医院院前急救病历

患者姓名：     性别：   年龄：   出车时间： 年  月  日  时  分现场地址：                到达时间： 年  月  日  时  分主  诉病  史病史叙述者电  话体检体征：T    ℃，P    次/分，R   次/分，BP   /   mmHg意识：正常，模糊，谵妄，昏睡，昏迷皮肤：正常，苍白，发红，黄染，青紫，湿冷瞳孔：正常，扩大，缩小，不等     对光反射：正常，迟钝，消失头颈部：                 胸部：心：                    肺：腹部：                  四肢：辅  助检  查心电图诊断：血糖（mol/L）：            血氧饱和度：         %拟诊断病 情急  轻  中  重死亡时间时     分；  就诊前 □  护送中 □  现场 □急救处理时间：自   时   分起到   时  分止；共计：   时  分药物：口服肌注：护送：吸  氧 人工呼吸   胸外心脏按压  吸  痰  催  吐物理降温 心脏除颤  次心脏起搏   次     心电监护气管插管 止  血    包  扎   骨折固定  口咽插管病情分类危重   一般急诊   单纯运输死亡证明开未开重大突发事  件是否急救效果显效  有效  无变化  恶化病家合作情况合作  不合作拒绝签字离开现场时间时        分送达医院送达医院时间时        分病情告知医师签字：年  月  日患方意见患方签字：年 月 日评分：     科主任：    司机：     医师：     护理：外院接诊医师签字：         护理签字：填写时间：      年      月     日