AIRVO2无创呼吸湿化治疗仪与_省略_合并呼吸衰竭患者中的疗效对比研究_叶曜衢

岭南急诊医学杂志2016年12月第21卷第6期慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmo⁃narydisease，COPD）作为临床上多发内科疾病之一，其病因尚不明确，在急性加重期时很容易同时出现呼吸衰竭的现象［1］。近年无创通气在该疾病中广泛应用，此治疗方法能够提高患者机械通气的耐受性，提高患者肺功能，降低临床死亡率［2］。本次研究选取我院2015年06月至2016年06月收治于急诊重症监护室的48例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，在常规的重症监护治疗基础上联合无创通气治疗，探讨两种仪器在临床应用上的疗效对比。现报道如下：1临床资料1.1一般资料选择2015年6月至2016年06月收治于急诊重症监护室慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者48例纳入本次研究，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》诊断，且符合呼吸衰竭相关诊断标准［3］。这48例患者均除外以下情况：①昏迷或意识不清，②自主呼吸微弱或不规则，③血液动力不稳定，④心律失常，⑤存在广泛双肺肺大泡或者气胸，⑥颌面部畸形。将符合情况的48例患者随机分为AIRVO2无创呼吸湿化治疗仪组（观察组）和Trilogy100无创呼吸机组（对照组），每组24例。观察组男22例，女2例，年龄为58-92岁，平均年龄（68.5±4）岁。对照组男18例，女6例，年龄为54-86岁，平均年龄（62.5±3.5）岁。本次所研究的两组在年龄范围及性别比例等资料方面对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。1.2方法两组患者均以利尿、支气管扩张剂、糖皮质激素以、平喘、化痰及维持水电解质平衡等传统常规治疗为基础。对照组（美国伟康科技公司飞利浦Trilogy100无创呼吸机）治疗选择S/T模式，呼吸机频率为每分钟16-30次，吸气压10-20cmH2O，呼气压6-10cmH2O，通气时间初始为24h。观察组（新西兰费雪派克科技公司AIRVO2无创呼吸湿化治疗仪）治疗设置恒温34℃，流速15L/min，氧气浓度40%。根据两组患者恢复情况及耐受进行动态调整，至达到撤机标准［4］，两组均予常规吸痰和气道护理等辅助操作。1.3观察指标观察两组患者接受无创通气治疗前和无创通气后每天07：00及19：00的呼吸频率、心率、外周血氧饱和度、血气分析（pH值、PaO2、PaCO2）、舒适度（根据患者主观感觉及医护人员观察，按1-5分进行评分，1分为不舒服，难以耐受；5分为非常舒适）［5］及治疗满意度（治疗有效且无明显不适症状为满意；治疗效果不明显且伴AIRVO2无创呼吸湿化治疗仪与Trilogy100无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的疗效对比研究叶曜衢曾燕转苏月南张奕威钱艳芬摘要目的：对比分析AIRVO2无创呼吸湿化治疗仪与Trilogy100无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法：选取我院2015年06月至2016年06月收治于急诊重症监护室的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者48例作为研究对象，随机分为AIRVO2无创呼吸湿化治疗仪组（观察组）和Trilogy100无创呼吸机组（对照组），每组24例。在常规治疗的基础上，对比两组患者在呼吸频率、心率、外周血氧饱和度、血气分析（pH值、PaO2、PaCO2）及舒适度等方面的疗效。结果：两组患者在呼吸频率、心率、外周血氧饱和度及血气分析（pH值、PaO2、PaCO2）的数据分析中对比差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者的舒适度明显优于对照组患者（P<0.05）。结论：AIRVO2无创呼吸湿化治疗仪和Trilogy100无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中疗效相当，但患者在舒适度上优于后者。关键词AIRVO2无创呼吸湿化治疗仪；Trilogy100无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；对比DOI：10.3969/j.issn.1671⁃301X.2016.06.028作者单位：广东省阳江市人民医院（529500）··615岭南急诊医学杂志2016年12月第21卷第6期不同程度的不适为不满意）。1.4统计学分析本次研究选择SPSS16.0统计学软件针对两组相关数据进行统计学分析和处理，计量资料采用（x±s），两组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用c2检验，P<0.05示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者在治疗前后数据比较见表1。2.2两组患者舒适度情况比较见表2。分组对照组观察组例数2424治疗满意度23（95%）20（87.5%）舒适度评分4.42±0.33.12±0.4*注：与对照组比较，*P<0.05。表2两组患者治疗满意度以及舒适度评分比较组别对照组观察组通气前通气后通气前通气后呼吸频率（次/分）32.3±3.723.5±2.5*30.1±4.122.3±2.3*心率（次/分）134.2±7.786.6±7.9*128.9±6.289.2±6.7*外周血氧饱和度（%）82.7±6.497.9±1.4*83.2±5.698.7±1.3*血气分析pH7.20±0.047.33±0.04*7.19±0.047.34±0.03*PaO247.86±7.287.36±8.43*48.37±6.586.74±7.9*#PaCO284.98±9.244.54±4.65*84.09±8.943.62±4.13*表1两组无创通气前、后在呼吸频率、心率、外周血氧饱和度、血气分析的比较注：与通气前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。3讨论COPD作为内科常见的一种临床疾病，其病程缓慢并逐渐加重，近年来危重症患者逐年增多，对于以往有创通气呼吸治疗创伤性大，且并发症多，给病人带来极大的痛苦，尤其体现在清醒的重症患者。如今，无创呼吸机的广泛应用，不仅能有效地改善了患者的临床症状及肺功能，提高治疗有效率，避免疾病进一步恶化。无创机械通气是通过鼻或面罩连接输送一种方法，不经过建立人工气道如气管插管或气管切开，治疗时不会破坏人体正常的呼吸通道，在一定程度上能够有效地降低无创呼吸机使用时的并发症［6］。对于目前无创呼吸机仪器选择众多，且优点多，如无创，痛苦小，容易被接受，并发症少，患者可进行语言交流、进食等，心理负担轻，有利于观察病情，操作简便等。该研究在两组仪器间对COPD合并呼吸衰竭疾病的疗效对比。两组均借助呼吸机进行辅助呼吸治疗，促进患者通气量的有效增加，有效地预防肺泡萎缩，优化患者氧合功能，缓解呼吸机疲劳，且不影响患者正常吞咽饮食［7］。两组无论在生命体征监测数据，还是在血气分析结果中，两者的疗效相当。但在患者主观感觉及医护人员观察的舒适度及治疗满意度方面，观察组明显高于对照组。综上所述，在我们临床工作中选择无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭时，不仅是为了提供患者有效的呼吸支持，同时要更好地改善患者呼吸机疲劳状态，此外，还要更加注重患者的个人舒适感觉及疗效满意程度，为疾病的综合治疗创造有利的条件。参考文献［1］金玉女.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效［J］.中国老年学杂志，2014，34（21）：862.［2］2011慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家组共识（草案）［J］.国际呼吸杂志，2012，32（22）：1681.［3］郭素青.双水平无创正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭68例临床分析［J］.中国实用医学，2013，14（1）：88.［4］马德林.呼吸机撤机指标及撤机预后的研究进展［J］.医药卫生，2016，4（8）：284.［5］黄燕洁.费雪派克湿化器联合文丘里在气管切开患者脱机期间的应用［J］.基础医学论坛，2013，17（34）：4642.［6］于波涛.无创呼吸机用于急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（7）：61.［7］刘毅.无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用［J］.医疗装备，2016，29（9）：144.（修回日期：2016年12月02日）··616