肝癌ppt-原发性肝癌

肝癌病人的护理【解剖生理概要】【解剖生理概要】血液供应丰富：肝A门V生理功能：分泌胆汁，帮助脂肪消化及脂溶性Vit的吸收合成蛋白质凝血功能解毒功能我国常见的恶性肿瘤之一40-50岁多见，男性多于女性【致病因素】肝硬化：血吸虫、肝炎病毒、酒精等病毒性肝炎（乙型）黄曲霉素其它：亚硝胺、遗传等【病理】大体分型结节型【病理】大体分型巨块型【病理】大体分型巨块型【病理】大体分型结节型巨块型弥漫型【病理】组织学分型肝细胞型胆管细胞型混合型【病理】转移途径血行转移：门静脉转移肝外血行转移：肺、骨、脑等淋巴转移直接蔓延腹腔种植性转移【临床现】肝区疼痛（首发症状）肝脏肿大（主要体征）全身和消化道症状：——早期主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等；部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状；晚期则出现贫血、黄疸、腹水、出血、浮肿及恶病质等4.并发症：——肝癌破裂出血、上消化道出血、肝性脑病等【辅助检查】——中年以上，有肝病史的病人，有原因不明的肝区疼痛、消瘦、肝肿大者，应及时详细检查定性诊断定位诊断1、定性诊断血清甲胎蛋白（AFP）测定：AFP>500μg/L，持续4周，或AFP在200-500μg/L、持续8周，结合体征可作出肝癌的诊断（排除活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤、妊娠等）血液酶学及肿瘤标记物检查：r-GT、AKP、LDH等肝穿针吸细胞学检查2、定位诊断B超检查（最常用）CTMRI放射性核素肝扫描选择性肝动脉造影检查B超CT肝动脉造影【处理原则】手术切除不能切除肝癌的外科治疗：肝动脉结扎或肝动脉化疗栓塞肝动脉灌注化疗消融方法：注射无水酒精、液氮冷冻、微波热疗肝移植手术治疗肝动脉结扎肝动脉化疗栓塞液氮冷冻微波热疗【处理原则】化疗放疗免疫疗法：白细胞介素-2（IL-2）淋巴因子激活杀伤细胞（LAK）肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）非手术治疗【护理措施】病情观察（肝癌破裂出血）——尽量避免腹内压骤然增高动作，如用力排便、剧烈咳嗽等；加强腹部情况的观察（突然出现腹痛、伴腹膜刺激征）2.改善凝血功能——了解凝血功能，术前3日起补充VitK术前护理【护理措施】3.改善营养状况——给予“三高”饮食，必要时遵医嘱给予白蛋白、血浆及全血等4.肠道准备（预防肝性脑病）术前3日口服肠道不吸收抗生素术前晚清洁灌肠术前护理【护理措施】5.维持体液平衡：——积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录24h出入量，每日观察、记录体重及腹围变化6.预防感染——遵医嘱常规给予抗生素7.其他：放置胃管、备血，疼痛护理术前护理【护理措施】体位：平卧位，不宜过早起床活动广泛肝切除术后应吸氧3～4天观察并发症：——出血、肝性脑病（性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤）、胆汁漏4.继续采取保肝措施术后护理THANKYOU！