第三节 阻生牙拔除术PPT课件

阻生牙拔除术extractionofimpactedteeth1授课23什么是阻生牙？由于邻牙、骨或软组织的阻碍部分萌出或完全不能萌出以后也不可能萌出的牙阻生牙（impactedtooth）12345阻生牙发生好发部位萌出位置缺乏骨量不足牙量不变阻生牙产生原因萌出位置缺乏牙胚形成异常萌出路径障碍病变阻生牙产生原因阻生牙长轴与第二磨牙长轴之间关系:七类第二磨牙远中面与下颌升支前缘距离：I、II、III类牙在骨内的深度分为：高、中、低位临床分类远中阻生distoangularimpaction近中阻生mesioangularimpaction水平阻生horizontalimpaction垂直阻生verticalimpaction颊向阻生buccoangularimpaction舌向阻生linguoangularimpactioninvertedimpaction倒置阻生阻生牙长轴与第二磨牙长轴之间关系(七类)I类II类III类（下颌第三磨牙为例）为什么拔阻生牙？正位萌出，与对颌牙有咬合关系第三磨牙前倾不超过45°时可保留作为桥基牙移植代替缺失的第一、第二磨牙完全埋伏于骨内，无症状？NO！下颌第三磨牙都要拔除冠周炎反复发作阻生牙本身龋坏无对颌牙的第三磨牙阻生牙引起的第二磨牙病变正畸需要颞下颌关节紊乱病诱因不明原因三叉神经痛适应证：什么情况应该拔牙呢？怎样拔除阻生牙？询问病史颌面部检查口内检查拍摄x线牙片选择麻药及手术器械手术方法设计术前检查及手术准备拔除阻生牙关键!解除阻力阻力软组织骨组织邻牙冠部根部阻力分析阻生牙劈开法软组织阻力—切开翻瓣法骨组织阻力—去骨法邻牙阻力—阻生牙磨开法手术方法设计切开翻瓣去骨分冠、根（劈开法、磨开法）分片挺出、拔除拔牙创的处理交待注意事项拔除基本步骤沿第一、二磨牙颊侧龈缘向后横行切开至磨牙后区的封套式切口翻瓣（envelopflap）第二磨牙颊侧松弛切口加磨牙后区横行切口的三角式切口翻瓣（triangleflap）切口、翻瓣封套式切口三角式切口阻生齿位置较深建议三角瓣远中切口颊侧切口俯视图舌侧去骨的基本目是去除牙齿阻力：牙齿咬合面片状去骨牙齿颊侧面、远中面楔状去骨（增隙）去骨高速手机去骨显露牙冠的最大周径尽量保持颊侧皮质骨高度根据牙齿拔除难度以及牙冠切割设计整体衡量去骨量去骨原则垂直切断骨纹理水平凿骨防止暴露邻牙牙根去骨量决定于牙在骨内的深度、倾斜情况及根的形态骨凿去骨目的：离断阻生牙的冠、根解除邻牙阻力解除阻生牙根部阻力分冠（分根）磨开法（drilling）机头机柄的交角45，车针长操作时要有支点，注意保护周围组织吸血液、飞沫、唾液配合高速气动手机磨开法（drilling）磨开法（drilling）磨开法（drilling）双斜面劈冠器选择单斜面劈开法劈开方向取决于牙齿倾斜的程度、牙根的形态等劈开法：劈冠方向发育沟清晰，无龋坏器械锐利合适，有支点闪击样敲击，防骨折成功的关键？劈开法1.劈冠时力量适中术中注意事项位置骨质2.避免劈冠时牙齿从舌侧脱位血管神经3.注意保护重要结构舌神经清除碎牙片、骨片刮除肉芽组织和牙囊修整锐利骨缘复位牙槽窝缝合止血拔牙创处理概括下颌阻生牙拔除适应证归纳下颌阻生牙临床分类法掌握术前检查掌握下颌阻生牙拔除方法说出阻生牙拔除中注意事项小结自学：阻生牙其他分类方法其他阻生牙拔除法注意：上前牙埋藏阻生时拔除关键是牙齿定位问题需拍X线定位片或CT预习：拔牙并发症思考题拔除阻生牙的关键是什么？拔除右下颌近中阻生第三磨牙典型手术步骤上颌阻生牙和下颌阻生牙拔除方法的异同作业简述下颌阻生牙拔除适应证和术前准备**.