小儿过敏性休克抢救流程图

小儿过敏性休克抢救流程过敏性休克抢救过敏性休克抢救过敏性休克抢救1、立即停用过敏药物，换上生理盐水，快速扩充血容量，并平卧、吸氧、保暖，切忌转院、转科而延误治疗。2、救命针肾上腺素抗休克药理作用：具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。肾上腺素（1:1000），每次0.01-0.03mg/kg，皮下或肌肉注射，每5-10min可重复一次静脉注射：0.01mg/kg(最大剂量0.3mg)相当于1:10000肾上腺素0.1ml/kg（慢，5-10分钟以上）静脉滴注剂量（1:10000溶液）：儿童初始滴速率为0.1μg/kg/min,可逐渐增至1.5μg/kg/min，根据反应调整滴速（肾上腺素mg数=0.6×体重（kg)稀释到100mlNS，1ml/h滴速相当于0.1μg/kg/min）过敏性休克抢救3、肌注异丙嗪，每次0.5-1mg/kg，以对抗组胺的作用4、静脉滴注或推注肾上腺皮质激素：剂量要比一般剂量大，如地塞米松0.2-0.4mg/kg加于5%的葡萄糖20-40ml内，静脉注射或滴注，每4-6小时1次，可重复使用；氢化考的松：>12岁200mg,6-12岁100mg,1-6岁50mg,<1岁25mg过敏性休克抢救5.血管活性药物：一般选用缩血管药物如间羟胺，每次0.02-0.2mg/kg，加于5%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，根据血压调整滴速6.补充血容量（扩容）7.10%葡萄糖酸钙5-10ml稀释于10%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注8.青霉素过敏者可在原注射部位注射青霉素酶80万U过敏性休克抢救过敏反应？紧急评估：气道、呼吸、循环、意识改变诊断：起病迅速，威胁生命的气道和或呼吸和或循环问题（1），皮肤和或皮肤黏膜改变有或无：明确的过敏接触史有或无：胃肠道症状保持水平卧位，足部稍抬高（无呼吸困难时）注意时间A.畅通气道检测：B.高流量吸氧血氧饱和度C.静脉液体复苏（3）ECG抗组织胺药（4）血压糖皮质激素（5）肾上腺素（2）过敏性休克急救流程(1)气道：喉头阻塞感、声音嘶哑、胸闷、喘鸣、憋气呼吸：气急、紫绀循环：心悸、出汗、面色苍白、脉搏细而弱、血压迅速下降意识：淡漠、意识不清或丧失(2A)1:1000水剂肾上腺素（0.1%）使用剂量12岁以上：0.5ml(500μg)im6-12岁:0.3ml(300μg)im6月-6岁:0.15ml(150μg)im<6月:0.1ml(100μg)im无效时5-10分钟重复，经补液和多次反复肌注肾上腺素仍严重低血压的病人静注1:10000肾上腺素（2B),重复无效改为静滴（2C)(3)等渗晶体液（生理盐水）20ml/kg快速静滴（30min）可至60ml/kg(4)地塞米松或氢化考的松或甲基强的松加入葡萄糖静注（缓慢）氢化考的松：>12岁200mg,6-12岁100mg,1-6岁50mg,<1岁25mg过敏性休克急救流程（2B）静脉推注肾上腺素剂量 使用1:10000溶液静注 一定不要用1:1000溶液静注（十分危险） 儿童推荐剂量：0.01mg/kg(最大剂量0.3mg)相当于1:10000肾上腺素0.1ml/kg（慢，5-10分钟以上）记住：有条件要心电监护，血液动力学检测，无设备时一定要每分钟测量血压和脉搏（2C)肾上腺素静脉滴注剂量 儿童初始滴速率为0.1μg/kg/min,可逐渐增至1.5μg/kg/min，根据反应调整滴速 肾上腺素mg数=0.6×体重（kg)稀释到100mlNS 1ml/h滴速相当于0.1μg/kg/min，过敏性休克急救流程观察与记录密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，测脉搏、呼吸、血压每15分钟或30分钟1次在6h内及时、准确地记录抢救过程在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。谢谢！谢谢观看希望提出指导与建议