丹参、碳酸氢钠复合液骶管注射治疗腰、腿痛体会
中 医 猛 睐 选 萃
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
丹参、碳酸氢钠复合液骶管注射治疗腰、腿痛体会
秦进锁 黄芳
241000安徽省芜湖市镜湖区小赭山
社区卫生服务站
关键词 腰、腿痛 骶管注射
资料与方法
本组患者共 180例,男 82例,女
98例 ,年龄 18~75岁。病程最短 3
天 ,最长 45年;其 中坐骨神经痛 86
例 ,腰 扭伤 28例 ,椎 间盘突出 108
例,椎间盘突出伴坐骨神经痛 42例。
配 方 复方丹参注射 液 8 m1,
2%利多...
中 医 猛 睐 选 萃
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
丹参、碳酸氢钠复合液骶管注射治疗腰、腿痛体会
秦进锁 黄芳
241000安徽省芜湖市镜湖区小赭山
社区卫生服务站
关键词 腰、腿痛 骶管注射
资料与方法
本组患者共 180例,男 82例,女
98例 ,年龄 18~75岁。病程最短 3
天 ,最长 45年;其 中坐骨神经痛 86
例 ,腰 扭伤 28例 ,椎 间盘突出 108
例,椎间盘突出伴坐骨神经痛 42例。
配 方 复方丹参注射 液 8 m1,
2%利多卡因 4 m1,醋酸地塞米松注射
液 lO ml,维生素 B 2注射液 1000 g,
5%碳酸氢钠注射液 4 m1。
用 法 用 20 m1注射器 (7或 9
号针头)抽取上述药液 。患者取俯卧
位,在耻骨联合下垫一棉垫,两腿略
分开,内旋双踝 ,在无菌操作下,经
骶管裂孔进针斜行向上,进针尖与皮
肤成 45。,深度 2~3cm,有落空感,
回抽无脑脊液或血液,推注无阻力,
即可将上述药液缓慢注入 ,注药过程
中均有较强的胀感,注完拔针后,用
无菌纱布覆盖包扎。操作过程 中随时
观察患者反应。每周 1次,3次为 1个
疗 程,疗程间可追 加 l~2次穴位 注
射。穴位为 L。脊突旁开 2 cm,进针为
直刺 ,针感为酸胀 ,有电击样感觉效
果最佳。穴位注射药物配方为上述药
物的半量。
疗效判定标准与结果 治疗 2个
疗程,治愈:148例 (82.22%)临床症状
消失,直腿抬高试验阴性,患肢活动
自如):显效:32例 (17.78%)自觉症状
和体征消 失,仅活动后有轻微疼痛 。
总有效率 100%。
注药过程中,部分患者可出现下
肢和大腿部麻胀感 ;个别病人出现头
晕、恶心等不适,减慢注药速度和术
毕卧床休息后消失。
{
f
讨 论 』
腰腿痛是目前居民常见的神经系统 i
疾病,青壮年多见,寒冷、潮湿、软组
织炎症等为诱因。发病机理多为神经根
或神经干周围的软组织损伤后,局部炎 l
性渗出物向周围扩散,使该区的肌肉痉 i
挛、粘连、纤维性变,刺激和压迫神经 f
而引起疼痛。许多学者已经证明乳酸在 }
受压神经髓核内的浓度是相当高的,高 {
浓度的氢离子刺激化学受体而产生疼 ;
痛。所以腰腿痛的致病因素不是单一 l
的,除机械压迫神经根外,自身免疫性 I
炎症和化学性炎症刺激,均可导致局组 !
织增生和粘连,从而刺激神经引起相应 i
支配区域的腰、腿疼痛。 l
本法应用 5%碳酸氢钠 (pH=7.9)的
复合液,.骶管位 于硬膜外腔的下段 ,
容积约 l2~65 m1,平均 25~30 ml,成
年人个体差异较大。其机理是 :①混
合液在骶管 内可产生一定的液压,这
样可以对硬膜囊及神经根产生推移作
用 ,从而分离髓核与神经根问的粘连
压迫。② 复合液注入后将髓核 、神经
根等组织浸泡其中,可使药物发挥最
大 的作用。③碳酸氢钠可 以中和髓核
组织本身所含 的高浓度乳酸及炎性的
神经根组织因缺血引起的局部酸中毒,
消除由高浓度氢离子刺激化学受体所
引起的疼痛。④糖皮质激素具有消除
椎间盘突出部分和神经根的炎性水肿,
减轻充血和疼痛 ,抑制炎性渗出,防
止神经根周围粘连的作用 。⑤维生素
B :可促进甲基丙二酸变成琥珀酸参与
三羧酸循环 ,促进神经髓鞘中脂蛋白
的形成,保持外周的髓鞘纤维功能的
完整性,有利于受损神经的恢复。同
时多数学者认为维生素 B :具有修复神
经髓鞘 、促进再生作用 ,还有抗炎、
镇痛、麻醉作用。⑥复方丹参具有活
血化瘀,改善病变周围组织的血液循
环,也可起到解除痉挛 ,消除水肿 :
松解粘连,解除压迫,缓解疼痛。
丹参、碳酸氢钠复合液骶 管注射
治疗腰、腿痛的治疗方法,简便易行,
疗效确切,是社区医务工作者治疗腰、
腿痛的最佳方法之一。
伤乃百病之源,今天我们用该方治疗
亚健康收到了很好的效果,也是对东
垣先生脾 胃论的又一次验证。东垣先
生称本方升发阳气 、增强脾 胃消化功
能,所以叫做升阳益胃汤。适用于平
时脾胃虚弱、又见身体酸重、肢节疼
痛、口苦舌干、饮食无味、大便不调、
小便频数者,并且部分人兼有恶寒等
症状 。所 以用六君子 (参 、术 、苓 、
草、夏 、陈)助 阳气,强脾 胃,化湿
痰,益气养神。黄芪补肺气以固卫阳,
和敛脾阴调营血的白芍配合,使阴阳
气血都受到补益,营卫也得到调和 ,
又用柴胡、防风、羌活、独活等升 阳
32中国社区医师 2007年第12期(第23卷总第330期)
散风和利湿的泽泻来配合治疗 。同时
加入小量黄连清热泻火,并且防止升
散太过 。所以本方是发中有收,补中
有散,扶正祛邪的良方。加减:小便
通利者去泽泻:失眠多梦者加炒枣仁、
夜交藤;多汗烦躁加龙骨、牡蛎、麻
黄根;口不渴者去茯苓。
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