社区卫生服务站整改报告

社区卫生服务站对于校验换发《医疗机构执业许可证》的整改报告201年月，县卫生局检查组对我站申请《医疗机构执业许可证》进行了现在审查，针对检查存在的问题，社区居委会及有关负责人召开会议，成立整改小组，在县卫生局、县卫生监察所、中心卫生院的指导下，根据《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构执业许可证》管理条例等有关政策法例并拟订出：“对于进一步加强医疗安全质量管理，防备医疗差错事故发生”等系列相应的整改举措、实施。现将整改情况报告如下：一、规范人事管理，完善专业技术人员档案按照《执业医师管理办法》、《护士条例》等法例的要求，医、护、药、技人员必须持证注册上岗，对当前未取行执业资格的护士由服务站指定的相应科室负责人率领下工作。同时成立人事档案，将在岗人员有关资质、资格证书复印存档备查。二、加强内部管理，成立健全各项管理规章1、成立完善医疗质量监察控制体系A、成立有完整的医疗管理组织，提高了医院的服务质量与服务水平，充分知足了临床需要。B、各科负责人深入来临床第一线，随时对医疗质量中存在的隐患和不足进行监察，实时发现、实时更正。C、站里成立了质控小组，对全站当月医疗质量进行剖析研究更正。2、拟订和完善医疗质量标准化作业体系A、完善各科人员，各部门主任，对其工作职责积极学习并认真执行其职责。B、拟订了以下规章制度:1）、医疗投诉办理制度，2）、落实医疗核心制度，3）、传染病防控制度，4）、院内感染工作制度，5）、处方点评及病历评审工作制度，6）、消毒、隔绝制度，7）、药品、器械，8）、医疗文书规范与管理制度，9）、人员培训、工作自查、重点科室监测工作制度，10）、人员岗位职责等。C、展开了培训1）、加强基础训练，护理培训2次；全院业务学习4次；合格率98%。2）药品、设施管理规范，加强了培训，分类正确、标记清楚，有关医护人员对设施和药品可以娴熟操作。3）严格执行有关制度和职责，健全医疗记录，规范检查审请单和报告单，门诊日志、门诊处方。4）、公然透明各项收费标准。三、提高了医疗纠葛的防范意识把医疗安全作为服务站发展永恒的主题，追求优秀，持续改良，不求最大，但求最好。1、为使服务站安全管理的各项制度落到实处，形成站内人人关注安全、人人参与安全的自觉意识，在实际工作中，主要抓好以下几项工作：一是宽泛宣传、加强教育。站里经过举办讲座、开设法制课和安全教育课，增强员工的医疗纠葛防范意识，二是以加强职业道德建设为载体。增强了员工的安全责任感。三是定期深入科室展开安全隐患大排查。按照全方位、不留死角、整改到位的要求。对查出的安全隐患成立台账，落实责任，限期整改到位。四是规范对外广告，事实宣传本单位的执业范围的技术水平。、完善安全管理制度完善安全管理人员责任制：服务站各科室按照谁主管谁负责、谁署名谁负责、谁组织谁负责的要求，明确有关岗位的安全工作责任人，以加强站里安全管理人员的责随意识，便于职能部门监察、通告情况。要完善记录制。对全站的安全工作的布置、检查、整顿情况成立规范的档案，正确记录安全管理的平时工作。站里成立自下而上的安全隐患报告制度。各岗位存在的安全隐患要向主管领导报告，属于职权范围的要仔细解决。3、把握服务站安全的特点一要把握安全隐患的细微性。站里的安全隐患往往是某一方面的细小大意、某一环节的不规范性、某一种程序不落实造成的，一些细小失误极易致使事故发生。二要把握安全隐患的宽泛性。站里工作波及医疗活动交往的各个环节，每一个环节、每一时刻都存在安全隐患问题。安全问题，无处不在、无时不有。三要把握安全隐患的潜在性。隐患来自于麻木，意识上麻木、思想上放松、行为上大略，是最大的潜在隐患。经过这次审查，我们清醒的认识到，过去的工作存在的缺陷与不足、同时这也不是我们的终极目标。我们将按照“持续改良”的原则，坚持做到以下几点：1、充分稳固本次整改的成绩，按现定的方案更为深入地、更为仔细地、更为规范地把医疗质量、医疗安全作为服务站管理工作的中心。2、要抓好员工的培训，特别是新进员工，除了岗位职责、规章制度、服务规范、行为规范的培训外，重点是抓好岗位技术、技巧培训、三基培训，经过培训合格才能正式聘任上岗。3、把岗位职责、规章制度、操作规范作为全站的行为准则。4、严禁使用没有执业医师资格的医生管理病人，开具处方。社区卫生服务站二Ｏ年月日