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气管切开伤口换药操作规范

一、目的：保持伤口清洁，避免伤口感染。

二、评估

1、评估患者的病情、意识及合作程度。

2、评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况。

（张阿姨，您好！我是护士xxx ，今天还好吗？因为您的气管切口周围有少许的渗液，这是正常的现象，为了预防感染，需要给您换药，我会轻柔的操作的，请您放心！张阿姨，请问您需要大小便吗？那好，现在去准备用物，您先休息）

三、准备

1、个人准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2、用物准备：换药包内：无菌治疗碗2个、无菌开口纱布、消毒棉球8个、无菌镊子2把，皮肤消毒剂，必要时备有固定带。

3、环境准备：环境清洁、安静、光线充足。

四、操作步骤

1、核对患者床号、姓名、腕带，做好解释，取得患者合作。（阿姨，您好，刚才我们已经见过面了，让我核对一下您的腕带，你不要担心，我会动作轻柔的。）

2、协助患者取去枕仰卧位，充分暴露颈部，使操作视野清晰。

3、换药前充分吸痰，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染。（阿姨，现在需要先帮您吸痰，防止换药时痰液污染）

4、操作前检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度，防止操作过程中因牵拉使导管脱出。

5、.取一把镊子取下患者气管切开处原污敷料，置于弯盘中。

6、 取另一把镊子使用碘伏棉球擦拭伤口缝线及周围皮肤。顺序：清洁伤口从内向外，污染伤口从外向内）。

7、消毒待干后，无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。

8、整理用物。整理床单元，协助患者取舒适卧位。洗手。交代注意事项。（张阿姨，药已帮您换好了，疼吗？我们帮您把床摇高，这样舒服吗？阿姨，呼叫器在这里，如果有什么不舒服，请及时通知我们，我们也会经常来巡视的，请放心。）

9、处理用物。洗手，记录。

五、注意事项

1告知患者气管切开伤口换药的目的及配合要点，取得配合。

2指导患者及家属气管切开伤口的护理

方法

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和注意事项，预防并发症。

3、根据患者气管切开伤口情况选择敷料。

4、每天换药至少1次，保持伤口敷料及固定带清洁、干燥。

5、操作中防止牵拉。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

气管切开伤口换药操作评分

标准

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科室            姓名               考核老师               成绩           日期       

项目		标准 分值	扣分内容		扣分	得分
操作准备	操作者	5	着装不规范 未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误	-3 -2
	查对、评估	10	未查对患者姓名、腕带、床号 未评估患者的病情、意识及合作程度。 未评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况。	各 -1   各 -1 各 -1
	用物	5	少一件 摆放乱	各-1 -2
	安全舒适	4	未注意患者安全 未协助患者取舒适体位	-2 -2
操作步骤	固定气管导管	36	未核对患者床号、姓名、腕带，做好解释。 未取舒适体位 未充分吸痰 未检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度 消毒顺序错误 无菌纱布未完全覆盖气管切开伤口	各-2