医保限制用药

Sheet1 药品代码 药品名称 药物种类 费用种类 自费比例 适用门诊类别 药品剂型 特殊用药说明 FH0004 厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊 血管紧张素II受体拮抗药物 乙类药品 15 B002原发性高血压,B010肾病综合症,B014高心病,B015冠心病 缓释控释剂型 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 FH0005 厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片 血管紧张素II受体拮抗药物 乙类药品 15 B002原发性高血压,B010肾病综合症,B014高心病,B015冠心病 缓释控释剂型 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 FH0006 厄贝沙坦氢氯噻嗪片 血管紧张素II受体拮抗药物 乙类药品 15 B002原发性高血压,B010肾病综合症,B014高心病,B015冠心病 缓释控释剂型 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 FH0007 阿仑膦酸钠维D3片 双膦酸盐类药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限重度骨质疏松和工伤保险 FH0008 氯沙坦钾氢氯噻嗪片 血管紧张素II受体拮抗药物 乙类药品 15 B002原发性高血压,B010肾病综合症,B014高心病 口服常释剂型 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 FH001 厄贝沙坦氢氯噻嗪 血管紧张素II受体拮抗药物 乙类药品 15 B002原发性高血压 缓释控释剂型 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 FH0013 替米沙坦氢氯噻嗪片 血管紧张素II受体拮抗药物 乙类药品 15 B002原发性高血压,B010肾病综合症,B014高心病 口服常释剂型 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 FH0018 二甲双胍马来酸罗格列酮片 双胍类药物 乙类药品 15 口服常释剂型、缓释控释口服液体剂 限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者 FH0023 注射用复合辅酶 升白细胞药物 乙类药品 15 注射剂 限急救 FH0024 注射用脂溶性维生素（II)/注射用水溶性维生素组合包装 缺乏症复方维生素制剂 乙类药品 15 注射剂 限配合肠外营养用 FH0028 缬沙坦氢氯噻嗪片 血管紧张素II受体拮抗药物 乙类药品 15 片剂 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 FH0030 缬沙坦氨氯地平片 血管紧张素II受体拮抗药物 乙类药品 15 片剂 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 FH0033 复方氨基酸（15）双肽（2）注射液 肠内营养的氨基酸制剂 乙类药品 15 注射剂 限重度创伤患者 FH0035 注射用复方三维B（II） 缺乏症维生素B类药物 乙类药品 15 注射剂 限个人账户支付 FH0036 吡咯列酮二甲双胍片 胰岛素增敏剂 乙类药品 15 片剂 限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者 FH0040 左奥硝唑氯化钠注射液 硝基咪唑类 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 FH0043 盐酸替罗非班氯化钠注射液 抗血小板药物 乙类药品 15 注射剂 限急性冠脉综合征 FH0045 盐酸莫西沙星氯化钠注射液 喹诺酮类 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 FH0059 盐酸昂丹司琼氯化钠注射液 止吐药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 FH0060 盐酸托烷司琼氯化钠注射液 止吐药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 FH0062 多索茶碱葡萄糖注射液 茶碱类平喘药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 FH0063 氟罗沙星葡萄糖注射液 喹诺酮类 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 FH0067 硫酸依替米星氯化钠注射液 氨基糖苷类药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 FH0072 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液 血容量扩充药物 乙类药品 15 注射剂 限休克抢救 FH0073 羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液 血容量扩充药物 乙类药品 15 注射剂 限休克抢救 FH0084 帕米磷酸二钠葡萄糖注射液 双膦酸盐类药物 乙类药品 15 注射剂 限癌症骨转移和工伤保险 FH0091 果糖氯化钠注射液 糖类 乙类药品 15 注射剂 限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者 FH0102 羟乙基淀粉40氯化钠注射液 血容量扩充药物 乙类药品 15 注射剂 限休克抢救 X0005 双氯青霉素 窄谱天然青霉素类药物 自费药品 100 口服常释剂型 限工伤保险 X0009-1 阿莫西林 广谱氨苄青霉素类药物 乙类药品 15 口服液体剂颗粒剂 限儿童及吞咽困难者 X0016-1 阿莫西林克拉维酸 β内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂 乙类药品 15 注射剂 限重度感染 X0016-2 阿莫西林克拉维酸 β内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂 乙类药品 15 口服液体剂颗粒剂 限儿童及吞咽困难者 X0017 阿莫西林舒巴坦 β内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂 乙类药品 15 注射剂 限重度感染 X0018 氨苄西林舒巴坦 β内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂 乙类药品 15 注射剂 限重度感染 X0019 美洛西林舒巴坦 β内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂 乙类药品 15 注射剂 限重度感染 X0020 哌拉西林舒巴坦 β内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂 乙类药品 15 注射剂 限重度感染 X0021 哌拉西林他唑巴坦（哌拉西林三唑巴坦） β内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂 乙类药品 15 注射剂 限重度感染 X0022 舒巴坦 β内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂 乙类药品 15 注射剂 限重度感染 X0023 替卡西林克拉维酸 β内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂 乙类药品 15 注射剂 限重度感染 X0029 头孢硫脒 第一代头孢菌素类药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0040 头孢妥仑匹酯 第三代头孢菌素类药物 自费药品 100 口服常释剂型 限工伤保险 X0051 头孢吡肟 第四代头孢菌素类药物 乙类药品 15 注射剂 限重度感染 X0052 头孢匹罗 第四代头孢菌素类药物 乙类药品 15 注射剂 限重度感染 X0053 头孢噻利 第四代头孢菌素类药物 自费药品 100 注射剂 限工伤保险 X0054 比阿培南 碳青霉烯类药物 乙类药品 15 注射剂 限其他抗生素治疗无效的重度感染 X0055 法罗培南 碳青霉烯类药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限其他抗生素治疗无效的重度感染 X0056 美罗培南 碳青霉烯类药物 乙类药品 15 注射剂 限其他抗生素治疗无效的重度感染 X0057 帕尼培南倍他米隆 碳青霉烯类药物 乙类药品 15 注射剂 限其他抗生素治疗无效的重度感染 X0058 亚胺培南西司他丁 碳青霉烯类药物 乙类药品 15 注射剂 限其他抗生素治疗无效的重度感染 X0059 厄他培南 碳青霉烯类药物 自费药品 100 注射剂 限工伤保险 X0063 奈替米星 氨基糖苷类药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0065 依替米星 氨基糖苷类药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0066 异帕米星 氨基糖苷类药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0068 西索米星 氨基糖苷类药物 自费药品 100 注射剂 限工伤保险 X0082 去甲万古霉素 糖肽类药物 乙类药品 15 注射剂 限耐甲氧西林金葡球菌感染 X0083 替考拉宁 糖肽类药物 乙类药品 15 注射剂 限耐甲氧西林金葡球菌感染 X0084 万古霉素 糖肽类药物 乙类药品 15 注射剂 限耐甲氧西林金葡球菌感染 X0091-1 夫西地酸 其他抗生素类药物 乙类药品 15 注射剂 限重度感染 X0093-2 复方磺胺甲噁唑 磺胺类及甲氧苄啶类药物 乙类药品 15 颗粒剂 限儿童 X0104 氟罗沙星 喹诺酮类药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0105 吉米沙星 喹诺酮类药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限二线用药 X0107 莫西沙星 喹诺酮类药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0107-1 莫西沙星 喹诺酮类药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限二线用药 X0115 左奥硝唑 硝基咪唑类药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0141 伏立康唑 三唑类药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限重症真菌感染 X0141-1 伏立康唑 三唑类药物 乙类药品 15 口服液体剂 限儿童及吞咽困难者的重症真菌感染 X0141-2 伏立康唑 三唑类药物 乙类药品 15 注射剂 限重症真菌感染 X0142 伊曲康唑 三唑类药物 乙类药品 15 口服液体剂 限伊曲康唑注射剂的序贯治疗 X0142-1 伊曲康唑 三唑类药物 乙类药品 15 注射剂 限重症真菌感染 X0145 卡泊芬净 棘白菌素类药物 自费药品 100 注射剂 限工伤保险 X0146 米卡芬净 棘白菌素类药物 自费药品 100 注射剂 限工伤保险 X0154 阿德福韦酯 核苷类逆转录酶抑制剂 乙类药品 15 口服常释剂型 限活动性肝炎 X0155 恩夫韦肽 核苷类逆转录酶抑制剂 乙类药品 15 注射剂 限艾滋病病毒感染 X0156 恩曲他滨 核苷类逆转录酶抑制剂 乙类药品 15 口服常释剂型 限艾滋病病毒感染 X0157 恩替卡韦 核苷类逆转录酶抑制剂 乙类药品 15 口服常释剂型 限活动性肝炎 X0158 拉米夫定 核苷类逆转录酶抑制剂 乙类药品 15 口服常释剂型 限活动性肝炎 X0159 齐多拉米双夫定 核苷类逆转录酶抑制剂 乙类药品 15 口服常释剂型 限艾滋病病毒感染 X0160 替比夫定 核苷类逆转录酶抑制剂 乙类药品 15 口服常释剂型 限活动性肝炎 X0161 奥司他韦 蛋白酶抑制剂 乙类药品 15 口服常释剂型 限流感重症患者 X0162 金刚乙胺 蛋白酶抑制剂 乙类药品 15 口服常释剂型口服液体剂颗粒剂 限儿童 X0163 沙奎那韦 蛋白酶抑制剂 乙类药品 15 口服常释剂型 限艾滋病病毒感染 X0169 利奈唑胺 其他抗菌药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染患者的序贯治疗 X0169-1 利奈唑胺 其他抗菌药物 乙类药品 15 注射剂 限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染 X0196 布洛芬 非选择性COX抑制剂 乙类药品 15 栓剂 限儿童 X0203 氟比洛芬酯 非选择性COX抑制剂 乙类药品 15 注射剂 限术后镇痛和工伤保险 X0214 双氯芬酸二乙胺 非选择性COX抑制剂 自费药品 100 软膏剂凝胶剂 限工伤保险 X0215 贝诺酯 非选择性COX抑制剂 乙类药品 15 口服常释剂型散剂 散剂限儿童 X0218 帕瑞昔布 选择性COX-3抑制剂 乙类药品 15 注射剂 限术后镇痛和工伤保险 X0219 塞来昔布 选择性COX-4抑制剂 乙类药品 15 B011类风湿关节炎 口服常释剂型 限有严重胃肠道溃疡及出血史的患者 X0223 动物骨多肽注射制剂 其他解热镇痛及非甾体抗炎药物 乙类药品 15 注射剂 限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险 X0231 氨酚黄那敏 其他解热镇痛及非甾体抗炎药物 乙类药品 15 颗粒剂 限儿童 X0236 芬太尼 阿片类镇痛药物 乙类药品 15 贴剂 限癌症疼痛病人口服和注射镇痛失败者 X0243 瑞芬太尼 阿片类镇痛药物 乙类药品 15 注射剂 限手术麻醉 X0248 氨酚曲马多 非阿片类镇痛药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限重度疼痛 X0267 丙泊酚中/长链脂肪乳 静脉麻醉药物 乙类药品 15 注射剂 限丙泊酚（编号：230）不能耐受的患者 X0277 左布比卡因 酰胺类局部麻醉药物 乙类药品 15 注射剂 限布比卡因（编号：239）不能耐受的患者 X0283 顺苯磺阿曲库铵 非去极化型肌肉松弛药物 乙类药品 15 注射剂 限阿曲库铵（编号：244）不能耐受的患者 X0288 维生素A 缺乏症维生素A类药物 自费药品 100 丸剂 限个人账户支付 X0298 复合维生素B 缺乏症复方维生素制剂 自费药品 100 注射剂 限个人账户支付 X0300 水溶性维生素 缺乏症复方维生素制剂 乙类药品 15 注射剂 限配合肠外营养用 X0301 脂溶性维生素（I，II） 缺乏症复方维生素制剂 乙类药品 15 注射剂 限配合肠外营养用 X0301-1 复方维生素注射液 缺乏症复方维生素制剂 乙类药品 15 注射剂 限配合肠外营养用 X0305 碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙) 钙剂 乙类药品 15 颗粒剂 限佝偻病 X0306 磷酸氢钙 钙剂 自费药品 100 口服常释剂型 限个人账户支付 X0307 多种微量元素（I，II） 其他矿物质类药物 乙类药品 15 注射剂 限配合肠外营养用 X0308 硫酸锌 其他矿物质类药物 乙类药品 15 口服常释剂型颗粒剂 口服常释剂型限 X0310 复方氨基酸(18AA) 平衡型氨基酸制剂 甲类药品 0 注射剂 限有重度营养风险患者 X0311 复方氨基酸(19AA-Ⅰ) 平衡型氨基酸制剂 乙类药品 15 注射剂 限儿童 X0312 复方氨基酸(17AA) 平衡型氨基酸制剂 乙类药品 15 注射剂 限重度营养风险患者 X0317 复方氨基酸（15AA） 用于创伤的氨基酸制剂(应激型) 乙类药品 15 注射剂 限重度创伤患者 X0318 复方氨基酸（18AA-Ⅶ，18B） 用于创伤的氨基酸制剂(应激型) 乙类药品 15 注射剂 限重度创伤患者 X0321 ω-3鱼油脂肪乳（C14-24） 长链脂肪乳剂 自费药品 100 注射剂 限工伤保险 X0324 脂肪乳氨基酸葡萄糖 多腔袋类药物 乙类药品 15 注射剂 限小肠功能缺失患者 X0325 氨基酸型肠内营养剂 氨基酸型肠内营养药物 乙类药品 15 口服散剂 限有营养风险和不能进食的重症患者 X0326 短肽型肠内营养剂 短肽型肠内营养药物 乙类药品 15 口服散剂口服液体剂 限有营养风险和不能进食的重症患者 X0326-1 水解蛋白口服溶液 短肽型肠内营养药物 乙类药品 15 口服液体剂 限有营养风险和不能进食的重症患者 X0327 疾病特异型肠内营养剂 整蛋白型肠内营养药物 乙类药品 15 口服散剂口服液体剂 限有营养风险和不能进食的重症患者 X0328 整蛋白型肠内营养剂 整蛋白型肠内营养药物 乙类药品 15 口服散剂口服液体剂 限有营养风险和不能进食的重症患者 X0340 重组人生长激素 下丘脑垂体激素及其类似物 乙类药品 15 注射剂 限儿童原发性生长激素缺乏症和工伤保险 X0375 米非司酮 抗孕激素类药物 自费药品 100 口服常释剂型 限生育保险 X0378 超短效人胰岛素类似物 胰岛素 乙类药品 15 B001糖尿病 注射剂 限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病 X0378-1 门冬胰岛素 胰岛素 乙类药品 15 B001糖尿病 注射剂 限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病 X0379 长效人胰岛素类似物 胰岛素 乙类药品 15 B001糖尿病 注射剂 限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者 X0391 吡格列酮 胰岛素增敏剂 乙类药品 15 B001糖尿病 口服常释剂型 限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者 X0392 罗格列酮 胰岛素增敏剂 乙类药品 15 B001糖尿病 口服常释剂型 限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者 X0403 降钙素 降钙素类药物 乙类药品 15 注射剂 限高钙血症患者和工伤保险 X0403-1 降钙素 降钙素类药物 乙类药品 15 吸入剂 限高钙血症患者和工伤保险 X0404 阿仑膦酸钠 双膦酸盐类药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限重度骨质疏松和工伤保险 X0404-1 福善美 双膦酸盐类药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限重度骨质疏松和工伤保险 X0405 利塞膦酸钠 双膦酸盐类药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限重度骨质疏松和工伤保险 X0406 氯膦酸二钠 双膦酸盐类药物 乙类药品 15 注射剂 限癌症骨转移和工伤保险 X0406-1 氯膦酸二钠 双膦酸盐类药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限癌症骨转移和工伤保险 X0407 帕米膦酸二钠 双膦酸盐类药物 乙类药品 15 注射剂 限癌症骨转移和工伤保险 X0408 羟乙膦酸钠 双膦酸盐类药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限重度骨质疏松和工伤保险 X0409 唑来膦酸 双膦酸盐类药物 乙类药品 15 注射剂 限重度骨质疏松骨折、癌症骨转移和工伤保险 X0410 氯屈膦酸二钠 双膦酸盐类药物 乙类药品 15 注射剂 限癌症骨转移和工伤保险 X0411 阿法骨化醇 其他钙代谢调节药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限重度骨质疏松、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症 X0412 骨化三醇 其他钙代谢调节药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限重度骨质疏松、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症 X0413 雷奈酸锶 其他钙代谢调节药物 自费药品 100 干混悬剂 限工伤保险 X0414 高血糖素 其他激素及调节内分泌功能药物 乙类药品 15 注射剂 限严重低血糖症和儿童 X0416 胰激肽原酶 其他激素及调节内分泌功能药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限糖尿病致微循环障碍性疾病 X0416-1 胰激肽原酶 其他激素及调节内分泌功能药物 乙类药品 15 注射剂 限糖尿病致微循环障碍性疾病 X0417 环孢素(新山地明） 免疫抑制药物 甲类药品 0 注射剂 限器官移植、再生障碍性贫血和工伤保险 X0417-1 环孢素 免疫抑制药物 甲类药品 0 口服常释剂型口服液体剂 限器官移植、再生障碍性贫血和工伤保险 X0420 吗替麦考酚酯(骁悉） 免疫抑制药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限器官移植和工伤保险 X0421 麦考酚钠 免疫抑制药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限器官移植和工伤保险 X0422 咪唑立宾 免疫抑制药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限器官移植和工伤保险 X0423 他克莫司（普乐可复） 免疫抑制药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限器官移植和工伤保险 X0423-1 他克莫司 其他皮肤科外用药物 乙类药品 15 软膏剂 限重度特应性皮炎二线和工伤保险 X0424 西罗莫司 免疫抑制药物 乙类药品 15 口服常释剂型口服液体剂 限器官移植和工伤保险 X0428 α-干扰素 干扰素类药物 乙类药品 15 注射剂 限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月。 X0429 聚乙二醇干扰素α-2a[α-2b] 干扰素类药物 乙类药品 15 注射剂 限丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月。 X0429-1 派罗新 干扰素类药物 乙类药品 15 注射剂 限丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月。 X0430 重组人白介素－2 白介素类药物 乙类药品 15 注射剂 限肾细胞癌、黑色素瘤 X0431 重组人白介素-11 白介素类药物 乙类药品 15 注射剂 限放化疗引起的血小板减少患者在三级医院治疗时使用 X0431-1 重组人白介素-11[Ⅰ] 白介素类药物 乙类药品 15 注射剂 限放化疗引起的血小板减少患者在三级医院治疗时使用 X0433 静脉注射用人免疫球蛋白(pH4) 其他生物反应调节药物 乙类药品 15 注射剂 限儿童重度病毒感染和工伤保险 X0435 胸腺肽α1 其他生物反应调节药物 乙类药品 15 注射剂 限恶性肿瘤、严重感染、重症乙肝及严重免疫功能低下的患者 X0435-1 日达仙 其他生物反应调节药物 乙类药品 15 注射剂 限恶性肿瘤、严重感染、重症乙肝及严重免疫功能低下的患者 X0435-2 迈普欣 其他生物反应调节药物 乙类药品 15 注射剂 限恶性肿瘤、严重感染、重症乙肝及严重免疫功能低下的患者 X0435-3 注射用胸腺法新 其他生物反应调节药物 乙类药品 15 注射剂 限恶性肿瘤、严重感染、重症乙肝及严重免疫功能低下的患者 X0436 胸腺五肽 其他生物反应调节药物 乙类药品 15 注射剂 限恶性肿瘤患者辅助治疗 X0436-1 替波定 其他生物反应调节药物 乙类药品 15 注射剂 限恶性肿瘤患者辅助治疗 X0440 白消安 作用于DNA化学结构药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0457 福莫司汀 作用于DNA化学结构药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0461 洛铂 作用于DNA化学结构药物 乙类药品 15 注射剂 限其他铂类药物无效或不能耐受 X0464 奈达铂 作用于DNA化学结构药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0465 尼莫司汀 作用于DNA化学结构药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0467 替莫唑胺 作用于DNA化学结构药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限二线用药 X0476 氟达拉滨 影响核酸合成药物 乙类药品 15 注射剂 限三级综合、肿瘤专科医院二线用药 X0494 伊立替康 作用于拓扑异构酶抑制剂 乙类药品 15 注射剂 限三级综合、肿瘤专科医院二线用药 X0499 长春碱 M期，干扰微管蛋白合成药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0502 多西他赛 M期，干扰微管蛋白合成药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0505 替尼泊苷 M期，干扰微管蛋白合成药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0507 紫杉醇脂质体 M期，干扰微管蛋白合成药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0519 甘氨双唑钠 辅助药物 自费药品 100 注射剂 限工伤保险 X0520 榄香烯 辅助药物 乙类药品 15 注射剂 限出现癌性胸水的患者和工伤保险 X0520-1 榄香烯 辅助药物 乙类药品 15 口服液体剂 限出现癌性胸水的患者 X0523 右丙亚胺 辅助药物 乙类药品 15 注射剂 限使用阿霉素治疗后出现心脏损害的患者和工伤保险 X0534 左西替利嗪 哌嗪类药物 乙类药品 15 口服常释剂型口服液体剂 限西替利嗪（编号：487）治疗失败的患者 X0539 依巴斯汀 哌啶类药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限二线用药 X0548 美金刚 促多巴胺释放剂 乙类药品 15 B003震颤麻痹症 口服常释剂型 限三级医院重症患者 X0552 恩他卡朋 儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂 乙类药品 15 B003震颤麻痹症 口服常释剂型 限三级医院重症患者 X0575-1 长春西汀 脑血管病用药物 自费药品 100 口服常释剂型 限工伤保险 X0580 法舒地尔 脑血管病用药物 乙类药品 15 注射剂 限蛛网膜下腔出血后患者在三级医院使用 X0584 桂哌齐特 脑血管病用药物 乙类药品 15 注射剂 限雷诺氏病和工伤保险 X0589 依达拉奉 脑血管病用药物 乙类药品 15 注射剂 限三级医院和工伤保险 X0591-1 小牛血清去蛋白 其他眼科用药物 自费药品 100 眼用凝胶 限工伤保险 X0592 多奈哌齐 抗阿尔茨海默病药物 乙类药品 15 B009血管性痴呆 口服常释剂型 限三级医院治疗中度以上痴呆 X0593 卡巴拉汀 抗阿尔茨海默病药物 乙类药品 15 B009血管性痴呆 口服常释剂型 限三级医院治疗中度以上痴呆 X0604-1 哌甲酯 中枢兴奋药物 乙类药品 15 缓释控释剂型 限儿童 X0609 右佐匹克隆 镇静催眠药物 自费药品 100 口服常释剂型 限工伤保险 X0613 利扎曲普坦 抗偏头痛药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限偏头痛急性发作二线用药，3日内使用 X0615 舒马普坦 抗偏头痛药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限偏头痛急性发作二线用药，3日内使用 X0616 佐米曲普坦 抗偏头痛药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限偏头痛急性发作二线用药，3日内使用 X0638-1 利培酮 抗精神病丁酰苯类药物 乙类药品 15 B007精神病 口腔崩解片 限不配合服药患者 X0640 注射用利培酮微球 抗精神病丁酰苯类药物 乙类药品 15 注射剂 限不配合服药患者 X0646 氨磺必利 抗精神病苯甲酰胺类药物 乙类药品 15 B007精神病 口服常释剂型 限二线用药 X0648 舒托必利 抗精神病苯甲酰胺类药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0652-1 阿立哌唑 其他治疗精神障碍药物 乙类药品 15 B007精神病 口腔崩解片 限不配合服药患者 X0667 米安色林 四环类抗抑郁药物 乙类药品 15 B007精神病 口服常释剂型 限二线用药 X0668 艾司西酞普兰 选择性5-HT再摄取抑制剂 乙类药品 15 B007精神病 口服常释剂型 限二线用药 X0696 可愈糖浆 镇咳药物 乙类药品 15 口服液体剂 限二线用药 X0700 多索茶碱 茶碱类平喘药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0700-1 多索茶碱 茶碱类平喘药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限二线用药 X0708 福莫特罗 β受体激动药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限二线用药 X0708-1 福莫特罗 β受体激动药物 乙类药品 15 B013肺心病 吸入剂 限二线用药 X0711 沙美特罗 β受体激动药物 乙类药品 15 B013肺心病 吸入剂 限二线用药 X0719 扎鲁司特 白三烯拮抗药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限二线用药 X0720 布地奈德福莫特罗 其他平喘药物 乙类药品 15 B013肺心病 吸入剂 限二线用药 X0721 沙美特罗替卡松（氟替卡松沙美特罗） 其他平喘药物 乙类药品 15 B013肺心病 吸入剂 限二线用药 X0722 复方异丙托溴铵（异丙托溴铵沙丁胺醇） 其他平喘药物 乙类药品 15 B013肺心病 吸入剂 限二线用药 X0723 动物源肺表面活性物质 其他呼吸系统药物 乙类药品 15 注射剂 限新生儿 X0732 硫糖铝 抗酸药物及胃粘膜保护药物 自费药品 100 咀嚼片 限个人账户支付 X0736 铝碳酸镁 抗酸药物及胃粘膜保护药物 自费药品 100 咀嚼片 限个人账户支付 X0748 多酶 助消化药物 自费药品 100 口服常释剂型 限个人账户支付 X0758-1 多潘立酮 胃动力药物 乙类药品 15 栓剂 限儿童及吞咽困难者 X0763 昂丹司琼 止吐药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0764-1 格拉司琼 止吐药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0765 托烷司琼 止吐药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0766 溴米因 止吐药物 乙类药品 15 注射剂 限二线用药 X0781 消旋卡多曲 止泻药物 乙类药品 15 颗粒剂 限儿童 X0782 地衣芽胞杆菌活菌制剂 微生态制剂 乙类药品 15 口服常释剂型 限菌群失调 X0783 枯草杆菌、肠球菌二联活菌制剂 微生态制剂 乙类药品 15 口服常释剂型 限菌群失调 X0784 枯草杆菌二联活菌制剂 微生态制剂 乙类药品 15 口服常释剂型 限菌群失调 X0785 双歧杆菌三联活菌制剂口服常释剂型（片） 微生态制剂 乙类药品 15 口服常释剂型口服散剂 限菌群失调 X0786 双歧杆菌活菌制剂 微生态制剂 乙类药品 15 口服常释剂型 限菌群失调 X0790 促肝细胞生长素 肝病辅助治疗药物 自费药品 100 注射剂 限工伤保险 X0791 多烯磷脂酰胆碱 肝病辅助治疗药物 乙类药品 15 注射剂 限重度肝损伤 X0791-3 易善复 肝病辅助治疗药物 乙类药品 15 注射剂 限重度肝损害 X0792-1 复方甘草甜素（复方甘草酸苷） 肝病辅助治疗药物 乙类药品 15 注射剂 限抢救、肝功能衰竭和工伤保险 X0793-1 甘草酸二铵 肝病辅助治疗药物 乙类药品 15 注射剂 限抢救、肝功能衰竭和工伤保险 X0794-1 还原型谷胱甘肽 肝病辅助治疗药物 自费药品 100 口服常释剂型 限工伤保险 X0794-2 阿拓莫兰 肝病辅助治疗药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限工伤保险 X0802 腺苷蛋氨酸 肝病辅助治疗药物 乙类药品 15 注射剂 限重症肝硬化和工伤保险 X0803 异甘草酸镁 肝病辅助治疗药物 乙类药品 15 注射剂 限抢救、肝功能衰竭和工伤保险 X0816 奥曲肽[8肽] 其他消化系统药物 乙类药品 15 注射剂 限胰腺炎、食道静脉出血 X0820 聚桂醇 其他消化系统药物 乙类药品 15 注射剂 限严重消化道大出血 X0822 生长抑素[14肽] 其他消化系统药物 乙类药品 15 注射剂 限胰腺炎、食道静脉出血 X0822-1 思他宁 其他消化系统药物 乙类药品 15 注射剂 限胰腺炎、食道静脉出血 X0882 厄贝沙坦 血管紧张素II受体拮抗药物 乙类药品 15 B002原发性高血压,B010肾病综合症 口服常释剂型缓释控释剂型 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 X0883 坎地沙坦 血管紧张素II受体拮抗药物 乙类药品 15 B002原发性高血压,B010肾病综合症 口服常释剂型 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 X0883-1 维尔雅 血管紧张素II受体拮抗药 乙类药品 15 B002原发性高血压,B010肾病综合症 口服常释剂型 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 X0883-2 迪之雅 血管紧张素II受体拮抗药物 乙类药品 15 B002原发性高血压,B010肾病综合症 口服常释剂型 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 X0883-3 博力高 血管紧张素II受体拮抗药物 乙类药品 15 B002原发性高血压,B010肾病综合症 口服常释剂型 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 X0884 氯沙坦钾 血管紧张素II受体拮抗药物 乙类药品 15 B002原发性高血压,B010肾病综合症 口服常释剂型 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 X0885 替米沙坦 血管紧张素II受体拮抗药物 乙类药品 15 B002原发性高血压,B010肾病综合症 口服常释剂型 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 X0886 缬沙坦(代文） 血管紧张素II受体拮抗药物 乙类药品 15 B002原发性高血压,B010肾病综合症 口服常释剂型 限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 X0904-1 辛伐他汀 他汀类药物 乙类药品 15 滴丸剂 限二线用药 X0905 阿托伐他汀 他汀类药物 乙类药品 15 B010肾病综合症,B014高心病,B015冠心病,B016心脏支架植入术后(两年外),B017心脏支架植入术后(两年内) 口服常释剂型 限二线用药 X0906 氟伐他汀 他汀类药物 乙类药品 15 B010肾病综合症,B014高心病,B015冠心病,B016心脏支架植入术后(两年外),B017心脏支架植入术后(两年内) 口服常释剂型 限二线用药 X0907 洛伐他汀 他汀类药物 乙类药品 15 B010肾病综合症,B014高心病,B015冠心病,B016心脏支架植入术后(两年外),B017心脏支架植入术后(两年内) 口服常释剂型 限二线用药 X0908 普伐他汀 他汀类药物 乙类药品 15 B010肾病综合症,B014高心病,B015冠心病,B016心脏支架植入术后(两年外),B017心脏支架植入术后(两年内) 口服常释剂型 限二线用药 X0909 瑞舒伐他汀 他汀类药物 乙类药品 15 B010肾病综合症,B014高心病,B015冠心病,B016心脏支架植入术后(两年外),B017心脏支架植入术后(两年内) 口服常释剂型 限二线用药 X0922 环轮宁 其他循环系统药物 乙类药品 15 注射剂 限三级医院全身麻醉使用 X0923 前列地尔 其他循环系统药物 乙类药品 15 注射剂 限难治性心脑血管缺血性疾病、慢性动脉闭塞症 X0925 三磷酸腺苷 其他循环系统药物 乙类药品 15 注射剂 限急救 X0950 非那吡啶 其他泌尿系统药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限膀胱镜检查使用 X0963 冻干人凝血酶原复合物 止血药物及抗纤维蛋白溶解药物 乙类药品 15 注射剂 限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血 X0967 人纤维蛋白原 止血药物及抗纤维蛋白溶解药物 乙类药品 15 注射剂 限低纤维蛋白原血症的抢救 X0970 重组人凝血因子Ⅷ 止血药物及抗纤维蛋白溶解药物 乙类药品 15 注射剂 限无人血源Ⅷ因子情况下血友病人严重出血时使用 X0974 利伐沙班 其他抗凝血药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限下肢关节置换术后 X0978 阿替普酶 溶栓药物 乙类药品 15 注射剂 限急性心肌梗死发病12小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗 X0980 纤溶酶 溶栓药物 乙类药品 15 注射剂 限抢救 X0990 重组人促红素(CHO细胞) 其他抗贫血药物 乙类药品 15 注射剂 限肾性贫血 X0993 辅酶A 升白细胞药物 乙类药品 15 注射剂 限急救 X0997 重组人粒细胞集落刺激因子 升白细胞药物 乙类药品 15 注射剂 限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险 X0998 重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 升白细胞药物 乙类药品 15 注射剂 限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险 X1001 贝前列素 抗血小板药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限慢性动脉闭塞症 X1005 沙格雷酯 抗血小板药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限慢性动脉闭塞症 X1006 替罗非班 抗血小板药物 乙类药品 15 注射剂 限急性冠脉综合征 X1007 西洛他唑 抗血小板药物 乙类药品 15 口服常释剂型 限慢性动脉闭塞症 X1008 重组人血小板生成素 升血小板药物 自费药品 100 注射剂 限工伤保险 X1010 果糖 糖类 乙类药品 15 注射剂 限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者 X1011 果糖二磷酸钠 糖类 乙类药品 15 注射剂 限急救 X1012 转化糖 糖类 乙类药品 15 注射剂 限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者 X1019 门冬氨酸钾镁 盐类 乙类药品 15 口服常释剂型 限低钾低镁血症 X1019-1 门冬氨酸钾镁 盐类 乙类药品 15 注射剂 限低钾低镁血症 X1019-2 门冬氨酸钾注射液 盐类 乙类药品 15 注射剂 限低钾低镁血症 X1027 琥珀酰明胶 血容量扩充药物 乙类药品 15 注射剂 限休克抢救 X1028 羟乙基淀粉 血容量扩充药物 乙类药品 15 注射剂 限休克抢救 X1073 氢醌 皮肤类肾上腺皮质激素类药物 自费药品 100 软膏剂 限工伤保险 X1076 阿达帕林 其他皮肤科外用药物 自费药品 100 凝胶剂 限工伤保险 X1082 卡泊三醇 其他皮肤科外用药物 乙类药品 15 外用液体剂 限牛皮癣 X1082-1 卡泊三醇 其他皮肤科外用药物 乙类药品 15 软膏剂 限牛皮癣 X1088-2 重组人表皮生长因子 其他皮肤科外用药物 自费药品 100 凝胶剂吸入剂外用液体剂 限工伤保险 X1105 贝美前列素 前列腺素类药物 乙类药品 15 滴眼剂 限二线用药 X1106 拉坦前列素 前列腺素类药物 乙类药品 15 滴眼剂 限二线用药 X1107 曲伏前列素 前列腺素类药物 乙类药品 15 滴眼剂 限二线用药 X1122 小牛血去蛋白提取物 其他眼科用药物 自费药品 100 眼用凝胶 限工伤保险 X1126 重组牛碱性成纤维细胞生长因子(融合蛋白) 其他眼科用药物 自费药品 100 眼用凝胶 限工伤保险 X1126-1 重组牛碱性成纤维细胞生长因子(融合蛋白) 生物制品 自费药品 100 外用冻干制剂 限工伤保险 X1148 复方氯己定 口腔科用药物 自费药品 100 外用液体剂 限个人账户支付 X1150 西地碘 口腔科用药物 自费药品 100 口服常释剂型 限个人账户支付 X1153 地诺前列酮 子宫收缩药物 自费药品 100 栓剂 限生育保险 X1154 卡贝缩宫素 子宫收缩药物 乙类药品 15 注射剂 限抢救 X1156 卡前列素氨丁三醇 子宫收缩药物 自费药品 100 注射剂 限生育保险 X1157 米索前列醇 子宫收缩药物 自费药品 100 口服常释剂型 限生育保险 X1194 甲硫氨酸维B1 其他解毒药物 自费药品 100 注射剂 限工伤保险 X1195 纳美芬 其他解毒药物 自费药品 100 注射剂 限工伤保险 X1196 戊乙奎醚 其他解毒药物 乙类药品 15 注射剂 限解毒 X1239 人血白蛋白 生物制品 乙类药品 15 注射剂 限抢救和工伤保险 X1240 人用狂犬病疫苗 生物制品 自费药品 100 注射剂 限工伤保险 X1242 治疗用A型肉毒毒素 生物制品 自费药品 100 注射剂 限工伤保险 X1243 重组人碱性成纤维细胞生长因子 生物制品 自费药品 100 外用冻干制剂 限工伤保险 X1244 卡介菌多糖、核酸制剂 生物制品 乙类药品 15 注射剂 限慢性支气管哮喘 Z0025 五粒回春丸 辛凉解表剂 乙类药品 15 限儿童 Z0037 银翘伤风胶囊 辛凉解表剂 自费药品 100 限个人账户支付 Z0039 小儿退热口服液 辛凉解表剂 乙类药品 15 限儿童 Z0055 风油精 清热祛暑剂 自费药品 100 限个人账户支付 Z0056 十滴水胶丸 健胃祛暑剂 自费药品 100 限个人账户支付 Z0086-1 板蓝根咀嚼片 内科用清热解毒剂 自费药品 100 限个人账户支付 Z0088 注射用清开灵（冻干） 清热开窍剂 乙类药品 15 限二级以上医院 Z0088-1 清开灵注射液 清热开窍剂 甲类药品 0 限二级以上医院 Z0100 莲必治注射液 内科用清热解毒剂 乙类药品 15 限二级以上医院 Z0121-3 银黄含片 咽喉病 自费药品 100 限个人账户支付 Z0127 鱼腥草注射液 清热理肺剂 乙类药品 15 限二级以上医院 Z0161 苍苓止泻口服液 清利肠胃湿热剂 乙类药品 15 限儿童 Z0166 双苓止泻口服液 清利肠胃湿热剂 乙类药品 15 限儿童 Z0184 参附注射液 回阳救逆剂 甲类药品 0 限定二级以上医院急救和抢救及住院病人使用 Z0202 清宣止咳颗粒 理肺止咳剂 乙类药品 15 限儿童 Z0213 小儿止咳糖浆 理肺止咳剂 乙类药品 15 限儿童 Z0218 肺力咳合剂（胶囊） 清热化痰剂 乙类药品 15 合剂限儿童 Z0230 珠珀猴枣散 清热化痰剂 乙类药品 15 限小儿发热痰鸣 Z0232 小儿肺热咳喘颗粒 清热化痰剂 乙类药品 15 限儿童 Z0261 安宫牛黄丸 清热开窍剂 甲类药品 0 限高热引起神昏抢救时使用 Z0261-1 安宫牛黄散 清热开窍剂 乙类药品 15 限高热引起神昏抢救时使用 Z0262 紫雪（颗粒、胶囊） 清热开窍剂 甲类药品 0 限高热抢救 Z0265 局方至宝丸 清热开窍剂 乙类药品 15 限高热惊厥 Z0268 醒脑静注射液 清热开窍剂 乙类药品 15 限神志障碍 Z0282 参芪十一味颗粒、十一味参芪胶囊（片） 健脾益气剂 乙类药品 15 限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低下，脏器衰竭 Z0284 黄芪注射液 肿瘤辅助用药 乙类药品 15 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下、病毒性心肌炎、心功不全的患者 Z0293 健脾止泻宁颗粒 健脾和胃剂 乙类药品 15 限儿童 Z0301 健脾糕片 健脾和胃剂 自费药品 100 限个人账户支付 Z0302 大山楂丸 健脾和胃剂 自费药品 100 限个人账户支付 Z0307 复方阿胶浆 养血剂 乙类药品 15 限中重度贫血 Z0325 河车大造丸 滋补肾阴剂 自费药品 100 限个人账户支付 Z0343 龟鹿二胶丸 温阳剂 自费药品 100 限个人账户支付 Z0344 五子衍宗丸 温阳剂 自费药品 100 限个人账户支付 Z0375 参麦注射液 益气复脉剂 甲类药品 0 限二级以上医院急重症抢救 Z0376-1 生脉注射液 益气复脉剂 甲类药品 0 限急重症用药 Z0377 稳心颗粒（胶囊、片） 益气复脉剂 乙类药品 15 限心律失常 Z0386-1 枣仁安神液 养心安神剂 自费药品 100 限个人账户支付 Z0387 五味子糖浆 养心安神剂 自费药品 100 限个人账户支付 Z0418 脉络通颗粒（胶囊、片） 益气活血剂 乙类药品 15 限周围血管血栓性病变 Z0451 注射用丹参 养血活血剂 乙类药品 15 限心脑血管病发作期，二级以上医院 Z0451-2 丹参注射液 养血活血剂 甲类药品 0 限心脑血管病发作期，二级以上医院 Z0453 丹红注射液 养血活血剂 乙类药品 15 限心脑血管病发作期 Z0464 黄根片 补肾活血剂 自费药品 100 限矽肺 Z0486 注射用丹参多酚酸盐 化瘀宽胸剂 乙类药品 15 限心绞痛，二级以上医院 Z0570 槟榔四消丸（片） 消导剂 乙类药品 15 限儿童 Z0572 化积口服液 消导剂 乙类药品 15 限儿童 Z0576 王氏保赤丸 消导剂 乙类药品 15 限儿童 Z0581 一捻金[指:散剂]（胶囊） 消导剂 乙类药品 15 限儿童 Z0598 牛黄抱龙丸 平肝熄风剂 乙类药品 15 限儿童 Z0609 复方羊角颗粒 平肝熄风剂 自费药品 100 限工伤保险 Z0621 天黄猴枣散 化痰熄风剂 乙类药品 15 限小儿发热惊风 Z0622 小儿惊风七厘散 化痰熄风剂 乙类药品 15 限儿童 Z0692 强肾片 消肿利水剂 乙类药品 15 限肾炎 Z0795 五福化毒丸（片） 外科用清热解毒剂 乙类药品 15 限儿童 Z0828 西黄丸（胶囊） 温经理气活血散结剂 乙类药品 15 限疔疮肿毒及恶性肿瘤 Z0831 华蟾素注射液 抗肿瘤药 甲类药品 0 限癌症疼痛 Z0831-1 华蟾素胶囊（片） 抗肿瘤药 乙类药品 15 限癌症疼痛 Z0832 平消胶囊（片） 抗肿瘤药 甲类药品 0 限肝癌 Z0833 艾迪注射液 抗肿瘤药 乙类药品 15 限中晚期癌症 Z0834 安替可胶囊 抗肿瘤药 乙类药品 15 限食管癌 Z0835 参莲胶囊 抗肿瘤药 乙类药品 15 限中晚期癌症 Z0836 慈丹胶囊 抗肿瘤药 乙类药品 15 限肝癌 Z0837 得力生注射液 抗肿瘤药 乙类药品 15 限肝癌 Z0838 复方斑蝥胶囊 抗肿瘤药 乙类药品 15 限消化系统肿瘤 Z0839 复方红豆杉胶囊 抗肿瘤药 乙类药品 15 限中晚期肿瘤 Z0840 复方苦参注射液 抗肿瘤药 乙类药品 15 限中晚期肿瘤 Z0841 肝复乐胶囊（片） 抗肿瘤药 乙类药品 15 限肝癌 Z0842 金龙胶囊 抗肿瘤药 乙类药品 15 限肝癌 Z0843 康莱特软胶囊 抗肿瘤药 乙类药品 15 限中晚期肺癌 Z0843-1 康莱特注射液 抗肿瘤药 乙类药品 15 限中晚期肿瘤 Z0844 威麦宁胶囊 抗肿瘤药 乙类药品 15 限中晚期肿瘤 Z0845 消癌平丸（胶囊、片） 抗肿瘤药 乙类药品 15 限中晚期肿瘤 Z0845-1 消癌平注射液 抗肿瘤药 乙类药品 15 限中晚期肿瘤 Z0846 鸦胆子油软胶囊（口服乳液） 抗肿瘤药 乙类药品 15 限中晚期肿瘤 Z0846-1 鸦胆子油乳注射液 抗肿瘤药 乙类药品 15 限中晚期肿瘤 Z0847 紫龙金片 抗肿瘤药 乙类药品 15 限肺癌 Z0849 安康欣胶囊 肿瘤辅助用药 乙类药品 15 限中晚期肿瘤 Z0850 参丹散结胶囊 肿瘤辅助用药 乙类药品 15 限中晚期肿瘤 Z0852 虫草菌发酵制剂 肿瘤辅助用药 乙类药品 15 限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 Z0852-1 百令胶囊（片） 肿瘤辅助用药 乙类药品 15 片剂胶囊 限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 Z0852-2 金水宝胶囊 肿瘤辅助用药 乙类药品 15 片剂胶囊剂 限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 Z0852-3 至灵胶囊 肿瘤辅助用药 乙类药品 15 片剂胶囊剂 限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 Z0852-4 宁心宝胶囊 肿瘤辅助用药 乙类药品 15 片剂胶囊剂 限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 Z0853 复方皂矾丸 肿瘤辅助用药 乙类药品 15 限中晚期肿瘤 Z0854 槐耳颗粒 肿瘤辅助用药 乙类药品 15 限肝癌 Z0855 健脾益肾颗粒 肿瘤辅助用药 乙类药品 15 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下 Z0856 金复康口服液 肿瘤辅助用药 乙类药品 15 限肺癌 Z0857 康艾注射液 肿瘤辅助用药 乙类药品 15 限中晚期肿瘤 Z0858 康力欣胶囊 肿瘤辅助用药 乙类药品 15 限中晚期肿瘤 Z0859 螺旋藻胶囊（片） 肿瘤辅助用药 乙类药品 15 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下 Z0860 生血宝合剂（颗粒） 肿瘤辅助用药 乙类药品 15 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下 Z0861 养正消积胶囊 肿瘤辅助用药 乙类药品 15 限中晚期肿瘤 Z0862 益血生胶囊 肿瘤辅助用药 乙类药品 15 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下 Z0863 贞芪扶正颗粒（胶囊、片） 肿瘤辅助用药 乙类药品 15 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下 Z0864 猪苓多糖注射液 肿瘤辅助用药 乙类药品 15 限恶性肿瘤免疫功能低下 Z0865 灵芝胶囊 肿瘤辅助用药 自费药品 100 限个人账户支付 Z0866 莲芪胶囊 肿瘤辅助用药 自费药品 100 限个人账户支付 Z0868 芦笋胶囊 肿瘤辅助用药 自费药品 100 限个人账户支付 Z0878 妇康口服液 理气养血剂 自费药品 100 限个人账户支付 Z0923 维妇康洗液 清热剂外用药 自费药品 100 限个人账户支付 Z0924 洁尔阴泡腾片（洗液） 清热剂外用药 自费药品 100 限个人账户支付 Z1001 开喉剑喷雾剂 咽喉病 乙类药品 15 限儿童 Z1039 儿科七厘散 骨伤科内服药 乙类药品 15 限儿童 Z1041 接骨续筋片 骨伤科内服药 自费药品 100 限工伤保险 Z1058 活血镇痛胶囊 活血通络剂内服药 自费药品 100 限个人账户支付 Z1074 消肿镇痛膏 活血通络剂外用药 自费药品 100 限个人账户支付 Z1102 消风止痒颗粒 皮肤科用药 乙类药品 15 限中医师处方药品目录 ID 版本 药品代码 药品名称 药品英文名称 快捷码 药物种类 费用项目种类 费用种类 自费比例 适用门诊类别 药品剂型 药品规格 特殊用药标志 特殊用药说