压疮的预防与护理操作规程

压疮的预防与护理操作规程一、观察要点（一）根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位。（二）皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉。（三）受压皮肤状况：潮湿、压红，压红消退时间、水泡、破溃、感染。（四）活动能力：有无肢体活动障碍、意识状态。（五）全身状态：高热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁，水肿等高危因素。（六）压疮判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（Ⅰ0浅度溃疡期、Ⅱ0坏死溃疡期）。二、护理要点（一）评估患者1．患者营养状态。2．局部皮肤状态。3．压疮的危险因素。（二）减少局部受压1．对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，每两小时一次。2．受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。3．长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施。4．骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。5．躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部保护。（三）皮肤保护：1．)温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液。2．肛周涂保护膜，防止大便刺激。3．对大小便失禁者及时清理，保持局部清洁干燥。4．感觉障碍者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。5．加强营养，根据患者情况，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，必要时，少食多餐。三、指导要点（一）教会患者及家属预防压疮的措施。（二）指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力。（三）指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。（四）帮助患者选择适当的措施，预防压疮，促进愈合。