体位性性窒息死亡1例_赵武军

法医学杂志2010年10月第26卷第5期作者简介：赵武军（1983—），男，山西运城人，法医师，主要从事法医现场检验工作；Tel：023-66371520；E-mail：wang-faye007@163.com1案例案情：某日上午，一13岁男孩被其父发现双腕、躯体、双小腿下段被绳索捆绑悬吊在自家房梁上死亡。现场勘验：现场位于死者自家堂屋，屋内床上放有燃过的半截蜡烛、一个打火机、VCD机（内装圣斗士碟片）、大量圣斗士动画片影碟、学习机及一根铁链等。尸体双手悬吊于阁楼横梁上，检查横梁见有3处陈旧性绳索摩擦痕迹。尸体南侧70cm处倒有一个长板凳，凳腿朝向死者一侧。衣着检验：尸体外穿红裙，内穿黑色女式连体泳衣，在泳衣正面的胸部正中至腹部有多个类圆形蜡烛滴落痕（图1），胸部内有两团黑色绒布折叠而成的假乳。图1胸部蜡烛滴落痕迹捆绑悬吊方式：双大腿中下段后侧套有一白色尼龙绳（第1条绳索，图2），绳索从后向前再经会阴部向后上方走形，经双侧臀部、腰背部外侧、双侧腋下（图3），向前从外裙领口前穿出，分别与悬吊的双上肢伴行至双手打结，形成单条环形套，此环形套被双腕捆绑的绳索穿绕一次。双腕被另一条白色尼龙绳（第2条绳索）多圈横绕+纵绕（其中有2圈绕过房梁）。双小腿下段被第3条白色尼龙绳多圈横绕+纵绕后，末端系一黑色1kg秤砣（图4），赤足。图2背面捆绑绳索走向图3侧面捆绑绳索走向图4双小腿捆绑处悬吊秤砣尸检查：尸长163cm。尸斑呈暗红色，双手、双下肢尤其索沟上侧、双足较明显。双侧腹部广泛尸绿。黑发，长2.6cm。额部局部见轻度擦挫伤，界限不明显。绳索走形压迫部位对应有索沟，均有生活反应。双侧睑结膜见针尖样点状出血。双侧足底及脚趾沾满灰尘。尸体解剖：脑膜血管淤血，脑实质未见挫伤、出体位性性窒息死亡1例赵武军1，王小伟1，黄亮1，杨晓强2，夏成楠3，李明1，张武强1（1.重庆市公安局巴南区分局，重庆401320；2.铜梁县公安局，重庆452560；3.秀山县公安局，重庆409900）关键词：法医病理学；性窒息；青少年；体位性窒息中图分类号：DF795.4文献标志码：Bdoi：10.3969/j.issn.1004-5619.2010.05.021文章编号：1004-5619（2010）05-0395-02395··JournalofForensicMedicine,October2010,Vol．26,No．5作者简介：吴准（1969—），男，安徽庐江人，硕士，检察员，主要从事法医临床鉴定工作；E－mail：wuz6997@yahoo.com.cn1案例1.1案情王某，男，34岁，某日晚与他人发生纠纷，被人用木杆秤击中脸面部，当即倒地不省人事。“110”赶到现场，将王某送往医院时已死亡。1.2现场勘验现场农用车车厢后侧提取到木杆秤一把，该秤全长52.5cm，木质秤杆尾部直径为0.8cm，包有2.4cm宽铜皮，秤杆末端及铜皮缝隙中见血痕（图1）。图1致伤物木杆秤1.3尸体检验衣着情况：衣着整齐无破损。尸表检查：尸长175cm，发育正常，营养中等，尸木杆秤致颅脑刺创死亡1例吴准1，管希1，季凉2（1.无锡市人民检察院，江苏无锡214002；2.江阴市公安局，江苏江阴214431）关键词：法医病理学；颅脑损伤；木杆秤中图分类号：DF795.4文献标志码：Bdoi：10.3969/j.issn.1004-5619.2010.05.022文章编号：1004-5619（2010）05-0396-02血。心血呈暗红色流动状，双肺浆膜下见弥漫性针尖样点状出血。各器官均未见损伤。毒物检验：死者心血中未检出常见农药、常见安眠药及毒鼠强成分。死者所穿泳衣裆部检出死者本人精斑。2讨论性窒息是性心理和性行为变态者独自在极为隐蔽的场所用某种窒息方式，引起一定程度的缺氧以刺激其性欲，增强其性快感而进行的一种性行为活动。常由于所用的措施失误或过度，意外地导致窒息性死亡。性窒息好发于青少年，选择的场所多在室内等寂静、隐蔽的场所，绝大多数性窒息者性格内向，有不同程度的异装癖、恋物癖及自淫虐等变态性行为的表现，绳索捆绑方式奇异。本例根据现场勘查、尸体检验、实验室检查及调查访问情况，排除他杀，认定性窒息死亡，理由如下：（1）现场在死者自家中，父母在外打工，很少回家，自己一人独居；（2）死者为在校初中学生，性格内向；（3）有异装癖，经询问其父亲得知，不久前曾见死者身穿表姐的衣物，现场死者也为女性衣着，有假乳；（4）从现场床上蜡烛及泳衣上蜡烛滴痕，死者还有一定程度的自虐倾向；（5）绳索捆绑方式奇异独特，如多匝、多结、吊有秤砣等；（6）尸检见明显窒息征象，实验室检出死者本人精斑。体位性窒息是因身体长时间限制在某种异常体位，使呼吸运动和静脉回流受阻而引起的窒息死亡。本案例中，死者在现场处于悬吊体位，双上肢呈上举位，四肢及躯干多处捆绑束缚，长时间固定于特定体位，机械性窒息征象明显，口唇、颈部未见损伤，未见致命性机械性损伤，实验室检查排除常规毒物中毒，符合体位性窒息特征。性窒息几乎都是采取缢颈的方式，除此之外也有用塑料袋等不透气物罩在头颈，使呼吸道与空气隔绝引起窒息的。体位性窒息需要一个较长的过程，多为意外事件，很少有人主动采取此种方式达到性窒息。本案例的特殊性在于死者的死亡方式属于体位性窒息，尸体征象却符合性窒息的特征，结合本案例中死者的年龄（未成年人）、有自虐倾向、现场大量动画光碟（很多情节涉及铁链等物的捆绑）以及房梁上陈旧的绳索摩擦痕迹等现象，有理由推断死者在动画光碟的“引导”下，多次实施体位性窒息的方式来达到性快感的目的，最终导致窒息死亡。（收稿日期：2010-04-15）（本文编辑：张建华）396··