过8周的生物反馈训练，患者学会了有意识的控制自身的生理心理活动，促进了病情康复。*将60例患者分为两组，试验组采用生物反馈治疗，空白对照。6周后，HAMD测量有效率为100%，痊愈为23.33%，焦虑自评量表和CES-D量表测量，前后评分均具有显著有效性,P小于0.05.三种量表具有一致性，说明生物反馈治疗抑郁疗效确切。*40例神经症患者和40例精分患者在治疗10次后的肌电数据，治疗前，神经症组的肌电值明显高于精分组，p大于0.05，在治疗后两组没有统计学意义，也就是说生物反馈明显降低了神经症患者的肌电值，而且可以看到在末次治疗前，肌电值已经处于正常水平之内，说明生物反馈确切的降低了患者的肌电值，效果累加的。40例神经症患者中有10例抑郁症，他们的焦虑水平也明显下降了，P小于0.01，这说明肌电值的下降与心理状态的改善是呈现正相关的，所以也证明了生物反馈降低肌电水平的同时也改善了患者的精神心理状态。*选取发生一等飞行事故所在部队歼教机驾驶员42人，分为4组用不同心理疗法进行治疗，采用症状自评量表SCL-90评定。用生物反馈疗法和认知疗法的痊愈率最高。所以生物反馈治疗有利于减轻和消退心理创伤致应激障碍和应激反应症状，对提高飞行员抗心理应激能力、在特殊情况下处置突发事件能力有积极的促进作用。*以上我们对团体生物反馈，以及它的理论基础、有效性有了一个初步的了解，那么接下来，我们就一起探讨下，在临床上怎么来开展团体生物反馈进行治疗**对于一个治疗团体的构建，也就是团体中患者的选择，就要从适应症和禁忌症入手。。。。。。*那不同的病人能否进入一个团体做治疗？我们从三个方面来说明1、根据我们刚才所提到的自主神经系统理论，不同的心理疾病都伴随着自主神经紊乱的特点，团体生物反馈疗法主要调节自主神经恢复至正常状态，从而治疗疾病。2、根据刚才提到的团体治疗的定义，心理治疗团体是由两人以上具有相同或不同心理疾病的患者组成的。3、团体咨询的目标是协助成员排除适应不良行为，并学习有效的行为模式。这些不良的行为就包括：缺乏社会技能、抑郁、恐惧症、焦虑、压力、物质滥用、冲突情感、人际关系紊乱等。所以，从这三方面来看，答案都是肯定的，是可以异病同治的。*治疗团体构建之后，我们就可以对治疗流程进行规范*加入方案的好处1、真正融合了团体和团体生物反馈2、增加了收费项目以后还会增加方案**