远程继续医学教育机构申报书

远程继续医学教育机构申报书机构名称（盖章）：机构负责人（签名）：填表日期：2020年6月填写须知一、申报机构在填写申报书之前，请仔细阅读《远程继续医学教育机构申报（试行）》。二、逐项认真填写申报书，内容要真实、可信，表达要明确、严谨，字迹要清晰、易辨，并加盖骑缝章。三、本申报书一式两份，请用A4纸打印，纸质版申报书邮寄至国家卫生健康委能力建设和继续教育中心，电子版申报书发送至指定邮箱（邮寄地址：芯座21层，联系人：马新明，联系电话：,，电子邮箱：）。四、《远程继续医学教育机构申报书》电子版可在全国继续医学教育管理平台（）下载。一、机构基本信息机构名称　成立时间远程继续医学教育网站名称　网址机构负责人（法人代表）负责人姓名　性别　民族　出生年月　学历　职务/职称　手机号　办公电话　联系人联系人姓名　性别　民族　出生年月　学历　职务/职称　手机号　办公电话　通讯地址　邮编　机构类型□企业单位□事业单位□社会团体□其他组织机构机构性质（仅企业填写）□国有资本□外资（□参股□控股□独资）□港澳台投资□民资（□个人独资□合伙资本）□其它：机构资质ICP备案号（必填）：公网安备号（必填）：增值电信业务经营许可证编号：信息网络视听节目许可证号：广播电视节目制作经营许可证编号：其他相关资质：营业执照经营范围（仅企业填写）征信情况（仅企业填写）（提供近3年机构征信记录）二、教学资源情况学科覆盖情况教学资源共覆盖个继续医学教育学科，其中包括：£组织形态£烧伤外科学□超声诊断学　□组织胚胎学□神经外科学□放射肿瘤学□解剖学□泌尿外科学□影像医学其他学科　□遗传学□显微外科学□急诊学　□病理学□骨外科学□医学检验　□寄生虫学□肿瘤外科学□公共卫生与预防医学□微生物学□颅脑外科学□劳动卫生与环境卫生学□基础机能□整形、器官移植外科学□营养与食品卫生学□生理学□麻醉学□儿少卫生与妇幼卫生学　□生物化学□皮肤、性病学□卫生毒理学　□生物物理学□外科学其他学科□统计流行病学　□药理学□妇产科学□卫生检验学□细胞生物学□妇科学□其他学科　□病生理学□产科学□药学□免疫学□妇产科学其他学科□临床药学和临床药理学　□基础医学其他学科□儿科学□药剂学　□临床内科学□儿科内科学□药物学　□心血管病学□儿科外科学□药事管理学　□呼吸病学□新生儿科学□药学其他学科　□胃肠病学□儿科学其他学科□护理学　□血液病学□眼、耳鼻喉学科□内科护理学　□肾脏病学□耳鼻喉科□外科护理学　□内分泌学□眼科学□妇产科护理学　□神经内科学□口腔医学学科□儿科护理学　□肿瘤内科学□口腔内科学□护理其他学科　□传染病学□口腔外科学□医学教育与卫生管理　□精神卫生学□口腔正畸学□医学教育　□内科学其他学科□口腔修复学□卫生管理□临床外科学□口腔学其他学科□康复医学　□普通外科学□影像医学学科□全科医学　□心胸外科学□放射诊断学　教学资源类型及数量□视频课件学时（其中，三维动画学时VR学时）□音频课件学时□试库题□其他课件数量最多的三个学科：1.2.3.教学形式□直播□慕课□线上讨论□录播□其他近3年课件更新情况（可另附页）1.课件名称制作年份主讲教师学时数2.课件名称制作年份主讲教师学时数3.课件名称制作年份主讲教师学时数线上课程情况（提供学习人数最多的10个课程）1.课程名称，学习人次数2.课程名称，学习人次数3.课程名称，学习人次数4.课程名称，学习人次数5.课程名称，学习人次数6.课程名称，学习人次数7.课程名称，学习人次数8.课程名称，学习人次数9.课程名称，学习人次数10.课程名称，学习人次数课程获奖情况（按“序号-年份-所获奖项-奖项级别-课程名称”逐行填写）教学资源制作标准，审核及发布流程（可另附页）教学资源来源及合法性说明三、信息安全建设情况信息安全建设情况是否有专职运维人员□是□否是否有专人负责信息安全□是□否是否建立安全应急处理预案□是□否是否根据应急预案措施进行演练□是□否是否使用国产服务器□是□否是否使用国产数据库□是□否国产服务器使用比例：国产数据库使用比例：信息#安全#建设情况：（可另附页）信息安全等级保护备案和测评情况四、系统功能介绍系统功能是否支持用户身份识别□是□否是否支持在线考核□是□否是否支持在线评价□是□否是否支持学习过程管理□是□否是否支持累计学时数□是□否是否支持在线讨论□是□否是否支持在线答疑□是□否是否允许进度条拖拽□是□否是否支持学习结果统计分析□是□否（其他系统功能说明）　系统容量说明系统最高在线用户数：系统平均在线用户数：是否准备系统扩容□是□否是否按照扩容方案进行演练□是□否系统扩容响应时间：（其他情况说明）系统可用性说明系统运行时间：系统是否发生故障□是□否系统发生故障平均修复时间：系统页面平均响应时间：是否有专人负责系统监控□是□否是否准备保障系统可用性方案□是□否是否按照可用性方案进行演练□是□否（其他情况说明）五、远程医学教育工作有关部门设置及人员配置部门设置及分工人员数量人员队伍共人，其中：授课教师（含外聘人员）人，其中高级职称人；系统运维人员人；教辅人员人；　编辑人员人；开发人员人；　客服人员人；其他人员()人。六、教育培训工作基础近5年继续医学教育工作开展情况20XX年国家级继教项目（申报/举办）：/执行率:%20XX年省级及以下继教项目（申报/举办）：/执行率:%（其他继续医学教育工作开展情况）近3年远程医学教育工作开展情况2017年远程医学教育课程数：项2018年远程医学教育课程数：项2019年远程医学教育课程数：项继续医学教育网站学员注册及学习情况截至目前，共注册学员万人，其中：2017年线上学习万人，万人次2018年线上学习万人，万人次2019年线上学习万人，万人次继续医学教育网站覆盖范围目前，共覆盖个省（区、市），其中，学员最多的前五个省份分别是：1.2.3.4.5.简述2-3个学科远程医学教育培训成功案例针对中西部偏远贫困地区开展的医学教育扶贫工作情况新冠肺炎疫情期间教育培训工作情况七、其他需要补充说明的情况八、近3年继续医学教育工作评估检查结果（需说明近3年内是否存在不合格或限期整改的情况，具体情况可另附页说明）（省级继续医学教育管理部门盖章）年月日承诺书本单位承诺：上述材料真实可靠；如获批开展远程继续医学教育工作，将严格遵守国家法律法规，按照继续医学教育规定开展相关工作，坚决抵制制作、复制、发布和传播违反宪法和法律规定、泄露国家秘密、损害国家利益、破坏国家政策等内容的行为；坚持公益导向，服务医学教育事业；自愿接受属地化管理及上级部门监管评估，对存在的问题及时整改，如整改不合格自愿接受相应处理。机构负责人签字：年月日