膝关节康复训练PPT课件

人工膝关节置换术围手术期护理总论膝关节解剖结构1损伤机制2手术种类、适应症3术前准备4康复锻炼6术后护理5出院指导7*膝关节解剖结构膝关节是人体最易损伤的关节之一股骨远端胫骨近端髌骨附着韧带关节囊半月板*损伤机制原发性骨性关节炎（OA）创伤性骨性关节炎（TA）类风湿性关节炎（RA）*手术种类、适应症Plus全膝关节Scorpio高屈曲度膝关节ScorpioTS翻修膝关节*全膝置换*单髁置换*适应症1关节疼痛限制了日常活动2休息时关节也持续疼痛3关节僵硬限制了下肢活动4服用抗炎药物后疼痛几乎不能缓解5对于所用的治疗药物有严重的不良反应*预期效果但手术不会让关节功能比未发病前更佳绝大多数提高生活质量无痛的关节改善关节功能*术前准备辅助检查化验室检查Hotle、EKG心超、肺功能下肢静脉彩超皮肤准备备血、皮试抗生素、抗凝患者家属医疗准备心理准备*术后护理2自体血回输护理1手术日4并发症3饮食指导术后护理*1手术日手术日X-ray活动性假牙反穿病衣*2饮食指导老年人胃肠机能减退长期卧床，肠蠕动减慢饮食易消化，软食　高蛋白质（以优质蛋白质为主）高维生素、钙、铁，（VitD、Ｃ）增加粗纤维高的食物，预防便秘　　注意有无糖尿病、高血压等对胃纳差、进食少的患者用静脉营养补充*3并发症血拴可能形成的迹象与手术切口无关的下肢及小腿痛下肢红肿或疼痛大腿、小腿、踝部及足部肿胀*3并发症假体感染的危险信号持续发热，口温度超过38.5℃膝关节伤口处进行性红、肿和压痛伤口有大量脓性分泌物活动或休息时膝关节疼痛不断加重*4并发症预防跌倒评估填写跌倒/坠床评估单告知病人及家属上下楼梯*4并发症术后血肿术后冰袋冷敷24h减少出血、肿胀*康复训练接受人工膝关节置换术后有了改善关节功能的必要条件，但要达到这一目的还需要通过一系列系统的、循序渐进的康复训练才能达到。*康复训练个体化全面训练循序渐进主动练习原则*康复训练手术日术后1d屈伸踝关节将脚向上勾起然后向下蹬*康复训练手术日术后1d转动踝关节由内向外转动踝关节*康复训练手术日术后1d股四头肌收缩绷紧大腿前方肌肉尽量伸直膝关节，保持5~10秒*术后1w进行髋关节屈伸活动主动、被动屈曲3~4次/d，10遍/次康复训练*术后1w康复训练直腿抬高距床面10cm保持5~10秒后慢慢放下*术后1w康复训练膝关节压床运动膝关节充分伸直，做压床运动髌骨上下移动，每次持续10-15秒*术后1w康复训练膝关节伸屈锻炼1主动练习抱大腿上提呈屈膝活动5~10次/2小时侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝活动，5~10次/2小时*术后1w康复训练膝关节伸屈锻炼2仰卧于床边，患侧小腿悬于床沿下10min/2h在他人协助下，两腿悬于床边，如疼痛剧烈，足下可放椅子*术后1w康复训练膝关节伸屈锻炼3将健侧外踝压于患侧足背上,做上下压的动作健侧足勾于患足根部协助患足做上举的动作*术后1w康复训练膝关节伸屈锻炼4卧床直腿抬高30度坚持5~7秒，30次/组3~4组/天扶杆做下蹲运动逐渐增加下蹲强度30次/组，3~4组/天*术后1w康复训练CPM操练1.术后第一天开始,30min/次，2~3次/天2.初次活动范围为0~45度，以后每隔一天增加5~10度，出院前至少达到90度3.优点：活动时病人处于放松状态，较易克服膝关节活动时的紧张*下肢肌力锻炼小腿屈肌、小腿伸肌股四头肌康复训练*通过本阶段练习，应达到膝关节由被动屈曲达到主动屈曲90度主动伸直膝关节能坐便部分负重行走康复训练*术后2~6周肌力增强锻炼保持膝关节活动度站立位屈膝练习每日3组，每组30次健身车练习，每日两次，每次10~15分康复训练*康复训练站立屈曲站立外展站立后伸*肌力增强锻炼保持膝关节活动度1.俯卧主动屈膝（反手抱握小腿下压）2.弓步练习3.下蹲练习4.练习和活动之后的疼痛和肿胀，可用消炎镇痛药物，抬高患肢或进行局部冷敷来缓解康复训练*康复成功的3点要素信心恒心小心*正确合理使用人工关节避免摔倒、剧烈跳跃、急转急停避免过多负重或在负重时反复屈伸膝关节避免进行剧烈的竞技体育保持体重，预防骨质疏松术后6w注意预防或控制全身部位炎症的发生，防止造成人工关节感染让它更好更长时间为病人服务出院指导*三个月以后通过三个月的锻炼能恢复膝关节功能达到屈伸自如生活完全自理出院指导*出院指导上楼下楼健肢在前患肢跟上患肢在前健肢跟上***.