优质护理临床运行模式的探索与建立(讲义)2012.3.7 PPT课件

合肥市第一人民医院优质护理临床运行模式的探索与建立如何改革，促进深化“以病人为中心”的服务理念，建立适合国情的临床护理工作运行模式，全面实施优质护理服务，提升临床护理服务能力和专科护理技术水平，提高护理工作效率与满意度，是护理工作者应该思考与研究的一项课题。（一）医院层面：1、领导认识、重视的问题。领导观念转变是加强医院对护理工作的重视程度与支持力度的关键因素。一、当前临床护理工作现状2、人力资源问题（绝对、相对不足）3、护士的待遇有待提升4、护理工作支持系统未建立。5、医护沟通不够。一、当前临床护理工作现状（二）护理系统内层面：1、优质护理文化氛围未形成、理念转变不够。2、排班方式不科学。3、分工形式不合理。4、护理措施全面落实不到位。5、向心性护理工作模式未形成。6、专科技术力量薄弱。难以满足需求。7、护理服务特色及个性化缺乏。8、护理管理科学化有待提升。一、当前临床护理工作现状探索与建立优质护理临床运行工作模式二、应对策略(一)探究性建立“责任制整体护理运行模式”构建“以病人为中心”的临床护理工作运行模式，形成了护士围着病人转，支持系统围绕临床转的运行机制。1、加强护理文化建设倡导“以病人满意为主导”满意概念，体现专业价值。展现“关爱病人，爱岗敬业”的主流文化 基于真正落实责任制整体护理（优化工作，减少交班环节） 基于更加体现“以人为本”（即能满足病人需求，又能兼顾护士需要）A班：7：00—15：30P班：15：00—22：30N班：22：00—次日8：002、推行APN班针对各科室不同时间段的实际工作量，合理安排两头班人员，做到弹性排班。以改革护士分工方式为突破口，减少层级，不再设立责任组长，实行扁平化排班即护士长依据护士临床工作能力分配护理患者数。总体上一个护士负责6—8个患者，从入院到出院，从术前到术后，从落实生活照护到完成专业治疗护理及健康教育等。3、改变护士分工方式N0N2N4N5岗前护士N1N34、落实护理人员分层级使用注册护士1级注册护士2级注册护士3级资深护士、专科护士高级护士依据病人情况、护理工作量、护理技术及责任护士能力等要素，合理安排不同层级护理人员分管病人的合适数量体现分层级使用和能级对应优化临床护理工作时间段模块管理与临床护理工作流程，既提高工作效率，又体现护士与工作能级对应性弹性排班病区护士长根据每天病人数及病人病情实行弹性调配科护士长根据片内情况可在片内调整护理部根据全院情况可使用护士机动库人员每个责任护士要为病人提供全面的、连续的、全程的整体护理，包括基础护理、专科护理、病情观察、医嘱执行、心理护理、健康教育以及有效的护患沟通、医护沟通等。5、全面落实护理职责简化护理书写，减少间接护理时间 简化护理病历表格．减少护士书写时间；简单化、格式化，多以打勾或代号表示。 床边记录制。 每班书写时间不超过30分钟，让护士有更多时间服务病人专业护理小组是培养临床护理专家的摇篮,是专科护士开展并引领专业性护理工作的平台，为推动我院护理工作向专科化发展，在护理部专业小组的指导下，科室成立专业组，并界定各小组的职责和任务.选拔专业组长,带领组员开展专业小组活动,以解决本专业临床问题.成立专业护理小组5、发展专科护理,培养专业人才,建立临床专科护士队伍积极打造具有专科特色的护理服务品牌，满足不同病人的多元化健康需求，凸显专科化服务特色.7、护理服务特色化通过系统的理论与实践，培养与现阶段责任制整体护理相适应的责任护士及护理管理人员，提升各级护理人员的临床服务能力与专业技术水平，推进优质护理的持续性发展。8、改革护士培训机制，提升各级护士临床服务能力采用集中式的理论学习与临床实践相结合并以临床实践性教学为主导的培养方式，根据不同培训对象如护理管理人员、临床护士、刚毕业护理研究生、岗前护士等制定不同层级的化培训计划，集中理论教学占30%、临床实践培训占70%。制定并落实专业护士核心能力分层培训计划Ｎ０—学习者、跟随者Ｎ１--学习者、跟随者Ｎ2--执行者、临床护士Ｎ3--执行者、护理骨干Ｎ4—导师、专科护士Ｎ5--领导者、塑造者落实专科护士核心能力培训计划急诊急救、重症监护、手术室、肿瘤、血液透析、糖尿病、新生儿、伤口造口、老年护理等 改进培训方式岗位导师制情景教学法案例教学法PBL教学法重在培养年轻护士临床实践的核心能力；培养护士职业素养所必需的情景变通能力和人际沟通技巧。抓护理质量：以“检查为主”转变为“培训指导为主”抓护理培训：以“理论与技术为主”转变为“临床综合服务能力”为主抓护理考核：以“处罚为主”转变为“以奖励为主”9、转变管理理念，改进管理方式---管理手段不改变，组织执行力就会有问题，优质护理推进就不会顺畅，会走弯路创造良好的职业发展条件：明确岗位设置、、上岗条件；实施分层级管理;建立量化的绩效考核和分配激励机制，将临床实践能力与职称晋升、在职培训、奖励评先、薪酬发放、职业发展等有机结合，提高护士在临床一线的职业荣誉感，促进个人发展。10、建立科学管理体系，促进护理专业发展形成护士积极要求晋级的激励机制，提高服务质量和工作效率，促进护理工作者的职业发展。（二）、建立以满足临床需求为导向的护理后勤支持系统案例：建立住院管理部-----住院管理部采用24小时工作制，为临床提供及时、便捷、高效、专业的后勤服务住院管理处的建立有效地减少了临床护士间接护理时间，增加了护士直接服务于病人的时间。住院管理部服务范围中央运输 保洁中心 服务中心 院内转科送出院、护送病人检查、药品配送、被服类送取等病区环境清洁便民服务、特需服务、电梯人员管理等目前已形成“以满足临床优质护理服务需求为导向”的高效运行模式。为创建优质护理工作健康发展提供了保障。