肋骨骨折合并血气胸临床路径表单

肋骨骨折合并血气胸临床路径表单适用对象：第一诊断为闭合性肋骨骨折合并血气胸〔ICD-10:S22.3\S22.4伴S27.2〕行开胸探查+肋骨骨折切开复位内固定术〔ICD-9-CM-3:34.0201〕患者姓名：性别：年龄:门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：＜16天时间住院第1天〔刊日〕住院第2天主要诊疗工作口询问病史及体格检查口完成病历书写口开化验单及检查单口上级医师查房,确定诊断口向患者家属告病重或病危通知〔酌情〕,并签署手术知情同意书□上级医师查房口完成入院检查口继续对症支持治疗口完成必要的相关科室会诊口完成上级医师查房记录等病历书写口向患者及家属交待病情及其考前须知重点医嘱长期医嘱：口全麻下行开胸探查+肋骨骨折切开复位内固定口胸外科护理常规口一级护理口饮食口心电监护口吸氧口胸带固定口使用镇痛药物□视病情通知病重或病危口其他医嘱临时医嘱：口血常规、肝肾功能、电解质、血糖口X线胸片、心电图、胸部CT口凝血功能、输血前检查、血型口血气分析〔必要时〕口呼吸机无创辅助呼吸〔必要时〕口局麻卜行胸腔闭式引流术长期医嘱：口患者既往根底用药口祛痰药物的使用口其他医嘱临时医嘱：口修胸部口腹部B超〔必要时〕口其他医嘱主要护理工作口介绍病房环境、设施和设备口入院护理评估口宣教口观察患者病情变化病情变异记录口无口有,原因：口无口有,原因：护士签名医师签名时间住院第3-15天住院第16天〔出院日〕主要诊疗丁口上级医师查房口根据其他检查结果判断是否合并其他疾病口并发症的防治口上级医师查房,进行评估,确定有无并发症情况,明确是否出院口完成出院记录、病案首页、出院证实口对症支持治疗口完成病程记录书等口向患者交代出院后的考前须知,如返作院复诊的时间、地点,胸带继续固定两周,近期防止运动,呼吸功能锻炼重长期医嘱〔视情况可第二天起开始治疗〕：出院医嘱：点口抗菌药物的使用〔必要时〕口其他医嘱口注意休息、营养,防止运动口胸带继续固定两周临时医嘱：口出院带药〔必要时〕医口复查血常规、肝肾功能、电解质〔出院前口半月后复诊,不适随诊或必要时〕嘱口复查胸片〔出院前或必要时〕主要口观察患者病情变化,指导病人咳嗽、排痰口指导患者办理出院手续护理及呼吸功能锻炼工作病情口无口有,原因：口无口有,原因：变异1.1.记录2.2.护士签名医师签名