急性化脓性中耳炎患者的临床治疗体会

急性化脓性中耳炎患者的临床治疗体会 　　摘要：目的 总结急性化脓性中耳炎的临床治疗经验。 收集急性化脓性中耳炎患者30例，根据病情需要，分别给以全身治疗和局部治疗。 结果 30例患者经过全身治疗和局部治疗有效治愈率为86.67%。 结论 急性化脓性中耳炎需积极给予治疗，坚持完成疗程，定期随访，以免病程迁延为慢性。抗感染治疗是急性化脓性中耳炎治疗的关键，提倡早期足量使用抗生素，抗生素的选择需根据脓性分泌物的细菌培养及药物敏感试验结果而定。 　　关键词：急性化脓性中耳炎;局部治疗;全身治疗 　　引言 　　急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。该病多发于儿童，主要由细菌引发的。本病高发期是春冬两季，致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌等。如果治疗不及时或病情严重的患者，会遗留诸多病症，严重的会引发各种并发症，给患者的身心健康带来巨大危害。因此，临床要重视急性化脓性中耳炎的治疗。 　　一、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集急性化脓性中耳炎患者30例，其中，男11例，女19例，年龄8个月----9岁。入院后，给予详细的病情诊断。通过患儿的临床表现及各项检查结果，诊断早期21例，股，鼓膜穿孔9例。临床上，根据病情的轻重程度，给予全身抗感染治疗及局部治疗。 　　1.2 方法 　　30例患者根据病情的发展，给予全身治疗和局部治疗。 　　全身治疗：早期、足量使用抗生素控制感染，务求彻底治愈。一旦鼓膜穿孔，需调整抗生素。抗生药物选择需根据脓液细菌培养及药敏试验结果而定。全身症状严重的患者需给予支持治疗。对于出现呕吐、腹泻者，应注意补液量，并注意纠正电解质紊乱。 　　局部疗法：鼓膜穿孔前，应用滴耳剂滴耳，进行消炎止痛。一般常用2%苯酚甘油滴耳剂。鼓膜穿孔时禁用，以防止其腐蚀鼓室黏膜及鼓膜。鼓膜穿孔后，用3%过氧化氢溶液或硼酸水彻底清洗外耳道脓液，拭干。抗生素滴耳剂要选择无毒性的。 脓液减少，炎症渐退时，应用甘油或酒精制剂滴耳。通常炎症完全消退后，大多穿孔可自行病愈。 　　鼓膜切开术：适用于全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，保守治疗效果不明显者。 　　鼓室成形术：适用于鼓膜穿孔长期不愈者 　　二、结果 　　30例患者经过全身治疗和局部治疗，其中，21例早期患者恢复良好，9例全身症状重者中5例恢复良好，总有效治愈率86.67%。 　　三、讨论 　　急性化脓性中耳炎致病菌可经咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径侵入中耳，引起感染。婴幼儿易发生急性化脓性中耳炎[1]，其原因在于咽鼓管较短、宽而平直，鼻咽部感染容易侵入中耳所致。 　　急性化脓性中耳炎的临床诊断要结合患者的临床表现及各项检查结果进行。本病的临床特点为耳痛、耳鸣、耳漏、听力下降等[2]。鼓膜穿孔前全身症状为畏寒、发热、纳差、呕吐等，鼓膜穿孔脓液引流后，全身症状可减轻。急性化脓性中耳炎的检查手段包括听力检查、耳镜检查、耳部触诊。通过耳部触诊可见乳突尖及鼓窦处有轻微压痛[3]。耳镜检查鼓膜松弛部充血，紧张部周边及锤骨柄区可见扩张的、呈放射性的血管。随着病情加重，整个鼓膜呈弥漫性充血、肿胀，并向外膨出，其正常标志不易辨识。经声导抗检查提示传导性听力下降。 　　一旦出现急性中耳炎的症状，要及时给予治疗。临床上一般根据病情严重程度给予全身治疗和局部治疗。如果保守治疗效果不佳，要根据病情行鼓膜切开术或鼓室成形术。本研究中，30例急性中耳炎患者，其中21例早期患者，给予足量抗生素治疗，务求彻底治愈。9例鼓膜穿孔患者，及时调整抗生素。抗生药物选择需根据脓液细菌培养及药敏试验结果而定。全身症状严重的患者需给予支持治疗。对于出现呕吐、腹泻者，应注意补液量，并注意纠正电解质紊乱。鼓膜穿孔前，应用滴耳剂滴耳，进行消炎止痛。一般常用2%苯酚甘油滴耳剂。鼓膜穿孔后，用3%过氧化氢溶液或硼酸水彻底清洗外耳道脓液，拭干。抗生素滴耳剂要选择无毒性的。 脓液减少，炎症渐退时，应用甘油或酒精制剂滴耳。30例患者，经过积极的治疗，21例早期患者恢复良好，9例全身症状重者中5例恢复良好，总有效治愈率86.67%。 　　急性化脓性中耳炎好发于婴幼儿，因此，在临床治疗的同时，要进行相应的健康宣教。 　　指导母亲正确的哺乳方法及哺乳姿势，避免溢奶、呛咳。因婴儿哺乳位置不当，乳汁容易经咽鼓管流人中耳，引发中耳炎。嘱患者加强体育锻炼，增强体质，如患上呼吸道感染或鼻咽部疾病时应及时治疗。教会患者正确的擤鼻和滴耳药的方法。及时清除外耳道脓液，禁止游泳，避免污水入耳，而致病原微生物侵犯中耳。积极治疗，坚持完成疗程，定期随访，以免病程迁延为慢性。 　　综上，抗感染治疗是急性化脓性中耳炎治疗的关键，提倡早期足量使用抗生素，务求彻底治愈。最有效的抗感染治疗仍是根据脓性分泌物细菌培养及药物敏感试验结果，选择敏感抗生素。急性化脓性中耳炎的治疗要及时、恰当，而且要按疗程进程治疗，切忌随意中断治疗，避免发展成为慢性中耳炎。 　　： 　　[1] 再努热.吾不力喀斯木. 急性化脓性中耳炎82例临床治疗效果观察[J]. 中外健康文摘 2014，04： 80-80. 　　[2] 刘晓华. 浅析临床治疗急性化脓性中耳炎[J]. 中国现代药物应用， 2014，09： 76-77. 　　[3] 李秀丽. 急性化脓性中耳炎68例临床治疗 [J]. 中国保健营养(下旬刊)， 2014，24(02)： 767-768.