优质医学课件-如何科学的预防脑中风再发【专业版】

如何科学的预防脑中风再发不幸罹患中风的名人1923年3月9日，列宁患中风病引起右侧偏瘫被迫离职。1924年1月21日，不幸去世。不幸罹患中风的名人2009年9月30日凌晨，因为脑中风的赵本山，被送入上海华山医院紧急抢救。经过手术治疗，赵本山目前恢复良好。不幸罹患中风的名人有“铁娘子”之称的英国前首相撒切尔夫人当地时间4月8日中风逝世，享年87岁2006年1月4日，以色列总理沙龙因严重中风被送往医院，在完成了两次脑部手术后被转进重症监护病房。4月11日，以色列司法部宣布，总理沙龙因中风昏迷已经“永久无法履行职能”。沙龙，这位半生戎马的政治巨人从此永久地告别了中东政治舞台…不幸罹患中风的名人不幸罹患中风的名人香港武打明星刘家辉2011年10在家意外跌倒，导致脑中风住院，中风而导致他半身不遂，只能以轮椅代步。脑中风是人类健康的“第一杀手”！！ 在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风 中风已成为我国第一大致残和致死疾病 我国脑卒中死亡率是欧美国家的4-5倍 我国目前中风后存活下来的人，65岁以下占44.2-53.5%脑中风已上升为中国第一位死亡原因的疾病中风给患者和家庭带来长期的精神负担和经济负担 成人中最常见的致残原因 大多数脑中风患者能够幸存 但是10%～15％有严重的残疾需要长期护理 中风后幸存患者 >1/3需要有人照顾他们的起居一整年 60％的患者社交活动或户外活动受限 无休止的经济负担 医药费、床位费、护理费、检查费、康复费、营养费、误工费。。。。。*虽然如此，中风发作直接导致死亡的患者仅占XX%，大多数脑中风患者能够幸存。但在这些中风幸存者中至少1/3的患者需要有人照顾他们的起居一整年，还有相当一部分患者终身残疾或生活不能自理。脑中风还有容易复发的特点，大约有1/4的患者在5年内会再次发生中风，并且复发者的死亡率更高，对存活患者健康的影响会更严重。所以说脑中风不仅严重危险病人的生命和健康，还会给患者本人以及家庭带来长期的精神负担和经济负担。更可怕的是，中风患者还时刻面临着高复发风险与普通人群相比风险增高心肌梗死中风5–7倍3–4倍2–3倍9倍4倍（仅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）2–3倍中风患者心梗患者外周动脉病患者中风有哪些类型？有两种主要类型缺血性中风(占85%）出血性中风*脑中风的发病是由于供应脑部的血流受损，局部脑组织细胞死亡所致。缺血性脑中风约85%的脑中风发作是缺血性的。是因为供应脑部的血管内形成血栓引起的。出血性脑中风由于供应脑部的血管破裂所致。中风的主要症状面瘫(Facialweakness)能微笑吗？有嘴角或眼角下垂吗？肌无力(Armweakness)能伸举上肢吗？言语困难(Speechdifficulty)能吐字清晰并进行沟通吗？尽早就诊，快速行动(Timetoactfast)如果出现中风发作症状，请立即致电120中风是怎么发生的？*但是中风并不可怕，科学研究的结果告诉我们，通过改变生活方式与积极的药物治疗，可以有效预防脑中风。让我们一起来了解一下中风的有关知识吧！二楼水箱地下室一楼水泵脑梗塞的最主要病因——动脉粥样硬化血栓形成*是什么原因造成了缺血性脑中风患者的脑部血管阻塞呢？这里，需要了解一下动脉粥样硬化血栓形成这个基础疾病，以及它是如何导致脑中风的。随着年龄的增长从中年开始我们的动脉血管内膜就会出现脂质的不断沉积，逐渐造成血管壁增厚，有些部位甚至发展成血管腔的狭窄，呈”帽状改变”。这个血管内脂质沉积的隆起的地方在一些情况下会突然发生破裂，引起血小板等物质在该处凝固形成一种叫“血栓”的血凝快，这个血凝块可能阻塞血管。脂质板块破裂、血栓形成血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉，堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死脑梗塞常见的发病机制*很多情况下脑中风是颈部动脉发生动脉粥样硬化血栓形成，随后小血栓脱落随血流到达脑内，最后堵塞了脑内某支小动脉，引起该小动脉共有的局部脑组织细胞死亡。中风常见的认识误区错误的观点中风不可预防中风无需治疗（治不好）只有老年人才会发生中风中风后治疗6个月就会好正确的认识超过80％的中风是可预防的发生中风应尽快就医所有年龄段的人都可能发生可能终生无法恢复*关于中风或脑中风可能存在很多误解，这些错误的认识会影响预防和治疗这个疾病采取适当的措施，控制中风的危险因素，能够减少约80%的发生；越早就医治疗，死亡率和残疾率越低老年人中中风发生率较高，但在其他年龄段也可发生；中风是高致残的疾病，超过半数的幸存者需要长期护理，有10%-15%的患者终身残疾。鉴于中风的危害性大，又是可以预防的疾病，认识中风的危险因素，预防中风发生就非常重要了！减少中风风险，我们能做什么？防发病（一级预防） 从未发生过中风或TIA的人：应及早发现危险因素，并采取综合控制防复发（二级预防） 已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发防进展（三级预防）.发生过中风/TIA的患者，应采取积极的治疗及康复，以防止疾病的进一步进展及减轻残疾控制危险因素 控制血压 血压应维持在<140/90mmHg。 有糖尿病、高血脂的患者，应控制在<130/80mmHg 控制血糖： 控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制(糖化血红蛋白<6.5%) 控制高血脂： 降脂目标：一般LDL-C<2.6mmol/L，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C<2.07mmol/L 药物治疗：他汀类或贝特类药物降低血脂水平为什么要坚持服用降压药？ 有高血压病的人比无高血压病的人患脑中风的危险高7倍 长期、持续的血压升高，可加速动脉硬化，在突然增高血管内压力时，可使脑内血管破裂发生脑出血，非常可怕 如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%千万不可吃吃停停您的血糖正常吗？血压、血糖正常可以停药吗？ 必须强调，糖尿病、高血压病一般是不容易治愈的，这是一种终身性疾病，需终身治疗，应持之以恒。 血糖一正常就停药，会使血糖反弹，反而会加重胰岛细胞的损害，不利于病情的稳定。 如果血糖、血压保持正常已有一段时间，可在医生的指导下调整治疗。 切忌乱停药。不能！高血脂和脑中风有什么关系？高血脂动脉粥样硬化斑块斑块破裂、血栓形成脑中风致残或死亡脑中风危险增高！！总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白（LDL）什么是高血脂？ 高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高 主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症赵水平《临床血脂100问》第15页胆固醇有“好”“坏”之分 “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生 “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件看看自己是否需要查血胆固醇 如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平 已有冠心病或中风 有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 有冠心病、高血脂家族史 绝经后女性 40岁以上男性《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国胆固醇教育计划(CCEP)服药同时积极改善生活方式 合理膳食 适量运动 控制体重 戒烟限酒颈动脉病 有症状的患者，如果MRA或彩超显示颈内动脉狭窄＞70%，可能考虑支架治疗或颈动脉内膜切除术颅内动脉狭窄 严格抗血小板治疗 某些条件下，经严格筛选，可行支架治疗房颤或心梗 动态心电图，超声心动图，经颅多普勒确定病因 与心内科联合治疗，制定个体化预防方案抽烟抽烟吸烟者发生缺血性卒中的相对危险度约为2.5～5.6之间。长期被动吸烟也可增加脑血管病的发病危险。酗酒酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。但对缺血性卒中仍有争议，长期大量饮酒和急性酒精中毒是青年人脑梗死的危险因素，同样老年人中大量饮酒也是脑梗死的危险因素。肥胖的现状根据世界卫生组织的，由肥胖引起的慢性病是21世纪人类健康面临的最大挑战之一。美国的研究表明，体重问题将很快取代吸烟，成为死亡的最主要的诱发因素。全球肥胖问题加剧10亿成年人超重，3亿人肥胖。肥胖与脑血管病生活方式不规律 戒烟：避免主动或被动吸烟 控制体重 合理饮食 每天至少吃5种以上的水果或蔬菜 降低盐摄入量 每天适度体育锻炼至少30分钟保持健康的生活方式 健康的生活方式帮助您控制 血压 血脂 血糖 全身良好状态的恢复 从此，为您的成功治疗打下扎实的基础健康的生活方式是任何一种药物治疗的基础 保持情绪平稳 防治过度疲劳脑卒中的预防保持乐观的心态管住嘴有缺血性卒中病史的患者，钠摄入量＜2.4g/d可适量多吃~O~“十个网球” 一个网球肉类 两个网球主食 三个网球水果 四个网球蔬菜张仲景（150~219） 中风治疗强调一个就医时机，一旦发现中风的早期征兆后，第一时间到医院寻求诊治，不要有“在家休息一下可能就好了”等想法，这只能耽误诊治。 及时诊断和治疗可以明显改善患者的预后，减少死亡率，降低致残率。及早就医、专科诊治*中风是一个突发性疾病，但有些时候在发病前会有先兆出现（（如突然发生肢体无力、行走困难、言语障碍、理解力下降、头晕或不明原因的头痛等）一旦发生中风或TIA或出现可疑的症状，应尽早到医院就诊，及时诊断和治疗可以明显改善患者的预后，减少死亡率，降低致残率。中风如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能”*虽然如此，中风发作直接导致死亡的患者仅占XX%，大多数脑中风患者能够幸存。但在这些中风幸存者中至少1/3的患者需要有人照顾他们的起居一整年，还有相当一部分患者终身残疾或生活不能自理。脑中风还有容易复发的特点，大约有1/4的患者在5年内会再次发生中风，并且复发者的死亡率更高，对存活患者健康的影响会更严重。所以说脑中风不仅严重危险病人的生命和健康，还会给患者本人以及家庭带来长期的精神负担和经济负担。*脑中风的发病是由于供应脑部的血流受损，局部脑组织细胞死亡所致。缺血性脑中风约85%的脑中风发作是缺血性的。是因为供应脑部的血管内形成血栓引起的。出血性脑中风由于供应脑部的血管破裂所致。*但是中风并不可怕，科学研究的结果告诉我们，通过改变生活方式与积极的药物治疗，可以有效预防脑中风。让我们一起来了解一下中风的有关知识吧！*是什么原因造成了缺血性脑中风患者的脑部血管阻塞呢？这里，需要了解一下动脉粥样硬化血栓形成这个基础疾病，以及它是如何导致脑中风的。随着年龄的增长从中年开始我们的动脉血管内膜就会出现脂质的不断沉积，逐渐造成血管壁增厚，有些部位甚至发展成血管腔的狭窄，呈”帽状改变”。这个血管内脂质沉积的隆起的地方在一些情况下会突然发生破裂，引起血小板等物质在该处凝固形成一种叫“血栓”的血凝快，这个血凝块可能阻塞血管。*很多情况下脑中风是颈部动脉发生动脉粥样硬化血栓形成，随后小血栓脱落随血流到达脑内，最后堵塞了脑内某支小动脉，引起该小动脉共有的局部脑组织细胞死亡。*关于中风或脑中风可能存在很多误解，这些错误的认识会影响预防和治疗这个疾病采取适当的措施，控制中风的危险因素，能够减少约80%的发生；越早就医治疗，死亡率和残疾率越低老年人中中风发生率较高，但在其他年龄段也可发生；中风是高致残的疾病，超过半数的幸存者需要长期护理，有10%-15%的患者终身残疾。鉴于中风的危害性大，又是可以预防的疾病，认识中风的危险因素，预防中风发生就非常重要了！*中风是一个突发性疾病，但有些时候在发病前会有先兆出现（（如突然发生肢体无力、行走困难、言语障碍、理解力下降、头晕或不明原因的头痛等）一旦发生中风或TIA或出现可疑的症状，应尽早到医院就诊，及时诊断和治疗可以明显改善患者的预后，减少死亡率，降低致残率。